Subclavian steal syndrome, ទម្រង់នៃ ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ (PAD) គឺជាប្រភេទនៃរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមមួយដែលជាសរសៃឈាមធំដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់ដៃ។ ដោយសារទីតាំងនៃការរាំងស្ទះឈាមត្រូវបានគេរារាំង (ត្រូវបានគេលួច) ចេញពីខួរក្បាលទៅដៃដែលមានបញ្ហា។ ហេតុដូច្នេះរោគសញ្ញានៃជម្ងឺឆ្កែញីញីមិនត្រឹមតែរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាម្ខាងប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទៀតផង។
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ដើម្បីយល់ពីរោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្លងតាមដង្កៀបរងវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងអំពីការវិភាគនៃសរសៃឈាមនៅក្បាលនិងក។ ឈាមត្រូវបានបោះចោលចូលទៅក្នុងផ្លាកអ៊ូនទ័រដែលមានចង្វាក់បេះដូងលោតចូលទៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងអ័រទិចដែលជាពត់ដែលមានរាងដូចក្រចកសេះនៅក្នុងរន្ធខ្យល់ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅត្រង់ផ្នែកក។ ចាប់ពីចំនុចកណ្តាលវគ្គសិក្សារបស់អ័រតាទៅចុះទៅទ្រូងនិងពោះ។
ចំនុចកំពូលនៃអ័រតូស៊ីនបានផ្តល់ឱ្យនូវសរសៃឈាមដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ផ្គត់ផ្គង់ដល់ដៃនិងក្បាល - សរសៃឈាមក្រហមនិងសរសៃឈាមក្រហម។ សរសៃឈាមក្រហមដើរតួក្រោមឆ្អឹងកន្ត្រាក់ដើម្បីផ្តល់ឈាមដល់ដៃនីមួយៗ។ មុនពេលផ្គត់ផ្គង់អាវុធទោះជាយ៉ាងណាសរសៃឈាមក្រហមនីមួយៗផ្តល់ឱ្យសរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់មូលដ្ឋានខួរក្បាល។
នៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាលសរសៃឈាមក្រពើពីរនិងសរសៃឈាមក្រហមពីរបានផ្សារភ្ជាប់គ្នាទៅវិញទៅមកនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធសរសៃឈាមហៅថារង្វង់វីលីលី។ រង្វង់នៃវីលីសអនុញ្ញាតឱ្យឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយពីសរសៃឈាមអារទែរមួយទៅសរសៃឈាមដទៃទៀតជាមធ្យោបាយការពារកោសិកាខួរក្បាលប្រសិនបើសរសៃឈាមអាកទែរឬសរសៃឈាមអាកទែរមួយត្រូវបានរារាំង។
Subclavian steal syndrome ធ្វើដូចនេះ: ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាមបេះដូងធ្វើអោយ ស្ទះសរសៃរោហិណីតូចមួយនៅផ្នែកសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញមុនពេលចេញពីសរសៃរោហិណី។ ដូច្នេះលំហូរឈាមទៅសរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានថយចុះ។ ចំពោះហេតុផលនេះឈាមត្រូវបានបញ្ជូនឡើងវិញពីខួរក្បាលតាមរយៈរង្វង់វីលីលីចុះសរសៃឈាមវ៉ែនតាដែលប៉ះពាល់និងត្រលប់ទៅសរសៃឈាមក្រហមអនុលោមតាមការស្ទះ។
ដូច្នោះហើយជាមួយនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូករងគ្រោះឈាមត្រូវបានគេលួចយ៉ាងខ្លាំងពីខួរក្បាលដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ដល់ដៃដែលខ្វះឈាម។
ជាលទ្ធផលមិនត្រឹមតែដៃដែលមានជម្ងឺមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមថយចុះក៏ប៉ុន្តែខួរក្បាលក៏ដូច្នោះដែរ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្រោមអាការជម្ងឺអាស្រ័យទៅតាមកម្រិតនៃការស្ទះនៅសរសៃឈាមក្រហមនិងអំពីចំនួនការងារដែលត្រូវបានធ្វើដោយដៃដែលមានជម្ងឺ។
ជាធម្មតាវាប្រហែលជាគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើការរាំងស្ទះគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយគ្រប់គ្រាន់នៅពេលដែលដៃដែលមានជម្ងឺត្រូវបានអនុវត្តនោះរឿងពីរកើតឡើង។ ទីមួយសាច់ដុំដៃក្លាយទៅជាអត់អាហារសម្រាប់អុកស៊ីហ៊្សែនដែលបង្កើតឱ្យមានក្លូន (ការឈឺចាប់រិលនិងចង្អៀត) ។ ប៉ុន្តែសំខាន់ជាងនេះទៅទៀតឈាមកាន់តែច្រើនត្រូវបានរារាំងឆ្ងាយពីខួរក្បាលហើយរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកើតឡើងដោយសារលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់។ រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលការឈឺចាប់, syncope (បាត់បង់ស្មារតី), ចក្ខុវិស័យពីរដងនិងការរំខានមើលឃើញដទៃទៀត, រោទ៍ក្នុងត្រចៀកនិង វិលមុខ ។
ដោយសារកម្រិតនៃការរាំងស្ទះកើនឡើង, រោគសញ្ញាកើតឡើងដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិច។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឆ្កែឆ្អឹងដែលជាប្រការដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវស្វែងរកវា។ នេះអាចនឹងមិនកើតឡើងទាល់តែអ្នកជំងឺរៀបរាប់អំពីរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។
គេគិតថានៅពេលដែលរោគសញ្ញាជ្រៀតជ្រែកត្រូវបានគេគិតថាជាទូទៅវាមិនពិបាកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។
ដោយសារតែមានការស្ទះផ្នែកខ្លះនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហម, សម្ពាធឈាមនៅក្នុងដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានថយចុះ។ ដូច្នេះជាធម្មតាមានសម្ពាធឈាមខុសគ្នារវាងដៃទាំងពីរ។ គ្រាប់ពូជនៅក្នុងដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ក៏ថយចុះផងដែរ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តមិនរាតត្បាតដូចជាជាមួយនឹង ការពិនិត្យ MRI ឬ CT ឬជាមួយនឹងបច្ចេកទេសអេកូ (អេកូ) ។
ការព្យាបាល
ដោយសារជំងឺឆ្លងតាមដាប់ទ្រលិចស្យែលគឺជាទម្រង់នៃជំងឺ PAD វាត្រូវបានគេព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នាដែល ជំងឺ PAD ត្រូវបានព្យាបាល ។
ជំងឺ atherosclerotic cardiovascular disease គឺជាជំងឺរីកចម្រើនដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមនៅទូទាំងខ្លួន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើគ្រប់វិធានការកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងអស់ដែលត្រូវបានគេដឹងដើម្បីពន្យឺតការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំង ការឈប់ជក់បារី ការគ្រប់គ្រងប្រូតេអ៊ីនឈាមការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមការគ្រប់គ្រងទម្ងន់ការហាត់ប្រាណនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺឆ្កែប្រភេទស្រាលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងវិធានការបែបនេះ។ ទោះបីជារោគសញ្ញាមានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរឬជាប់លាប់ក៏ដោយក៏ការស្ទះខ្លួនឯងអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីវះកាត់វះកាត់ឬ ការវះកាត់ និងការ ស្ទះ ។
ប្រភព:
Toole, JF, McGraw, CP ។ ការលួចរោគសញ្ញា។ Annu Rev Med 1975; 26: 321 ។
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE ។ Subclavian ឆ្កររោគសញ្ញា។ ការពិនិត្យឡើងវិញនូវសំណុំរឿង 59 ជាប់ៗគ្នា។ J Cardiovasc Surg (Torino) ឆ្នាំ 1994; 35:11 ។
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Angioplasty ទល់នឹង angioplasty និង stenting សម្រាប់ stenosis សរសៃឈាមរង subclavian - ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនិង meta - វិភាគ។ ឆ្នាំនេះ 2013; 20: 520 ។