អ្នកជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជាច្រើនប្រើថ្នាំ NSAIDs ប្រើថ្នាំរំញ័រប្រូតុង
ការស្រាវជ្រាវបានផ្សារភ្ជាប់ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកទៅនឹងថ្នាំរំញ័រប៉ូតូតុង
ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនដែលជាថ្នាំមួយប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលបញ្ហាទាក់ទងនឹងអាស៊ីតដូចជា ក្រហាយទ្រូង និង GERD (ជំងឺក្រពះពោះវៀនធំ) ។ យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង កាសែត Journal of American Medical Association បានឱ្យដឹងថាអ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឡើងហ៊ីបចំនួន 44% ការបាក់។
ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាង 2,6 ដងចំពោះអ្នកប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតដែលមានកម្រិតខ្ពស់។ រយៈពេលនិងកម្រិតថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទាំងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការប្រេះស្រាំត្រគាក។ ការកើនឡើងតិចតួចប៉ុន្តែកើនឡើងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអ្នកទប់ស្កាត់ H2 ផងដែរដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រាស្ទុនទី 2 (ឧទាហរណ៍ Tagamet និង Pepcid) ។
- ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចំនួន 1.262 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំពន្ធុបង្ការប្រូតេអ៊ីនអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ, ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកមួយបន្ថែមទៀតក្នុងមួយឆ្នាំនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការប្រើប្រាស់ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន។
- សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ចំនួន 336 នាក់ដែលត្រូវបានព្យាបាលអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន, ការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកបន្ថែមមួយឆ្នាំនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំប្រូតេអ៊ីនបូមប្រូតុង។
ថ្នាំរំញ័រប្រូតុងជាមួយ NSAIDs
អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ជាច្រើនក៏បានប្រើប្រូតេអ៊ីនបូមប្រូតុង (ឧ។ Nexium , Prevacid, Protonix និង Prilosec) រួមជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក (NSAIDs) ដើម្បីបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃក្រពះពោះវៀនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ NSAIDs ។
លទ្ធផលនៃការសិក្សាដែលបានរាយការណ៍នៅឆ្នាំ 2003 នៅក្នុងកិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំរបស់មហាវិទ្យាល័យ Gastroenterology នៅអាមេរិកបានបង្ហាញថាថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះលើអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ NSAIDs ។ ពត៌មាននេះបានបន្សល់នូវគ្រូពេទ្យមួយចំនួនជឿថាអ្នកជំងឺទាំងអស់នៅលើថ្នាំ NSAIDs ក៏គួរតែប្រើប្រូតេអ៊ីនបូមប្រូតេអ៊ីនដែរខណៈពេលដែលអ្នកឯទៀតគិតថាមានតែអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជាមួយនឹង ជំងឺខាន់ស្លង់ប៉ុណ្ណោះដែល គួរប្រើថ្នាំបង្ការប្រូតេអ៊ីនប្រូតុង។
ជាថ្មីម្តងទៀតក្នុងឆ្នាំ 2004 និង 2005 នៅពេលដែលថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ COX-2 (ប្រភេទថ្មីនៃថ្នាំ NSAIDs ដែលបង្ករឱ្យមានបញ្ហាក្រពះពោះវៀនតិចជាងមុន) បានស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យលើបញ្ហាសុវត្ថិភាពសរសៃឈាមបេះដូងគ្រូពេទ្យជាច្រើនបានផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ថាថ្នាំ NSAID ជាប្រពៃណីរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំពន្ធុបង្ការប្រូតេអ៊ីន ជម្រើសព្យាបាលល្អជាងនេះ។
តើអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់គួរតែបញ្ឈប់ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបូមប្រូតុងទេ?
វេជ្ជបណ្ឌិត Scott J. Zashin, MD បាននិយាយថា "ដោយសារតែថ្នាំ NSAIDs អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះពោះវៀននោះអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានហានិភ័យចំពោះបញ្ហានេះក្នុងពេលដំណាលគ្នាបានប្រើប្រាស់ថ្នាំបង្ការប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងដូចជា:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
កត្តាហានិភ័យនៃការហូរឈាមរួមមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ, អ្នកជក់បារី, ប្រើ ថ្នាំ corticosteroid , ថ្នាំអាស្ពីរីន , Coumadin (warfarin), ថ្នាំ Plavix (clopidogrel) ឬថ្នាំសំលាប់មេរោគ serotonin និងអ្នកដែលមានប្រវត្តិនៃការដំបៅឬការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន។ ការលេបថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនប្រហែលជាអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការហូរឈាមរបស់ម្រេចបានប្រសើរជាងថ្នាំ H2 antagonists ដែលរួមមាន:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Zantac (ranitidine)
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺដែលប្រើកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតុងបានបង្កើនហានិភ័យនៃ ជំងឺពុកឆ្អឹង និងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក។
វានៅតែត្រូវបានគេណែនាំអោយទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមពី 1000 ទៅ 1500 មីលីក្រាមនិងវីតាមីន D 400 IU ជារៀងរាល់ថ្ងៃទោះបីជាមនុស្សជាច្រើនអាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី 800 IU ក៏ដោយ, ជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមិនមានប្រវត្តិនៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោមឬកាល់ស្យូមកើនឡើង។
ផ្អែកលើការសិក្សានេះខ្ញុំសូមណែនាំថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវការប្រើថ្នាំទាំងនេះមាន ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង របស់ពួកគេហើយប្រសិនបើទាប, ពិនិត្យកម្រិតវីតាមីន D និងពិចារណាការព្យាបាលបន្ថែមដើម្បីរក្សាឆ្អឹង។ ជម្រើសផ្សេងទៀតរួមមានការជំនួសថ្នាំប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនដោយប្រើថ្នាំ Cytotec (misoprostol) ដែលជាថ្នាំដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតក្នុងការការពារក្រពះពីដំបៅដែលត្រូវបានគេលេប 4 ដងជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
ថ្នាំនេះត្រូវបានគេមិនមានប្រសិទ្ធិភាព (មិនគួរត្រូវបានប្រើ) ចំពោះស្ត្រីដែលមានកូននិងអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាក្រពះផ្សេងៗទៀត។ ជម្រើសផ្សេងទៀតគឺត្រូវរកការព្យាបាលជំនួសវិញដូច្នេះ NSAIDs មិនចាំបាច់។ "
វេជ្ជបណ្ឌិត Scott J. Zashin ជាសាស្ត្រាចារ្យជំនួយការព្យាបាលនៅសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រសឹង្ហបូរីខាងលិចផ្នែកជំងឺសន្លាក់នៅទីក្រុង Dallas រដ្ឋតិចសាស់។ ជាគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យប្រេសប៊ីធើរីននៃទីក្រុងដាឡាសនិងផ្លូណូ។ ជាមិត្តនៃមហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃគ្រូពេទ្យនិងមហាវិទ្យាល័យអាមេរិចនៃជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ និងជាសមាជិកនៃសមាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិចមួយ។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Zashin គឺជាអ្នកនិពន្ធនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ដោយគ្មានការឈឺចាប់ - អព្ភូតហេតុនៃអ្នកទប់ស្កាត់ TNF ។ សៀវភៅនេះមានប្រយោជន៍សម្រាប់នរណាម្នាក់លើថ្នាំជីវសាស្រ្តមួយ (Enbrel, Remicade, Humira) ឬពិចារណាលើថ្នាំជីវសាស្ត្រ។
ប្រភព:
1. Yang, Yu-Xiao ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតរយៈពេលយូរនិងការបាក់ឆ្អឹងត្រគាក "។ JAMA ថ្ងៃទី 27 ខែធ្នូឆ្នាំ 2006 ។
2. "ការក្រហាយទ្រូងផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ " MSNBC.com ។ ថ្ងៃទី 29 ខែធ្នូឆ្នាំ 2006 ។ 31 ធ្នូ 2006 ។
3. "ថ្នាំពុល Proton Pump អាចជួយទប់ស្កាត់ការកកឈាមនៅក្នុងអ្នកប្រើ NSAID រ៉ាំរ៉ៃ។ " Medscape ។ ថ្ងៃទី 15 ខែតុលាឆ្នាំ 2003 ។ 31 ធ្នូ 2006 ។