ការបង្ហូរឈាមសរីរាង្គបង្កើនហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍

ការបញ្ជូនអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែជាមួយនឹងមេរោគមិនអាចរកឃើញ

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំព្យាបាលអេដស៍ហើយប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាអ្នកនឹងគិតថាហានិភ័យនៃការឆ្លងវីរុសទៅអ្នកដទៃនឹងមានកម្រិតទាបមែនទេ?

ក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកនឹងត្រឹមត្រូវប៉ុន្តែមានករណីមួយចំនួននៅពេលដែលមនុស្សដែលមាន ផ្ទុកវីរុសមិនអាចរកឃើញ នៅក្នុងឈាមរបស់ពួកគេភ្លាមៗមានវីរុសដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងទឹកកាមឬទ្វារមាសរបស់ពួកគេ។ នេះគឺជាបាតុភូតដែលគេស្គាល់ថាជាការបង្ហូរឈាម។

ខណៈពេលដែលយើងភាគច្រើនសំដៅលើការស្រក់នៅពេលវាកើតមានឡើងនៅលើផ្លូវភេទប្រដាប់បន្តពូជបុរសឬប្រដាប់បន្តពូជហើយវាក៏អាចកើតមាននៅក្នុងមាត់ (បង្ហូរតាមមាត់) ។

ការកើនឡើងនៃសកម្មភាពវីរុសជាពិសេសនៅក្នុងការបញ្ចេញទឹកកាមឬទ្វារមាស - មានន័យថាមានសក្តានុពលកាន់តែខ្លាំងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ទៅដៃគូដែលមិនឆ្លង។

ការបញ្ឈប់ផ្លូវដោះផ្លូវដង្ហើមកើតឡើង

ក្នុងន័យវិទ្យាសាស្ត្រពាក្យថា "បង្ហូរឈាម" សំដៅលើដំណើរការដែលវីរុសត្រូវបានបញ្ចេញឬបង្ហូរចេញពីកោសិកាមេដែលវាបានឆ្លង។ វិធីពីរយ៉ាងដែលអាចកើតឡើងបានគឺតាមរយៈដំណើរការដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺខួរក្បាល និង ជំងឺ apoptosis:

• Budding សំដៅទៅលើដំណាក់កាលមួយនៅក្នុង វដ្តជីវិតរបស់មេរោគអេដស៍ ដែលជាកន្លែងដែលវីរុស scavenges ភ្នាសពីកោសិកាមួយដែលវាបានឆ្លងមេរោគដើម្បីបង្កើតសែលខាងក្រៅផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។ បន្ទាប់មកវាអាចកើតចេញពីម៉ាស៊ីនដែលជាវីរុសសេរី។
• អាប់ប៉ូតាស ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការធ្វើអត្តឃាតកោសិកាគឺជាដំណើរការដែលកោសិកានឹងសំលាប់ខ្លួនឯងនៅពេលដែលត្រូវបានដាក់ក្រោមភាពតានតឹង។ ក្នុងកំឡុងពេលមានរោគធម្មតាជំងឺ apoptosis នឹងបំផ្លាញមេរោគដែលលុកលុយជាមួយនិងកោសិការបស់ខ្លួន។ ជាមួយមេរោគអេដស៍វីរុសនេះនឹងបង្ខំកោសិកាមួយចូលទៅក្នុងអាប់សប៉ឹស្តូសដើម្បីបញ្ចេញកូនចៅរបស់ខ្លួនឱ្យទៅជាចរន្តឈាម។

អ្វីដែលមិនត្រូវបានពន្យល់ពីមូលហេតុដែលការចម្លងមេរោគអេដស៍អាចកើតមាននៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជប៉ុន្តែមិនមានឈាមដែលជាកន្លែងដែលវាមិនអាចរកឃើញពេញលេញ។

ភ័ស្តុតាងឥឡូវនេះបានបង្ហាញថាកត្តាពីរអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហានេះ: ភាពប្រែប្រួលនៃមេរោគអេដស៍នៅក្នុងកោសិកានៃរាងកាយរបស់យើងនិងការប្រែប្រួលនៃការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំអេដស៍នៅក្នុងជាលិកានៃរាងកាយរបស់យើង។

ការលាងសម្អាតជាតិពុលនិងភាពប្រែប្រួលនៃមេរោគអេដស៍

វិវរណៈដំបូងបំផុតមួយបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 2000 នៅពេលដែលវាត្រូវបានគេរកឃើញថា វីរុសអេដស៍ អាចប្រែប្រួលពីផ្នែកមួយនៃរាងកាយទៅផ្នែកបន្ទាប់។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវមកពីការសិក្សាក្រុមសិក្សាអំពីជំងឺអេដស៍ (Multicenter AIDS Study Cohort Study - MACS) បានឱ្យដឹងថាអ្នកជំងឺអេដស៍មួយចំនួនត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានការប្រែប្រួលហ្សែនមួយក្នុងឈាមរបស់ពួកគេនិងមួយទៀតនៅក្នុងទឹកកាមរបស់ពួកគេ។

ការស្រាវជ្រាវបានពិនិត្យបន្ថែមលើគំរូនៃការបង្ហូរឈាមក្នុងចំណោមអ្នកស្រាវជ្រាវ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការស្រក់គឺជាដំណើរការបន្តដែលកើតមានទាំងក្នុងឈាមនិងទឹកកាម។ ចំពោះអ្នកផ្សេងទៀត, វាជាការថេរនិងបានកើតឡើងជាចម្បងនៅក្នុងផ្លូវភេទ។ ចំណែកឯអ្នកផ្សេងទៀតនៅតែគ្មានការបង្ហូរចេញទេ។

អ្វីដែលការស្រាវជ្រាវទាំងនេះបានលើកឡើងនោះគឺថា:

• ការប្រែប្រួលនៃមេរោគអេដស៍ អាចប្រែទៅជាចម្លើយខុសៗគ្នាចំពោះការព្យាបាល។
• ការស្រូបយកមេរោគអេដស៍អាចជាស្ថានភាពមួយដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេកំណត់ថាហ្សែន។

ក្នុងចំនោមអ្នកដែលកំពុងជួបប្រទះនូវការស្រកទម្ងន់ជាប្រចាំ, ការរកឃើញគឺមានភាពជ្រាលជ្រៅ។ ក្នុងចំណោមបុរសទាំងនេះ, អ្នកស៊ើបអង្កេត MACS បានកត់សម្គាល់ថា ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីនៃក្រពេញប្រូស្តាត ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃសកម្មភាពវីរុសក្នុងទឹកកាម។ ពួកគេបានសន្និដ្ឋានថាការរលាកនៃការរលាកក្រពេញប្រូស្តាត (សរីរាង្គដែលផលិតជាតិទឹកកាម) បានបង្កឱ្យមានការស្រក់ដោយការធ្វើឱ្យ វីរុសអសមត្ថភាព ដែលបង្កប់ក្នុងកោសិកានៃក្រពេញប្រូស្តាតនិងវីសេន។

ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បានគាំទ្រការរកឃើញទាំងនេះហើយបានបង្ហាញថាការបង្ហូរឈាមអាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលផ្ទាល់នៃ ជំងឺឆ្លងតាមការរួមភេទជំងឺកាមរោគ ជំងឺអាសន្នរោគនិងសូម្បីតែ មករដូវ ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃឱសថអេដស៍អាចប្រែប្រួលក្នុងឈាម, សរីរាង្គ

យើងធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍មិនមែនដោយសារតែវាជាវិធានការដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែដោយសារវាផ្តល់នូវការងាយស្រួលបំផុតនៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងខួរឆ្អឹងឬសំណាកជាលិកា។ នោះមិនមែនមានន័យថាវាមិនមែនជាវិធានការដ៏រឹងមាំនោះទេតែវាមិនចាំបាច់ផ្តល់ឱ្យយើងនូវរូបភាពពេញលេញអំពីរបៀបដែល ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ មានប្រសិទ្ធភាពចូលក្នុងកោសិកានិងជាលិកាខុសៗគ្នានៃរាងកាយរបស់យើងនោះទេ។

ឧទាហរណ៍យើងបានដឹងជាយូរមកហើយថាថ្នាំដូចជា Zidovudine (AZT) អាចជ្រៀតចូលទៅក្នុងខួរក្បាលនិងកោសិកាឆ្អឹងខ្នងឱ្យកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានកំហាប់ខ្ពស់ជាងថ្នាំអេដស៍ដទៃទៀត។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាយូរមកហើយចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺវង្វេងវង្វាន់ជំងឺអេដស៍ ជាមធ្យោបាយដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

ស្រដៀងគ្នានេះដែរមានការកើនឡើងនូវភស្តុតាងថាថ្នាំ Truvada ដែលត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដោយបង្ការ ( PrEP ) មិនជ្រាបចូលទៅជាជាលិកាទ្វារមាសតាមរបៀបដូចគ្នាដែលវារន្ធគូថនោះទេ។

ការស្រាវជ្រាវពីសាកលវិទ្យាល័យ North Carolina នៅ Chapel Hill បានបង្ហាញថាការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ Truvada លើជាលិការន្ធគូថអាចផ្តល់នូវការការពារ 90 ភាគរយលើសពីការការពារត្រឹមតែ ពីរទៅបីដងនៃថ្នាំ PrEP ក្នុងមួយសប្តាហ៍ ។ ផ្ទុយមកវិញ, ការប្រមូលផ្តុំនៃថ្នាំ Truvada នៅក្នុងជាលិកាទ្វារមាសគឺទាបជាងឆ្ងាយណាស់ដែលផ្តល់ការការពារត្រឹមតែ 70 ភាគរយប៉ុណ្ណោះជាមួយនឹងការផ្សារភ្ជាប់គ្នាប្រចាំថ្ងៃ។

ដូចគ្នានេះដែរអាចអនុវត្តបានយ៉ាងល្អចំពោះផ្លូវភេទប្រដាប់ភេទបុរស។ ប្រសិនបើដូច្នេះ, វាអាចទៅរួចដែលថាការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍អាចទប់ស្កាត់វីរុសនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនប៉ុន្តែត្រូវរលាកក្នុងប្រដាប់បន្តពូជប្រសិនបើមានការឆ្លង។

ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចជាកេះដែលបណ្តាលឱ្យស្រទាប់ទាំងសងខាងទាំងបុរសនិងស្ត្រី។

របៀបដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកបង្កឱ្យមានការបំផ្លាញ

វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគណាមួយនឹងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម។ នៅពេលរឿងនេះកើតឡើងរូបកាយនឹងឆ្លើយតបដោយការបញ្ចេញសារធាតុនៅក្នុងខ្លួនដែលត្រូវបានគេហៅថា cytokines ដែលផ្តល់សញ្ញានិងកោសិកាភាពស៊ាំដោយផ្ទាល់ទៅនឹងប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។ ខណៈពេលដែល cytokines មួយចំនួនជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺដទៃទៀតមានប្រសិទ្ធិភាពផ្ទុយគ្នាដោយ "ភ្ញាក់" មេរោគអេដស៍មិនធម្មតាលាក់នៅក្នុងកោសិកានិងជាលិកានានានៃរាងកាយ។

ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា អាងស្តុកទឹកភ្លៀងកន្លែងរក្សាទុក កោសិកាទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពការពារមេរោគអេដស៍ពីការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ជារឿយៗវាកើតឡើងក្នុងពេលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មដែលវីរុសនឹងលេចចេញជាថ្មីម្តងទៀត។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សមួយចំនួនអាចអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំដោយគ្មានការព្យាបាលហើយភ្លាមៗនោះក៏មានជំងឺធ្ងន់មួយដែលអមដោយសកម្មភាពវីរុសដ៏ធំសម្បើម។

លំនាំដូចគ្នានេះដែរហាក់ដូចជាអនុវត្តចំពោះការរលាកបំពង់ប្រដាប់បន្តពូជរបស់មេរោគអេដស៍។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការបង្ករោគ, និយាយថាជំងឺកាមរោគឬ ក្រពេញប្រូស្តាត , ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងបញ្ចេញអារេផ្សេងគ្នានៃ cytokines ប្រូតេអ៊ីន (ប្រភេទដែលទាក់ទងនឹងការរលាក) ។ ការផ្ទុះឡើងភ្លាមៗនៃការរលាកដែលត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងនៃការចម្លងរោគវីរុស។

នៅពេលដែលវាកើតឡើងកោសិកាឈាមសការពារ (leukocytes) នឹងវាយលុកទីតាំងនៃការបង្ករោគ។ ក្រពះមួយប្រភេទដែលហៅថា កោសិកា T CD4 គឺជាគោលដៅចម្បងនៃមេរោគអេដស៍។ ខណៈដែលកោសិកា T-T ទាំងនេះត្រូវបានឆ្លងក្នុងការវាយប្រហារដំបូង, តួលេខនៃវីរុសបានកើនឡើងរហូតដល់ពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

វាគឺស្ថិតក្នុងកំឡុងពេលនៃការរីករាលដាលនៃសកម្មភាពមេរោគដែលមនុស្សម្នាក់នៅលើការព្យាបាលមេរោគអេដស៍អាចមានសក្តានុពលឆ្លងមេរោគទៅកាន់អ្នកដទៃ។ ខណៈពេលដែលការផ្ទុកវីរុសអាចកើនឡើងត្រឹមតែមួយឬច្រើនដូច្នេះ (លោតពីនិយាយពី 100 ទៅ 1,000) វានៅតែអាចគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការឆ្លងមេរោគ។

ការរំលាយមេរោគអេដស៍អំឡុងពេលមានរដូវ

ការហូរឈាមប្រដាប់ភេទរបស់មេរោគអេដស៍អាចកើតមានឡើងជាលទ្ធផលនៃការមករដូវ។ ខណៈពេលដែលការស្រក់មិនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការចម្លងរោគពីស្ត្រីលើការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍នោះទេវាអាចមានចំពោះអ្នកដែលមិនដឹងពីស្ថានភាពរបស់ពួកគេឬមិនត្រូវបានគេព្យាបាល។

ការសិក្សាមួយពីសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនិងវិទ្យាសាស្ដ្រអូរីហ្គោន (OSHU) បានធ្វើការស៊ើបអង្កេតទៅលើក្រុមស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកសាច់ដុំដោយសារការឆ្លងមេរោគ HSV-2 ។ (HSV-2, វីរុសដែលប៉ះពាល់ដល់ 67% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោកត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាបណ្តាលឱ្យទ្វារមាសស្រក់ចេញ ទាំងចំពោះស្ត្រីដែលមានរោគសញ្ញានិងមិនទៀងទាត់ ) ។

នៅក្នុងក្រុមស្ត្រីនេះការស្រូបយកមេរោគអេដស៍ជារឿងធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលមករដូវដែលមានការកើនឡើងជិត 8 ដងនៃចំនួនវីរុសបើធៀបទៅនឹងវដ្តនៃការកើតមុន។ បញ្ហានេះបានកើតឡើងថាតើស្ត្រីមានរោគសញ្ញា HSV-2 ឬអត់។ ខណៈពេលដែលការកើនឡើងនេះមិនមានច្រើនចំពោះស្ត្រីដែលមានសកម្មភាពវីតាមីននោះទេវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកដែលផ្ទុកវីរុសខ្ពស់។

អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាការស្រូបយកមេរោគក្នុងពេលមានរដូវអាចមានន័យថាការកើនឡើងនៃជំងឺអេដស៍កើនឡើង 65% ប្រសិនបើស្ត្រីមិនព្យាបាល។ ផ្ទុយមកវិញ, ការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍អាចកាត់បន្ថយតិចតួចទោះបីជាមិនត្រូវបានលុបចោលទាំងស្រុងក្ដី, ហានិភ័យចំពោះដៃគូបុរសដែលមានមេរោគ។

ពាក្យពី

ចាប់តាំងពីសេចក្តីណែនាំអំពី PREP យើងបានឃើញការធ្លាក់ចុះនៃការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យ។ ជាក់ស្ដែងការសិក្សារបស់ជនជាតិបារាំងបានបង្ហាញថាមនុស្សដែលទទួលបាន PREP កាន់តែច្រើននោះទំនងជានឹងប្រើស្រោមអនាម័យតិចជាងមុន (54% មិនច្បាស់លាស់) ។

ខណៈពេលដែល ប្រសិទ្ធភាពនៃ PrEP គឺច្បាស់ណាស់ជាពិសេសចំពោះ គូស្វាមីភរិយាដែលមានភាពចម្រុះ និងអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នោះវាមិនគួរបង្ហាញថាស្រោមអនាម័យមានសារសំខាន់តិចជាងអ្វីដែលពួកគេធ្លាប់បានធ្វើនោះទេ។

នៅទីបំផុតការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺជាលទ្ធផលនៃកត្តាជាច្រើនរួមទាំងប្រភេទផ្សេងៗនៃសកម្មភាពរួមភេទនិងសុខភាពទូទៅនៃបុគ្គលដែលមិនឆ្លង។ ទោះបីជាការផ្ទុកវីរុសនៃអ្នកជំងឺមានកម្រិតទាបក៏ដោយក៏កត្តាដទៃទៀតអាចកើនឡើងមួយនៅលើកំពូលនៃបន្ទាប់ដើម្បីបង្កើនហានិភ័យនោះជួនកាល។

ជំងឺកាមរោគដែលមិនបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគប្រតិកម្មនឹងទ្វារមាសដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាពវីរុសគឺជាពេលខ្លះវាត្រូវការការប្រែក្លាយ សកម្មភាពផ្លូវភេទដែលមានហានិភ័យទាប ទៅជាឱកាសសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីដៃគូរួមភេទរបស់អ្នកហើយប្រសិនបើអ្នកមានដៃគូផ្លូវភេទច្រើនកុំយកឱកាស។ ប្រើស្រោមអនាម័យនិង ឧបករណ៍ការពារផ្សេងៗទៀត ដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកនិងដៃគូរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Gupta, ភី។ Leroux, C .; Patterson, B .; et al ។ ប្រភេទនៃការលាងសម្អាតប្រភេទហ្សែនដែលមាននៅក្នុងសរីរាង្គមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងការបែងចែកនៃវីរ៉ុសដែលមាននៅចន្លោះឈាមនិងទឹកកាម។ ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺឆ្លង។ ឆ្នាំ 2000: 182 79-87 ។

> Patel, E; Kirkpatrick, A; Grabowski, M .; et al ។ "ការធ្វើអេប៉េណីវីរុសនិងសុវត្ថិភាពនៃការបង្ហូរឈាមអេដស៍: ការសិក្សាសិក្សាតាមសរសៃប្រសាទ។ " គ្លីនិកព្យាបាលជំងឺ 2017 64 (6): 776-784 ។

> ស្ពែនសឺរអិល។ Christiansen, S .; វ៉ាងខ, "សកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាប្រព័ន្ធនិងការបង្ហូរឈាមមេរោគអេដស៍នៅកោសិកាប្រដាប់បន្តពូជស្ត្រី" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះភាពស៊ាំដែលទទួលបាន។ 2016 71 (2): 155-162 ។

> Cottrell, M .; យ៉ាំងឃ។ ព្រះអង្គម្ចាស់អេន។ et al ។ "ទស្សន៍ទាយយុទ្ធសាស្ត្រប្រើថ្នាំ Truvada PrEP ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងម៉ូដែល PK-PD ប្រលោមលោករួមបញ្ចូលគ្នារវាងការរំលាយអាហារមេតាប៉ូលីសសកម្មនិងជានុយក្លេអ៊ែរដែលមានជីវឧស្ម័ន" ។ សន្និសីទការបង្ការមេរោគអេដស៍សម្រាប់ការបង្ការ ខេបថោនអាហ្វ្រិកខាងត្បូង ថ្ងៃទី 28-31 ខែតុលាឆ្នាំ 2014; សង្ខេបផ្ទាល់មាត់ 22.06 LB ។

> Teyssier, L .; Suzan-Monti, M .; ខាស្ត្រូឃ។ "ការប្រើ PrEP និងការប្រើប្រាស់ស្រោមអនាម័យចំពោះបុរសស្រឡាញ់បុរសដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការសាកសួរអាយ។ អេ។ អេ។ សន្និសិទស្តីអំពីការឆ្លងមេរោគ Retroviruses និងការឆ្លងរោគដោយចៃដន្យ (CROI); ទីក្រុងបូស្តុនរដ្ឋម៉ាសាឈូសេត កុម្ភៈ 22-25, 2016; អរូបី 887 ។