ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលការរស់រានមានជីវិត
ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់មានកម្រិតខ្ពស់ជាង ដំណាក់កាលទី 2 ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមេតាស់ទេ។ ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះជំងឺមហារីក មិនបានរីករាលដាល ពីសុដន់ទៅសរីរាង្គឬកន្លែងឆ្ងាយផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកនឹងបានធ្វើដំណើរទៅកាន់កូនកណ្តុរតូចៗឬស្ថិតនៅក្រោមកូនកណ្តុរនៅក្រោមសុដន់របស់អ្នកឬនៅក្រោម ឆ្អឹងករបស់អ្នក។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ដំណាក់កាលទី 3 នៃសាច់ដុំសុដន់អាចមានទំហំចាប់ពីតិចជាង 2 ស។ មដល់ជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែជួនកាលគ្មានដុំមហារីកនៅក្នុងជាលិកាសុដន់ទេ។ ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់រាលដាលនេះអាចទាក់ទងនឹងសាច់ដុំទ្រូងនៅក្រោមសុដន់ឬវាអាចប៉ះពាល់ដល់ស្បែកសុដន់។ ប្រសិនបើស្បែកសុដន់ត្រូវហើមឬដំបៅដោយសារជំងឺមហារីកវាអាចជា ជំងឺមហារីកសុដន់ (IBC) ។
ដំណាក់កាលទី 3 គឺជា មហារីកសុដន់រាតត្បាត ដែលអាចពិពណ៌នាដោយសេណារីយ៉ូបី: 3A, B, និង C. ទាំងនេះត្រូវបានបំបែកដោយ ទំហំដុំសាច់ និងស្ថានភាពថ្នាំងដូចដែលបានពិពណ៌នាដោយ ប្រព័ន្ធ TNM ។ ថ្វីបើកូនកណ្តុរអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធក៏ដោយក៏ដំណាក់កាលទី 3 មិនត្រូវបានចាត់ទុកជាមេតាស្តាទេ។
TNM ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់
ដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានចែកចេញជាដំណាក់កាល 3A, 3B និង 3C ។ ដោយសារតែការណែនាំអំពីការព្យាបាលក៏ដូចជាការព្យាករណ៍អាចមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងការដាក់កម្រិតទាំងនេះការវះកាត់ប្រុងប្រយ័ត្នគឺចាំបាច់ណាស់។ ដំបូងប្រព័ន្ធ TNM អាចមានការយល់ច្រឡំ។ ប៉ុន្តែមានការពិពណ៌នាអំពី T, N និង M ដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ដំណាក់កាលច្បាស់លាស់។
TNM សំដៅទៅ:
- T: ទំហំដុំសាច់។ T0 សំដៅលើមហារីកសុដន់ដែលមិនទាន់រកឃើញនៅក្នុងជាលិកាសុដន់របស់អ្នកប៉ុន្តែត្រូវបានគេរកឃើញនៅកន្លែងផ្សេងទៀត។ T1 រួមមានដុំមហារីកដែលមានទំហំ 2 សង់ទីម៉ែត្រ (ប្រហែល 1 អ៊ីញ) ឬតូចជាងទំហំ។ T2 រួមមានដុំមហារីកដែលមានអង្កត់ផ្ចិតចន្លោះពី 2 សង់ទីម៉ែត្រនិង 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំមហារីក T3 ធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំមហារីក T4 អាចជាទំហំណាមួយប៉ុន្តែបានលុកលុយជញ្ជាំងទ្រូងឬស្បែក។ T4 រួមមានមហារីកសុដន់រលាក។
- N: ថ្នាំង។ N0 មានន័យថាដុំមហារីកមិនរាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរទេ។ N1 សំដៅលើដុំសាច់ដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិត (រហូតដល់ 3) ។ N1mi មានន័យថាមានដុំមីក្រូស្តេតឬកោសិកាមហារីកដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ទេ។ N2 មានន័យថាដុំមហារីកបានរីករាលដាលទៅ 4 ទៅ 9 កូនកណ្តុរនៅក្រោមដៃឬមានការរីករាលដាលយ៉ាងសំខាន់ទៅនឹងក្រពេញកូនកណ្តុរខាងក្នុង។ N3 អាចសំដៅទៅលើសេណារីយ៉ូផ្សេងគ្នាជាច្រើនដូចជាមានកូនកណ្តុរចំនួន 10 ឬច្រើនដែលមានលក្ខណៈវិជ្ជមានឬប្រសិនបើមហារីករីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរតូចៗ (ក្រោមឆ្អឹងក) ។
- M: ការរាលដាល។ M0 មានន័យថាគ្មានទីលំនៅពីចម្ងាយទេ។ M1 សំដៅទៅលើដុំមហារីកដែលបានរាលដាល (ដំណាក់កាលទី 4) ហើយបានរីករាលដាល។ នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសុដន់រីករាលដាលកន្លែង កើតមានជាញឹកញាប់បំផុត គឺឆ្អឹងថ្លើមខួរក្បាលឬសួត។
ដំណាក់កាលទី 3A មហារីកសុដន់
- ដំណាក់កាលទី 3A: T0, N2, M0: គ្មានដុំមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជាលិកាសុដន់នោះទេប៉ុន្តែកោសិកាមហារីកបានដាក់នៅលើ កូនកណ្តុរ នៅក្នុងរន្ធរបស់អ្នកឬក្នុងសុដន់របស់អ្នក។
- ដំណាក់កាលទី 3A: T1, N2, M0: ដុំសាច់មានទំហំ 2 សង់ទីម៉ែត្រឬតូចជាងឬវាលុកលុយបន្តិចបន្តួចចេញពីជាលិកាសុដន់។ លើសពីនេះទៅទៀត មហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ នៅក្នុងរន្ធរបស់អ្នកឬថ្នាំងនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។
- ដំណាក់កាលទី 3A: T2, N2, M0: ដុំមហារីកមានប្រវែងជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្តែក្រោម 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ ជម្ងឺមហារីកបានធ្វើដំណើរទៅរកកូនកណ្តុរនៅក្នុងរន្ធឬថ្នាំងនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។
- ដំណាក់កាលទី 3A: T3, N1, M0: ដុំសាច់នេះមានទំហំធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រហើយមិនបានលុកលុយស្បែកសុដន់ឬសាច់ដុំទ្រូងទេ។ ជម្ងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមកូនកណ្តុរ។
- ដំណាក់កាលទី 3A: T3, N2, M0: ដុំមហារីកនេះមានទំហំធំជាង 5 សង់ទីម៉ែត្រហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ស្បែករឺសាច់ដុំទ្រូងទេ។ ជម្ងឺមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមកូនកណ្តុរឬក្រពេញនៅក្នុងសុដន់របស់អ្នក។
ដំណាក់កាលទី 3B មហារីកសុដន់
- ដំណាក់កាលទី 3B: T4, N0, M0: ដុំមហារីកអាចមានទំហំណាមួយនិងប៉ះពាល់ដល់ស្បែកសុដន់ឬបានរីកធំធាត់ទៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងរបស់អ្នកដោយមិនពាក់ព័ន្ធនឹងសាច់ដុំ pectoralis ។ ពេលខ្លះជំងឺមហារីកអាចឈានទៅដល់ស្បែកសុដន់របស់អ្នកក៏ដូចជាជញ្ជាំងទ្រូងដែរ។ ដុំមហារីកនេះក៏អាចជាជំងឺមហារីកសុដន់ផងដែរ។
- ដំណាក់កាលទី 3B: T4, N1, M0: ដុំសាច់នេះអាចមានទំហំនិងអាចភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកឬជញ្ជាំងទ្រូងឬវាអាចជាមហារីកសុដន់។ ជម្ងឺមហារីកក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមកូនកណ្តុរនៅជិតសុដន់ផងដែរ។
- ដំណាក់កាលទី 3B: T4, N2, M0: ដុំមហារីកនេះអាចមានទំហំណាដែលប៉ះពាល់លើស្បែកសុដន់ឬជញ្ជាំងទ្រូងឬវាអាចជាមហារីកសុដន់។ ជម្ងឺមហារីកក៏ត្រូវបានគេរកឃើញនៅតាមក្រពេញកូនកណ្តុរនៅក្រោមសុដន់។
ដំណាក់កាលទី 3C មហារីកសត្វ
- ដំណាក់កាលទី 3C: T (ណាក៏បាន), N3, M0: ដុំសាច់នេះមានទំហំប៉ុនគ្នាប៉ុន្តែមាននៅក្នុងក្រពេញសុដន់តែប៉ុណ្ណោះ។ ជញ្ជាំងទ្រូងនិងស្បែកសុដន់របស់អ្នកមិនត្រូវរងការប៉ះពាល់ទេ។ ស្ថានភាពថង់កូនកណ្តុរ នឹងប្រែប្រួលដូចខាងក្រោម: មហារីកអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងថ្នាំងនៅក្រោមដៃរបស់អ្នកក្នុងសុដន់របស់អ្នកលើឆ្អឹងកន្ត្រាក់ឬនៅក្រោមឆ្អឹងកន្ត្រាក់របស់អ្នក។ ដូចគ្នានេះដែរជំងឺមហារីកអាចបង្ហាញនៅលើទីតាំងថ្នាំងទាំងនេះជាច្រើន។
អត្រារស់រានមានជីវិត
អត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំសរុបសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 3 នៃជំងឺមហារីកសុដន់គឺ 73% ប៉ុន្តែវាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួននិងកត្តាដទៃទៀត។
អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបាននិយាយអំពីអត្រារស់រានមានជីវិតនៃជម្ងឺមហារីកសុដន់ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំនៃការរស់រានមានជីវិត។ នោះមិនមានន័យថាអ្នកជម្ងឺមធ្យមនឹងមានអាយុយ៉ាងច្រើន 5 ឆ្នាំដើម្បីរស់ក្រោយពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ វាមានន័យថាអ្នកជំងឺទាំងនោះបានរស់រានមានជីវិតយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំក្រោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហើយភាគច្រើននៃពួកគេបានរស់នៅយូរ។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែមានជំងឺមហារីកសុដន់នោះទេប៉ុន្តែពួកគេអាចស្លាប់ដោយសារបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងនិយាយជាមួយអ្នកអំពីទស្សនវិស័យតែមួយគត់របស់អ្នកសម្រាប់ការរស់រានមានជីវិតផ្អែកលើសុខភាពទូទៅអាយុរបស់អ្នកស្ថានភាពផ្សេងទៀតនិង ស្ថានភាពអ័រម៉ូនរបស់អ្នក ។ ចំនួនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការជាមួយគឺផ្អែកលើស្ថិតិពីមនុស្សមួយក្រុមធំប៉ុន្តែប្រហែលជាមិនសមស្របនឹងករណីរបស់អ្នកទេ។ លើសពីនេះតួលេខទាំងនេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការនៃការព្យាបាលទាំងនេះ។ តម្លៃត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។
ការព្យាបាល
ផែនការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងរាប់បញ្ចូលទាំងការវះកាត់ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងក្នុងករណីភាគច្រើនវិទ្យុសកម្ម។ ប្រសិនបើដុំមហារីករបស់អ្នកមាន HER2-positive , អ្នកក៏នឹងត្រូវបានអោយថ្នាំ Herceptin ហើយប្រសិនបើវាជាអ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេន (Prostesterone) និងវិជ្ជមាន (Progesterone Positive), អ្នកអាចរំពឹងថានឹងប្រើវិធីព្យាបាលអ័រម៉ូនយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំក្រោយការព្យាបាលដំបូង។
ដុំសាច់តូចៗដែលមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងស្បែកឬសាច់ដុំអាចត្រូវបានយកចេញដោយ ដុំពក និងការធ្វើកោសល្យវិចៃច្រមុះដើម្បីពិនិត្យរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានធ្វើដំណើរឆ្ងាយពីសុដន់របស់អ្នកឬយ៉ាងណា។ ដុំមហារីកធំ ៗ រួមទាំងអ្នកដែលបានលុកលុយជញ្ជាំងទ្រូងនឹងត្រូវការ វះកាត់កែសម្ផស្ស ក៏ដូចជាការធ្វើកោសល្យវិចល់កូនកណ្តុរផងដែរ។ ការជួសជុលសុដន់ អាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកប៉ុន្តែជួនកាលវាត្រូវបានពន្យារពេលដោយសារ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ។
ការព្យាបាលដោយគីមី ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីដេញតាមកោសិកាមហារីកណាមួយនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ នេះជួយការពារការកើតឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែថ្នាំ Chemo ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់មុនពេលការវះកាត់ដើម្បីកាត់បន្ថយដុំសាច់ដែរ។ នៅពេលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានផ្តល់ឱ្យក្រោយពីវះកាត់ដំណាក់កាលដំបូងដំណាក់កាលមហារីកសុដន់វាត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម" ។ នៅពេលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់វាត្រូវបានគេហៅថា "ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី Neoadjuvant" ។
ជួនកាលនៅពេលដែលស្បែកសុដន់ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីកវាត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកសុដន់។ ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរលាក។ នេះធ្វើឱ្យដុំសាច់ដុះសាច់តូចៗធ្វើឱ្យវាងាយស្រួលសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីយកវាចេញហើយសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ដែលអណ្តែតនៅជុំវិញហើយមិនត្រូវបានទាក់ទងច្បាស់លាស់ទៅនឹងកោសិកាមហារីកទេ។ បើគ្មានការបោសសំអាតកោសិកាមហារីកទេនោះការរាលដាលហាក់ដូចជានៅតែបង្ហាញការវិជ្ជមានជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់ម្តងហើយម្តងទៀតនិងមានរូបរាងអាក្រក់ក្រោយពេលវះកាត់។ ជំងឺមហារីករលាកនៃសុដន់តែងតែតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់និងការធ្វើឱ្យ ប្រហោងកូនកណ្តុរ ។
ថែទាំតាមដាន
ការព្យាបាលតាមដាននឹងអាស្រ័យលើស្ថានភាពអរម៉ូននិង HER2 របស់អ្នក។ នៅពេលការព្យាបាលសកម្មត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកនឹងមានការពិនិត្យតាមដានរយៈពេល 5 ឆ្នាំជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសរបស់អ្នកដែលអ្នកអាចត្រូវការការព្យាបាលដោយអរម៉ូនប្រសិនបើដុំសាច់របស់អ្នកមានអ័រម៉ូន។ អ្នកនឹងនៅតែមានជំងឺមហារីកសុដន់ប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកហើយគួរតែបន្តប្រើ ការពិនិត្យសុដន់ដោយខ្លួនឯង ប្រសិនបើអ្នកនៅតែមានជាលិកាសុដន់ក្រោយការវះកាត់។ ដោយផ្អែកទៅលើការមានជំងឺមហារីកសុដន់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់អនុសាសន៍ MRI នៃសុដន់ផ្សេងទៀតរបស់អ្នក។ ចូរទៅរកផែនការរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អហើយពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីទម្លាប់នៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដ៏ល្អដែលនឹងពង្រឹងកម្លាំងនិងសុខុមាលភាពរបស់អ្នកឡើងវិញ។
ពាក្យពីដំណាក់កាលទី 3 នៃជម្ងឺមហារីកសុដន់
ដំណាក់កាលទី 3 គឺជាជំហ៊ានដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃមហារីកសុដន់ប៉ុន្តែវានៅតែអាចព្យាបាលបាន។ ហើយការព្យាបាលបានប្រសើរឡើង។ ឧទាហរណ៍នៅឆ្នាំ 2017 ការបន្ថែម bisphosphonates ត្រូវបានបន្ថែមទៅមហារីកសុដន់អ័រម៉ូនអេស្ត្រូជេនដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យដែលជំងឺមហារីកនឹងរាលដាលទៅឆ្អឹង។ រក្សាទុកក្នុងចិត្តថាស្ថិតិដែលអ្នកឮនៅពេលអានអំពីការរស់រានមានជីវិតមិនគិតពីការព្យាបាលថ្មីៗ។ ការខិតខំប្រឹងប្រែងដល់អ្នកដទៃក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរដើម្បីបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិត។ ចូលរួមជាមួយក្រុមគាំទ្រឬរកសហគមន៍ជំងឺមហារីកលើអ៊ីនធឺណិត។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតគឺជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកនៅក្នុងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកមិនគ្រាន់តែទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់ទេប៉ុន្តែដើម្បីរក្សាសុខភាពទូទៅរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។
> ប្រភព:
> សៀវភៅណែនាំអំពីការព្យាបាលជម្ងឺមហារីក AJCC លើក ទី 6 ។ Springer Verlag, ញូវយ៉ក, ញូវយ៉ក។ ឆ្នាំ 2002 ទំព័រ 223-240 ។
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ អត្រារស់រានមហារីកសុដន់ដោយដំណាក់កាល។
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ដែលរាតត្បាតតាមដំណាក់កាល។
វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ដំណាក់កាល IIIA-C ។
> ស្នេហា, Susan M. តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសុដន់តើខ្ញុំមាន: ដំណាក់កាល។ Pp ។ 303-321 ។ បណ្ឌិត Dr. Susan Love's Breast Book ។ MD ឆ្នាំទី 5, 2010 ។