និយមន័យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលណាមួយនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់អាចបណ្តាលឱ្យមានការភ័យស្លន់ស្លោនិងភ័យស្លន់ស្លោ។ ទោះបីជាអ្នកអាចមានការធានាថាអ្នកមានដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីកសុដន់អ្នកអាចមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចនិងហួសហេតុ។ យើងបានដឹងថាប្រតិកម្មផ្លូវចិត្តរបស់យើងចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺស្រដៀងគ្នានឹងអ្វីដែលការព្យាករណ៍។ តើនិយមន័យនៃដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 1, អ្វីដែលជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរកបាន, ហើយតើអ្វីទៅជាការព្យាករណ៍របស់អ្នក?
ខណៈដែលយើងមិនអាចសន្យាថាការអប់រំខ្លួនអ្នកនឹងបន្ធូរបន្ថយការភ័យខ្លាចទាំងអស់របស់អ្នកនោះវាអាចជួយអ្នករុញចូលកៅអីរបស់អ្នកបើកបរនិងមានអារម្មណ៍ថាមានសិទ្ធិអំណាចបន្ថែមទៀតនៅក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។
និយមន័យ
ដំណាក់កាលទី 1 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីកសុដន់ "រាតត្បាត" ។ ការមើលឃើញពាក្យរាតត្បាតគឺគួរឱ្យភ័យខ្លាចប៉ុន្តែពាក្យថារាតត្បាតទាក់ទងនឹងដំណាក់កាលមិនមែនមានន័យថាមហារីកត្រូវបានឈ្លានពានតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ ការឈ្លានពានគ្រាន់តែមានន័យថាកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់របស់អ្នកបានលុកលុយអ្វីដែលអតីតកាលដែលគេហៅថាបន្ទប់ក្រោមដី។ វាគឺជាការឈ្លានពានឆ្លងកាត់ភ្នាសជាន់ក្រោមដែលកំណត់អ្វីមួយជាជំងឺមហារីក។
នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់ចាប់ផ្តើមដំបូង, វាមិនទាន់រីកលូតលាស់នៅពីលើភ្នាសនេះទេ។ ដុំសាច់នៅដំណាក់កាលនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកនោះទេប៉ុន្តែជា ជំងឺមហារីកនៅក្នុងកន្លែង ។ ពួកគេក៏ត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 0 ។ Carcinoma នៅក្នុងកន្លែងគឺអាចព្យាបាលបាន 100% ដោយការវះកាត់ចាប់តាំងពីកោសិកាត្រូវបានគេមានទាំងស្រុង។ មិនមានឱកាសវាអាចរាលដាលបានទេ។
ដំណាក់កាលទី 1 នៃដុំសាច់គឺជាដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីកសុដន់ពិតប្រាកដ។ ដុំសាច់ទាំងនេះតូចហើយបើសិនជាវារីករាលដាលទៅក្រពេញទឹករងៃនោះការរីករាលដាលគឺគ្រាន់តែមីក្រូទស្សន៍ប៉ុណ្ណោះ។
ដំណាក់កាលនិងចំណាត់ថ្នាក់ TNM
ដើម្បីស្វែងយល់ថាតើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកហើយប្រសិនបើអ្នកមានដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 1 ប៊ីវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងបន្តិចបន្តួចអំពីប្រព័ន្ធ TNM នៃការបែងចែក។
នៅក្នុងការកំណត់នេះ:
- T តំណាងអោយទំហំដុំសាច់: ពិន្ទុ T1 មានន័យថាដុំមហារីករបស់អ្នកមានទំហំ 2 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាងអង្កត់ផ្ចិត។ ជាទូទៅដុំមហារីក T2 មានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រនិងតូចជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រដែលដុំសាច់ T3 ធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ។
- N តំណាងឱ្យថ្នាំង: N0 មានន័យថាមហារីកមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ។ N1 មានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរនៅជិតនោះហើយ N2 មានន័យថាវាបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរបន្តិចម្តង ៗ ។ ជាមួយនឹងដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 1 ពាក្យមួយទៀតក្លាយជារឿងសំខាន់។ ពាក្យ មីក្រូម៉េត្រេស៍ មានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលទៅជាកូនកណ្តុរប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ទេ។ Micrometastases មានវត្តមាននៅពេលដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរនិងមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 0.2 មមប៉ុន្ដែមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 2 ម។ ជំងឺមហារីកដែលមានមីក្រូក្រពេញនៅក្នុងកូនកណ្តុរក្បែរនោះនឹងត្រូវបានពិពណ៌នាថាជា T1mi ។ ផ្ទុយមកវិញ Macrometastase សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកនៅតាមកូនកណ្តុរដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំជាង 2 ម។ ម (ហើយតាមទ្រឹស្តីត្រូវបានគេឃើញដោយភ្នែកទទេ) ។
- M មានន័យថាជំងឺមហារីក: M0 មានន័យថាជំងឺមហារីកមិនបានរាលដាល (ឧទាហរណ៍ទៅឆ្អឹងខួរក្បាលឬថ្លើម) ។ M1 មានន័យថា has.spread ។
វាអាចធ្វើឱ្យមានការភ័ន្តច្រឡំ (ហើយគួរឱ្យភ័យខ្លាចណាស់) ប្រសិនបើអ្នកបានអានរបាយការណ៍ជំងឺរបស់អ្នកហើយកត់សម្គាល់ថាវានិយាយថាជំងឺមហារីកបាន "រាលដាលទៅនឹងកូនកណ្តុរ" ។ នេះមិនមែនមានន័យថាអ្នកមានមហារីកសុដន់មហារីកដោះ (ដំណាក់កាលទី 4 នៃជំងឺមហារីកសុដន់) ។
អ្នកអាចមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរសូម្បីតែជំងឺដំណាក់កាលដំបូងក៏ដោយ។
ដោយប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធ TNM, ដំណាក់កាលទី 1 នៃមហារីកត្រូវបានបែងចែកទៅជា:
- ដំណាក់កាលទី 1A: T1N0M0 ។ ដុំមហារីកមានទំហំតូចជាង 20 មមហើយមិនមានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរទេ
- ដំណាក់កាល 1B: T1N1miM0 ឬ T0N1miM0 ។ ជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នាដំបូងដុំសាច់មានទំហំតូចជាង 20 មីលីម៉ែត្រហើយមានមីក្រូក្រពរនៅក្នុងកូនកណ្ដុរដែលនៅជិតនោះ។ សេណារីយ៉ូផ្សេងទៀតគឺមិនសូវជាកើតមានហើយមានវត្តមានប្រសិនបើគ្មានភស្តុតាងនៃដុំមហារីកដំបូងនៅក្នុងសុដន់ទេប៉ុន្តែមានមីក្រូក្រពរនៅក្នុងកូនកណ្តុរ (ជាធម្មតានៅក្លៀក) ។
ជាទូទៅដុំសាច់ដំណាក់កាលទី 1 គឺជាអង្កត់ផ្ចិតតូចជាងអង្កត់ផ្ចិត 2 សង់ទីម៉ែត្រហើយមិនមានការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរឬបានរីករាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះទេប៉ុន្តែគ្រាន់តែលើកម្រិតមីក្រូទស្សន៍តែប៉ុណ្ណោះ។
នៅពេលដែលអ្នកដឹងអំពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នកមានរឿងជាច្រើនទៀតដែលអ្នកត្រូវដឹងមុននឹងជ្រើសរើសជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត។
ប្រភេទ
មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីកក្រពេញទឹកនោមត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺមហារីករោមភ្នែកដែលរាតត្បាត។ ប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់រួមមានមហារីកសុដន់រលាកមហារីកពោះវៀនធំមហារីកបំពង់កនិងច្រើនទៀត។
កម្រិតទីម័រ
កម្រិតទីមូរ គឺជាចំនួនដែលរៀបរាប់ពីការឈ្លានពាននៃដុំសាច់។ គ្រូពេទ្យពិនិត្យលើកោសិកាមហារីកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យនិង / ឬការវះកាត់ក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីកំណត់អ្វីៗដូចជារបៀបដែលកោសិកាត្រូវបានបែងចែកយ៉ាងសកម្ម។ បន្ទាប់មកដុំសាច់ត្រូវបានផ្តល់កម្រិតទី 1, 2, ឬ 3, ជាមួយនឹង 1 ជាការឈ្លានពានតិចបំផុតនិង 3 ជាដុំសាច់ឈ្លានពានបំផុត។ កម្រិតដុំមហារីករបស់អ្នកមិនចាំបាច់ប្រាប់អ្នកពីការព្យាករណ៍របស់អ្នកទេប៉ុន្តែវាជួយអ្នកនិងគ្រូពេទ្យជ្រើសរើសការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។
Multigene សាកល្បង
ក្នុងទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះយើងបានដឹងពីរបៀបដែលដុំសាច់នីមួយៗមានភាពខុសគ្នានៅកម្រិតម៉ូលេគុល។ ម្យ៉ាងវិញទៀតដុំសាច់ពីរដែលមានដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកបំពង់កហើយមានដុំសាច់ដុះ 2 អាចមានឥរិយាបថខុសគ្នា។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានកូនកណ្តុរវិជ្ជមាននិងដុំសាច់តូចទេអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្តនេះដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើការព្យាបាលដោយការព្យាបាលដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការចាំបាច់។ ការធ្វើតេស្តពហុគុណដូចជា Oncotype DX និង MammaPrint អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់។
ស្ថានភាពអ្នកទទួល
ក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់របស់អ្នក, គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់សាកល្បងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមហារីក។ Receptors គឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលរកឃើញនៅលើផ្ទៃកោសិកាមហារីកហើយវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការលូតលាស់នៃកោសិកា។
ទទួលជួនអ័រម៉ូនអឺស្ត្រូស
អ័រម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ មហារីកសុដន់ដែលជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនអេកូវិជ្ជមានត្រូវបានជំរុញអោយកើនឡើងនៅពេលអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែនរួមផ្សំជាមួយនឹងអ្នកទទួលទាំងនេះ។
ប្រតិកម្មប្រូហ្សេស្តេរ៉ូន
ប្រដាប់ស្ទង់ប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនជាញឹកញាប់ដើរតួក្នុងដៃជាមួយអេកូអេដស៍។
HER2 ជំងឺមហារីកវិជ្ជមាន
មហារីកសុដន់ខ្លះហៅថា HER2 វិជ្ជមាន។ HER2 គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។ កត្តាលូតលាស់ភ្ជាប់ជាមួយ receptor នេះដើម្បីជំរុញកំណើន។ កោសិកាសុដន់ធម្មតាទាំងអស់មាន HER2 receptors ប៉ុន្តែជាមួយនឹងជំងឺមហារីក HER2 វិជ្ជមានមានប្រហែល 100 ដងនៃសារពាង្គកាយទាំងនេះ (អ្នកអាចមើលឃើញពាក្យដូចជាការបង្កើនកម្រិត HER2 សំដៅដល់ហ្សែនបន្ថែមសម្រាប់ប្រូតេអ៊ីនឬ HER2 ដែលមានកំរិតខ្ពស់ដោយយោងទៅលើចំនួនកើនឡើង នៃអ្នកទទួលលើកោសិកាមហារីក) ។
មានការព្យាបាលជាក់លាក់ដែលអាចកំណត់គោលដៅលើការទទួលយកទាំងនេះដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញ។ ប្រសិនបើគ្រប់ receptor របស់អ្នកមានអវិជ្ជមានលើការធ្វើតេស្តដុំសាច់របស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺមហារីកសុដន់ 3 ដង។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលដំបូងត្រូវបានចែកចេញជាពីរប្រភេទសំខាន់ៗ:
- ការព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋាន: ការព្យាបាលក្នុងមូលដ្ឋានព្យាបាលជំងឺមហារីកនៅក្នុងស្រុកនិងរួមបញ្ចូលការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ: ការព្យាបាលតាមបែបប្រព័ន្ធព្យាបាលជំងឺមហារីកជាប្រព័ន្ធឬនៅទូទាំងរាងកាយ។ ទាំងនេះរួមមានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូនការព្យាបាលដោយប្រើគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម។
ប្រសិនបើដុំមហារីកមានទំហំតិចតួចនោះការព្យាបាលតាមធម្មតាជាធម្មតាត្រូវបានគេត្រូវការ។ ប្រសិនបើដុំមហារីកធំជាង, កាន់តែខ្លាំងក្លា (មានកម្រិតខ្ពស់នៃដុំមហារីក), បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬមានទម្រង់ម៉ូលេគុលដែលបង្ហាញថាជំងឺមហារីកនឹងមានការរីករាលដាលការព្យាបាលជាទូទៅត្រូវបានណែនាំ។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ការប្រើប្រាស់វិធីព្យាបាលតាមប្រព័ន្ធត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដោយប្រើបន្ថែម (add-on therapy) ហើយគោលបំណងគឺដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលរីករាលដាលលើសពីសុដន់ប៉ុន្តែតូចពេកមិនអាចរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលយើងមាននាពេលបច្ចុប្បន្ន។
ជម្រើសនៃការព្យាបាលជាក់លាក់អាចរួមមាន:
វះកាត់
ការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 1 ។ ជម្រើសមានរួមទាំង ដុំពក ឬ ដុំពក ។ មានមូលហេតុមួយចំនួនដែលមនុស្សជ្រើសរើសយកមួយផ្សេងទៀតហើយវាអាចជាជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួនមួយ។ ប្រសិនបើជម្រើសត្រូវបានជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយកាំរស្មីចំពោះជាលិកាសុដន់ដែលនៅសល់ជាធម្មតាត្រូវបានណែនាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានការវះកាត់គ្រូពេទ្យគ្រូពេទ្យនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីជម្រើសនៃការសាងសង់សុដន់។ ការវះកាត់ដោយគ្មានស្បែកត្រូវបានក្លាយជារឿងធម្មតាហើយជាមួយនឹងបែបបទនេះ implant ឬយ៉ាងហោចណាស់អ្នកពង្រីកត្រូវបានគេដាក់ក្នុងពេលតែមួយជាមួយការវះកាត់របស់អ្នក។
ជាមួយនឹងការវះកាត់ការ ច្រិបសាច់ដុំ ស្នាម ម្រាមដៃ អាចត្រូវបានធ្វើ។ កាលពីអតីតកាលកូនកណ្តុរជាច្រើនត្រូវបានគេយកចេញហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគេពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ប៉ុន្តែយើងអាចកំណត់ថាតើកូនកណ្តុរដែលមហារីកដំបូងនឹងរាលដាលទៅណាហើយយកត្រគាកទាំងនោះចេញ។ ប្រសិនបើកូនកណ្តុររបស់អ្នកមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន វាមានន័យថាមហារីកបានប្រកាសជាចំបងថាវាមានបំណងរីករាលដាល។
ការព្យាបាលដោយគីមី
ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសុដន់ ជួនកាលត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលបន្ថែមនៅដំណាក់កាលទី 1 ទោះបីជាវាមានការពិបាកក្នុងការកំណត់ថាតើនរណានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍។ ចំពោះអ្នកដែលមានមីក្រូស្តេរ៉ែតទៅកូនកណ្តុរការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់។ គោលបំណងនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺដើម្បីព្យាបាលកោសិកាមហារីកដែលអាចវង្វេងចេញពីសុដន់របស់អ្នកមុនពេលវាអាចរីកធំធាត់ទៅជារាលដាល។ ជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាល (សូម្បីតែក្នុងចំនួនតូចមួយ) ដល់កូនកណ្តុរបានប្រកាសជាគោលបំណងរបស់ខ្លួនដើម្បីរីករាលដាលបន្ថែមទៀត។
ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ថ្នាំងដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 2 សង់ទីម៉ែត្រឬតិចជាង (ដំណាក់កាលទី 1) វាមិនសូវច្បាស់។ ពិន្ទុ Oncotype Dx Recurrence ឬ MammaPrint គឺជាការធ្វើតេស្តហ្សែនជាច្រើនដែលអាចមានប្រយោជន៍។ អ្នកដែលមានពិន្ទុខ្ពស់លើតេស្តបានបង្កើនអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតនៅពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ អ្នកដែលមានពិន្ទុតិចតួចមិនទំនងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយគីមីនោះទេ។ ដោយសារការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីមានផលរំខាន (ដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងជម្ងឺមហារីកឈាមទី 2 ប៉ុន្តែវាជារឿងធម្មតាទេ) វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការថ្លឹងថ្លែងហានិភ័យនិងផលប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានចំពោះបុគ្គលម្នាក់ៗ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
ប្រសិនបើអ្នកមានការរីករាលដាល ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជាលិកាសុដន់ដែលនៅសល់។ ជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសុដន់ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមិនចាំបាច់ជាចាំបាច់ទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
ការព្យាបាលដោយអរម៉ូន
ប្រសិនបើដុំមហារីករបស់អ្នកមានវត្តមានអេស្ដ្រូសែនវិជ្ជមាន, ការព្យាបាលតាមអ័រម៉ូន ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាក្រោយពីការព្យាបាលដំបូងដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី / ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ គោលបំណងគឺដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលមហារីកនឹងត្រលប់មកវិញ។ អ័រម៉ូនអ៊ុកស្ត្រូសែនដុំសាច់វិជ្ជមានទំនងជាមានការកើតឡើងវិញយឺត (ក្រោយ 5 ឆ្នាំនិងក្រោយ) ។ ចំពោះស្ត្រីអស់រដូវមុនគេប្រើថ្នាំ tamoxifen ។ ចំពោះស្ត្រីក្រោយអស់រដូវការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើថ្នាំ aromatase inhibitor ដូចជា Aromasin (Exemplane), Arimidex (anastrozole) ឬ Femara (letrozole) ។
មន្ទីរព្យាបាលជំងឺ HER2
ប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកមាន HER2 វិជ្ជមាន ថ្នាំ HER2 ដែលមានគោលដៅ ដូចជា Herceptin (Trastuzumab) ត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាធម្មតាបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូង។
ការសាកល្បងព្យាបាល
មធ្យោបាយតែមួយគត់ដែលធ្វើឡើងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសុដន់គឺតាមរយៈការសិក្សាថ្នាំនិងនីតិវិធីថ្មីៗនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ មានជំនឿមិនត្រឹមត្រូវអំពី ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ប៉ុន្តែការពិតគឺថារាល់ការព្យាបាលដែលយើងប្រើពេលនេះត្រូវបានគេសិក្សានៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។
ជ្រើសរើសការព្យាបាលល្អបំផុត
ដំណាក់កាលទី 1 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់គឺជាការសម្រេចចិត្តធំបំផុតដែលត្រូវធ្វើការវះកាត់។ វាមានគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិចំពោះការវះកាត់នីមួយៗហើយកត្តាជាច្រើនត្រូវបានគេចាត់ទុកដូចជាប្រវត្តិគ្រួសាររបស់អ្នក (ឱកាសដែលអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសុដន់ផ្សេង) ដែលដុំសាច់របស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នកហើយអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងថាគ្រឿងសំអាងនឹងនីតិវិធីនីមួយៗ។ វាជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកមិនថាមាននរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតអាចជ្រើសរើសបានទេ។ វាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការ ធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។ អ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យធ្វើការជាមួយគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាងមុនទៅទៀតហើយអ្នកគឺជាសមាជិកដ៏សំខាន់នៃក្រុមមហារីករបស់អ្នក។
ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ
អ្វីមួយដែលល្អបំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើសម្រាប់ខ្លួនអ្នកបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នកគឺដើម្បីប្រមូលបណ្តាញគាំទ្រ។ អ្នកប្រហែលជាចង់សរសេរបញ្ជីមិត្តភក្តិដែលអាចផ្តល់ការគាំទ្រ។ ទោះបីជាអ្នកមានអារម្មណ៍ល្អតាមរយៈការព្យាបាលរបស់អ្នកក៏ដោយក៏វាអាចអស់កម្លាំងដើម្បីបន្ថែមការព្យាបាលទាំងនេះទៅក្នុងកាលវិភាគដែលយើងបានត្រៀមខ្លួនរួចរាល់ហើយ។ សុំជំនួយនិងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជួយ។
អ្នកអាចបង្កើតគេហទំព័រ CaringBridge ឬមាននរណាម្នាក់ធ្វើវាសម្រាប់អ្នក។ នេះគឺជាវិធីដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរក្សាក្រុមគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិរបស់អ្នកឱ្យស្ថិតនៅពីលើស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយមិនចាំបាច់ចំណាយពេលរាប់មិនអស់ជារៀងរាល់ថ្ងៃតាមទូរស័ព្ទ។ មិត្តភក្តិរបស់អ្នកនឹងកោតសរសើរនូវឱកាសដើម្បីបញ្ចេញយោបល់និងសរសេរកំណត់ត្រាអ្នកដោយមិនមានការព្រួយបារម្ភអំពីការបង្អាក់សម្រាករបស់អ្នក។ វាក៏មានគេហទំព័រដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សចុះឈ្មោះដើម្បីនាំយកអាហារ, ជំរុញឱ្យអ្នកចូលមើលវិទ្យុសកម្មនិងជំនួយផ្សេងទៀតដូចជា Take Them a Meal និង Lotsa Helping Hands ។
ក្នុងអារម្មណ៍អ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងតែដួលរលំនៅតាមដង។ ការសិក្សាបានប្រាប់យើងថាមនុស្សមានប្រតិកម្មក្នុងវិធីស្រដៀងគ្នានេះបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកហើយវាមិនមានបញ្ហាទេប្រសិនបើវាជាដំណាក់កាលដំបូងឬដំណាក់កាលដំបូង។ កុំអោយនរណាម្នាក់ធ្វើឱ្យអ្នកមានអារម្មណ៍កំប្លែងដោយនិយាយថា "វាគ្រាន់តែជាដំណាក់កាលទី 1 ប៉ុណ្ណោះ" វាជាជម្ងឺមហារីកហើយជំងឺមហារីកគួរឱ្យខ្លាចណាស់! អារម្មណ៍របស់អ្នកអាចមានវិសាលភាពពីការភ័យខ្លាចការព្រួយបារម្ភចំពោះភាពច្របូកច្របល់ក្នុងភាពច្របូកច្របល់ - ជួនកាលក្នុងលក្ខណៈជានាទី។ អ្នកមិនត្រូវមានភាពវិជ្ជមានជានិច្ចហើយវាជាការសំខាន់ដើម្បីបង្ហាញពីអារម្មណ៍អវិជ្ជមានរបស់អ្នកផងដែរ។
ការចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រឬសហគមន៍គាំទ្រតាមអ៊ីនធឺណិតអាចមានតម្លៃមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន។ មានអ្វីពិសេសណាស់អំពីការនិយាយជាមួយអ្នកដទៃដែលកំពុងប្រឈមមុខនឹងបញ្ហាដូចគ្នាអ្នក។ សហគមន៍ទាំងនេះក៏ផ្តល់ជូននូវឱកាសដើម្បីសិក្សាអំពីការស្រាវជ្រាវចុងក្រោយស្តីពីជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរដោយសារគ្មាននរណាម្នាក់ដែលត្រូវបានលើកទឹកចិត្តជាអ្នកដែលមានជំងឺនេះ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាករណ៍សម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺល្អ។ ចំពោះអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីប្រសិនបើការផ្តល់អនុសាសន៍អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺជិត 100% ។ ការនិយាយថាការព្យាបាលជំងឺដំណាក់កាលទី 1 មិនមែនជាការងាយស្រួលនោះទេ។ ផលរំខានជារឿងធម្មតាជាពិសេសជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីហើយ ភាពអស់កម្លាំង គឺស្ទើរតែជាសកល។
ពាក្យពី
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺគួរឱ្យភ័យខ្លាច។ ទោះបីអត្រារស់រានមានជីវិតមានភាពល្អប្រសើរក៏ដោយវាអាចពិបាកក្នុងការគិតអំពីជំហានទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីទៅទីនោះ។ ពឹងផ្អែកលើអ្នកដទៃនិងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេជួយអ្នក។ មជ្ឍមណ្ឌលមហារីកជាច្រើនមានក្រុមគាំទ្រឬគ្រូបង្រៀនសម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មី។ ការចំណាយពេលវេលាទៅលេងជាមួយមនុស្សដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលនិងចេញមកមិនត្រឹមតែរស់រានមានជីវិតនោះទេប៉ុន្តែការរីកចម្រើនអាចជាការលើកទឹកចិត្តមួយនៅថ្ងៃទាំងនោះនៅពេលដែលការអស់កម្លាំងខ្លាំងនៃជំងឺមហារីក។
> ប្រភព
> McVeigh, T. , និង M. Kerin ។ ការប្រើប្រាស់គ្លីនីកនៃការធ្វើតេស្ត Genomic DX ដើម្បីណែនាំការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាត។ ជំងឺមហារីកសុដន់ (សារព័ត៌មាន Dove Med Press) ។ 2017 ។ 9: 393-400 ។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ (PDQ) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។