ការសម្រេចចិត្តក្នុងការវះកាត់ដំណាក់កាលអ័រម៉ូនគឺជារឿងមួយដ៏លំបាកហើយវាត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។
ប្រសិនបើអ្នកនិងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានសំរេចថា វាជាពេលវេលាសម្រាប់នីតិវិធី មួយអ្នកនឹងត្រូវថ្លឹងថ្លែងនូវជម្រើសមូលដ្ឋានចំនួនបីសម្រាប់ការព្យាបាលវះកាត់នៃការចាក់ថ្នាំបញ្ចុះកាំរស្មីរបស់អ្នក: ពីច្រើនបំផុតទៅតិចបំផុតដែលត្រូវបានណែនាំគឺ:
- ការវះកាត់ប៉េងប៉ោងរន្ធគូថ (PMBV)
- commissurotomy mitral
- ការជំនួសវ៉ាក់ស៊ែល
មិនមែនគ្រប់វិធីសាស្រ្តទាំងអស់នេះគឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។
ប៉ោលកូនក្រមុំប៉េងប៉ុងប៉ុងសព
នៅក្នុងខ្ទង់មីន ហ្សែនខិត្តប័ណ្ណសន្ទះចំហាយ (រុយដែលអាចបត់បែនដែលបើកនិងបិទនៅពេលដែលខួរឆ្អឹងខ្នង) ក្លាយទៅជារលាយជាមួយគ្នាការពារមិនអោយសន្ទះបិទបើកទាំងស្រុង។ PMBV ព្យាយាមបំបែកខិត្តប័ណ្ណពីគ្នាទៅវិញទៅមកដើម្បីបន្ថយការស្ទះ។
នៅ PMBV បំពង់ដែលអាចបត់បែនបានយូរ, ស្តើងនិងអាចបត់បែនបាន (បំពង់បូម) ដោយមានប៉ោងមួយដែលត្រូវបានបិទភ្ជាប់នឹងវាត្រូវបានឆ្លងកាត់សន្ទះបិទបើក។ បន្ទាប់មកបាល់ត្រូវបានពង្រីក។ គោលបំណងគឺដើម្បីបំបែកភាពប៉ិនប្រសប់ដែលបានបន្សាយឡាយឡាក់ឡាក់ទៅនឹងគ្នា។
ដោយសារ PMBV គឺជាដំណើរ ការវះកាត់ និងមិន បើកការវះកាត់បេះដូង វាតិចជាងការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺជាងទម្រង់ដទៃទៀតនៃការវះកាត់វ៉ាក់សាំង។ ភាពស្មុគស្មាញមានទំនោរតិចតួចណាស់ហើយការជាសះស្បើយឡើងវិញពីនីតិវិធីជាទូទៅងាយស្រួលណាស់។
PMBV ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរនៅពេលអនុវត្តលើមនុស្សដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។
ជាទូទៅ PMBV គឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងផ្តល់អនុសាសន៍ក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហានៃជំងឺស្ទះសួតរបស់អ្នកលុះត្រាតែអ្នកមាន:
- ការ រលាកបំពង់ក atrial thrombus (កំណកឈាម)
- ការដាក់ជាតិកាល់ស្យូមធ្ងន់ធ្ងរនៅលើឬនៅក្បែរសន្ទះលាប
- ការ វិលត្រលប់ ជាលិកាអព្យាក្រឹតពីកម្រិតមធ្យមទៅធ្ងន់ - នៅពេលសន្ទះចំហាយមិនបិទអោយបានត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហៀរតាមរន្ធ
លើសពីនេះទៅទៀត PMBV ជាធម្មតាមិនមានជម្រើសមួយទេប្រសិនបើជំងឺស្ទះសួតរបស់អ្នកត្រូវបានអមដោយបញ្ហាបេះដូងស្មុគស្មាញដទៃទៀត។
បន្ទាប់ពីនីតិវិធី PMBV មួយវាអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការ stenosis mitral ដើម្បីចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តងកាន់តែអាក្រក់ម្តងទៀត។ ចំពោះហេតុផលនេះសូម្បីតែក្រោយពេលមានវិធីព្យាបាលនេះក៏វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីឱ្យមានការវាយតម្លៃបេះដូងជាទៀងទាត់ជាមួយនឹង អេកូជីវ៉ាម៉ាស ។ រហូតដល់ 21% នៃអ្នកជំងឺដែលមាន PMBV នឹងត្រូវការការព្យាបាលលើកទីពីរ។
គណៈកម្មការមេត្រីភាព
គោលបំណងនៃការប្រឆាំងនឹងកាំភ្លើងធំគឺដូចគ្នាទៅនឹង PMBV ដែរ - ដើម្បីបំបែកខិត្តប័ណ្ណពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលខុសពីការប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងនេះគឺថាវាគឺជាការវះកាត់បើកចំហដែលសម្រេចបាននូវគោលដៅនេះជាមួយនឹងការប្រើកាំបិតវះកាត់ស្រួចស្រាវ។
Commissurotomy ជាញឹកញាប់ផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អណាស់។ យ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកកំពុងប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការវះកាត់ដ៏ធំនិងពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញយូរជាងពេល PMBV ដែលជាការបញ្ឈប់នូវគ្រូពេទ្យពីការផ្តល់ជាជម្រើសដំបូង។
Commissurotomy ជារឿយៗជាជំរើសមួយដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកដែលនឹងក្លាយជាបេក្ខជនសម្រាប់ PMBV លើកលែងតែវត្តមាននៃការរលាកបំពង់ក atrial thalassemia, calcification valve ឬការឡើងជម្ងឺមហារីក។
ដូចទៅនឹងនីតិវិធីរបស់ PMBV ដែរ, ការជាប់គាំងនៃដុំពកអាចបន្តកើតមានជាថ្មីម្តងទៀតបន្ទាប់ពីការឆ្លងតាមក្បួនខ្នាត។ អ្នកដែលមាននីតិវិធីនេះក៏តម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃបេះដូងជាទៀងទាត់ផងដែរ។
ការផ្លាស់ប្តូរវ៉ៃ Mitral
ការជំនួសសុដន់គឺជាជម្រើសចុងក្រោយព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកជាង PMBV ឬ commissurotomy ។ ការជំនួសសុដន់គឺមានសារៈសំខាន់នៅពេលដែលដុំមីលទ្រីសបានបណ្តាលឱ្យសន្ទះចំហាយក្លាយទៅជាខូចខាតខ្លាំងឬកាល់ស្យូមធ្វើឱ្យនីតិវិធីពីរផ្សេងមិនអាចទៅរួច។
នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរសន្ទះម៉ាសមីក្រូវ៉ាន់ត្រូវបានជំនួសដោយសន្ទះ សិប្បនិម្មិត (សិប្បនិម្មិត) ។ វ៉ាក់សាំងប្រូស្តារអាចមានទាំងសមា្ភារៈដែលបង្កើតដោយមនុស្ស (វ៉ាល់ស្យូមមេកានិក) ឬវាអាចត្រូវបានផលិតចេញពីសន្ទះបេះដូងរបស់សត្វជាទូទៅជ្រូកមួយ (រន្ធជីវប្រតិកម្ម) ។
ការសម្រេចចិត្តប្រភេទដបសិប្បនិម្មិតដែលត្រូវប្រើអាស្រ័យទៅតាមអាយុរបស់អ្នកនិងថាតើអ្នកអាចប្រើថ្នាំ កូរ៉េនឌីនមែន ដែរឬទេ។
រាល់សសៃឈាមបេះដូងសិប្បនិម្មិតមានទំនោរកើនឡើងក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការកកឈាមគឺមិនសូវជាបញ្ហាចំពោះការប្រើថ្នាំ bioprosthetic ជាងវ៉ែនតាមេកានិចដូច្នេះអ្នកដែលមានជម្ងឺនេះប្រហែលជាមិនចាំបាច់ប្រើវិធីព្យាបាលរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃទេ។ អ្នកដែលមានសន្ទះមេកានិចធ្វើ។
ទោះជាយ៉ាងណាវ៉ាន់មេកានិកជាទូទៅហាក់បីដូចជាមានរយៈពេលយូរជាងវ៉ាល់ប៊ីប្រូស្តារ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការជំនួសដោយកាំរស្មីអ៊ិចគឺមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំហើយអ្នកអាចប្រើថ្នាំ Coumadin គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងផ្តល់យោបល់ឱ្យប្រើវ៉ាន់មេកានិក។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុលើស 65 ឆ្នាំឬអ្នកមានវ័យក្មេងប៉ុន្តែមិនអាចប្រើថ្នាំ Coumadin បានវាត្រូវបានណែនាំជាទូទៅ។
ការសម្រេចចិត្តការវះកាត់ដំណាក់កាល Mitral Stenosis របស់អ្នក
ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺខ្សោយបេះដូងអ្នកនឹងត្រូវធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងដើម្បីសម្រេចថាតើនិងពេលដែលការវះកាត់ក្លាយជាចាំបាច់ហើយបន្ទាប់មកជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តវះកាត់ដែលសាកសមនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការថែទាំសុខភាពបេះដូងអ្នកដទៃភាគច្រើនអាចមានជីវិតរស់នៅជិតធម្មតា។
ប្រភព:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al ។ ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យផ្តោតលើការបញ្ចូលទៅក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA ឆ្នាំ 2006 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមអាមេរិកាំងបេះដូងស្តីពីការអនុវត្តគោលការណ៍ណែនាំ (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីពិនិត្យឡើងវិញនូវគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃឆ្នាំ 1998 អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Valvular): ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសរីរៈសង្គមនិងសរីរាង្គនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍និងសមាគមន៍គ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 118: e523 ។
Ben Farhat M, Ayari M, Maatouk F, et al ។ ប៉ោងពហុទ័រធៀបនឹងការវះកាត់កាំរស្មីបិទជិតនិងវះកាត់: លទ្ធផលនៃការតាមដានរយៈពេល 7 ឆ្នាំនៃការធ្វើតេស្តដោយចៃដន្យ។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 1998; 97: 245 ។