នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានការវះកាត់ខ្នងខ្ញុំស្មានថានៅពេលដែលវាចប់ហើយរឿងចុងក្រោយដែលអ្នកទន្ទឹងរង់ចាំគឺបញ្ហាមួយទៀត។ ជាអកុសលការវះកាត់ស្ទើរតែទាំងអស់មានហានិភ័យនៃ ផលវិបាក ដែលអាចធ្វើឱ្យអ្នកឈឺចាប់ឬមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតបន្ទាប់ពីការពិត។ ភាពស្មុគស្មាញមួយនៃការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងគឺជម្ងឺគ្រួសក្នុងស្បែកឬរន្ធញើសនៅកន្លែងវះកាត់។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជម្ងឺក្រពេញអេប៉ីរសឺឡែនគឺជាឈ្មោះដែលត្រូវបានគេអោយទៅជាស្នាមប្រឡាក់ដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីវះកាត់ខ្នង។
វាគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមជម្ងឺជាច្រើនដែលអាចហៅថាជម្ងឺវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង (FBSS) ។ ជម្ងឺក្រពេញប្រូស្តាតអាចជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការវះកាត់។ វាកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវះកាត់ក្រោយវះកាត់ដល់ទៅ 91% ។
ប៉ុន្តែមានដំណឹងល្អ: ជម្ងឺមហារីកភ្នាសរីករាលដាលមិនតែងតែបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់ឬរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតទេ។ ការពិតសម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនវាមិនប៉ះពាល់ដល់ជីវិតរស់នៅប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេឬកម្រិតនៃការឈឺចាប់ទាល់តែសោះ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2015 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Insights Imaging បាន រកឃើញថាសំនួរដែលថាតើរោគសញ្ញាលេចចេញរោគសញ្ញាអាចលេចចេញពីរបៀបដែលវារីករាលដាល។
ការសិក្សាមួយទៀតក្នុងឆ្នាំ 2015 ដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីឆ្អឹងខ្នងអាស៊ីបាន រកឃើញថាជម្ងឺភ្នាសពោះវៀនអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ដល់ទៅ 36% នៃអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាវះកាត់ត្រឡប់មកវិញ។ ហើយខណៈពេលដែល 36% គឺជាចំនួនអ្នកជំងឺច្រើនគួរសមគឺវាយឺតជាង 91% ។
ជម្ងឺក្រិនសរសៃប្រសាទគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នាទាំងស្រុងជាងការ វង្វេងបេះដូង ។
ដំបូងបង្អស់, ជម្ងឺអេប៉ីរ៉េសប៉ះពាល់ដល់គ្របដណ្ដប់ខាងក្រៅនៃខួរឆ្អឹងខ្នង (dura mater) ចំណែកឯ arachnoiditis ទៅជាស្រទាប់ជ្រៅទៅក្នុងភ្នាស arachnoid ។ ដូចដាប់ធ័រនៅពីលើវា (និងទ្រនាប់ខាងក្រោម) arachnoid នៅព័ទ្ធជុំវិញនិងការពារសរសៃប្រសាទរសើបដែលមានខួរឆ្អឹងខ្នង។
ភាពខុសគ្នាមួយទៀតគឺជម្ងឺក្រពេញអេប៉ីរាត្រីត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវះកាត់ខ្នង។ ប៉ុន្តែការវះកាត់ខ្នងគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុជាច្រើនដែលអាចបណ្តាលឱ្យរលាកសន្លាក់។ ហើយនៅទីបញ្ចប់ការរលាកអាចជាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើតបានជាបន្ទាប់មកវាអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃប្រសាទរុំព័ទ្ធឆ្អឹងខ្នង - ជាការឈឺចាប់និងពិបាកព្យាបាលជំងឺ។
ការបង្កើត
តើអ្វីកើតឡើងពិតប្រាកដចំពោះឆ្អឹងកងរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកកើតរោគពោះវៀនធំ epidural? ចម្លើយនេះជាទូទៅត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកដែលហៅថាជា root សរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នង។
ការវះកាត់ភាគច្រើនដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ការឈឺខ្នងនិងជើងគឺមានទាំងការវះកាត់កែសម្ផស្ស (ការវះកាត់បំបាត់ការឈឺចាប់) ឬ ការវះកាត់ ។ នីតិវិធីទាំងពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបន្ថយសម្ពាធទៅលើឫសឆ្អឹងខ្នងនៅពេលវាចេញពីឆ្អឹងខ្នង។ (ការរងរបួសដូចជា រន្ធសំបុក ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរអវិជ្ជមាននៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងខ្លួនវាអាចបណ្តាលអោយមានរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗដូចជាបំណែកឌីសឬឆ្អឹងដែលបែកបាក់និងរលាកជា root សរសៃប្រសាទ។ )
អ្វីដែលមានន័យនេះគឺថាភាគច្រើននៃពេលវេលាដែលគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងនឹងធ្វើការនៅជិតតំបន់នៃសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។ ដោយសារតែនាងនឹងផ្តោតលើការយកវត្ថុ (បំណែកឌីសដែលមិននៅទីនោះឬឆ្អឹងឆ្អឹងដែលកំពុងជិតពេកទៅនឹងសរសៃប្រសាទ) នោះនាងនឹងចាំបាច់ត្រូវបានធ្វើឱ្យពួកវាមានភាពច្បាស់លាស់។
ដោយហេតុនេះមុខរបួសនឹងត្រូវបានបង្កើតជាផ្នែកនៃការវះកាត់របស់អ្នក។
ការកន្ត្រាក់គឺជាការឆ្លើយតបបែបធម្មជាតិចំពោះប្រភេទនៃមុខរបួសដែលរំខានដល់រចនាសម្ព័ន្ធរាងកាយហើយតំបន់ជុំវិញស្នាមសរសៃប្រសាទឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នកក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់មិនមានករណីលើកលែងនោះទេ។ ដំណើរការនេះស្រដៀងគ្នានឹងអ្វីដែលកើតឡើងនៅពេលអ្នកជូតជង្គង់។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមតាមលំដាប់លំដោយគឺអាចប្រៀបធៀបទៅនឹងកោសិកាដែលបែកនៅលើជង្គង់របស់អ្នកបន្ទាប់ពីការរងរបួសដំបូង។ ជំងឺកោសិកានិងជម្ងឺអេប៉ីរ៉េសគឺជាដំណើរការព្យាបាលធម្មជាតិ។
ជាធម្មតាការវះកាត់អេដាដ្រានកើតឡើងក្នុងរវាង 6 និង 12 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវះកាត់។
ដំណើរការ
ចូរជីកឱ្យបានជ្រៅជាងនេះបន្តិចដើម្បីយល់ពីដំណើរការព្យាបាលនេះព្រោះវាអនុវត្តចំពោះការវះកាត់ឬការវះកាត់កែសម្ផស្ស។
បន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នងចំនួននៃរឿងអាចកើតឡើងក្រោមក្រណាត់ដូច្នេះដើម្បីនិយាយ។
ដំបូងទីមួយនៃគម្របខួរឆ្អឹងខ្នងបីរបស់អ្នក (គម្របគ្របដណ្ដប់បំផុតដែលត្រូវបានគេហៅថា "dura mater") អាចត្រូវបានបង្ហាប់។ ទីពីរឫសសរសៃប្រសាទមួយឬច្រើនរបស់អ្នកអាចក្លាយទៅជា "រុំឡើង" (មានន័យថាចងភ្ជាប់) ។ ទីបីដោយហេតុថាទាំងពីរឬទាំងពីរនេះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅស្នាមបេះដូងសរសៃប្រសាទនិង / ឬសរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរារាំង។ សារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាអេសអេហ្វអេ (CSF) ដែលជាអង្គធាតុរាវដែលមានជាតិទឹកនិងថ្លាដែលរត់នៅចន្លោះខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងនៅកម្រិតរវាងធ្មេញ arachnoid និង pia mater ។ ការងាររបស់វាគឺដើម្បីការពារនិងការពាររចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយខួរក្បាលនិងឆ្អឹងខ្នង) ពីផលប៉ះពាល់។
នៅឆ្នាំ 2016 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅតែកំពុងជជែកវែកញែកថាតើនិងយ៉ាងណាប្រសិនបើស្នាមរន្ធនៅលើឫសប្រសាទឆ្អឹងខ្នងទាក់ទងទៅនឹងការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលអ្នកអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ខ្នង។ អត្ថបទនៅក្នុង ទស្សនាវដ្តីឆ្អឹងខ្នងអាស៊ី ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើបានរកឃើញថាអ្នកនិពន្ធខ្លះនិយាយថាគ្មានទេ - ទាំងពីរមិនទាក់ទងអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតដែលបាន ដកស្រង់សម្តីរបស់កាសែតឆ្អឹងខ្នងអាស៊ី បានសន្និដ្ឋានថាការរាលដាលនៅជុំវិញនិងជុំវិញសរសៃប្រសាទ (ផ្ទុយពីសរសៃដែលត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងតំបន់តែមួយ) មានទំនាក់ទំនងជាមួយរោគសញ្ញានិងការឈឺចាប់។
វិធី Ether នៅពេលដែលស្នាមរបួសមិនមានប្រសិទ្ធភាពពិតប្រាកដ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រហែលជាចង់ត្រឡប់មកវិញហើយបំបែកស្នាមសាក់ដោយប្រើអវយវៈខាងក្រៅប៉ុន្តែនេះអាចជាលទ្ធផលនៃ ការ កន្ត្រាក់និងជម្ងឺក្រិនថ្លើម។
ចំពោះហេតុផលនេះ, វិធីល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលជម្ងឺក្រិនថ្លើមតាមជម្ងឺអេដស្តារគឺដើម្បីការពារវាឬយ៉ាងហោចណាស់ដើម្បីកាត់បន្ថយការបង្កើតស្នាមនេះ។
វិធីដែលអាចធ្វើបាននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះគឺនៅឆ្នាំ 2016 ដែលត្រូវបានធ្វើការនៅក្នុងការសិក្សាស្រាវជ្រាវភាគច្រើនលើសត្វជាជាងមនុស្ស។ ការសិក្សាទាំងនេះធ្វើតេស្តថ្នាំឬវត្ថុធាតុដើមចម្បងលើសត្វកណ្តុរហើយបន្ទាប់មកប្រៀបធៀបជាលិកាជាមួយនឹងក្រុមនៃកោសិកាត្រួតពិនិត្យមួយ (កណ្តុរដែលមិនទទួលបានថ្នាំឬសារធាតុដែលត្រូវបានប្រើចំពោះពួកគេ។ )
កម្រិត
រឿងមួយដែលវិទ្យាសាស្រ្ត បាន ផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគសញ្ញានិងការឈឺចាប់គឺកម្រិតនៃជំងឺ fibrosis ។ ជម្ងឺសរសៃឈាមអេដស៏អាចត្រូវបានគេកត់សំគាល់ពី 0 ដែលតំណាងឱ្យជាលិកាធម្មតាដែលមិនមានស្លាកស្នាមទាំងអស់រហូតដល់ថ្នាក់ទី 3 ។ ថ្នាក់ទី 3 គឺជាករណីនៃជំងឺ fibrosis ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានជាលិកាស្លាកស្នាមដែលមានច្រើនជាង 2 ភាគ 3 នៃផ្ទៃដែលត្រូវបានដំណើរការ ( ក្នុងករណីការវះកាត់ឆ្អឹងក្បាល។ ) ស្នាមរបួសទី 3 អាចរីកធំធាត់ទៅជាសរសៃប្រសាទចំណែកឯថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 មិនមានទេ។ ស្លាកស្នាមនៅថ្នាក់ទី 3 ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញានិងការឈឺចាប់ច្រើនជាងការធ្វើថ្នាក់ទី 1 និងទី 2 ។
ស្លាកស្នាមទី 1 មានស្នាមតិចតួចហើយមានសរសៃឈាមស្តើងដែលត្រូវបានដាក់នៅលើទ្រនាប់ដែលជាគម្របខួរឆ្អឹងខ្នងខាងក្រៅដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ។ ការរលាកថ្នាក់ទី 2 គឺមានកម្រិតថេរបន្តហើយពួកវាទទួលយកតិចជាង 2/3 នៃផ្ទៃពោះសម្រាលកូន។ នៅពេលដែលស្នាមរបួសបានឈានដល់ថ្នាក់ទី 2 វានៅតែជាបន្តដែលមានន័យតិចតួចណាស់ប្រសិនបើមានសរសៃឈាមបុគ្គលណាមួយអាចរកឃើញ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជា MRI ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺជម្ងឺភ្នាសអញ្ចាញធ្មេញដែលអ្នកអាចមាន។ បញ្ហាគឺច្រើនដងដែលស្នាមប្រឡាក់មិនអាចមើលឃើញជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទនេះទេ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានិង MRI ត្រឡប់មកវិញអវិជ្ជមានអ្នកក៏ប្រហែលជាត្រូវទទួលការពិនិត្យ epiduroscopy ផងដែរ។
ការពិនិត្យ epiduroscopy គឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលការស៊ើបអង្កេតឬវិសាលភាពត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងតំបន់ដែលមានបញ្ហាដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ឃើញនូវអ្វីដែលកំពុងកើតឡើងនៅផ្នែក root សរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យនេះមកទល់ពេលនេះព្រោះការឈឺចាប់របស់អ្នកអាចបណ្តាលមកពីការផាកពេផះដទៃទៀតជាជាងការព្យាបាលដោយភ្នាសពងស្វាស។ ក្នុងករណីនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការ វះកាត់មួយទៀត ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើលទ្ធផល epiduroscopy បង្ហាញពីស្នាមក្រញែកហើយស្នាមពណ៌លឿងគឺជាអ្វីដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញារបស់អ្នកនោះអ្នក នឹងមិន ត្រូវការវះកាត់លើកទី 2 នោះទេ។
ការព្យាបាល
អ្នកអាចឆ្ងល់ថា: ប្រសិនបើការវះកាត់តាមការវះកាត់មិនទំនងជាជួយបំបាត់ការឈឺចាប់សាច់ដុំប្រភេទ epdiural fibrosis ទេតើអ្នកធ្វើយ៉ាងណា?
ដូចដែលខ្ញុំបានលើកឡើងក្នុងអត្ថបទនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រនិងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនទាន់បានរកឃើញនូវការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពសម្រាប់មូលហេតុជាក់លាក់នៃការវះកាត់វះកាត់នេះទេ។ ជាទូទៅទោះជាយ៉ាងណាថ្នាំត្រូវបានផ្តល់អោយដំបូង - ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលរាងកាយ។ ថ្នាំនេះទំនងជានឹងជួយដល់ការឈឺចាប់ក៏ដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្តល់រួមមានថ្នាំ Tylenol (acetaminophen) ថ្នាំ NSAIDs (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រឆាំងនឹងការរលាក) gabapentinoids និងថ្នាំដទៃទៀត។
ការព្យាបាលដោយរាងកាយត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីរក្សាឱ្យអ្នកចល័តហើយអាចមានការហាត់ប្រាណពង្រឹងនិងពង្រីក។ ការរក្សាចល័តក្នុងសន្លាក់អាចជួយកំណត់ការបង្កើត ជាលិកាស្លាស ។
ដូចទៅនឹងការវះកាត់ដែរការសិក្សាមួយបានរាយការណ៍ថាជាទូទៅវាមានអត្រាជោគជ័យត្រឹមតែពី 30% ទៅ 35% ប៉ុណ្ណោះ។ មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណឹងទេប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវដូចគ្នានេះបាននិយាយថារោគសញ្ញានៃអ្នកជំងឺរហូតដល់ទៅ 20 ភាគរយពិតជាអាក្រក់។ នេះនិយាយថាការព្យាបាលវះកាត់ធំ ៗ ពីរដែលត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យសម្រាប់ជំងឺក្រិនសរសៃប្រសាទនោះគឺការឆ្លងកាត់បំពង់អាហារនិងការឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង។
រហូតមកដល់ពេលនេះការបែកក្រពេញច្រមុះមានភស្តុតាងល្អបំផុតនៅពីក្រោយវា។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះដែលតាមវិធីនេះត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់មូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺវះកាត់ត្រឡប់មកវិញបរាជ័យផងដែរឱសថដែលជាញឹកញាប់ ថ្នាំ steroidal ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ដោយមធ្យោបាយនៃការបញ្ចូល catheter មួយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងនីតិវិធីនេះ, ការបំបែកមេកានិចនៃស្នាមគឺមិនចាំបាច់សម្រាប់ការសង្គ្រោះនៃរោគសញ្ញា។
ការប្រើថ្នាំ adhesiolysis ត្រូវបានគាំទ្រដោយភស្តុតាងកម្រិត I (គុណភាពខ្ពស់បំផុត) ចំពោះប្រសិទ្ធភាពរបស់វាចំពោះរោគសញ្ញានៃការវះកាត់ដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាទូទៅដែលរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺមហារីក epidural fibrosis ។
ការព្យាបាលមួយទៀតដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំគឺការថតឆ្លុះឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងនីតិវិធីនេះ, វិសាលភាពដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីមើលឃើញតំបន់នេះត្រូវបានបញ្ចូល។ ពេលខ្លះ ឡាស៊ែរ ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលស្នាមរបួសខណៈពេលដែលវិសាលភាពនៅទីនោះ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាភស្តុតាងកម្រិត II និង III ហើយការសិក្សាមួយបានរកឃើញថាវាមានភស្តុតាង "ត្រឹមត្រូវ" សម្រាប់ការបន្ថយរោគសញ្ញា។
> ប្រភព:
> Coskun E. , Süzer T. , Topuz O. , Zencir M. , Pakdemirli E. , Tahta K. ទំនាក់ទំនងរវាងជម្ងឺក្រិនថ្លើម, ការឈឺចាប់ពិការភាពនិងកត្តាចិត្តសាស្ត្របន្ទាប់ពីការវះកាត់ឌីស។ Eur Spine J. ខែមិថុនាឆ្នាំ 2000 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
Helm S. , Racz G. , Gerdesmeyer L. , Justiz R. , Hayek S. , Kaplan E. , Terany M. , Knezevic N. Percutaneous និង Endoscopic Adhesiolysis ក្នុងការគ្រប់គ្រងការថយចុះទាបនិងឈឺទាបបំផុត: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិងមេតា -ការវិភាគ។ គ្រូពេទ្យឈឺ។ ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> Helm S. Hayek S. Colson J. Chopra P. Deer T. , Justiz R. , Hameed M. , Falco F. Adhesiolysis endoscopic ខួរឆ្អឹងខ្នងនៅក្នុងការវះកាត់ក្រោយការវះកាត់ចៃដន្យ: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៃការវាយតម្លៃភស្តុតាង។ គ្រូពេទ្យឈឺ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2013 ។ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> Masopust V. , Häckel M. , Netuka D. , Bradác O. , Rokyta R. , Vrabec M. ជម្ងឺក្រិនថ្លើម epidural postoperative ។ Clin J Pain ។ កញ្ញា 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> Mohi E. , Abdel R. Epidural Fibrosis បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដង្កៀប Lumbar Disc: ការការពារនិងការវាយតម្លៃលទ្ធផល។ ឆ្អឹងខ្នងអាស៊ីជេមិថុនា 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652