តើអ្វីទៅជាដុំមហារីកដុំពកហើយតើវាខុសគ្នាពីប្រភេទដទៃទៀតនៃមហារីកសួតដរាបណារោគសញ្ញានិងការព្យាបាល?
ដុំមហារីកលំពែងគឺមហារីកសួតដែលចាប់ផ្តើមនៅផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងហើយលុកចូលជញ្ជាំងទ្រូង។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេហៅផងដែរថា ដុំសាច់ដែលមានជាតិសូដ្យូខ្ពស់ ។ ដុំមហារីកលំពែងច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងរោគសញ្ញាតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា "Pancoast Syndrome" ដែលមានការឈឺចាប់នៅក្នុងស្មានិងនៅខាងក្នុងនៃដៃនិងដៃ។
ដុំមហារីកលំពែងមានការទទួលខុសត្រូវរវាងមហារីកសួតពី 3 ទៅ 5% និងខុសគ្នាពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសួតតាមរបៀបសំខាន់ៗជាច្រើន។
ដុំមហារីកលំពែងគឺជាប្រភេទនៃ ជំងឺមហារីកសួត ដែលអាចត្រូវបានខកខានពេលខ្លះដោយសារតែពិបាកមើលដុំសាច់ទាំងនេះលើការស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិចនិងដោយសារតែរោគសញ្ញាមិនធម្មតារបស់ពួកគេ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ Pancoast គឺដោយសារតែការបង្ហាប់រចនាសម្ព័ន្ធ (សរសៃប្រសាទ) ដែលស្ថិតនៅជិតផ្នែកខាងលើនៃសួតដែលជាកន្លែងមានជំងឺមហារីក។ រោគសញ្ញាបុរាណត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺ Pancoast-Tobias ហើយរួមបញ្ចូល:
- ការឈឺត្រង់ដៃនិងស្មា ជារឿយៗបញ្ចេញកាំរស្មីចុះក្រោមដៃ (ជាពិសេសផ្នែកខាងក្នុងនៃដៃនិងនៅផ្នែកខាងផ្កាឈូកនៃដៃ) ។ ការឈឺចាប់នេះច្រើនតែមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនថេរ។ ការឈឺចាប់ក៏អាចរាលដាលទៅក្លៀកឬចូលទៅក្នុងផ្លាប់ស្មាផងដែរ។ ( ការឈឺចាប់របស់ស្មាអាចជារោគសញ្ញាទីមួយនៃជំងឺមហារីកសួត ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ Pancoast ។ )
- ភាពខ្សោយនៅក្នុងសាច់ដុំដៃ ។
- ឈឺពុយវែងនិងឈឺចាប់ ខ្ញុំមិន ដៃទេជាពិសេសម្រាមដៃក្រវាត់និងពណ៌ផ្កាឈូក។
- "រោគសញ្ញារបស់ Horner " ដែលរួមមាន ptosis (ត្របកភ្នែកស្រក) អេរ៉ូដឺស៊ីស (ការខ្វះបែកញើសនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខដែលជារឿយៗត្រូវបានបែកញើសនិងបែកញើសនៅផ្នែកម្ខាងនៃមុខ) និង miosis (ជាសិស្សភ្នែកដែលពិបាកនឹងភ្នែក) ។ )
ជួនកាលក៏ហើមដៃខាងលើផងដែរដោយសារតែសម្ពាធលើសរសៃឈាមក្រហម (សរសៃឈាមវ៉ែនដែលស្ថិតនៅក្រោមឆ្អឹងកន្ត្រាក់) ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃដុំមហារីក Pancoast, សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឬទទួលបានយោបល់ទីពីរ។ ភាគច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានខកខាននៅពេលដំបូងដោយសារតែរោគសញ្ញាតែមួយគត់របស់ពួកគេនិងដោយសារតែវាអាចពិបាកមើលនៅលើកាំរស្មីអ៊ិច។
ទីតាំងនិងកាយវិភាគសាស្ត្រ
ដុំសាច់ដុំពកសក់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងលើនៃសួតខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង (តំបន់ប៉េហ្គីល) ហើយលុកលុយនៅជិតតំបន់នេះ។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូល:
- ឆ្អឹងជំនី (ឆ្អឹងជំនីរទី 1 និងទី 2 ជាញឹកញាប់) និងឆ្អឹងកងខ្នង។
- plexus brachial - ចង្កោមនៃសរសៃប្រសាទមួយដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជិតក្លៀក។
- សរសៃប្រសាទឬសរសៃឈាមនៅជិតផ្នែកខាងលើនៃសួត (ឧទាហរណ៍សរសៃប្រសាទអនុលោមលក្ខណៈសរសៃប្រសាទរាង្គកាយសរសៃប្រសាទចរន្តនិងសរសៃប្រសាទទា។ )
ការវិភាគវេជ្ជសាស្រ្ត / Anatomic នៃរោគ Pancoast រោគសញ្ញា
ចំពោះអ្នកដែលចង់បាននិយមន័យកាន់តែជ្រៅនៃរោគសញ្ញា Pancoast, មហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិកនៃទ្រូងទ្រូងកំណត់ពីជំងឺ Pancoast ថាជាដុំសាច់សួតដែលលុកលុយរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៃកំពូលនៃសួតដែលរួមមានឆ្អឹងជំនីរលើកទីមួយ។ ឫសសរសៃប្រសាទកណ្តាលនៃសរសៃសាយ bronchial, សរសៃឈាមអាណាព្យាបាលនិងចង្កោមតម្រងនោមនៅក្បែរកំពូលនៃទ្រូងឬនាវា subclavian (នាវា subclavian រួមបញ្ចូលទាំងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាមវ៉ែនដែលធ្វើដំណើរនៅក្រោមឆ្អឹងកងឬ clavicle ។ )
មូលហេតុ
ការជក់បារីគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកទាំងនេះប៉ុន្តែវាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកសួតបច្ចុប្បន្នច្រើនតែកើតមានលើអ្នកជក់បារីពីមនុស្សដែលជក់បារី។ កត្តាហានិភ័យ ផ្សេងទៀត សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត រួមមាន ការប៉ះពាល់ ដោយ សារធាតុវិទ្យុសកម្ម ផ្សែងបារីនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុគីមីនិងសារធាតុដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាបណ្តាលឱ្យកើតមហារីកសួត។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ដង្កៀបត្រូវបានពន្យារពេលជាញឹកញាប់ ដោយសារមូលហេតុពីរ។ ដុំសាច់ទាំងនេះហាក់ដូចជាមិនសូវមាន រោគសញ្ញាមហារីកសួត ធម្មតាដូចជាដកដង្ហើមខ្លីៗនិងក្អកហើយមនុស្សជាញឹកញាប់ឃើញគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងឬគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទសម្រាប់រោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។
ដុំមហារីកលំពែងក៏ពិបាកមើលលើកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូងដោយសារតែទីតាំងរបស់ពួកគេ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការស្កេន CT និង MRI ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ - ជាមួយ MRI សំខាន់មុនពេលវះកាត់ដើម្បីរកមើលការពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃប្រសាទ។ ការ ធ្វើកោសល្យវិចសាច់ដុំ នៃទម្រង់មួយចំនួន - មិនថាជាការច្រឹបឆ្អឹងដែលបើកចំហ (thoracotomy) ឬតាមរយៈការច្រឹបកោសិកាកូនកណ្តុរខាងលើឆ្អឹងកន្ត្រាក់ (ការធ្វើកោសល្យិចសើស្បាល) ត្រូវធ្វើជាញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដូចជាការពិនិត្យដោយប្រើ ពន្លឺស្បូន អាចត្រូវបានធ្វើផងដែរ។
ដំណាក់កាល
ការធ្វើលំហាត់ជារឿយៗត្រូវបានធ្វើដោយការផ្សំបញ្ចូលគ្នារវាង PET scan / CT ។ ភាគច្រើននៃជម្ងឺមហារីកទាំងនេះគឺជាជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី 2B ។ ដោយផ្អែកទៅលើ ការជម្ងឺមហារីកសួត TNM ភាគច្រើននៃពួកគេគឺជា T3 ឬ T4 ។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត
ដុំមហារីកដុំពកធម្មតាជាទម្រង់នៃមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច។ ក្នុងចំណោមនេះ, ប្រហែល 2/3 មានជំងឺមហារីកសួតនិង 1 ភាគ 3 គឺកោសិកាមហារីកក្អកឬមហារីកកោសិកាធំ។ ដោយសារតែមានវិធីព្យាបាលមួយចំនួនដែលឥឡូវនេះអាចរកបានសម្រាប់ អាកាណុកកោនស៊ីម៉ូនសួត ហើយឥឡូវនេះសម្រាប់កោសិកាមហារីកគ្រោងឆ្អឹងផងដែរវាពិតជាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមាន ទម្រង់ហ្សែន (ម៉ូលេគុល) នៅលើដុំសាច់របស់អ្នក។
ការព្យាបាល
ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកដែលមានដុំសាច់ Pancoast អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដុំសាច់។ បច្ចុប្បន្នសម្រាប់អ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី 1 ចំពោះដុំសាច់ទី III ការព្យាបាល "ដ៏ល្អ" រួមបញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិធីព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការវះកាត់។ ជម្រើសរួមមាន:
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងការព្យាបាលតាមគោលដៅ
ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក Pancoast ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមពី ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដោយ មិនចាំបាច់ធ្វើការវះកាត់នោះទេ។ ដោយសារទីតាំងដែលអាចធ្វើការវះកាត់បានគោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំដុំសាច់ឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានមុនពេលវះកាត់។ លើសពីនេះដុំជាច្រើននៃដុំសាច់ទាំងនេះមាន "ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលអាចកំណត់បាន" - ភាពមិនធម្មតាហ្សែនដែលរកឃើញលើការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលមានវិធីព្យាបាលដែលអាចរកបាន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធ្វើតេស្តិ៍ហ្សែនដែលគេហៅថាការធ្វើទម្រង់ម៉ូលេគុលឬការកំណត់ហ្សែន, សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
វះកាត់
ការវះកាត់ អាចត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់លើដុំសាច់ Pancoast ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមបែបគីមីនិង / ឬការព្យាបាលតាមគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលវះកាត់ត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយឆក់" ។ ការវះកាត់នេះអាចជាការពិបាកណាស់ហើយវាជារឿងសំខាន់ក្នុងការរកកន្លែងមហារីកដែលវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ដឹងពីដុំសាច់នេះ។ មិនដូចមហារីកមួយចំនួនដែលរាលដាលទៅឆ្អឹងមនុស្សមួយចំនួនដែលមានដុំសាច់ Pancoast ដែលបានលុកលុយឆ្អឹងកងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយការវះកាត់។ អំឡុងពេលនៃការវះកាត់កូនកណ្តុរនៅក្នុងទ្រូងរវាងសួត (ដែលហៅថាក្រពេញកូនកណ្តុរ) តែងតែត្រូវបានយកចេញផងដែរ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ប្រសិនបើការព្យាបាលដែលមានបំណងព្យាបាលមិនអាចទៅរួចនោះការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចនៅតែមានប្រយោជន៍ជាការ ព្យាបាលដោយការសម្រាលកូន - ប្រើដើម្បីបន្ថយការឈឺចាប់និងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បី "បង្រួញ" ដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។
ការព្យាបាលគោលដៅ
ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចនិងជាពិសេសអាដុនក្យានកូណូម៉ូនសួតគួរតែមានការ ធ្វើទ្រង់ទ្រាយម៉ូលេគុល លើដុំសាច់របស់ពួកគេ។ ឱសថបច្ចុប្បន្នត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់អ្នកដែលមានការ ផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ការរៀបចំឡើងវិញ ALK , ការរៀបចំឡើងវិញ ROS1 និងច្រើនទៀតដោយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ
ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំពោះវៀន គឺជាវិធីថ្មីមួយដ៏គួរឱ្យរំជើបរំជួលដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងការព្យាបាលលើកដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងឆ្នាំ 2015 ។ ខណៈពេលដែលវាមិនដំណើរការសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នាមនុស្សមួយចំនួន - សូម្បីតែអ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកសួត - បានគ្រប់គ្រងជំងឺរយៈពេលយូរ។ ការព្យាបាលទាំងនេះ។
ការសាកល្បងព្យាបាល
ដុំមហារីកដុំពកសរីរាង្គគឺកម្រណាស់ហើយ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ កំពុងដំណើរការដើម្បីវាយតម្លៃការព្យាបាលថ្មី។
ការព្យាករណ៍
ការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងការរស់រានមានជីវិតពីដុំសាច់ Pancoast ត្រូវបានសម្រេចបានក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ។ ជាទូទៅដុំសាច់ Pancoast មានការព្យាករណ៍ល្អប្រសើរជាងដុំសាច់ដែលមានទីតាំងនៅកណ្តាលសួតហើយអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតអាចខ្ពស់ជាងមហារីកដទៃទៀតក្នុងដំណាក់កាលស្រដៀងគ្នា
អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 2 ឆ្នាំត្រូវបានរកឃើញថាមានចន្លោះពី 55% ទៅ 70% ខ្ពស់ជាងជំងឺមហារីកសួតដទៃទៀតហើយក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានដុំសាច់ Pancoast ដែលអាចព្យាបាលដោយការវះកាត់នោះអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺរវាងពី 50 ទៅ 77 ភាគរយ។
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតអាចកើនឡើងខ្ពស់នាពេលបច្ចុប្បន្នដោយសារតែការព្យាបាលលើមុខវិជ្ជាគោលដៅថ្មីៗនិងឱសថព្យាបាលរោគត្រូវបានអនុម័តចាប់តាំងពីការសិក្សាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចប់។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ចាប់តាំងពីដុំសាច់ដុះ Pancoast គឺមិនធម្មតាជារឿងធម្មតាហើយចាប់តាំងពីការវះកាត់គឺមានល្បិចវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវ ពិចារណាទទួលយោបល់ទី 2 ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ Pancoast ។ ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាការរៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកមិនត្រឹមតែជួយអ្នកឱ្យមានអារម្មណ៍កាន់តែមានការគ្រប់គ្រងនោះទេប៉ុន្តែវាអាចជួយដល់លទ្ធផលរបស់អ្នកផងដែរ។ សូមពិនិត្យមើលគន្លឹះទាំងនេះអំពី អ្វីដែលត្រូវធ្វើនៅពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី ក៏ដូចជា វិធីស្រាវជ្រាវមហារីករបស់អ្នកនៅលើអ៊ីនធឺណិត ។
ក្នុងនាមជាអ្នកតស៊ូមតិដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការថែទាំមហារីករបស់អ្នក បានធ្វើឱ្យមានភាពខុសប្លែកគ្នាសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនហើយយោងតាមវិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតគួរតែពិចារណាពីជម្រើសនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាល។
អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮថែមទៀតអំពីមហារីកសុដន់និងបូបូប៊ុនប៉ុន្តែសហគមន៍មហារីកសួតគឺសកម្មនិងគាំទ្រខ្លាំងណាស់។ ទោះបីជាអ្នកមិនមែនជាមនុស្សដែលចូលចិត្តក្រុមគាំទ្រឬប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមក៏ដោយក៏អ្នកគួរតែទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃដែលមានជំងឺដូចគ្នា។
ហើយប្រសិនបើវាជាមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំនួសអ្នកគួរតែរៀនអំពីអ្វីដែលអ្នកគួរធ្វើ នៅពេលដែលមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត ។
> ប្រភព:
> Caronia, F. , Fiorelli, A. , Ruffini, អ៊ី។ et al ។ ការវិភាគប្រៀបធៀបនៃការវះកាត់ដុំសាច់ Pancoast បានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ដោយប្រើការវះកាត់ធ្មេញដោយប្រើវិធីសាស្ត្របើកទូលំទូលាយ។ ការវះកាត់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងអ័រម៉ូនអន្តរកម្ម ។ ឆ្នាំ 2014 19 (3): 426-35 ។
> Deslauriers, J. , Tronc, F. និង D Fortin ។ ការគ្រប់គ្រងដុំសាច់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជញ្ជាំងទ្រូងរួមមានដុំមហារីកដុំពកនិងដុំសាច់ដែលលុកលុយឆ្អឹងខ្នង។ គ្លីនិកសរីរាង្គវះកាត់ ។ ឆាំ 2013 23 (3): 313-25 ។
> Foroulis, C, Zaraogoulidis, P. , Darwiche, K. et al ។ ដុំសាច់ខ្ពស់ (Pancoast): ជាភស្តុតាងនាពេលបច្ចុប្បន្នស្តីពីរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ ឆ្នាំ 2013 ។ 5 ខ 4: S342-58 ។
> Nikolaos, P. , Vasilios, L. , Efstratios, K. et al ។ បែបបទព្យាបាលសម្រាប់ដុំសាច់ដង្កាល់ (Pancoast tumors) ។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 6 Suppl 1: S180-93 ។
> Ozmen, O. , Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al ។ ការប្រើប្រាស់ FDG PET / CT ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំពកខួរឆ្អឹង: តើវាបន្ថែមការចូលរួមចំណែកដល់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែរឬទេ? ។ ជំងឺមហារីកជីវសាស្រ្តនិងថ្នាំព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។ ឆាំ 2015 ។ 30 (8): 359-67 ។
> Panagopoulos, N. , Leivaditis, V. , Koletsis, E. et al ។ ដុំមហារីកលំពែង: លក្ខណៈនិងការវាយតម្លៃមុនពេលធ្វើការវះកាត់។ ទិនានុប្បវត្តិជំងឺ Thoracic ។ 6 លេខ 1: S108-15 ។
> សេតអេសអិលសប៊ីប៊េធែលគនិងអេអរ។ រោគសញ្ញា Pancoast ជាអនុវិទ្យាល័យទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ: ជាការកើតឡើងមិនធម្មតាដូច្នេះ។ ទិនានុប្បវត្តិវិទ្យាសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អាមេរិក ។ ឆ្នាំ 341 (4): 333-6 ។
> Zarogoulidis, K. , Porpodis, K. , Domvri, K. , Eleftheriadou, E. , Ioannidou D. និង P. Zarogoulidis ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដុំពកខូខូស។ ការពិនិត្យឡើងវិញរបស់អ្នកជំនាញនៅក្នុងឱសថដង្ហើម ។ 2016. 10 (12): 1255-1258 ។