តើមនុស្សដែលមានសិទ្ធិទទួលការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតឬទេ?

អាគុយម៉ង់ប្រឆាំងនិងប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួតការបញ្ចាំង

ប្រសិនបើអ្នកបានមើលព័ត៌មាននេះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះអ្នកប្រហែលជាបានឮការជជែកមួយចំនួនអំពីការតាមដានជំងឺមហារីកសួត។ ការពិភាក្សាលើកដំបូងគឺថាតើ Medicare គួរតែគ្របដណ្តប់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងអ្នកដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ការសម្រេចចិត្តនោះត្រូវបានគេឈប់សំរាកស្របពេលដែល Medicare គ្របដណ្តប់លើការធ្វើតេស្តនេះ។ មូលហេតុនៃអាគុយម៉ង់គឺការរកឃើញ - នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ធំមួយដែលហៅថាការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតជាតិថាការពិនិត្យរកមើលកម្រិតទាបនៃថ្នាំ CT (CT) អាចបន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួត 20% ឬពលរដ្ឋអាមេរិក 18.000 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

វាហាក់ដូចជាល្អទាំងអស់ប៉ុន្តែការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 បានរកឃើញថាគ្រូពេទ្យគ្រួសារតិចជាងពាក់កណ្តាលបានយល់ស្របថាការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតគឺជាគំនិតល្អហើយមនុស្សជាច្រើនមិនដឹងពីអនុសាសន៍ជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៅទៀតគ្រូពេទ្យទាំងនេះនៅតែបន្តបញ្ជាកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងជាការធ្វើតេស្តរកមើលជម្ងឺមហារីកសួត។ ជាលទ្ធផលវាបណ្តាលឱ្យមានសំណួរសាមញ្ញមួយថា:

ហេតុអ្វីបានជាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំនឹងមិនធ្វើការសាកល្បងដែលអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតខ្ញុំបាន?

តើអ្វីទៅជាអាគុយម៉ង់សម្រាប់និងប្រឆាំងនឹងការតាមដានជំងឺមហារីកសួតនិងអ្វីដែលអង្គការគាំទ្រអំណះអំណាងទាំងនេះ? ចូរក្រឡេកមើលទីតាំងទាំងនេះនិងប្រៀបធៀបការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតទៅនឹងការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកដទៃទៀតដែលបច្ចុប្បន្នមាន។

* ឥឡូវនេះ Medicare គ្របដណ្តប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតសម្រាប់អ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 55 ឆ្នាំទៅ 77 ឆ្នាំដែលបន្តជក់បារីឬឈប់ជក់ក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំហើយបានជក់បារីយ៉ាងហោចណាស់ 30 ឆ្នាំ។ ការបញ្ចាំងតម្រូវឱ្យមានហត្ថលេខារបស់គ្រូពេទ្យ (ឬអ្នកមិនមែនជាគ្រូពេទ្យដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់) ហើយតម្រូវឱ្យអ្នកដែលត្រូវបានពិនិត្យជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេសម្រាប់ការប្រឹក្សាដើម្បីចូលរួមក្នុងការសំរេចចិត្តរួមគ្នាមុនពេលបញ្ជាត្រូវបានសរសេរ។

តើអ្នកណាខ្លះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការបញ្ចាំងជំងឺមហារីកសួត?

បន្ទាប់ពីរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយដែលគ្មានការធ្វើតេស្តរកមើលដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនោះការស្រាវជ្រាវរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតជាតិ (NLST) បានរកឃើញថាការបញ្ចាំង LDCT ទាបអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់។ ចំពោះអ្នកដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យទាំងនេះការតាមដាន LDCT ប្រចាំឆ្នាំអាចកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតត្រឹម 20 ភាគរយដែល ជាចំនួនដែលប្រែជាមនុស្សរាប់ម៉ឺននាក់នៃជនជាតិអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការសិក្សារក្រុមការងារបង្ការអាមេរិច (USPSTF) បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យមើល:

• មនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 55 ទៅ 80 ឆ្នាំដែលមានប្រវត្តិ 30 ឆ្នាំ នៃការជក់បារីនិង
• បន្តជក់បារីឬឈប់ជក់បារីក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំ

ការចាក់បញ្ចាំងអាចមានភាពសមស្របសម្រាប់អ្នកដទៃដូចជាអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអាបឺតប្រវត្តិជំងឺរបេង ការប៉ះពាល់ radon ការ ផ្លាស់ប្តូរហ្សែន BRCA2 និងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។

មូលហេតុដែលគួររំភើបអំពីការបញ្ចាំងជំងឺមហារីកសួត LDCT

• បច្ចុប្បន្ននេះយ៉ាងហោចណាស់ 40% នៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលជំងឺនេះបានវិវត្តទៅ ដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត ។
• អត្រាមរណភាពនៃជំងឺមហារីកសួត រយៈពេល 5 ឆ្នាំជាទូទៅគឺមានត្រឹមតែ 17% ប៉ុណ្ណោះ។
• នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងការរស់រានមានជីវិតខ្ពស់។
• ទម្រង់នៃការពិនិត្យផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវបានគេវាយតម្លៃរហូតមកដល់ពេលនេះដូចជាការថតកាំរស្មីអិមនិង ឆ្អឹងខ្នង មិនត្រូវបានគេរកឃើញដើម្បីកាត់បន្ថយការស្លាប់។
• ជំងឺមហារីកសួតគឺជាបុព្វហេតុឈានមុខគេនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកទាំងបុរសនិងស្ត្រីនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាសម្លាប់មនុស្សជិត 2 ដងច្រើនជាងស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។
• ថ្មីៗនេះក៏មានការរកឃើញផងដែរថាអ្នកជក់បារីមួយចំនួនដែលមានការតាមដាន LDCT ហាក់ដូចជាបោះបង់ចោលជាងប្រសិនបើពួកគេមិនបានធ្វើតេស្ត។ ទោះបីជាវាឆាប់ពេកក្នុងការនិយាយថាចំណេះដឹងនៃ ជំងឺ ដទៃទៀត ដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារី បានបង្ហាញថាការចាក់ពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូង, COPD និងច្រើនទៀត។

• ក្នុងចំណោមអ្នកទទួលផលពី Medicare វាត្រូវបានគេគិតថាការតាមដាន LDCT ប្រចាំឆ្នាំអាចកើនឡើងច្រើនជាងទ្វេដងនៃការវិភាគរោគសញ្ញាមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូង (ជាការប្រៀបធៀបលឿនអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូចគឺពី 60 ទៅ 80 ភាគរយ។ សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 2 វាគឺជា 40 ទៅ 50 ភាគរយ។ សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 4 វាតិចជាង 5 ភាគរយ។ ) វាត្រូវបានគេគិតថាការតាមដាននេះនឹងកំណត់រកមហារីកសួតចំនួន 54.000 បន្ថែមទៀតក្នុងមួយឆ្នាំ (32.000 នាក់នៅដំណាក់កាលដំបូង) ។
• ប្រសិនបើការណែនាំអំពីការចាក់ថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗហើយប្រសិនបើអ្នកទាំងអស់គ្នាដែលមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការតាមដានត្រូវឆ្លងកាត់ការស្កេននោះ ជីវិតមនុស្សប្រហែល 18.000 នាក់អាចត្រូវបានសង្គ្រោះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

បញ្ហាមានសក្តានុពលពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចាំង

រាល់ការធ្វើតេស្តរកមើលមានបញ្ហាខ្លះៗ។ អ្នកជាច្រើនទំនងជាដឹងពីអ្នកដែលមានការភ័យខ្លាចលើការប្រើកាំរស្មីមុខ - ដើម្បីដឹងថាវាគ្រាន់តែជាការភ័យខ្លាចប៉ុណ្ណោះ។ បញ្ហាមួយចំនួនដែលមានការ តាមដានជំងឺមហារីកសួត អាចរួមមាន:

• វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ
• អវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ
• ការវះកាត់លើស
• ការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្ម

នៅពេលដែលការចាក់មហារីកសួតមានគ្របដណ្តប់?

ក្រុមការងារបង្ការជំងឺអេដស៍សហរដ្ឋអាមេរិក (USPSTF) បានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីកសួតជាវិធីសាស្ត្រថ្នាក់ទីបី។ នៅក្រោមក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើការត្រួតពិនិត្យលើនីតិវិធីពិនិត្យមើលជាមួយថ្នាក់ក្រោម B ឬខ្ពស់ជាងនេះ (សូមមើលខាងក្រោម) ។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយនាយកដ្ឋានថាមពល, នាយកដ្ឋានកិច្ចការអតីតយុទ្ធជន (អរគុណ, ជាអតីតយុទ្ធជនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួត) និងអ្នកដទៃ។

តើមានអ្វីអំពី Medicare?

នៅខែមេសាគណៈកម្មាធិការប្រឹក្សាអភិវឌ្ឍន៍និងភស្តុតាង Medicare (MEDCAC) បានបោះឆ្នោតប្រឆាំងនឹងការតាមដានជំងឺមហារីកសួត LDCT សម្រាប់អ្នកទទួលផល - ក្នុងន័យម្យ៉ាងទៀតវាមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ថាជា "អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់" ដោយគ្មានការចំណាយ។ ហេតុផលគឺថាពួកគេមិនមានទំនុកចិត្តថាអត្ថប្រយោជន៍នឹងលើសពីគ្រោះថា្នក់នៅក្នុងប្រជាជននេះទេ។ ផ្ទុយទៅនឹងធានារ៉ាប់រងឯកជនផលប្រយោជន៍ Medicare មិនត្រូវបានរ៉ាប់រងក្រោម ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ឡើយ។ ការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយនឹងមិនត្រូវបានធ្វើឡើងរហូតដល់ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2015 ។

តើអ្នកណាដែលគាំទ្រការបញ្ចាំងមហារីកសួត?

ការពិនិត្យរហ័សនៃគេហទំព័របានរកឃើញថាអង្គការខាងក្រោមនេះគាំទ្រការតាមដានជំងឺមហារីកសួត (ប្រឆាំងនឹងការសម្រេចចិត្តរបស់ Medicare :)

• សមាគមន៍វេជ្ជសាស្រ្តអាមេរិច (AMA)
• មហាវិទ្យាល័យវិទ្យុសាស្ត្រអាមេរិក (ACR)
• សម្ព័ន្ធភាពនៃជំងឺមហារីកសួត (LCA) - LCA បានដាក់សំណើជាផ្លូវការមួយសម្រាប់ការកំណត់ការធានារ៉ាប់រងជាតិសម្រាប់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួត។
• ក្រុមការងារពិសេសផ្នែកកិច្ចការបង្ការសហរដ្ឋអាមេរិក (USPSTF)
• សមាគមន៍ជំងឺមហារីកគ្លីនិកអាមេរិក
• សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក (ACS)
• សង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក (STS)
• ព្រឹទ្ធសមាជិកជាច្រើននិងតំណាងរដ្ឋ

អ្នកដែលមិនគាំទ្រការចាក់មហារីកសួត

គិតត្រឹមខែតុលាឆ្នាំ 2016 បណ្ឌិត្យសភានៃការអនុវត្តតាមគ្រួសាររបស់អាមេរិកបានបញ្ជាក់ថាមានភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគ្រប់គ្រងឬប្រឆាំងនឹងការតាមដាន។

អាគុយម៉ង់ / ការតស៊ូក្នុងការគាំទ្រការបញ្ចាំងមហារីកសួត - ប្រៀបធៀបផ្លែប៉ោមទៅនឹងក្រុមហ៊ុន Apple

• ឱសថតាមភស្តុតាង ។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈ ឱសថតាមភស្តុតាងដើម្បីជួយសង្រ្គោះជីវិត។ ការសិក្សាថ្មីមួយបាននិយាយថាការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសុដន់មិនមែនទេ។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់ PLOS មួយ កាលពីពេលថ្មីៗនេះបានរកឃើញថាការពិនិត្យរក សុដន់ គឺមានឥទ្ធិពលតិចតួចបំផុតទៅលើការស្លាប់របស់ស្ត្រីដែលមានអាយុពី 50 ឆ្នាំទៅ 69 ឆ្នាំនិងឥទ្ធិពលមិនសំខាន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងបន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ក្រុមអាយុ Medicare ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ Medicare បង់ថ្លៃពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែមិនចំណាយសម្រាប់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតទេ។
• ថ្លៃចំណាយ - ការចំណាយដើម្បីគ្របដណ្តប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតសម្រាប់អ្នកទទួល Medicare គឺមានច្រើនប៉ុន្តែបកប្រែទៅប្រហែល 3 ដុល្លារក្នុងមួយខែក្នុងមួយអ្នកទទួលផល។ ការចំណាយលើការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់សម្រាប់អ្នកទទួលផលពី Medicare មានប្រហែល 2.50 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ចំណាំថាចំនួន $ 3 ក្នុងមួយខែសម្រាប់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតរួមមានការតាមដាន (ឧទាហរណ៍ដើម្បីរកមើលវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ) ប៉ុន្តែ $ 2.50 ក្នុងមួយខែសម្រាប់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់ មិន រាប់បញ្ចូលការធ្វើតេស្តតាមដាននិងនីតិវិធី។ ការស្រាវជ្រាវលើចំនួនដទៃទៀតនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតត្រូវបានគេគិតថានឹងចំណាយអស់ 2 ពាន់លានដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំដើម្បីផ្តល់ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតទៅនឹងជំងឺមហារីកស្រទន់ដែលមានពី 1,08 ទៅ 1,36 ពាន់លានដុល្លារ។ ពិចារណាថាអ្នកទទួលអត្ថប្រយោជន៍ស្ត្រីនិងបុរសនឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការស្កេនសួតប៉ុន្តែភាគច្រើននៃស្ត្រីដែលទទួលការពិនិត្យសុដន់។ ខ្ញុំនឹងមិនចំណាយប្រាក់ព្យាបាលទេ។ ការពិតការបញ្ចាំងអាចបង្កើនចំនួននៃការវះកាត់ជំងឺមហារីកសួតដោយការកើនឡើងនៃការវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងហើយជាការពិតវាមានតម្លៃថ្លៃជាងដើម្បីគ្របដណ្តប់ការចំណាយនៃការរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកនិងការតាមដានជាងការស្លាប់។ យើងអាចថ្លឹងថ្លែងពីការចំណាយនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលដំបូងជាមួយនឹងការចំណាយនៃការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយនិងការព្រួយបារម្ភនៅចុងបញ្ចប់នៃជីវិតប៉ុន្តែខ្ញុំមិនចង់ទៅទីនោះទេ។ ពីលើគ្រែមិនមានការប្រៀបធៀបទេ។ បាទខ្ញុំធ្លាប់ឃើញការឈឺចាប់នៅពេលដែលមនុស្សបានជាសះស្បើយពីការវះកាត់ប៉ុន្តែវាមិនមានឥទ្ធិពលទេបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការឈឺចាប់ចុងបញ្ចប់នៃការឈឺចាប់ឆ្អឹងនិងដង្ហើមខ្លីៗ។
• អាគុយម៉ង់ផ្តោតលើការឈប់ជក់បារី ។ ពិតណាស់វាមានសារៈសំខាន់ណាស់វានឹងមិនជួយអ្នកដែលជាបេក្ខជនសម្រាប់ការតាមដានដែលបានបោះបង់ចោលក្នុងរយៈពេល 15 ឆ្នាំមកនេះទេ។ វាជាគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការកត់សំគាល់ជាថ្មីម្តងទៀតថាដូចដែលយើងបានកត់សម្គាល់ខាងលើការធ្វើតេស្ត មិន ត្រឹមតែ ធ្វើ ឱ្យអត្រានៃការជក់បារី មាន ភាពប្រសើរឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួន (និងមានប្រសិទ្ធភាពច្រើនជាងចំនួនកម្មវិធីនិងជំនួយដែលយើងមាន។ ) ប៉ុន្តែសំខាន់ណាស់ - ប្រសិនបើយើងចង់ព្យាបាលអ្នកដែលមានហានិភ័យ នៃជំងឺមហារីកសួតស្មើភាពគ្នាចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដទៃទៀតយើងត្រូវការធ្វើរឿងមួយក្នុងចំណោម 2 ។ ទាំង Medicare គួរគ្របដណ្តប់ការតាមដាន LDCT សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតឬប្រើទម្រង់ដូចគ្នានៃ ការរើសអើង ប្រឆាំងនឹងមនុស្សដែលមានហានិភ័យនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកដទៃទៀត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ Medicare ចង់ចំណាយសម្រាប់ការជក់បារីជំនួសឱ្យការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតវាសមហេតុផលដែលថាវាគួរតែចំណាយដើម្បីអប់រំស្ត្រីឱ្យបំបៅកូនដោយទឹកដោះគោរបស់ពួកគេជាជាងការចំណាយសម្រាប់ការថតរកសុដន់។ វាក៏នឹងតាមដានផងដែរថា Medicare គួរតែផ្តោតលើការលើកទឹកចិត្តការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាជាងគ្របដណ្តប់លើកូនូស្កូពីសដែលជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរបៀបរស់នៅមិនធម្មតានៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ (បាទ, ខ្ញុំកំពុងតែមានភាពស្រើបស្រាលប៉ុន្តែវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការបន្តប្រៀបធៀបផ្លែប៉ោមទៅផ្លែប៉ោមហើយការសម្រេចចិត្តនេះធ្វើអោយខ្ញុំព្រួយបារម្ភថាការ មាក់ងាយនៃជំងឺមហារីកសួត អាចដើរតួក្នុងការសម្រេចចិត្ត។ ) នៅក្នុងប្រវត្ដិសាស្ដ្រពិភពលោករបស់គាត់នៅឆ្នាំនេះ កុមារត្រូវបានសួរសំណួរនេះ។ តើកន្លែងអាក្រក់បំផុតដែលធ្វើជាទាសករគឺជាអ្វី? ចម្លើយគឺនៅការ៉ាអ៊ីបព្រោះជំនួសឱ្យការចិញ្ចឹមនិងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះទាសករវាមានតម្លៃថោកជាងក្នុងការប្រើវាឡើងហើយទិញមួយផ្សេងទៀត។ មូលហេតុមួយទៀតគំនិតនោះនៅតែនឹកឃើញនៅពេលខ្ញុំបានរកឃើញការជំទាស់នេះ។
• វិជ្ជមានក្លែងក្លាយ - បាទការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតធ្វើឱ្យមានភាពក្លែងក្លាយមិនពិត។ ដូច្នេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសុដន់។ ភាពវិជ្ជមានក្លែងក្លាយត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងមនុស្សរហូតដល់ 25% ដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកសួតដែលតម្រូវឱ្យមានការស្កេនបន្ថែមទៀតនិងជួនកាលវិធីសាស្រ្តរាតត្បាត។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានតាមដានការប្រើកាំរស្មីប្រចាំឆ្នាំរយៈពេល 10 ឆ្នាំអត្រានៃភាពមិនប្រក្រតីគឺ 50 ទៅ 60% ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជម្ងឺ 90.000 នាក់បានតាមដានអស់រយៈពេល 25 ឆ្នាំជាមួយនឹងការពិនិត្យរកសុដន់, 22% ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើសឬព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់។ ប៉ុន្តែការពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីកគឺជាផលប្រយោជន៍ដែលត្រូវបានទទួលការធានារ៉ាប់រងនៅក្រោម Medicare ប៉ុន្តែការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតមិនមែនជាការគិតថាមានផលប៉ះពាល់ (វិជ្ជមានខុសឆ្គងការវិនិច្ឆ័យលើស) អាចមានឥទ្ធិពលខ្លាំងជាងអត្ថប្រយោជន៍ (20% នៃអត្រារស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង) ។ តើ MEDCAC គិតទុកជាមុនថាវានឹងត្រូវប្រឈមជាមួយការរត់ជាន់គ្នាដែរឬទេ នៃពណ៌ផ្កាឈូកប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានគេចាត់ទុកថាផ្លែប៉ោមជាផ្លែប៉ោមហើយបដិសេធមិនឱ្យគ្របដណ្តប់ជំងឺមហារីករោហិណីដោយសារគ្រោះថ្នាក់នៃវិជ្ជមានក្លែងក្លាយ?
• ការប៉ះពាល់កាំរស្មី - យើងបានដឹងថាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មវេជ្ជសាស្រ្តគឺមិនមានហានិភ័យទេ។
• USPSTF ថ្នាក់ B - ក្រុមការងារបង្ការទប់ស្កាត់សហរដ្ឋអាមេរិក "កម្រិត" ដែលមើលទៅអត្ថប្រយោជន៍ពីការផ្តល់សេវាដល់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាក់ B មានន័យថា USPSTF ផ្តល់អនុសាសន៍ពីសេវាព្រោះវាមានភាពច្បាស់លាស់ថាអត្ថប្រយោជន៍សុទ្ធមានកម្រិតមធ្យមឬមានភាពប្រាកដប្រជាថាផលប្រយោជន៍សុទ្ធមានកម្រិតមធ្យម។ ចំពោះការពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតការតាមដាន LDCT ត្រូវបានដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ជាថ្នាក់ក្រោមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រឹមត្រូវដូចដែលបានពិគ្រោះខាងលើ។ ការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់តាមរយៈការពិនិត្យរកមើលស្ត្រីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាក់ទី B សម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់ 1 ឆ្នាំទៅ 2 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីអាយុ 40 ឆ្នាំ។
• អាគុយម៉ង់អំពីអ្វីដែលយើងបានរៀនពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាត - អាគុយម៉ង់មួយផ្សេងទៀតនៅលើបណ្តាញនោះគឺថាយើងគួរតែប្រុងប្រយ័ត្នលើការតាមដានជំងឺមហារីកសួតនិងប្រើឧទាហរណ៍នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតជាឧទាហរណ៍មួយ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ, បុរសត្រូវបានគេលើកទឹកចិត្តឱ្យមានការពិនិត្យជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតហើយការធ្វើតេស្ត PSA បានក្លាយទៅជាពាក្យរបស់គ្រួសារ។ ការពិនិត្យលើ Cochrane នៃការសិក្សាជាច្រើនបានរកឃើញថាការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមិនបន្ថយការស្លាប់របស់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតទេ (ការស្លាប់) ឬអត្រាមរណភាពជាទូទៅ។ លើសពីនេះទៅទៀត, មានះថាក់ (ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាងនិងការព្យាបាលហួសប្រមាណ) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងធម្មតានិងមធ្យម។ អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺ 99% ។ តើការប្រៀបធៀបផ្លែប៉ោមទៅផ្លែប៉ោម?
• អ្នកជំងឺមានភាពស្ទាត់ជំនាញ ។ ក្នុងការនិយាយថាពួកគេមិនប្រាកដថាអត្ថប្រយោជន៍មានច្រើនជាងហានិភ័យក្នុងចំនួនប្រជាជន Medicare កំពុងបដិសេធអ្នកជំងឺនូវសិទ្ធិក្នុងការធ្វើសេចក្តីសម្រេចចិត្តដែលបានអប់រំដោយខ្លួនឯង - ការសម្រេចចិត្តដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយជំនួយពីគ្រូពេទ្យដែលអាចជួយដល់អ្នកជំងឺដែលចាប់អារម្មណ៍ក្នុងការចាប់ផ្តើមពិនិត្យ។ ថ្លឹងអំពីហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់សុខភាពនិងស្ថានភាពជាក់លាក់របស់ពួកគេ។ មនុស្សត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើការសម្រេចចិត្តទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃដែលមួយចំនួនអាចមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតមានសុខភាពល្អដូចជាមានសំបកកង់ល្អសម្រាប់រថយន្តរបស់អ្នក។
• អ្នកក្រនឹងក្រទៅជាអ្នកក្រ (ឬស្លាប់) ហើយអ្នកមាននឹងមានទ្រព្យកាន់តែច្រើន (ឬរស់នៅ) ។ តម្លៃនៃការស្កេនពិនិត្យ CT មានភាពខុសគ្នាប៉ុន្តែជាទូទៅគឺមានតម្លៃ 350 ដុល្លារ។ មនុស្សខ្លះនៅលើ Medicare អាចមានលទ្ធភាពបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងបានរីឯអ្នកផ្សេងទៀតមិនអាច។ ការសិក្សាបានរកឃើញថាមនុស្សហាក់ដូចជាមិនសូវចេះធ្វើតេស្តរកមើលមុនដើម្បីរកមើលជំងឺនៅពេលពួកគេត្រូវចំណាយលុយពីហោប៉ៅហើយជាពិសេសនៅពេលថ្លៃចំណាយនឹងតម្រូវឱ្យពួកគេបោះបង់ចោលអ្វីផ្សេងទៀតឧទាហរណ៍ម្ហូបអាហារ។
• យុត្តិធម៌។ វាហាក់ដូចជាភាពអយុត្តិធម៌ដែលផ្អែកលើកំណត់សំគាល់ខាងលើដែលថាអ្នកដែលមានគ្រោះថ្នាក់ចំពោះជំងឺមហារីកសួតមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយស្មើភាពនោះទេ។ ដូចជាលោកម៉ាទីនលូធ័រឃីងធ្លាប់បាននិយាយថា« ភាពអយុត្តិធម៌នៅគ្រប់ទីកន្លែងគឺជាការគំរាមកំហែងដល់យុត្តិធម៌នៅគ្រប់ទីកន្លែង »។ តើមានការគំរាមកំហែងអ្វីផ្សេងទៀតនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋរបស់យើង?

ការសង្ខេបវាឡើងនិងជំហ៊ានបន្ទាប់

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់បំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការតាមដានជំងឺមហារីកសួតមានក្តីសង្ឃឹម។ Medicare មិនទាន់បានធ្វើការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយស្តីពីការធានារ៉ាប់រងនៅឡើយទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការធានារ៉ាប់រងឯកជនបន្ថែម (ឬជាជើងចាស់នៅក្នុងចំណោមអ្នកធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត) អ្នកមានសំណាង។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើច្បាប់ស្តីពីការថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យតម្រូវឱ្យការបញ្ចាំងទាំងនេះត្រូវបានគ្របដណ្តប់។ ជម្រើសប្រសិនបើអ្នកមិនមានអាហារបំប៉នរួមបញ្ចូលការបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការសាកល្បង។ ថ្វីបើ Medicare បច្ចុប្បន្នមិនគ្របដណ្តប់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួតក៏ដោយអ្នកមានសិទ្ធក្នុងការធ្វើតេស្តរួចហើយនិងបង់ប្រាក់ដោយខ្លួនឯង។ បើសិនជាជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលអ្នកបង់ប្រាក់ខ្លួនឯងសំរាប់ការធ្វើតេស្តពិនិត្យសុខភាពនោះនឹងត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបង់ថ្លៃព្យាបាលរបស់អ្នក។

> ប្រភព

_{មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និងរដ្ឋាភិបាល។ អនុស្សរណៈសេចក្តីសម្រេចចិត្តសម្រាប់ការបញ្ចាំងជម្ងឺមហារីកសួតដោយប្រើកម្រិតទាបនៃការថត Tomography ។ ចូលមើល 02/07/15 ។ http://lungcancer.about.com/od/whatislungcancer/a/screeninglung.htm}

_{Ersek, J. , Eberth, J. , McDonnell, K. , Strayer, S. , Sercy, E. , Cartmell, K. , និង D. Friedman ។ ចំណេះដឹងឥរិយាបថឆ្ពោះទៅរកនិងការប្រើប្រាស់ការថត Tomography ដែលមានកម្រិតទាបសម្រាប់ការពិនិត្យរកជំងឺមហារីកសួតក្នុងចំនោមគ្រូពេទ្យ។ ជំងឺមហារីក ។ 2016 ។ 122 (15): 2324-31 ។}

_{Gross, G. et al ។ តម្លៃនៃការពិនិត្យជំងឺមហារីកសុដន់នៅក្នុងប្រជាជន Medicare ។ JAMA វេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ។ ឆ្នាំ 2013 ។ 173 (3): 220-6 ។}

_{IIic, D. , Neuberger, M. , Diulbegovic, M. និង P. Dahm ។ ការចាក់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាត។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane នៃការពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ ថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2013 ។}

_{Irvin, V. , និង R. Kaplan ។ ការពិនិត្យរកមើលរោគមហារីកនិងជំងឺមហារីកសុដន់: ការវិភាគមេតានៃការសិក្សាដែលមានលក្ខណៈពិសោធន៍។ PLoS One ។ 2014 មិថុនា 2 ។}

_{Tammemagi, M. et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃលទ្ធផលនៃជំងឺមហារីកសួតលើការឈប់ជក់បារី។ ទិនានុប្បវត្តិនៃវិទ្យាស្ថានជំងឺមហារីកជាតិ ។ 2014. 106 (6): dju084 ។}