រឹតត្បិតជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃប្រភេទទូទៅនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងទាំងបីឬជំងឺសាច់ដុំបេះដូង។ ប្រភេទពីរផ្សេងទៀតត្រូវបានធ្វើ លំហាត់ប្រាណឆ្អឹងខ្នង និង ឆ្អឹងខ្នង ។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតមានសារៈសំខាន់ពីព្រោះវាជារឿយៗបង្កឱ្យ មានជំងឺខ្សោយបេះដូង ហើយអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលអាចធ្វើទៅបាន, ការខ្សោយបេះដូងអាចពិបាកក្នុងការព្យាបាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាព។

ដោយសារតែការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអាចជាការលំបាក, នរណាម្នាក់ដែលមាន cardiomyopyytic រឹតត្បិតគួរតែស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំរបស់គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូងមួយ។

និយមន័យ

នៅក្នុងការរឹតត្បិតខួរឆ្អឹងខ្នង, មូលហេតុមួយឬផ្សេងទៀតសាច់ដុំបេះដូងមានការវិវត្ត "ភាពរឹង" មិនធម្មតា។ ខណៈពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងរឹងមាំនៅតែអាចចុះកិច្ចសន្យាបានធម្មតាហើយដូច្នេះអាចបូមឈាមបានវាមិនអាចសម្រាកយ៉ាងពេញលេញអំឡុងពេលដំណាក់កាល diastolic នៃបេះដូងនោះទេ។ (Diastole គឺជាដំណាក់កាល "បំពេញ" នៃវដ្តបេះដូងដែលជាពេលវេលារវាងចន្លោះចង្វាក់បេះដូងនៅពេលដែល សរសៃពួរ ត្រូវបានបំពេញដោយឈាម។ ) ការបរាជ័យនៃការសម្រាកនេះធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការអោយសរសៃរោហិណីបំពេញដោយឈាមក្នុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការដាក់កំហិតនៃបេះដូង (ដែលផ្តល់ឱ្យស្ថានភាពនេះឈ្មោះរបស់វា) បណ្តាលឱ្យឈាម "ត្រឡប់មកវិញ" នៅពេលវាព្យាយាមចូលទៅក្នុងសរសៃពួរដែលអាចបង្កើតការកកស្ទះនៅក្នុងសួតនិងក្នុងសរីរាង្គដទៃទៀត។

ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់ការដាក់កម្រិតនៃបេះដូងក្នុងកំឡុងពេល diastole គឺ "ភាពធឹងនៃសសៃប្រសាទ" ហើយប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលវាបង្កើតឡើងត្រូវបានគេហៅថាជំងឺខ្សោយបេះដូងដ្យូមបេះដូង។

សំខាន់បំផុត, ការកាត់បន្ថយជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាបុព្វហេតុមួយនៃមូលហេតុជាច្រើននៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដ្យាមូលិកទោះបីជាកម្រមួយដ៏កម្រ។

មូលហេតុ

មានលក្ខខ័ណ្ឌជាច្រើនដែលអាចធ្វើអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ក្នុងករណីមួយចំនួនគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ណាមួយដែលអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទេក្នុងករណីដែលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលតឹងតែងត្រូវបានគេនិយាយថាជា "idiopathic" ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឆ្អឹងខ្នងដាច់ខាតត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅពេលដែលមូលហេតុដែលមានសក្តានុពលផ្សេងទៀតត្រូវបានរកមើលហើយត្រូវបានបដិសេធ។

មូលហេតុផ្សេងទៀតរួមមាន:

• ជំងឺឆ្លងដូចជា អាមីឡូអ៊ី ត ស្យូសស្យូស៊ីស , រោគហៀរហរ , ជំងឺ Gaucher និងការជ្រៀតចូលជាតិខ្លាញ់។
• ជំងឺគ្រួសារជាច្រើនដែលមានហ្សែននៅក្នុងធម្មជាតិរួមទាំងសរីរៈសរីរាង្គ pseuoxanthoma ។
• ជំងឺផ្ទុករួមមានជំងឺ Fabry ជំងឺ ផ្ទុកក្រពរនិង ជំងឺមហារីក ។
• លក្ខខ័ណ្ឌខុសៗគ្នាជាច្រើនរួមមាន scleroderma , ជម្ងឺ hypereosinophilic , ជម្ងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល, ជំងឺមហារីកសុដន់, ការព្យាបាលវិទ្យុសកម្មឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

អ្វីដែលបញ្ហាទាំងអស់នេះមានដូចគ្នានោះគឺថាពួកគេផលិតនូវដំណើរការមួយចំនួនដែលរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសាច់ដុំបេះដូងដូចជាការជ្រៀតចូលកោសិកាមិនធម្មតាឬប្រាក់បញ្ញើមិនប្រក្រតី។ ដំណើរការទាំងនេះមាននិន្នាការមិនឱ្យជ្រៀតជ្រែកច្រើនជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំបេះដូងប៉ុន្តែវាកាត់បន្ថយការបត់បែននៃសាច់ដុំបេះដូងហើយដូច្នេះកំហិតការបំពេញបំពង់បេះដូងជាមួយនឹងឈាម។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាដែលមនុស្សជួបប្រទះជាមួយជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹង រោគសញ្ញាដែលកើតមានឡើងជាមួយនឹងទម្រង់ដទៃទៀតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ រោគសញ្ញាភាគច្រើនគឺដោយសារការស្ទះសួតការកកស្ទះនៃសរីរាង្គដទៃទៀតនិងអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនបរិមាណឈាមដែលបេះដូងបូមអំឡុងពេលធ្វើការ។

ហេតុដូច្នេះរោគសញ្ញាលេចធ្លោជាងគេបំផុតដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមានដូចជាពិបាកដកដង្ហើម, ហើម (ហើមជើងនិងកជើង), ខ្សោយ, អស់កម្លាំង, បន្ថយការអត់ធ្មត់ក្នុងការហាត់ប្រាណនិង ការញ័រទ្រូង ។ ជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរការកកស្ទះនៃសរីរាង្គពោះអាចកើតមានឡើងដែលបង្កើតថ្លើមនិងលំពែងដែលរីកធំនិង Ascites (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះ។ )

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដូចគ្នានឹងទម្រង់នៃជំងឺខ្សោយបេះដូងភាគច្រើនដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខួរក្បាលតឹងតែងគឺអាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងដែលដឹងខ្លួនអំពីលទ្ធភាពដែលថាស្ថានភាពនេះអាចមានវត្តមាននៅពេលអនុវត្តប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងពិនិត្យរាងកាយ។

អ្នកដែលមានជំងឺខួរក្បាលរឹតបន្តឹងខ្លាំងអាចមានសាច់ដុំ ខួរឆ្អឹង (អត្រាចង្វាក់បេះដូងលឿន) នៅពេលសម្រាកនិងការវង្វេងនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។ ការរកឃើញខាងរាងកាយក៏ដូចជារោគសញ្ញាក៏មានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលធ្លាប់ឃើញមាន ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង ។ តាមពិតភាពខុសប្លែកនៃជំងឺខួរក្បាលដែលរឹតត្បិតពីជំងឺរលាកស្រោមបេះដូងតឹងតែងគឺជាបញ្ហាបុរាណមួយដែលអ្នកឯកទេសខាងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងត្រូវប្រឈមមុខនឹងការប្រឡងវិញ្ញាបនបត្រ។ (នៅលើការធ្វើតេស្ត, ចម្លើយគឺទាក់ទងនឹងសម្លេងបេះដូងដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះ - "s3 gallop" ដែលមានការរឹតបន្តឹងនៃជំងឺមហារីកសុដន់និង "ខ្សោយបេះដូង" ដែលមានជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើ អេកូឡាក់ឌីអេក (Ecocardiography ) ដែលបង្ហាញពីជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភ័ស្តុតាងនៃការដាក់កំហិតនៃសរសៃពួរ។ ប្រសិនបើបុព្វហេតុដើមគឺជាជំងឺឆ្លងមួយប្រភេទដូចជាអាមីយ៉ូអ៊ីដូស (amyloidosis) ការធ្វើតេស្តអេកូអាចបង្ហាញផងដែរនូវភស្តុតាងនៃប្រាក់បញ្ញើមិនប្រក្រតីនៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។ ការ ស្កេន MRI នៃជំងឺបេះដូង អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងក្នុងករណីខ្លះអាចជួយកំណត់រកមូលហេតុ។ ការធ្វើកោសល្យសាច់ដុំបេះដូងក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលមានជំងឺឆ្លងឬផ្ទុកជំងឺ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើបុព្វហេតុរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណការព្យាបាលដោយអយុតិ្តធម៌ចំពោះមូលហេតុដែលអាចជួយអាចបញ្ចៀសឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាអកុសលមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលដោយខួរក្បាលដែលរឹតត្បិតនោះទេ។

ការគ្រប់គ្រងការរឹតត្បិតនៃជំងឺមហារីកសុដន់ត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកការគ្រប់គ្រងការស្ទះសួតនិងការហើមដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា។ នេះត្រូវបានសម្រេចដោយការប្រើ ថ្នាំច្រើនប្រភេទដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារតែជំងឺបេះដូងក្រពះ ។

ថ្នាំ diuretics ដូចជា Lasix (furosemide) ហាក់ដូចជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាក់ស្តែងបំផុតក្នុងការព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាអាចធ្វើឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺនេះ "ស្ងួតពេក" ជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ការបន្ថយបន្ថែមនៃការបំពេញបន្ថែមនៃសរសៃពួរចាស់អំឡុងពេលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ដូច្នេះការតាមដានយ៉ាងដិតដល់នៃស្ថានភាពរបស់ពួកគេគឺចាំបាច់ដើម្បីវាស់ទម្ងន់យ៉ាងហោចណាស់រាល់ថ្ងៃនិងពិនិត្យមើលការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលភស្តុតាងនៃការខះជាតិទឹករ៉ាំរ៉ៃ។ ដូសដ៏ល្អបំផុតនៃថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រហែលជាផ្លាស់ប្តូរតាមពេលវេលាដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្ននេះគឺជាតម្រូវការរ៉ាំរ៉ៃ។

ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម អាចមានប្រយោជន៍ដោយលើកកម្ពស់មុខងាររបស់ diastolic ដោយផ្ទាល់និងដោយការបន្ថយល្បឿនចង្វាក់បេះដូងដើម្បីអោយពេលវេលាបន្ថែមសម្រាប់ការបញ្ចូលបេះដូងទៅនឹងចង្វាក់បេះដូង។ ចំពោះហេតុផលស្រដៀងគ្នានេះ, ថ្នាំបេតា - ទប់ស្កាត់ ក៏អាចជួយផងដែរ។

មានភ័ស្តុតាងខ្លះដែលថា ថ្នាំ ACE inhibitors អាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សយ៉ាងហោចណាស់មានជំងឺមហារីកសុដន់ដែលអាចកាត់បន្ថយបានដោយសារតែការកាត់បន្ថយសាច់ដុំបេះដូង។

ប្រសិនបើ បេះដូង atrial fibrillation មានវត្តមាននោះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យអត្រាចង្វាក់បេះដូងដើម្បីអោយមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញនូវការបត់ដង្ហើម។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំទប់ស្កាត់ជាតិកាល់ស្យូមនិងថ្នាំបេតាទប់ស្កាត់ជាធម្មតាអាចសម្រេចគោលដៅនេះ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយឱសថមិនបានគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីករារាំងនោះការប្តូរបេះដូងអាចក្លាយជាជម្រើសមួយដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការប៉ាន់ស្មាននៃជំងឺខួរក្បាលដែលរឹតត្បិតគឺកាន់តែអាក្រក់ទៅចំពោះបុរស, ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ, និងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពដែលមានការព្យាករណ៍មិនល្អដូចជាអាមីឡូស។

សង្ខេប

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតគឺជាទម្រង់មិនធម្មតានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ អ្នកដែលមានជម្ងឺនេះត្រូវការការពេទ្យពេញលេញដើម្បីរកមើលមូលហតុដែលជាមូលហេតុហើយត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រុងប្រយ័ត្ននិងកំពុងបន្តដើម្បីកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរយៈពេលវែង។

> ប្រភព:

> Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង: សេចក្តីថ្លែងការណ៍ពីក្រុមសង្គមអឺរ៉ុបនៃក្រុមសរសៃឈាមបេះដូងអំពីជំងឺ Myocardial និង Pericardial ។ Eur Heart J 2008; 29: 270 ។

> Karamitsos TD, Francis JM, Myerson S, et al ។ តួនាទីនៃសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានបញ្ហាបេះដូង។ J Am Coll Cardiol 2009 54: 1407 ។

> Kushwaha SS, Fallon JT, Fuster V. ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគរឹតត្បិត។ N Engl J Med ឆ្នាំ 1997; 336: 267 ។