មិនមានការធ្វើតេស្តទាល់តែសោះដូច្នេះការពិនិត្យសុខភាពល្អគឺជាការចាំបាច់
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងនេះ តម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកធ្វើការយ៉ាងល្អព្រោះគ្មានការធ្វើតេស្តស្តង់ដារមាស។ ផ្ទុយទៅវិញវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវគិតអំពីរោគសញ្ញារបស់មនុស្សការពិនិត្យរាងកាយនិងការធ្វើតេស្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដូចជាការថតកាំរស្មី X និងការធ្វើឈាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ - ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការដាក់បញ្ចូលបំណែកនៃការផ្ដុំរូប។
ប្រវត្តិពេទ្យ
អ្នកដែលមានជម្ងឺ AS ជាញឹកញាប់ឃើញគ្រូពេទ្យឬគ្រូពេទ្យគ្រួសារដំបូងរបស់ពួកគេដែលមានពាក្យបណ្តឹងអំពីការឈឺចាប់ជាធម្មតានៅខាងក្រោយឬកខាងលើ។
ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការឈឺចាប់នេះគ្រូពេទ្យអាចសួរសំណួរដូចតទៅ:
- តើអ្នកមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំទេ?
- តើការឈឺចាប់មានរយៈពេលបីខែឬច្រើនខែដែរឬទេ?
- តើការឈឺចាប់មានភាពប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណដែរឬទេ
- តើការឈឺចាប់កាន់តែអាក្រក់ទៅដោយការសម្រាកជាពិសេសនៅពេលយប់ដែរឬទេ?
- តើការឈឺចាប់មានភាពប្រសើរឡើងយ៉ាងដូចម្តេចបន្ទាប់ពីទទួលយក NSAID? (ឧទាហរណ៍ ibuprofen)
ឆ្លើយតបទៅនឹងសំណួរភាគច្រើននៃសំណួរទាំងនេះនឹងជំរុញឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកពិចារណាពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (ដូចជា ankylosing spondylitis) ផ្ទុយទៅនឹងការ ឈឺខ្នងមេកានិច ធម្មតា (ឧទាហរណ៍សាច់ដុំឬ ជំងឺឌីស ) ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងសាកសួរអំពីរោគសញ្ញាទាំងមូលដូចជាអាការៈអស់កម្លាំងឬមិនស្រួលព្រោះវាអាចជួយដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ spondylitis ។ នេះដោយសារតែរោគសញ្ញាទាំងមូលគឺជាសញ្ញាបង្ហាញថាអ្វីដែលមិនធម្មតាកំពុងតែកើតឡើងជាមួយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។ នៅក្នុង spondylitis ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកវាយប្រហារលើសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អ (ជាពិសេសឆ្អឹងខ្នងនិង សន្លាក់ sacroiliac ) ។
ប្រវត្ដិគ្រួសារដែលមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងឬប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃការឆ្លងក្រពះពោះវៀនជំងឺ រលាកពោះវៀន រលាកក្រពេញ រលាកភ្នែកឬ ជំងឺស្បែករបកក្រហម គឺជារោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដំបូងរបស់អ្នកឬគ្រូពេទ្យក្នុងផ្ទះសង្ស័យថាមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងឬប្រព័ន្ធការពាររាងកាយដទៃទៀតនោះគាត់នឹងបញ្ជូនអ្នកទៅរកគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹងដែលជាអ្នកឯកទេសខាងជំងឺសន្លាក់និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។
ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់ការធ្វើអញ្ចាញធ្មេញ spondylitis វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងខ្នងនិងត្រគាករបស់អ្នកតាមរយៈការសង្កត់លើវាដើម្បីពិនិត្យមើលភាពទន់ភ្លន់។ ដោយការផ្លាស់ប្តូរសន្លាក់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចវាយតម្លៃលើចលនានិងភាពបត់បែនបាន។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងពិនិត្យមើលសន្លាក់តូចៗនៃដៃនិងជើងរបស់អ្នកក៏ដូចជាសន្លាក់ផ្សេងទៀតដូចជាកែងដៃជង្គង់និងស្មារបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាតើមានហើម, ក្តៅឬមានវត្តមានសារធាតុរាវ។
ការពិនិត្យជើងរបស់អ្នកសម្រាប់ ជំងឺរលាកសន្លាក់ , ស្តាប់សួតរបស់អ្នកនិងពិនិត្យមើលស្បែកនិងស្បែកក្បាលគឺជា ការស្រាវជ្រាវ ទូទៅនៅពេលអ្នកជម្ងឺត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នង។
កុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលបើសិនជាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសំដៅលើគ្រូពេទ្យភ្នែក (អ្នកជំនាញខាងភ្នែក) ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ភ្នែកឬក្រហមហើយ / ឬចក្ខុវិស័យព្រិលខណៈពេលដែលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃជំងឺឆ្អឹងខ្នង។
ការធ្វើតេស្តរូបភាព
ការថតកាំរស្មី X និងពេលខ្លះ ការថតរូបស្រដៀងគ្នា (MRI) នៃសន្លាក់ sacroiliac (ហើយជួនកាលឆ្អឹងខ្នង) ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺ spondylitis ។ បញ្ហានៃការធ្វើតេស្តរូបភាពគឺថាការរលាកអាចចំណាយពេលច្រើនឆ្នាំដើម្បីបង្ហាញឡើងទោះបីជា MRI អាចនឹងរកឃើញវាលឿនជាងកាំរស្មី។
ការធ្វើតេស្តរូបភាពក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការវិវត្តនៃជម្ងឺរបស់មនុស្សក្រោយពីពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺឆ្អឹងខ្នង។
ការធ្វើតេស្តឈាម HLA-B27
ការធ្វើតេស្តឈាមសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកបំពង់កអុកស៊ីតអេកអេចលីគឺជា ការសាកល្បង HLA-B27 ។ HLA-B27 គឺជាប្រភេទនៃប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានរកឃើញនៅលើកោសិកាឈាមស (កោសិកាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងមេរោគរបស់អ្នក) ។ នៅពេលមានវត្តមានវាអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាឈាមសរបស់អ្នកវាយប្រហារទៅលើកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកដូចជានៅឆ្អឹងខ្នងកឬភ្នែក។
អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលដោយដឹងថាប្រូតេអ៊ីន HLA-B27 មានវត្តមាននៅក្នុងជនជាតិស្បែកសប្រហែល 95 ភាគរយជាមួយនឹងជំងឺឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នង។ ដែលត្រូវបាននិយាយថាអ្នកដែលវិជ្ជមានសម្រាប់ហ្សែន HLA-B27 មានតែ 5% ប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺឆ្អឹងខ្នង។
នៅអាមេរិចជនជាតិអាហ្រ្វិកជាមួយ AS, ហ្សែន HLA-B27 មិនមានលក្ខណៈធម្មតាដូចនេះទេគឺមិនល្អចំពោះការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាអេបូអេគ្រូពេទ្យប្រហែលជានឹងធ្វើតេស្តរកប្រូតេអ៊ីន HLA-B27 ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យជាពិសេសប្រសិនបើមានភាពមិនច្បាស់លាស់កើតឡើង (ប្រហែលជាមានការភ័ន្តច្រឡំមួយចំនួននៃការពិនិត្យរាងកាយឬប្រវត្តិរបស់អ្នក) ។ ប៉ុន្តែជាថ្មីម្តងទៀតវត្តមានរបស់ HLA-B27 មិនមែនជាការធ្វើតេស្ត "បាទ / ចាសអ្នកមាន AS" នោះទេ - គ្រប់បំណែកទាំងអស់ត្រូវមានភាពសមស្របជាមួយគ្នា។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានដោយគ្មានរោគសញ្ញាឬសញ្ញានៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមិនមានន័យច្រើននោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញមនុស្សមួយចំនួន (រួមទាំងជនជាតិស្បែកសទោះបីជាកម្រក៏ដោយ) មាន AS, ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តអវិជ្ជមានចំពោះហ្សែន។
សរុបមកការបកស្រាយអំពីការធ្វើតេស្ត HLA-B27 មានភាពលំបាកហើយដូច្នេះត្រូវការការវិភាគយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នពីគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍។
ការធ្វើតេស្តឈាមផ្សេងៗ
ឈាមពីរផ្សេងទៀតដែលធ្វើតេស្តវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជារប្រសិនបើគាត់សង្ស័យថាមានជម្ងឺឆ្អឹងកងខ្នែងពោះវៀនមាន:
សញ្ញាសម្គាល់មួយឬទាំងពីរអាចត្រូវបានកើនឡើងនៅពេលមានការរលាកសកម្មនៅក្នុងខ្លួន។
ដែលត្រូវបាននិយាយថា CRP និង ESR គឺជាការធ្វើតេស្តឈាមពិសេសដែលមានន័យថាពួកគេអាចត្រូវបានកើនឡើងក្នុងស្ថានភាពសុខភាពខុសៗគ្នាក្រៅពីការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង spondylitis ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬ ជំងឺលុយពីស )
- ការឆ្លង (ឧទាហរណ៍ជំងឺរលាកសួត)
- ជំងឺមហារីក
លើសពីនេះទៀត ESR និង CRP អាចជារឿងធម្មតាហើយមនុស្សម្នាក់អាចនៅតែមានជំងឺអញ្ចាញធ្មេញពិសេស (ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺរបស់ពួកគេមិនឆេះនៅពេលចាប់ឈាម) ។
ពាក្យពី
វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកមិនគួរទទួលបានព័ត៌មានលម្អិតនៅទីនេះ។ រូបភាពធំគឺថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺឆ្អឹងកងឆ្អឹងខ្នងតម្រូវឱ្យមានការវិភាគដោយយកចិត្តទុកដាក់លើកត្តាជាច្រើនដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដោយការនិយាយកុហកនៅក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តល្អនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមនិងកាំរស្មីអ៊ិចអាចជួយពង្រឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន។
ត្រូវប្រាកដថាសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីសំណួរណាមួយដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ ការដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មនៅក្នុងសុខភាពអ្នកអាចជួយអ្នកតែប៉ុណ្ណោះ។
> ប្រភព:
សមាគមអាមេរិចសំរាប់គីមីវិទ្យាគ្លីនិក។ HLA-B27: តេស្ត។
> វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺសាច់ដុំនិងជំងឺស្បែក។ សំណួរនិងចំលើយអំពី Ankylosing Spondylitis ។
> Rudwaleit M et al ។ ការវាយតម្លៃលើជម្ងឺ SpondyloArthritis Criteria for Classification សង្គមសម្រាប់អន្ដរជាតិជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងជម្ងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃទូទៅ។ អាងរឹមស ។ ជ។ ឆ្នាំ 2011 មករា 70 (1): 25-31 ។
> សមាគមឆ្អឹងខ្នងអាមេរិក។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ Ankylosing Spondylitis ។