តើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឬទេ?

អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងអាចត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ តើនេះដោយសារតែគាត់ជឿជាក់ថាអ្នកមានអារម្មណ៍ក្រៀមក្រំមែនទេ? ឬតើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តជួយដល់ការឈឺចាប់សូម្បីតែចំពោះមនុស្សដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ? ចូរពិនិត្យមើលនូវអ្វីដែលការស្រាវជ្រាវបានប្រាប់យើងអំពីតួនាទីនៃប្រភេទផ្សេងៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។

ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺនិងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ , ជំងឺលុយពីស , ជំងឺ fibromyalgia និង ការឈឺចាប់ neuropathic ដើម្បីទទួលរងនូវជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ មនុស្សដែលមានបញ្ហារាងកាយរ៉ាំរ៉ៃមានអត្រាខ្ពស់នៃជីវិតធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតការឈឺចាប់និងការធ្លាក់ទឹកចិត្តជារឿយៗមាន ចរន្តឈាម (ទៅក្នុងដៃ) ។ នៅផ្នែកម្ខាងទៀតនៃសមីការមនុស្សជាច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ទទួលរងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃផងដែរ។ ការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ដំណើរការតាមទិសទាំងពីរ។

នេះបាននិយាយថាវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺរ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តទោះបីពួកគេមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏ដោយ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលមានស្រាប់

ខណៈពេលដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅដើម្បីបង្កើនអារម្មណ៍នៃអ្នកជម្ងឺដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដោយសារការប៉ះពាល់ដល់សរសៃប្រសាទនៅក្នុងខួរក្បាល, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលសំខាន់ចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃបញ្ហាថប់បារម្ភឬបញ្ហានៃការគេង។

នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃគោលបំណងរបស់ពួកគេច្រើនតែជា " ការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ។ " នេះមានន័យថាពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា រួមជាមួយ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដទៃទៀតជាជាងប្រើតែឯងជាការព្យាបាលឈឺចាប់។ (ស្វែងយល់បន្ថែមអំពី ថ្នាំទាំង 5 ដែលប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ។ )

យន្តការជាក់លាក់ដែលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្វើការដើម្បីគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់គឺមិនត្រូវបានគេដឹងច្រើនទេទោះបីជាវាបង្ហាញថាវិធីដែលពួកគេអាចជួយដល់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃអាចមិនទាក់ទងទៅនឹងយន្តការដែលវាជួយកាត់បន្ថយជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

ជាទូទៅគេគិតថាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមានប្រសិទ្ធភាពទៅលើសរសៃប្រសាទ serotonin និង norepinephrine ជាពិសេសនៅតាមបណ្តោយផ្លូវដង្ហើម។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក៏អាចធ្វើការតាមរយៈអ៊ីដ្រូនអ៊ីនធឺណែតឬឆានែលសូដ្យូមផងដែរ។

ថ្នាក់នៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានគេព្យាយាមសម្រាប់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងវិធីដែលមុខងារនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយអាចខុសគ្នាពីមួយផ្សេងទៀត។ គ្រឿងញៀនដែលត្រូវបានសិក្សារួមមាន:

សូមក្រឡេកមើលថ្នាក់នីមួយៗនៃថ្នាក់នីមួយៗដោយឡែកពីគ្នា។

ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្តមុននឹងការបង្កើត SSRIs ។ ខណៈពេលដែលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើតិចជាងមុនសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ពួកគេគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ ពួកគេហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុង ការគ្រប់គ្រងការឈឺខ្នងនៃសរសៃប្រសាទ ប៉ុន្តែវាត្រូវបានប្រើលើគ្រប់ការឈឺចាប់។

គ្រឿងញៀនដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic រួមមាន:

នៅពេលដែលថ្នាំ tricyclic antidepressants (ជាពិសេស amitriptyline) ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃពួកគេជាធម្មតាត្រូវបានគេចាក់ក្នុង កម្រិតទាប ជាងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តហើយជាធម្មតាវាបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់តិចតួច។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅអាចរួមមានការមើលមិនច្បាស់ការឡើងទម្ងន់និងការគេង។

ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin Reuptake Receptive Receptors (SSRIs)

ថ្នាំ Reuptake inhibitor (SSRIs) ដែលជ្រើសរើសដោយថ្នាំ Serotonin Reuptake inhibitors (SSRIs) គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងការថប់បារម្ភ។

គ្រឿងញៀនក្នុងប្រភេទនេះរួមមាន:

ដូចដែលឈ្មោះបានបង្ហាញថា SSRIs កំណត់គោលដៅ serotonin សារធាតុគីមីខួរក្បាល (serotonin) និងគោលដៅគឺដើម្បីបង្កើនកម្រិត serotonin នៅក្នុងខួរក្បាល។ ថ្នាំ SSRIs គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើនហើយផលរំខានរបស់វាគឺមានភាពធូរស្រាលនិងងាយនឹងធន់ជាងថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ tricyclic antidepressants ។

ការសិក្សាអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ SSRI សម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយគ្មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តបានរកឃើញថាថ្នាំទាំងនេះមានឥទ្ធិពលលើលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនប៉ុន្តែត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែម។

ថ្នាំទប់ស្កាត់សារធាតុ Serotonin និង Norepinephrine Reuptake (SNRIs)

ថ្នាំ serotonin និង norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) កំណត់គោលដៅ serotonin និង norepinephrine បញ្ជូនសរសៃប្រសាទពីរហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកទប់ស្កាត់ពីរសម្រាប់ហេតុផលនេះ។

ទាំង SSRIs និង SNRIs អាចជួយគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់និងអស់កម្លាំងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺ fibromyalgia ប៉ុន្តែ SNRI អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ SSRI ចំពោះការឈឺចាប់។

គ្រឿងញៀនក្នុងប្រភេទនេះរួមមាន:

Cymbalta ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ fibromyalgia ក្នុងឆ្នាំ 2008 និងការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់សាច់ដុំនៅឆ្នាំ 2010 ។

ផលរំខានជាទូទៅដែលទាក់ទងនឹង SNRI រួមមានចង្អោរ, បាត់បង់ចំណង់អាហារ, ថប់បារម្ភ, ឈឺក្បាល, គេងមិនលក់និងអស់កំលាំង។

ថ្នាំ Norepinephrine និងថ្នាំងើបឈាម Reuptake Dopamine (NDRIs)

NDRIs គឺជាប្រភេទថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយប្រភេទទៀតដែលមានថ្នាំ bupropion (Wellbutrin ឬ Zyban) ដែលជាថ្នាំដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រភេទនេះ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមានការកកស្ទះចង្អោរឈឺក្បាលបាត់បង់ចំណង់អាហារមិនធម្មតានិងបង្កើនសម្ពាធឈាម។

រួមផ្សំការទប់ស្កាត់ផ្សំឡើងវិញនិងទប់ស្កាត់

ការទប់ស្កាត់ផ្សំឡើងវិញថ្នាំស្អុយនិងទប់ស្កាត់ជំងឺឆ្លងអាចត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត, លក្ខខណ្ឌនៃការគេងឬការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានរួមទាំង:

ផលរំខានជាទូទៅរួមមានការងងុយដេកមាត់ស្ងួតចង្អោរនិងវិលមុខហើយថ្នាំទាំងនេះមិនគួរប្រើដោយអ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើមទេ។

អង់ស៊ីមអុកស៊ីតុ Monoamine អុកស៊ីត (MAO Inhibitors)

ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ MAO គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចាស់ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តឬបញ្ហាដទៃទៀតដោយសារតែផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

មានការរឹតបន្តឹងរបបអាហារជាច្រើនសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះហើយផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរសំខាន់ៗមានជាទូទៅ។

ការសិក្សាអំពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបានរកឃើញអត្ថប្រយោជន៍ពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការគ្រប់គ្រងនៃការឈឺរ៉ាំរ៉ៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យជាពិសេសថ្នាំ amitriptyline ។ ជាអកុសលមានព័ត៌មានតិចតួចណាស់ដែលអាចរកបាននៅលើការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះការឈឺចាប់ដែលមិនមែនទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកចំពោះកុមារឬមនុស្សវ័យជំទង់។

ថ្នាំត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃនិងការប្រើស្លាកសញ្ញា

នៅពេលនិយាយអំពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបែងចែកឱសថដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នេះធៀបនឹងថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើក្រៅស្លាក។ នៅពេលថ្នាំត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារអាមេរិកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់វាមានន័យថា FDA បានពិនិត្យឡើងវិញនូវការស្រាវជ្រាវនិងបានរកឃើញថាថ្នាំអាចមានប្រសិទ្ធភាពនិងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជាសំដៅលើថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថសម្រាប់ស្ថានភាពមួយ (ឧទាហរណ៍នៅទីនេះជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ) ។

ការព្រមានអំពីការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត

ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមិនមែនជាការព្រមានទេ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបាននិយាយថាមនុស្សពេញវ័យនិងជាពិសេសកុមារគួរតែត្រូវបានសង្កេតឃើញពីការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការធ្វើអត្តឃាតឬឥរិយាបថក្នុងកំឡុងពេលពីរបីខែដំបូងនៃការព្យាបាលឬបន្ទាប់ពីការផ្លាស់ប្តូរកំរិតថ្នាំ។ មនុស្សគួរតែទាក់ទងទៅគ្រូពេទ្យភ្លាមៗប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តកាន់តែអាក្រក់ឬប្រសិនបើគំនិតចង់ធ្វើអត្តឃាតឬអាកប្បកិរិយាកំពុងកើនឡើង។ វាក៏សំខាន់ផងដែរសម្រាប់អ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តដើម្បីឱ្យដឹងអំពីកត្តាហានិភ័យនិងសញ្ញានៃការធ្វើអត្តឃាត។

បន្ទាត់ខាងក្រោមលើការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តសម្រាប់ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃច្រើនមុខ។ មនុស្សជាច្រើនដែលរស់នៅជាមួយជំងឺ fibromyalgia ឬជំងឺឈឺរ៉ាំរ៉ៃដទៃទៀតក៏ទទួលរងពីជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផងដែរ។ ប៉ុន្តែថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួនអាចផ្តល់នូវការធូរស្បើយពីការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃដោយយន្តការផ្សេងៗ។ ក្នុងចំណោមប្រភេទផ្សេងៗនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំ Tricyclic antidepressants ជាពិសេសថ្នាំ Amitriptyline ត្រូវបានគេវាយតម្លៃយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឈឺចាប់សរសៃប្រសាទ។

ការស៊ូទ្រាំនឹងការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ គឺពិបាកនិងប៉ះពាល់ដល់គ្រប់ទិដ្ឋភាពនៃជីវិតរបស់អ្នក។ ការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំផ្សេងៗគ្នា (ដូចជាការបន្ថែមថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត) អាចមានអត្ថប្រយោជន៍ច្រើនប៉ុន្តែការព្យាបាលមិនមែនថ្នាំនិងការគ្រប់គ្រងស្ត្រេសមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នា។

> ប្រភព:

> ជូ, អរ, ដេវ, អរ, ហ្វ្រីលី, ជេល។ ការព្យាបាលដោយឱសថប្រព័ន្ធជាប្រព័ន្ធសម្រាប់ការឈឺចាប់ថយក្រោយ: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធសម្រាប់មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកគ្រូពេទ្យការណែនាំអំពីការព្យាបាលគ្លីនិក។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃឱសថផ្ទៃក្នុង 2017 ។ 166 (7): 480-492 ។

> Cooper, T. , Heathcote, L. , Clinch, J. et al ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តចំពោះការឈឺចាប់មិនមែនរ៉ាំរ៉ៃចំពោះកុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ 2017 ។ 8: CD012535 ។

> Dosenovic, S. , Jelicic Kadic, A. , Miljanovic, M. et al ។ អន្តរាគមន៍សម្រាប់ការឈឺចាប់នេរាលដាល: ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ។ ថ្នាំស្ពឹកនិងអាកាឡៃស្យា 2017. 125 (2): 643-652 ។

> Patetsos, E. , និង E. Horjales-Araujo ។ ការព្យាបាលការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ SSRIs: តើយើងដឹងអ្វីខ្លះ? ការស្រាវជ្រាវនិងការឈឺចាប់ 2016 ។ 2016: 2020915 ។