ការស្រូបយក Mitral regurgitation (MR) , ជា ចំហាយម៉ាស៊ូត " លាង " គឺជាប្រភេទជំងឺ valve បេះដូងទូទៅបំផុត។ មនុស្សខ្លះដែលមានជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាហើយអាចរក្សាលំនឹងអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំហើយជារឿយៗសម្រាប់ជីវិតទាំងមូល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះមនុស្សដទៃទៀតនៅទីបំផុតគាត់បានបង្កើតការខូចខាតបេះដូងនិង ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ក្នុងករណីបែបនេះ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន។
ល្បិចដើម្បីបង្ការជំងឺខ្សោយបេះដូងជាមួយ MR គឺត្រូវដឹងពីពេលវេលាដែលបេះដូងចាប់ផ្តើមបាត់បង់ប៉ុន្តែមុនពេល រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង កើតឡើង។
ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមាន MR វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលអ្នកត្រូវធ្វើការពិនិត្យជាប្រចាំជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃ MR របស់អ្នកនិងដើម្បីមើលថាតើស្ថានភាពរបស់អ្នកមានស្ថេរភាពឬថាតើវាកាន់តែអាក្រក់។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា "ដំណាក់កាល" ។
ការកំណត់ដំណាក់កាលរបស់ MR អាចជួយអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យសំរេចចិត្តថាតើអ្នកត្រូវការការព្យាបាលដោយវះកាត់ហើយសំខាន់ណាស់ដើម្បីកំណត់ពេលវេលាល្អសំរាប់ការវះកាត់ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការវា។
ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃ
អ្នកឯកទេសចិត្តសាស្ត្របែងចែករាង្គកាយរាង្គកាយជាបីដំណាក់កាល។ ការកំណត់ដំណាក់កាលរបស់ MR របស់អ្នកអាចជួយអោយបេះដូងអ្នកជំនាញរបស់អ្នកសម្រេចចិត្តថាតើការវះកាត់រន្ធមីនអាចត្រូវការឬយ៉ាងណា។
ដំណាក់កាលសំណង។ នៅក្នុងដំណាក់កាលដែលបានផ្តល់សំណងរបស់លោក, បេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបាន "លៃតម្រូវ" ទៅនឹងទម្ងន់ផ្ទុកបន្ថែមដែលដាក់នៅលើផ្នែកខាងឆ្វេងដោយសន្ទះបិទ។
បេះដូងផ្តល់សំណាងដោយការរីកធំបន្តិចប៉ុន្ដែសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានវេញមានដំណើរការធម្មតា។ អ្នកដែលទទួលបានសំណងជាទូទៅមិនមានរោគសញ្ញាទេទោះបីជាសមត្ថភាពនៃការហាត់ប្រាណរបស់ពួកគេជាទូទៅត្រូវបានកាត់បន្ថយប្រសិនបើការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ត្រូវបានធ្វើ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរ MR នៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដែលបានផ្តល់សំណងទូទាំងជីវិតរបស់ពួកគេ។
វគ្គបណ្តោះអាសន្ន។ សម្រាប់ហេតុផលដែលមិនច្បាស់លាស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន MR នឹងផ្លាស់ប្តូរបន្តិចម្តង ៗ ពីការទូទាត់សងទៅនឹងស្ថានភាពដែលមិនទទួលខុសត្រូវ។ តាមឧត្ដមគតិវះកាត់ជួសជុលវ៉ែនតាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងដំណាក់កាលអន្តរកាលនេះនៅពេលហានិភ័យនៃការវះកាត់មានកម្រិតទាបនិងលទ្ធផលល្អ។
នៅដំណាក់កាលអន្តរកាលបេះដូងចាប់ផ្តើមរីកធំឡើងសម្ពាធបេះដូងកើនឡើងហើយប្រភាគដើរថយចុះ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺក្នុងដំណាក់កាលនេះទំនងជារាយការណ៍អំពីរោគសញ្ញានៃជំងឺ ដំបៅ និងភាពអត់ធ្មត់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, មនុស្សជាច្រើនមិនកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាកាន់តែអាក្រក់ទេរហូតដល់ដំណាក់កាលទី 3 របស់ពួកគេបានវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលទី 3 ។ នេះគឺជាបញ្ហាមួយចាប់តាំងពីការពន្យារការវះកាត់រហូតដល់ដំណាក់កាលដែលត្រូវបានគេបោះបង់ចោលទំនងជាផ្តល់លទ្ធផលមិនល្អ។
អ្នកឯកទេសជាច្រើនជឿថានៅពេលដែល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation កើតឡើងនៅក្នុងវត្តមានរបស់ MR ជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរីករាលដាលនៃផ្នែកខាងឆ្វេង, ការពិតតែមួយគួរតែបង្ហាញថាដំណាក់កាលអន្តរកាលបានមកដល់ហើយដូច្នេះការវះកាត់ជួសជុលវ៉ាល់គួរតែយ៉ាងហោចណាស់ ពិចារណា។
ដំណាក់កាល Decompensated ។ អ្នកជំងឺដែលស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដែលមិនទទួលរងការខូចខាតស្ទើរតែមានការពិបាកពង្រីកបេះដូងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក៏ដូចជារោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅពេលដំណាក់កាលដែលត្រូវបានគេគណនាបានកើតឡើងនោះ ជំងឺមហារីកក្រពេញ ( cardiomyopathy) (មានការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូង) មានវត្តមានហើយនៅតែមានវត្តមានទោះបីជាសន្ទះចំហាយត្រូវបានជួសជុលក៏ដោយ។
ដូច្នេះការវះកាត់ជួសជុលវ៉ុលនឹងក្លាយទៅជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់ហើយវាមិនទំនងជាបង្កើតបាននូវលទ្ធផលដែលអាចទទួលយកបាននោះទេ។
សារៈសំខាន់នៃការបោះឆ្នោត
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការ "ចាប់" ដំណាក់កាលអន្តរកាលរបស់ MR មុនពេលវឌ្ឍនភាពទៅដំណាក់កាលដែលត្រូវបានគេទូទាត់។ ចំពោះហេតុផលនេះប្រសិនបើអ្នកមាន MR អ្នកត្រូវតែមានការពិនិត្យសុខភាព។ ក្នុងចំណោមរឿងជាច្រើនទៀតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើរោគសញ្ញាថ្មីៗណាមួយដែលអ្នកធ្លាប់មានគឺដោយសារ MR ដែរឬទេ។ បន្ថែមលើនេះទៀត អេកូ ត្រូវធ្វើជាចាំបាច់ដើម្បីជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសន្ទះបិទបើកនិងសន្ទះបេះដូងរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកមាន MR នោះអ្នកគួរតែប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំពុងធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយត្រឹមត្រូវហើយអ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងចំពោះរោគសញ្ញានៃការដកដង្ហើមខ្លីៗឬកាត់បន្ថយសមត្ថភាពក្នុងការប្រឹងប្រែង។
ប្រភព:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al ។ ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យផ្តោតលើការបញ្ចូលទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមអាមេរិកាំងបេះដូងស្តីពីការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular): ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសង្គមនិងសរីរាង្គនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងសមាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 118: e523 ។
Vahanian, A, Baumgartner, H, Bax, J, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង Valvular: ក្រុមការងារលើការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូង Valvular នៃសង្គមអឺរ៉ុបនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ Eur Heart J 2007; 28: 230 ។