ជម្រើសនៃការវះកាត់សម្រាប់ការផ្លេល្លៀរ

ការ ដួលរលំរបស់សត្វដង្កា កើតឡើងនៅពេលជង្គង់ត្រូវបានទាញចេញពីចង្អូរនៅចុងចុងនៃឆ្អឹងភ្លៅ។ ជង្គង់តែងតែត្រូវបានទាញទៅខាងក្រៅចង្អូរ។ នៅពេលដែលមានការ រំកិល ចេញពីប្រដាប់ ភ្ញាក់ផ្អើល វាទំនងជាកើតឡើងម្តងទៀតនាពេលអនាគត។

ការយល់ដឹងហេតុអ្វីបានជាអវៈយវៈជង្គង់បានកើតឡើងជាគន្លឹះក្នុងការកំណត់ការព្យាបាលសមស្រប។

ចំពោះអ្នកខ្លះការព្យាបាលឆ្អឹងឬកាយវិភាគសាស្ត្រអាចជាបញ្ហាមួយនៅក្នុងអ្នកដទៃវាអាចនឹងមានការខូចខាតសរសៃពួរ។ ប្រសិនបើមានការសំរេចចិត្តថាការវះកាត់គឺជាជំរើសនៃការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតនោះការវះកាត់ជាក់លាក់គឺជាជំហានសំខាន់បំផុតដើម្បីទប់ស្កាត់ការបាត់បង់អនាគត។

ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់

ជាប្រពៃណីក្រោយពីការផ្លាស់ប្តូរទីលំនៅជាលើកទី 1 ការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់ត្រូវបានណែនាំ។ ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់ជាធម្មតាមានការ ព្យាបាលដោយ សាច់ដុំដើម្បីពង្រឹងសាច់ដុំនៅជុំវិញជង្គង់ក៏ដូចជាការប្រើដង្កៀបដើម្បីជួយឱ្យជង្គង់នៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវមួយ។ ការព្យាបាលដោយគ្មានវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណានោះគឺការជជែកវែកញែកប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យជាច្រើនគិតថាវាសំខាន់ដើម្បីកំណត់ថាតើនេះជាព្រឹត្តិការណ៍តែមួយឬវាអាចនឹងជាបញ្ហាកើតឡើងម្តងទៀត។ ការវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការវះកាត់លើកដំបូងមិនត្រូវបានបង្ហាញថាមានអត្ថប្រយោជន៍។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ភាគច្រើនយល់ស្របថាប្រសិនបើជង្គង់បាក់ឆ្អឹងច្រើនលើកបន្ទាប់មកការវះកាត់គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

នៅពេលជង្គង់រអិលវាអាចធ្វើឱ្យខូចឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងជង្គង់ដែលនាំអោយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ជង្គង់ ។ នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាជាច្រើនកើតឡើងការវះកាត់មានតុល្យភាពគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការចេញផ្សាយបន្ទាប់

ការ ចេញផ្សាយក្រោយ គឺជាការវះកាត់ដែលសាមញ្ញបំផុតនិងជាទូទៅបំផុតដើម្បីដោះស្រាយ អតុល្យភាពរបស់ patellar ។

ដោយសារជង្គង់ត្រូវបានទាញទៅខាងក្រៅនៃជង្គង់, ការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយបានកាត់បន្ថយកន្សោមរួមគ្នាជង្គង់ (retinaculum) នៅខាងក្រៅនៃ សន្លាក់ជង្គង់ ។ គំនិតនេះគឺដើម្បីបន្ធូរការទាញទៅខាងក្រៅហើយសង្ឃឹមថានឹងមានចំណុចកណ្តាលជង្គង់ល្អប្រសើរជាងមុននៅក្នុងចង្អូរនៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងភ្លៅ។ ការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយអាចត្រូវបានអនុវត្តរួមជាមួយនឹងការជួសជុលឡើងវិញឬជួសជុល MPFL (សូមមើលខាងក្រោម) ។

ឱសថព្យាបាល / កោង

ការព្យាបាលដោយឱសថគឺជានីតិវិធីដើម្បីរឹតបន្តឹងជាលិកានៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។ គ្រាន់តែការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយបន្ធូររចនាសម្ព័ន្ធទាញជង្គង់ទៅខាងក្រៅ, ស្រមោលអប្បបរមារឹតបន្តឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។ វិធីសាស្រ្តសាមញ្ញបំផុតនៃការរឹតបន្តឹងផ្នែកខាងលិចនៃជង្គង់ត្រូវបានពន្លឿនការភ្ជាប់នៃសាច់ដុំ quadriceps នៅលើជង្គង់នៅលើផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់នេះ។

MPFL ជួសជុល / ស្តារឡើងវិញ

នីតិវិធីទំនើបបំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការបែកលំនៅដ្ឋានរបស់ដូងប្រមាត់មានទំនាក់ទំនងទៅនឹង សរសៃឈាម ដ៏សំខាន់ដែលត្រូវបានគេហៅថា សរសៃពួរ ប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជឬ MPFL ។ MPFL គឺជាការភ្ជាប់គ្នារវាងចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងភ្លៅ (ឆ្អឹងខ្នង) និងផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់ (patella) ។ នៅពេលជង្គង់រអិល MPFL តែងតែរហែក។

ក្នុង ការរងរបួសស្រួច វាអាចជួសជុល MPFL បាន។

នេះជាការពិតក្នុងការផ្លាស់ទីលំនៅលើកដំបូងដែលត្រូវបានដោះស្រាយដោយការវះកាត់ភ្លាមៗ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះតំរូវអោយធ្វើការវះកាត់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានការវះកាត់បណ្តោះអាសន្នដំបូងដើម្បីជួសជុល MPFL ទោះបីជាការពិតដែលថាវាមិនត្រូវបានគេបង្ហាញថានឹងបន្ថយការវះកាត់ម្តងទៀត។

បន្ទាប់ពីធ្វើការផ្លាស់ប្តូរម្តងទៀតដើម្បីជួសជុល MPFL ត្រូវបង្កើតសរសៃចងថ្មី។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើសាច់ដុំឬសរសៃពួរពីកន្លែងណាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកឬពីអ្នកបរិច្ចាគ (cadaver) ។ សរសៃប្រសាទ MPFL ថ្មីត្រូវបានបង្កើតនិងភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងភ្លៅនិងជង្គង់។ MPFL ថ្មីនេះត្រូវបានជួសជុលឡើងវិញហើយបន្ទាប់មកបានដាក់ជង្គង់នៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

បែបបទឆ្អឹង / ការធ្វើតេស្តហ្វូលឃឺន

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់ពួកគេគឺមិនធម្មតានិងរួមចំណែកដល់ជង្គង់ដែលចេញពីសន្លាក់។ បញ្ហាអាចជារន្ធរាក់នៅចុងបញ្ចប់នៃឆ្អឹងភ្លៅឬការតម្រឹមមិនប្រក្រតីនៃ ចុងទាបបំផុត ។

នៅក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះការវះកាត់ធម្មតាត្រូវបានតម្រឹមចុងដោយដាក់ទីតាំងបំពង់ tibial លើឆ្អឹងចាំង។ បំពង់ស្រទាប់សួតដែលជាដុំពកនៅផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងចង្កៀងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង សរសៃវៀន ។ ដោយដាក់ទីតាំងនៃបំពង់ tibial, patella ត្រូវបានទាញបន្ថែមទៀតទៅផ្នែកខាងក្នុងនៃជង្គង់។

មានការប្រែប្រួលជាច្រើននៃការវះកាត់ដែលបំពេញភារកិច្ចនេះ។ នីតិវិធីរបស់អ្នកជំងឺ Fulkerson គឺជារឿងធម្មតាបំផុតហើយត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមគ្រូពេទ្យដែលបានរៀបរាប់ពីបច្ចេកទេសនេះ។ មាននីតិវិធីស្រដៀងគ្នាមួយចំនួនផ្សេងទៀតដែលដាក់ទីតាំងបំពង់ tibial ផងដែរ។

ការព្យាបាលក្រោយការវះកាត់

ការធ្វើឱ្យឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានចលនាឡើងវិញគឺជាអថេរ។ ការស្តារឡើងវិញយ៉ាងហោចណាស់រយៈពេលយូរគឺជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៅពេលក្រោយនិងការស្តារឡើងវិញយូរបំផុតគឺជាមួយនឹងដំណើរការរៀបចំឆ្អឹង។ មិនថានីតិវិធីអនុវត្តអ្វីក៏ដោយ, ផលវិបាកទូទៅបំផុតក្រោយការវះកាត់គឺ ភាពរឹងនៃជង្គង់ ។ ការទទួលបានកម្លាំងធម្មតានិងការវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចត្រូវការពេលច្រើនខែឬយូរជាងនេះ។

ដូចដែលបានរៀបរាប់នៅដើមអត្ថបទនេះជំហានសំខាន់បំផុតគឺកំណត់ការវះកាត់ដែលល្អបំផុតដោយផ្អែកទៅលើស្ថានភាពនីមួយៗ។ មិនមែនគ្រប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់ទាំងអស់សុទ្ធតែកើតមានក្នុងហេតុផលដូចគ្នានោះទេហើយដូច្នេះការព្យាបាលទាំងអស់មិនមែនដូចគ្នាទេ។ ការមើលឃើញ គ្រូពេទ្យវះកាត់ ដែលដឹងពីមូលហេតុនិងការព្យាបាលចំពោះការវះកាត់ជង្គង់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។

ខណៈពេលដែលសន្លឹកក្រពើអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់វាច្រើនតែមិនសូវកើតមាន។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចបន្តកម្រិតនៃការគ្រោះថ្នាក់មុនពេលមានគ្រោះថ្នាក់របស់ពួកគេដោយមិនមានហានិភ័យនៃការបុកជង្គង់របស់ពួកគេ។

_{ប្រភព:}

_{Hing CB, et al ។ "ការវះកាត់និងការវះកាត់ដែលមិនវះកាត់សម្រាប់ការព្យាបាលរោគរាតត្បាត" ។ Cochrane Database Syst Rev. 2011 វិច្ឆិកា 9, 11: CD008106 ។}

_{Andrish J "ការគ្រប់គ្រងការបណ្តេញចេញដោយចរន្តឆ្លាស់" Orthop Clin North Am ។ ឆ្នាំ 2008 កក្កដា 39 (3): 313-27 ។}