គោលការណ៍ណែនាំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអនុម័តវិធីសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនបន្ថែមទៀត
នៅឆ្នាំ 2017 គម្រោងផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជម្ងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (GOLD) ជាគណៈកម្មាធិការអន្តរជាតិនៃអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្របានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពអនុសាសន៍របស់ខ្លួនលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងគ្រប់គ្រង ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ។
ចាប់តាំងពីការចេញផ្សាយលើកមុនរបស់ខ្លួននៅឆ្នាំ 2012 គណៈកម្មាធិការនេះបានធ្វើការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងវិធីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតមានបំណងទាក់ទងនឹងជំងឺនេះដោយធ្វើឱ្យមានការបកស្រាយសាមញ្ញនិងផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈដែលរោគសញ្ញាត្រូវបានវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលថ្នាំ។
ខណៈដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របន្តទទួលបានការយល់ដឹងអំពីប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយ COPD នោះការផ្តោតអារម្មណ៍កំពុងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរកាន់តែខ្លាំងឡើងដល់អ្នកជំងឺដោយកាត់បន្ថយការព្យាបាលចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗជាជាងដំណាក់កាលនៃជំងឺ។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងនិយមន័យ
ក្នុងចំនោមការផ្លាស់ប្តូរសំខាន់ៗនៅក្នុងការអាប់ដេតឆ្នាំ 2017 គឺនិយមន័យនៃ COPD ខ្លួនឯង។ កាលពីអតីតកាលជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយដោយដំណើរការរបស់វាពីយន្ដការនៃការរលាកទៅនឹងលក្ខណៈដែលជំងឺនេះបានវិវត្ត។
គ្មានទៀតទេ។ នៅកន្លែងរបស់ខ្លួនគណៈកម្មាភិបាលមាសបានកំណត់ COPD ថាជាជំងឺ ទូទៅដែលអាចការពារបាននិងអាចព្យាបាលបានដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមនិងការកំណត់លំហូរខ្យល់ជានិច្ចជាទូទៅបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ភាគល្អិតដែលគ្មានជាតិពុលឬឧស្ម័ន។
មិនយូរទៀតទេគឺជំងឺនេះបានពិពណ៌នានៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃ exacerbations ឬផ្លូវជំងឺឬ ជំងឺ comorbid ។ ផ្ទុយទៅវិញវាត្រូវបានគេបែកបាក់ទៅជាហេតុនិងផលធម្មតា: ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុពុល (ដូចជាបារី) អាចបង្កឱ្យមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមជាប់លាប់។
ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរនេះហាក់បីដូចជាកើតឡើងដោយចៃដន្យវាបានឈ្នះលើបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំមួយក្នុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាល COPD ។ វាទទួលស្គាល់ថាមនុស្សដែលគ្មានភស្តុតាងនៃការស្ទះខ្យល់ផ្លូវដង្ហើមអាចមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះជួនកាលធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូច្នេះ, ជាជាងការថ្លឹងថ្លែងពីមន្ទីរពិសោធន៍, គ្រូពេទ្យឥឡូវនេះផ្តោតលើមូលហេតុ, ប្រសិទ្ធភាពនិងបទពិសោធន៍អ្នកជំងឺដើម្បីដឹកនាំការព្យាបាល។
ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺ
ទំនាស់ស្មើគ្នាគឺជាការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ខណៈពេលដែលយើងចូលរួមភាគច្រើនជាមួយ COPD ជាមួយនឹង ការជក់បារី (ដែលកំណត់ដោយគណៈកម្មាធិមាសថាជា "ការធ្វើឱ្យខ្លួនឯង") ការពិតដ៏សាមញ្ញគឺថាមិនមែនអ្នកជក់បារីទាំងអស់ទទួលបាន COPD ហើយមិនមែនគ្រប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនោះទេគឺជាអ្នកជក់បារី។
របាយការណ៍ដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពរបស់ GOLD បានទទួលស្គាល់ថាយើងមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយថាចំណុចដែលទាក់ទងនឹងអ្នកដែលមាន COPD និងអ្នកដែលមិនមាន។ ក្រៅពីការប៉ះពាល់នឹងបារីគណៈកម្មការមាសទទួលស្គាល់កត្តាផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនេះរួមមាន:
- កំណើនសួតក្នុងពេលមានគភ៌និងកុមារភាព
- ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុគីមីដែលគ្មានជាតិពុលក្នុងការកំណត់ការងារ
- ប្រភេទផ្សេងៗនៃការបំពុលខ្យល់
- ស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចនិងសង្គមក្រីក្រ
- លំនៅខ្យល់ដែលគ្មានខ្យល់អាកាសល្អ
- ការប៉ះពាល់នឹងឥន្ធនៈដុត (រួមមានភ្លើងឆេះនិងប្រេងឥន្ធនៈ)
- បញ្ហាសួតផ្សេងទៀត (ដូចជាជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃឬការឆ្លងមេរោគ)
- ការឆ្លើយតបនឹងការរលាកមិនធម្មតាដែលប្រហែលជាអាចកើតពីកំណើតឬជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសសួតវឌ្ឍនភាពឬមុន
អ្វីដែលយើងគ្រាន់តែប្រាប់យើងគឺថារហូតមកដល់ពេលដែលយើងមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់អំពីការបង្ករោគពិតប្រាកដនៃជម្ងឺ COPD យើងត្រូវពិនិត្យមើលជំងឺនិងមូលហេតុនៃជម្ងឺនេះតាមទស្សនៈទូលំទូលាយជាងការជក់បារីនិងបារីតែឯង។ ។
ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាល
កាលពីមុនផែនការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ឧបករណ៍វាស់វែងក្រោយវះកាត់ FEV1 ។ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលជំងឺរបស់មនុស្សនឹងត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថា A (ស្រាល) B (មធ្យម) C (ធ្ងន់ធ្ងរ) ឬ D (ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង) ។ ការព្យាបាលបន្ទាប់មកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយផ្អែកលើចំណាត់ថ្នាក់។
នៅក្នុងការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2012 គណៈកម្មាភិបាលមាសបានកែសម្រួលគោលការណ៍ណែនាំដើម្បីឱ្យពិន្ទុ ABCD ត្រូវបានកំណត់ដោយការពិនិត្យឡើងវិញនៃលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍រួមទាំង FEV1 និងប្រវត្តិរបស់បុគ្គលម្នាក់ៗនៃ ជំងឺ COPD ។
បញ្ហានៃវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះគឺថាពួកគេបរាជ័យក្នុងការទទួលស្គាល់ថា រោគសញ្ញានៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម COPD មិនតែងតែត្រូវគ្នានឹងកម្រិត។
មនុស្សម្នាក់ដែលគ្មានភស្តុតាងនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមអាចមានរោគសញ្ញា COPD ធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកផ្សេងទៀតដែលមានភស្តុតាងនៃការរាំងស្ទះកម្រិតមធ្យមអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួចនិងគ្រប់គ្រងបានល្អ។
ដោយសារមូលហេតុនេះការណែនាំថ្មីណែនាំថាការ ព្យាបាលឱសថនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម COPD គួរតែត្រូវបានដឹកនាំដោយរោគសញ្ញានៃបុគ្គលម្នាក់ៗ។ លើសពីនេះទៅទៀតការប្តេជ្ញាចិត្តគួរតែផ្អែកលើការវាយតម្លៃដោយខ្លួនឯងដោយអ្នកជំងឺ។
គ្រូពេទ្យជាច្រើនបានចាប់ផ្តើមធ្វើការនេះដោយប្រើការ ធ្វើតេស្តការវាយតម្លៃ COPD (CAT) ដែលក្នុងនោះបុគ្គលម្នាក់ត្រូវបានស្នើសុំឱ្យវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាឬការចុះខ្សោយនៅលើខ្នាតពីសូន្យទៅប្រាំ។ ការធ្វើតេស្តនេះមិនត្រឹមតែមានគោលបំណងដើម្បីបង្កើតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកជំងឺគឺជារឿង "អាក្រក់" ឬ "ល្អ" ។ ការយល់ដឹងទាំងនេះអាចជួយវេជ្ជបណ្ឌិតព្យាករណ៍ពីរបៀបដែលមនុស្សម្នាក់នឹងទទួលយកការព្យាបាលដែលអាចរួមបញ្ចូលការប្រើថ្នាំហាត់ប្រាណរបបអាហារនិង ការឈប់ជក់បារី ។
តាមរយៈការបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់ឡើងវិញចំពោះអ្នកជំងឺនោះគោលការណ៍ណែនាំមាសដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបញ្ជាក់ពីសារៈសំខាន់នៃបទពិសោធព្យាបាលនិងការវិនិច្ឆ័យក្នុងការដឹកនាំការព្យាបាលជាជាងការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងសៀវភៅលេងមួយដែលសមស្រប។
> ប្រភព:
> Roversi, S .; Corbetta, L .; និង Clini, អ៊ី។ "ការណែនាំមាសឆ្នាំ 2017 សម្រាប់អ្នកជំងឺ COPD: ឆ្ពោះទៅរកវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់ខ្លួន" ការស្រាវជ្រាវនិងការអនុវត្ត COPD ។ 2017 3: 5 ។ DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y ។