វិធីថ្មីនៃការគិតអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

ប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងដែលគិតក្នុង "វិធីប្រពៃណី"

វិធីដែលយើងគិតអំពី ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង និងការព្យាបាលរបស់វាគឺនៅពាក់កណ្តាលនៃការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ហើយសព្វថ្ងៃនេះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងមួយចំនួនបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងទៅ "វិធីថ្មី" នៃការគិតខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតនៅតែជាប់នៅក្នុង "វិធីបែបប្រពៃណី ។ " ភាពខុសគ្នារវាងសាលារៀនទាំងពីរនេះបានពន្យល់យ៉ាងទូលំទូលាយភាគច្រើននៃការជជែកវែកញែកដែលកំពុងកើតមានក្នុងចំណោមអ្នកឯកទេសសរសៃឈាមបេះដូងអំពីអ្នកដែលត្រូវធ្វើតេស្ត CAD, វិធីធ្វើតេស្តពួកគេ, អ្នកដែលត្រូវការព្យាបាលជំងឺ CAD និងវិធីព្យាបាល។

ជាអកុសលវេជ្ជបណ្ឌិតនៅតែគិតថាវិធីសាស្ត្របែបប្រពៃណីនៃការគិតគឺកំពុងបាត់ទូកហើយជាលទ្ធផលត្រូវដាក់អ្នកជំងឺជាច្រើនឱ្យទទួលបានការព្យាបាលនិងការព្យាបាលហួសកំរិត។

មធ្យោបាយប្រពៃណីនៃការគិតអំពី CAD

ជាទូទៅ CAD មានន័យថាមានការស្ទះមួយរឺច្រើនក្នុង សរសៃរោហិណី ។ ការរាំងស្ទះទាំងនេះអាចរឹតត្បិតលំហូរឈាមដែលអាចបង្កើតឱ្យមានការឈឺចាប់នៅទ្រូងហើយបើសិនជាធ្ងន់ធ្ងរនោះការស្ទះភ្លាមៗអាចក្លាយទៅជាពេញលេញដែលបណ្តាលអោយសាច់ដុំបេះដូងដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយសរសៃឈាមអារទែរដែលត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺរាតត្បាតបេះដូង" ឬការគាំងបេះដូង។ ។ ចាប់តាំងពីបញ្ហាចម្បងគឺការស្ទះនោះការព្យាបាលជាសំខាន់គឺដើម្បីបន្ថយការរាំងស្ទះដែលអាចត្រូវបានធ្វើដោយ ការវះកាត់សម្រាក ឬការ ស្ទះ ។ ទិដ្ឋភាពប្រពៃណីរបស់ CAD ត្រូវបានផ្តោតលើការស្ទះដែលមានន័យថាទីតាំងកាយវិការច្បាស់លាស់និងកម្រិតនៃការស្ទះគឺមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងការវាយតម្លៃ CAD ។ ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យដែលមិនផ្តល់ព័ត៌មាននិងការព្យាបាលដែលមិនបន្ថយការស្ទះមិនគ្រប់គ្រាន់។

អ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងដែលគិតថាជាទូទៅតែងតែទទូចលើ ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ បេះដូង ដែលជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រាន់និងព្យាបាលជាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវតែមួយគត់ទោះបីពួកគេនឹងស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការអនុញ្ញាតិឱ្យជួនកាលគ្រូពេទ្យវះកាត់បេះដូងត្រូវការចូលរួមក្នុងការរាំងស្ទះយ៉ាងច្រើន។

វិធីថ្មីនៃការគិតអំពី CAD

ឥឡូវនេះយើងដឹងថា CAD គឺហួសពីការស្ទះ។ CAD គឺជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលរីករាលដាលនៅក្នុងសរសៃឈាមសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយវត្តមានឬអវត្តមាននៃការស្ទះជាក់ស្តែង។ បន្ទះថ្នាំជារឿយៗមានវត្តមាននៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមដែលលេចឡើងធម្មតា "នៅលើ បំពង់បេះដូង ។ ជាការពិត, អ្នកជំងឺមួយចំនួន, ជាពិសេសស្ត្រី , អាចមាន CAD ទូលំទូលាយដែលផលិតសរសៃរោហិណីរួមតូចដោយមិន មានការ ស្ទះជាក់ស្តែង។ លើសពីនេះទៀត, ការ គាំងបេះដូង ត្រូវបានបង្កើតនៅពេលដែលបន្ទះរលាយនិងបណ្តាលអោយកំណកឈាមបង្កើតជាប្លាស្ទិចភ្លាមៗហើយជារឿយៗវាកើតមានលើបន្ទះ ដែលមិនបង្កឱ្យមានការរាំងស្ទះ មុនពេលរលាកនិងត្រូវបានគេហៅថា "មិនសូវសំខាន់" ចំពោះការវះកាត់បេះដូង។ គន្លឹះសំខាន់ចំពោះ CAD គឺមិនថាមានវត្តមានជាក់លាក់ណាមួយទេប៉ុន្តែថាតើបន្ទះសរសៃឈាមបេះដូង (ដែលជារឿយៗមិនបង្កឱ្យមានការស្ទះនោះទេ) មានវត្តមាន។

តើនេះមានន័យអ្វីសម្រាប់អ្នក

ខណៈពេលដែលការស្ទះជាក់ស្តែងអាចធ្វើនិងបង្កឱ្យមានការឈឺទ្រូងនិងការគាំងបេះដូងនិងពេលព្យាបាលការស្ទះជាក់លាក់នោះការព្យាបាលដោយសំដៅព្យាបាលការស្ទះមិនចាំបាច់និងមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ CAD ។ ភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រពឹងផ្អែកយ៉ាងទូលំទូលាយផ្អែកលើ ថ្នាំ Statins ក៏រួមបញ្ចូលទាំងការកែប្រែកត្តាប្រឈមមុខកាន់តែខ្លាំងផងដែរ។ កត្តានេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ឬលុបចោលវិញហើយបន្ទះអាចត្រូវបាន "មានស្ថិរភាព" ដើម្បីកាត់បន្ថយឪកាសដែលវានឹងរលាយ។

នៅក្នុងបុគ្គលទាំងនេះ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការឈប់ជក់បារីការ សម្រកទម្ងន់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនិងអ្នកជំនាញភាគច្រើនជឿជាក់ថាការគ្រប់គ្រងកូឡេស្តេរ៉ុលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។

ដូច្នេះគន្លឹះសំខាន់គឺត្រូវសម្រេចចិត្តថាតើបុគ្គលណាម្នាក់ទំនងជាមានកត្តាសកម្ម (CAO) សកម្ម, ថាតើថង់មានវត្តមានហើយបន្ទាប់មកវិធីព្យាបាលដោយផ្ទាល់។ ក្នុងកម្រិតធំមួយ, ការសម្រេចថាតើបន្ទះអាចមានវត្តមានអាចត្រូវបានសម្រេចដោយមិនមានការប្រញឹកទេ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការវាយតម្លៃសាមញ្ញនៃហានិភ័យដើម្បីសម្រេចថាតើហានិភ័យរបស់អ្នកមានកំរិតទាបមធ្យមឬខ្ពស់។ ( នេះគឺជាវិធីដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យរបស់អ្នកដោយងាយនិងងាយស្រួល ។ ) អ្នកដែលមានហានិភ័យទាបប្រហែលជាមិនត្រូវការអន្តរាគមន៍អ្វីឡើយ។

អ្នកដែលស្ថិតក្នុងប្រភេទប្រឈមមុខខ្ពស់គួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង (ដោយប្រើថ្នាំ statin និងការប្រែប្រួលកត្តាហានិភ័យ) ព្រោះវាទំនងជាមានបន្ទះច្រើន។ អ្នកដែលស្ថិតក្នុងប្រភេទហានិភ័យកម្រិតមធ្យមគួរពិចារណាពីការធ្វើតេស្តដោយគ្មាន ការវិភាគដោយការស្កេន EBT (ការស្កេនកាល់ស្យូម) : ប្រសិនបើប្រាក់កាល់ស្យូមមានវត្តមាននៅលើសរសៃឈាមបេះដូង, នោះពួកគេមានស្លាកស្នាមនិងគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំង។

ពេលណាត្រូវស្វែងរកប្លុក

ការស្ទះសរសៃរោហិណីនៅមានសារៈសំខាន់។ អ្នកជំនាញភាគច្រើនគិតថាអ្នកដែលស្ថិតក្នុងប្រភេទគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់គួរតែមានការ ធ្វើតេស្ត thallium ស្ត្រេស ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តនេះបង្ហាញឱ្យឃើញពីការស្ទះដ៏សំខាន់មួយនោះគួរតែយកទៅពិនិត្យមើលបំពង់បេះដូង។ ការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ឬការវាស់ខួរក្បាលគួរតែត្រូវបានគេពិចារណាយ៉ាងមុតមាំចំពោះអ្នកណាម្នាក់ (ទោះបីជាមានកម្រិតហានិភ័យជាក់ស្តែងរបស់ពួកគេ) ដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង។ ការព្យាបាលការស្ទះដោយការវះកាត់ឬការស្ទះអាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលការ ឈឺទ្រូង ហើយនៅក្នុងស្ថានភាពខ្លះអាចជួយបង្កើនការរស់រានមានជីវិត។

សង្ខេប

ការគិតរបស់យើងអំពី CAD បានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះ។ វាមិនមែនគ្រាន់តែជាជំងឺនៃការស្ទះនោះទេដែលគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើ stent ។ ការព្យាបាលដើម្បីទប់ស្កាត់ការឈឺចាប់និងការផ្លាស់ប្តូរកោសិការ៉ាំរ៉ៃនិងកោសិកាដែលមានស្ថេរភាពដើម្បីបន្ថយឪកាសដែលវានឹងរលាយគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ទោះបីជាការស្ទះ "សំខាន់" មានវត្តមានឬអត់ក៏ដោយ។

_{ប្រភព:}

_{ក្រុមការងារពិសេសរបស់ USPreventative Services ។ ការបញ្ចាំងសម្រាប់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង: សេចក្តីថ្លែងការណែនាំ។ Ann Intern Med 2004 140 (7): 569 ។}

_{Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al ។ ពីបន្ទះដែលងាយរងគ្រោះដល់អ្នកជំងឺដែលងាយរងគ្រោះ: ផ្នែកទី III ។ ការណែនាំគំរូថ្មីសម្រាប់ការពារការគាំងបេះដូង ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនិងការព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដែលងាយរងគ្រោះដោយ Asymptomatic ។ ការបញ្ចាំងសម្រាប់ក្រុមការងារទប់ស្កាត់ជំងឺបេះដូងនិងការអប់រំ (SHAPE) ។ សង្ខេបសង្ខេប។ Am J Cardiol ឆ្នាំ 2006 DOI: 10.1016 ។}