ការព្យាបាលដោយមាសសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

នៅពេលដែលការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

កាលពីអតីតកាលការព្យាបាលដោយមាសគឺជាការព្យាបាលស្តង់ដារមួយសម្រាប់សកម្មភាពមធ្យមទៅសកម្មខ្លាំង។ សមាសធាតុមាសត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃតាំងពីឆ្នាំ 1929 ។ មាសត្រូវបានបង្កើតឡើងជាការព្យាបាលជំងឺរបេង។ នៅពេលនោះគេបានគិតច្រឡំថាជំងឺរបេងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាលក្ខខណ្ឌដែលពាក់ព័ន្ធ។ ខណៈពេលដែលបានបង្ហាញថាមិនត្រឹមត្រូវ, មាសបានបង្ហាញពីឥទ្ធិពលជន៍លើជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

របៀបដែលវាដំណើរការ

ខណៈពេលដែលយន្តការនៃឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាកមាសមិនត្រូវបានយល់ដឹងច្បាស់លាស់ភស្តុតាងបង្ហាញថាមាសត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុង lysosomes ដែលវារារាំងដំណើរការនៃភ្នាក់ងារ antigenic (សារធាតុណាមួយដែលរំញោចការផលិតអង្គបដិបក្ខ) និងការបញ្ចេញ cytokines ប្រូតេអ៊ីន។ ដូច្នេះវាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង (DMARD) ។

ភាពអាចរកបាននៃមាស

ទម្រង់មេដែកមាសត្រូវបានចាក់និងរួមបញ្ចូល Myoschrysine (Aurothiomalate) និង Solganol (Aurothioglucose) ។ Ridaura (auranofin) គឺជាការព្យាបាលដោយប្រើមាត់។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៅពេលដែលការព្យាបាលថ្មីៗអាចរកបានដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់និងមានហានិភ័យទាប (ឧទាហរណ៍ថ្នាំ DMARD និង ថ្នាំជីវសាស្ត្រ ផ្សេងទៀត) ការចាក់ថ្នាំមាសកម្រត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការប្រើប្រាស់របស់វាបានថយចុះជាចម្បងដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ក៏ដូចជាតម្រូវការសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយមន្ទីរព្យាបាលនិងមន្ទីរពិសោធន៍និងភាពលំបាកនៃការចាក់ចូលក្នុងសរសៃឈាមរន្ធដោត។

តើមាសត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្តេច?

ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគមាសត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាការចាក់ថ្នាំពោះវៀននៅក្នុងការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រចាំសប្តាហ៍សម្រាប់ការព្យាបាលរយៈពេល 20 សប្តាហ៍ដំបូងហើយបន្ទាប់មកប្រេកង់ត្រូវបានកាត់បន្ថយរៀងរាល់បីឬបួនសប្តាហ៍។ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមនិងទឹកនោមត្រូវបានណែនាំមុនពេលចាក់ថ្នាំនីមួយៗដើម្បីធានាថាវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការផ្តល់។

ជាដំបូងការចាក់ថ្នាំពោះវៀនមាសជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ 10 មីលីក្រាមតូចមួយម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍។ កម្រិត 25 មីលីក្រាមទីពីរបន្តបន្ទាប់គ្នាហើយបន្ទាប់មក 50 មីលីក្រាមក្នុងមួយសប្តាហ៍រហូតដល់ទទួលបានការឆ្លើយតបរហូតដល់ចំនួន 750 ទៅ 1000 មិល្លីក្រាម។

បែបផែនចំហៀងធ្វើឱ្យមានការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយមាស

ផលរំខានដែលជាហេតុផលសាមញ្ញបំផុតសម្រាប់បញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយមាសប៉ះពាល់លើមនុស្សប្រមាណ 30% ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយសមាសធាតុមេតាមេតា។ ផលរំខានទូទៅបំផុតដែលជាប់ទាក់ទងនឹងមេតាយ្យូរ៉លរួមមានជំងឺរលាកទងសួតរលាកស្បែករលាក stomatitis និងប្រូតេអ៊ីន។ ជាមួយនឹងមាសមាត់លាមករលុងគឺជាផលប៉ះពាល់ជាទូទៅខណៈពេលដែលជំងឺរាគរូសមិនសូវកើតឡើង (ប៉ះពាល់ដល់អ្នកជំងឺដល់ទៅ 5%) ។ Nephropathy និង thrombocytopenia ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយមាសជាពិសេសចំពោះហ្សែនវិជ្ជមានចំពោះហ្សែន HLA-DR3 ។

ខណៈពេលដែលផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុភាពគឺជាការធ្លាក់ចុះនៃការព្យាបាលដោយមាសវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាការចាក់ថ្នាំមាសបានដាក់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុង ការជាសះស្បើយជា អចិន្ត្រៃ។ វេជ្ជបណ្ឌិតស្កត់ជេហ្ស៊ីស៊ីន (Scott J. Zashin) គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺរលាកសន្លាក់បានមានប្រសាសន៍ថា "ប្រសិនបើអ្នកជំងឺទទួលបានការឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការចាក់ថ្នាំមាសនោះពួកគេនឹងត្រូវធ្វើបន្តទៀត។ ការបញ្ឈប់ការធ្វើតេស្តឈាមចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះអាចបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលមិនអាចឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ការបន្តការព្យាបាលដោយមាស។ "

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគត្រូវបានប្រើប្រាស់តិចហើយនៅពេលដែលការព្យាបាលថ្មីត្រូវបានបង្កើតក្រុមហ៊ុនបានបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំ។ ខណៈពេលដែលមានការបង្កើតចំនួនពីរនៃការបាញ់ប្រហារមាសនៅពេលតែមួយ (Solganol និង Myochrysine) មានតែ Myochrysine ឥឡូវនេះអាចរកបាន។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺបង្កើតនូវប្រតិកម្មតបទៅនឹងវាធ្វើឱ្យការឈប់សម្រាកចាំបាច់។

មាសអូលធៀបនឹងការចាក់មាស

ជាអកុសលមាសមាត់បានផលិតផលប្រយោជន៍តិចតួចបំផុតដូច្នេះវាត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាធម្មតា។ Ridaura ការរៀបចំមាសតាមមាត់អាចនៅតែមានប៉ុន្តែវាកម្រត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មាសត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពតិចតួចបើប្រៀបធៀបទៅនឹង placebo ។

វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពស្មើគ្នាចំពោះ Plaquenil (hydroxychloroquine) និង methotrexate ប៉ុន្តែមានសក្តានុពលកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការពុល។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

មាសគឺជាថ្នាំ DMARD ចាស់ដែលមាននៅក្នុងស្ទើរតែគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំ DMARDs ថ្មីនិងថ្នាំជីវសាស្ត្រ។ ការប្រើប្រាស់មាសភាគច្រើនត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបនឹងឬមិនអាចអត់ធ្មត់ថ្នាំ methotrexate, DMARD ចាស់ៗដទៃទៀត (ដូចជា Plaquenil និង Sulfasalazine ) ឬ TNF blockers ។

_{ប្រភព:}

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh A. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលទាន់ពេល ។ West Islip, NY: ការទំនាក់ទំនងវិជ្ជាជីវៈ; 2010 ។

> Klinkhoff ក។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃការព្យាបាលដោយមាស។ UpToDate ។ https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy ។

> Klinkhoff A. ការប្រើប្រាស់ពពួកមាសនៅក្នុងរោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ UpToDate ។ https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link ។