ពិនិត្យមើលការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងការគេងមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

បញ្ហានៃការគេងមានច្រើនក្នុងចំណោមអ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ ភាពអស់កម្លាំង ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាបញ្ហាដ៏ធំមួយសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺនេះ។ នៅពេលមួយវាត្រូវបានគេនិយាយថាមិនមានភាពច្បាស់លាស់ទេប្រសិនបើ ការគេងមិនដកដង្ហើម ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមមានបញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាបញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបីប្រភេទនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។

តើការគិតបច្ចុប្បន្នគឺជាអ្វី? តើមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តនៃការគេងមិនដកដង្ហើមទេប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ?

ការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាមូលហេតុនៃការរំខានដំណេកនិងការអស់កម្លាំងដែលជាការត្អូញត្អែរទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ? ចូរយើងពិចារណាអ្វីដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់។

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន , ជំងឺរលាកសន្លាក់ ។ ខណៈពេលដែលការឈឺសន្លាក់ស៊ីមេទ្រីនិងការខូចខាតសន្លាក់គឺជាលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃវាអាចនឹង មានផលប៉ះពាល់ជាលិកា និងការលេចចេញជាលិកាផងដែរ។ មនុស្សប្រមាណ 1,5 លាននាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនេះបើយោងតាមមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) ។

ការយល់ដឹងអំពីការគេងមិនដកដង្ហើម

ការគេងមិនដកដង្ហើមគឺជាជំងឺដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងការគេងច្រើនបំផុត។ ជាមួយនឹងការគេងមិនដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមរបស់មនុស្សម្នាក់ត្រូវបានរំខានឬចប់ជាសំខាន់អំឡុងពេលគេង។ នៅអាមេរិកខាងជើងការប៉ាន់ស្មានថានៅពេលមានការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសន្ទស្សន៍នៃការមិនដកដង្ហើម (AHI) ដែលមានច្រើនជាង 5 ក្នុងមួយម៉ោងដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប៉ូលីស្យូមាម៉ូម - គឺពី 20 ទៅ 30 ភាគរយចំពោះបុរសនិង 10 ទៅ 15 ភាគរយចំពោះស្ត្រី។

ខណៈពេលដកដង្ហើមសំដៅទៅលើការព្យួរដកដង្ហើមបណ្តោះអាសន្ន, hypopnea សំដៅទៅលើការដកដង្ហើមយឺតឬរាក់។ រយៈពេលនៃការគេងមិនដកដង្ហើមធ្វើឱ្យថយចុះតិត្ថិភាពអុកស៊ីហ៊្សែន។

កត្តាហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងការគេងមិនដកដង្ហើមរួមមាន:

• អាយុកាន់តែច្រើន
• ភេទប្រុស
• ភាពធាត់
• ភាពមិនធម្មតានៃជាលិកាទន់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ឬ craniofacial ឬខាងលើ

កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេរកឃើញរួមមានការជក់បារីការកកស្ទះច្រមុះអស់រដូវនិងប្រវត្តិគ្រួសារនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ ស្ថានភាពសុខភាពមួយចំនួនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងអត្រាខ្ពស់នៃការគេងមិនដកដង្ហើមរួមទាំងការមានផ្ទៃពោះដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមជំងឺខ្សោយបេះដូងជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏បានរកឃើញផងដែរនូវទំនាក់ទំនងរវាងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។

ការគេងមិនដកដង្ហើមនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់

យោងតាមលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅ BMJ Open (2016) អត្រានៃការគេងមិនដកដង្ហើមសរុបគឺ 75% ​​ខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការរកឃើញនេះត្រូវបានដកស្រង់ចេញពីការសិក្សាដំបូងដែលបានប្រើទិន្នន័យទូទាំងប្រទេស។ ការស្រាវជ្រាវពីមុននៃការគេងមិនដកដង្ហើមនិងទំនាក់ទំនងដែលអាចធ្វើបានជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្អែកលើរបាយការណ៍ករណីឬករណីសិក្សាដែលមានទំហំគំរូតូច។

ការពិភាក្សាអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ BMJ បាននិយាយថាហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើមគឺខ្ពស់ចំពោះបុរសជាងស្ត្រី, ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមនុស្សវ័យក្មេងនិងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានគេដឹងថាមានទំនាក់ទំនងទៅនឹងជំងឺលើសឈាម, hyperlipidemia, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងការធាត់។

ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកត្តាមួយចំនួនហាក់ដូចជារួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើមដែលរួមមាន micrognathia, ភាពមិនធម្មតាឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូនការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃការរួមតូចនៃការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃការរួមភេទ cricoarytenoid និងការធាត់។

• Micrognathia គឺជាស្ថានភាពដែលថ្គាមទាបជាងធម្មតា។ ជារឿយៗនេះជាលក្ខណៈនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឯកតា ។ វាក៏អាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃក្នុងករណីមួយចំនួនដោយសារការបំផ្លាញឱសថបណ្ដាលពីអាការរោគជម្រុញអោយស្ទះផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងការគេងមិនដកដង្ហើម។

• បញ្ហាឆ្អឹងខ្នងនៃមាត់ស្បូនអាចកើតឡើងដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសភាពអសមត្ថភាពនៃប្រសព្វនៃជម្ងឺ occipito-cervical, ភាពមិនត្រឹមត្រូវនៃតំបន់មាត់ស្បូនក៏ដូចជាភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗទៀតដូចជាវត្តមាននៃ អ័រម៉ូន ។ ការធ្វើខុសផ្លូវមាត់ស្បូនអាចបណ្តាលអោយផ្លូវដង្ហើមនៅលើខាងលើតូចចង្អៀត, ខួរក្បាលនិងអាចប៉ះពាល់ដល់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ ការលាយបញ្ចូលគ្នានៃស្បូនអាចជួយកែតម្រូវភាពមិនប្រក្រតីពិសេសនិងបង្កើនការគេងមិនដកដង្ហើម។
• ការ ផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងសរសៃឈាម រ៉ាំរ៉ៃអាចបន្ថយទំហំនៃផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងរួមចំណែកដល់ការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះអ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។
• ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង Coryoarytenoid និង Joint Cricoarytenoid ត្រូវបានគេដាក់នៅចន្លោះជញ្ជីង Coryoid និងឆ្អឹងខ្ចី arytenoid គូនៅជញ្ជាំងក្រោយរបស់ Larynx ។ សន្លាក់ cricoarytenoid បើក, បិទ, និងរឹតបន្តឹងខ្សែសំលេងក្នុងអំឡុងពេលនិយាយនិងដកដង្ហើម។ ភាពមិនធម្មតាអាចរួមចំណែកដល់ការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។

កត្តាសេនេទិចការប៉ះពាល់ទៅនឹងស្ថានភាពបរិស្ថានមួយចំនួនបញ្ហាខួរក្បាលផ្សេងៗនិងជម្រើសនៃការរស់នៅឬអាកប្បកិរិយាដូចជារបបអាហារដែលមិនសូវល្អជាង (ឧទាហរណ៍ស្ករឬខ្លាញ់ច្រើនពេក) ការផឹកស្រាច្រើនឬការជក់បារីនិងការហាត់ប្រាណមិនគ្រប់គ្រាន់ក៏អាចជាកត្តារួមចំណែកផងដែរ។ ។

វាត្រូវបានគេលើកឡើងផងដែរថាការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ អាចជាផ្នែកមួយនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ ការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង ការរលាក , ការកកឈាម និង ជំងឺខ្សោយបដុល ។ នៅពេលដែលកត្តារួមចំណែកត្រូវបានកំណត់បុព្វហេតុនិងប្រសិទ្ធភាពកាន់តែច្បាស់ហើយតម្រូវការចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងកត្តានីមួយៗគឺជាក់ស្តែង។

កត្តាទាំងនេះត្រូវតែពិចារណាពីទស្សនៈនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដែលទាក់ទងនឹងការគេងមិនដកដង្ហើម។ ឧទាហរណ៍វាត្រូវបានកំណត់ថាអ្នកដែលមានបញ្ហានៃការគេងមិនដកដង្ហើមមានការកើនឡើងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ( CRP , sed rate ) និង cytokines ដែល រលាក។ វាត្រូវបានគេរាយការណ៍ថា interleukins មួយចំនួនជាពិសេស IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 និង TNF-alpha ជំរុញការគេងមិនដកដង្ហើម (REM) ។ IL-4, IL-10, IL-13 និង TNF-beta រារាំងការគេងមិនដកដង្ហើម។

កម្រិត cytokine រលាកគឺសមាមាត្រទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការគេងមិនដកដង្ហើម។ កម្រិតខ្ពស់នៃ TNF-alpha ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការគេងមិនដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរនិងជំងឺ hypoxia ។ នេះអាចពន្យល់ពីមូលហេតុដែលអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ អ្នកទប់ស្កាត់ TNF រកឃើញថាកម្រិតអស់កម្លាំងរបស់ពួកគេមានការប្រសើរឡើង។ គេត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមទៀតដើម្បីធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃជាក់លាក់។

តើវាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងដូចម្ដេច?

ការផ្សារភ្ជាប់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងការគេងមិនដកដង្ហើមអាចរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្កើនអត្រាជំងឺនិងការស្លាប់ក្នុងមនុស្សដែលមានលក្ខខណ្ឌទាំងពីរ។ ការផ្សារភ្ជាប់នេះអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលប្រហែលជាគួរអោយកត់សម្គាល់បំផុត។

អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់គួរតែរកមើលសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺនៅពេលសម្ភាសនិងវាយតម្លៃពួកគេហើយបើសិនជាអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសំដៅទៅអ្នកឯកទេសខាងការគេងឬគ្លីនីកគេង។ ការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាដោយប្រើប្រាស់ ឧបករណ៍ CPAP ។ ការអនុលោមជាមួយឧបករណ៍ CPAP គឺជាបញ្ហាមួយសម្រាប់មួយចំនួន។ វាអាចត្រូវបានពិពណ៌នាថាល្អបំផុតជាការទទើសទទែង។ មធ្យោបាយផ្សេងៗដែលអាចធ្វើបានសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការគេងមិនដកដង្ហើមទាក់ទងនឹងទីតាំងរាងកាយជាក់លាក់ក្នុងអំឡុងពេលដេកដើម្បីរក្សាការបើកផ្លូវដង្ហើមការសម្រកទម្ងន់និងការប្រើឧបករណ៍ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរអាណូតទៅមុខដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ពិតប្រាកដណាស់បញ្ហានេះមិនគួរត្រូវបានអើពើ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

នៅពេលដែលមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្អូញត្អែរចំពោះគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេអំពីភាពអស់កម្លាំងនោះវាមិនគួរត្រូវបានគេបណ្តេញចេញជាលក្ខណៈទូទៅដែលទាក់ទងនឹងជំងឺនោះទេ។ វាមិនគួរត្រូវបានសន្មត់ថាភាពអស់កម្លាំងនេះទាក់ទងនឹងការរំខានដំណេកនិងការបញ្ឈប់ការគេងដែលទាក់ទងនឹងការឈឺចាប់នោះទេ។ ខណៈពេលដែលរឿងនេះអាចជាការពិតក្នុងករណីភាគច្រើនការខិតខំប្រឹងប្រែងក្នុងការកំណត់មូលហេតុត្រូវធ្វើ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងឬចេញ។ ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការគេងមិនដកដង្ហើមគឺមិនមានប្រយោជន៍ខ្លាំងពេក។

> ប្រភព:

> Ataka, H. et al ។ ការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើតជម្ងឺ Occipitocervical មានសក្តានុពលដើម្បីធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងសួតខាងលើ។ ឆ្អឹងកងខ្នង។ ថ្ងៃទី 1 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2010 35 (18): E971-5 ។

> Shen, Te-Shun et al ។ ហានិភ័យនៃការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ: ការសិក្សាពីការស្រាវជ្រាវលើក្រុមមនុស្សដែលមានមូលដ្ឋាននៅទូទាំងប្រទេស។ BMJ Open ។ 2016 6 (11): e013151 ។

> Shoda, Naoki et al ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមនៅក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានជម្ងឺ occipitocervical: ការរីករាលដាលនិងលក្ខណៈពិសេសរ៉ាដាដែលពាក់ព័ន្ធ។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងកងខ្នងអឺរ៉ុប 2009 ខែមិថុនា 18 (6): 905-910 ។

> Strohl, Kingman P MD ។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការគេងមិនដកដង្ហើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 24 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ។

> Taylor-Gjevre, Regina M. , Nair, Bindu V. , និង Gjevre, John A. ការគេងមិនដកដង្ហើមទាក់ទងទៅនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ សន្លាក់ (2013) 52 (1): 15-21 ។