ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកសួតគឺជាបញ្ហា

ការរលាកសួតគឺជាជម្ងឺដែលបណ្ដាលមកពីសារធាតុរាវច្រើនពេកនៅក្នុងថង់ខ្យល់នៃសួត ( alveoli ) ។ ដោយសារតែសារធាតុ alveoli ដែលមានសារធាតុរាវមិនអាចដំណើរការជាធម្មតាបាននោះការស្ទះសួតជាធម្មតាបង្កើតការពិបាកដកដង្ហើមហើយអាចជាបញ្ហាគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ហេតុអ្វីបានជាជំងឺរលាកសួតគឺជាបញ្ហា

អាឡឺវ៉ូលីគឺជាកន្លែងដែលការងារសួតពិតប្រាកដកើតឡើង។

នៅក្នុងថង់ខ្យល់ alveolar ខ្យល់ដកដង្ហើមដែលយើងដកដង្ហើមជិតទៅនឹង capillaries យកឈាមអុកស៊ីសែនចុះខ្សោយពីជាលិការបស់រាងកាយ។ (ឈាមអុកស៊ីសែននេះត្រូវបានបូមចេញពីផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងទៅសួតតាមសរសៃឈាមសួត។

តាមរយៈជញ្ជាំងស្តើងរបស់ alveoli ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសំខាន់ៗកើតឡើងរវាងខ្យល់នៅក្នុងក្រពើពោះវៀននិងឈាមដែលបានចំណាយនៅក្នុងសរសៃឈាម។ អុកស៊ីសែនពីពពួក alveoli ត្រូវបានយកឡើងដោយឈាម capillary និងកាបូនឌីអុកស៊ីតពីឈាម diffuses ចូលទៅក្នុង alveoli នេះ។ ឈាមដែលឥឡូវនេះសម្បូរអុកស៊ីហ្សែនត្រូវបានយកទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងដែលបូមវាចេញទៅជាលិកា។ ខ្យល់ដែលត្រូវបានគេប្រើត្រូវបានបញ្ចេញទៅបរិយាកាសនៅពេលយើងដកដង្ហើម។

ជីវិតខ្លួនឯងគឺពឹងផ្អែកទៅលើការផ្លាស់ប្តូរដ៏មានប្រសិទ្ធិភាពនៃឧស្ម័ននៅក្នុង alveoli នេះ។

ជាមួយនឹងសួត pulmonary មួយចំនួននៃ sac alveolar បានក្លាយជាពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវ។

ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់នៃឧស្ម័នរវាងខ្យល់ដកដង្ហើមនិងឈាម capillary មិនអាចកើតឡើងនៅក្នុង alveoli ដែលបានបំពេញដោយសារធាតុរាវ។ ប្រសិនបើចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃ alveoli ត្រូវបានប៉ះពាល់, រោគសញ្ញាកើតឡើង។ ហើយប្រសិនបើរោគសួតជម្ងឺសួតកើតឡើងយ៉ាងទូលំទូលាយនោះការស្លាប់អាចកើតមានឡើង។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត

ការរលាកសួតអាចកើតឡើងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងករណីដែលវាបណ្តាលអោយកង្វះដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងររួមជាមួយនឹងការក្អក (ជាញឹកញាប់វាបង្កើតជាពណ៌ផ្កាឈូក, ត្រគាក) និងដកដង្ហើម។

ការរលាកសួតភ្លាមៗក៏អាចត្រូវបានអមដោយការថប់អារម្មណ៍ខ្លាំងនិងការញ័រទ្រូង។ ជំងឺដុះសួតជាបន្តបន្ទាប់ត្រូវបានគេហៅថាជម្ងឺសួត pulmonary edema ហើយវាច្រើនតែបណ្តាលអោយកើតមានបញ្ហាបេះដូងភ្លាមៗ។ ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ អាចបង្កើតជាសួត ស្រួចស្រាវ ដូចជា ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ ។

ការរលាកសួតស្រួចស្រាវគឺតែងតែជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

ការឈឺចាប់សួតរ៉ាំរ៉ៃដែលជារឿយៗត្រូវបានគេឃើញមាន ជំងឺខ្សោយបេះដូង ហាក់ដូចជាបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាដែលរលាកនិងហើមតាមពេលវេលាដោយសារតែ alveoli ច្រើនឬតិចត្រូវបានប៉ះពាល់។ រោគសញ្ញា ជារឿយៗមាន ដូចជាបញ្ហាពិបាកក្នុងការដកដង្ហើម orthopnea (ពិបាកដកដង្ហើម ពេលដេកលាមក ) ក្អកជង្គង់ពេលយប់ (ដាស់ពេលដេកយ៉ាងខ្លាំង) អស់កំលាំងហើមជើងហើមនិងឡើងទម្ងន់។

តើអ្វីទៅជាជំងឺដុះស្លេកស្លាំង?

វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាបែងចែកទៅលើសួតនៃសួតជាពីរប្រភេទគឺសួតសួតនិងសរសៃសួត។

ជំងឺគភ៌បេះដូង

ជម្ងឺបេះដូងគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺហឺត។ ការរលាកសួតដោយសារជំងឺបេះដូងកើតឡើងដោយសារបញ្ហាបេះដូងនៅខាងក្នុងបណ្តាលអោយសម្ពាធនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងកើនឡើង។ សម្ពាធខ្ពស់នេះត្រូវបានបញ្ជូនឆ្លងតាមរយៈសរសៃឈាមសួតទៅនឹងសរសៃឈាមអាល់ឡ៉ូឡែន។

ដោយសារតែសម្ពាធឈាមនៃសំពាធឈាមឡើងខ្ពស់សារធាតុរាវនាំចេញពីសរសៃឈាមតូចៗទៅក្នុងលំហរអាកាសហើយជំងឺដុះសួតកើតឡើង។

ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូងអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមនៅខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេងហើយដូច្នេះទៅនឹងសួតសួត។ ប្រភេទជំងឺទូទៅបំផុតនៃជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលអោយមានសួតគឺ:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង (CAD)
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ពីបុព្វហេតុណាមួយ
• ជំងឺ ដាច់សរសៃឈាមបេះដូង ជាពិសេស ជម្ងឺ ម៉ាស អញ្ចាញធ្មេញ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ លលាដ៍ក្បាល សន្លាក់ ឬ ដង្ហើមតាមរន្ធគូថ
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់

ដោយសារមានរោគសួតសួតរ៉ាំរ៉ៃសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរសៃឈាមសួត។

ជាលទ្ធផលសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមសួតខ្ពស់អាចកើតមានឡើងជាស្ថានភាពមួយហៅថា ជំងឺលើសឈាមសួត ។ ប្រសិនបើផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងត្រូវបូមឈាមប្រឆាំងទៅនឹងសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមសួតកើនឡើងនោះការខ្សោយបេះដូងនៅខាងស្តាំអាចបង្កើតបាន។

ជំងឺគភ៌ដែលមិនមែនជាជំងឺបេះដូង

នៅក្នុងរោគសញ្ញា pulmonary មិនមានឈាម, សារធាតុរាវបំពេញបន្ថែម alveoli សម្រាប់ហេតុផលដែលមិនទាក់ទងនឹងការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ នេះអាចកើតមាននៅពេលដែលសំពាធនៅក្នុងសួតខូចខាតដោយសារជំងឺមិនទាន់បេះដូងមួយចំនួន។ ជាលទ្ធផលសរសៃឈាមតូចៗក្លាយទៅជា "លិច" ហើយចាប់ផ្តើមបញ្ចេញសារធាតុរាវនៅក្នុងសារធាតុ alveoli ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺហឺតសួតគឺ ជំងឺរលាកផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ (ARDS) ដែលបណ្តាលមកពីការរលាករលាកក្នុងសួត។ ការរលាកនេះធ្វើឱ្យខូចជញ្ជាំង alveolar និងអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវកកកុញ។ ថ្នាំ ARDS ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចបណ្តាលមកពីការឆ្លងរោគឆក់របួសនិងលក្ខខណ្ឌជាច្រើនទៀត។

បន្ថែមពីលើអេដស៍ជំងឺហឺតសួតមិនបេះដូងអាចត្រូវបានផលិតដោយ:

• embolism pulmonary
• ជំងឺកម្ពស់ខ្ពស់
• គ្រឿងញៀន (ជាពិសេសហេរ៉ូអ៊ីននិងកូកាអ៊ីន)
• ការឆ្លងមេរោគ
• ជាតិពុល (ឧ។ ការស្រូបយកក្លរីនឬអាម៉ូញាក់)
• បញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (ដូចជាការប៉ះទង្គិចខួរក្បាលឬ ការហូរឈាមរន្ធនៅក្រោមសរីរៈ )
• ការស្រូបផ្សែង
• ជិតលង់ទឹក

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកសួត

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគដង្ហើមដោយឆាប់រហ័សគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ហើយជាពិសេសរិះគន់ត្រូវបានគេធ្វើការវិភាគរកឱ្យបានត្រឹមត្រូវមូលហេតុ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺសួតជាធម្មតាត្រូវបានសម្រេចយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការធ្វើតេស្តរាងកាយវាស់កម្រិតអុកស៊ីហ៊្សែកនិងការធ្វើទ្រូងកាំរស្មីអ៊ិច។

នៅពេលដែលសួតត្រូវបានរកឃើញជំហានត្រូវតែត្រូវបានយកភ្លាមដើម្បីកំណត់រកមូលហេតុ។ ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅក្នុងការខិតខំប្រឹងប្រែងនេះជាពិសេសប្រសិនបើមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូង (ឬបង្កើនហានិភ័យនៃសរសៃឈាមបេះដូង) ការប្រើថ្នាំការប៉ះពាល់នឹងជាតិពុលឬការឆ្លងមេរោគឬកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺខ្សាច់ក្នុងសួត។

អេឡិចត្រូកក្រពេញ និង អេកូក្រូស្កាក្រាម ជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការរកឃើញជំងឺបេះដូង។ ប្រសិនបើជំងឺសង្ស័យត្រូវបានគេសង្ស័យប៉ុន្តែមិនអាចបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការធ្វើតេស្តឈាមនោះទេ ការវះកាត់បេះដូង អាចជាចាំបាច់។ ការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតអាចត្រូវការបើសិនជាគេសង្ស័យថាមានមូលហេតុដែលមិនមានបញ្ហាបេះដូង។

ជំងឺហឺតសួតដែលមិនមានជំងឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅពេលដែលជំងឺសួតសួតមានវត្តមាននៅក្នុងអវត្តមាននៃសម្ពាធបេះដូងខាងឆ្វេង។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត

គោលដៅភ្លាមៗក្នុងការព្យាបាលការហើមពោះគឺជាការកាត់បន្ថយនូវការប្រមូលសារធាតុរាវក្នុងសួតនិងស្ដារកម្រិតអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងឈាមទៅជាធម្មតា។ ការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតែងតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមក៏ត្រូវបានផ្តល់អោយដែរ។ ឱសថដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរីកចម្រើនដូចជា nitrates ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីកាត់បន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងបេះដូង។

ប្រសិនបើកំរិតអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងឈាមនៅមានកម្រិតខ្លាំងទោះបីជាមានវិធានការបែបនេះក៏ដោយក៏តម្រូវការខ្យល់អាកាសអាចត្រូវបានទាមទារ។ ប្រព័ន្ធខ្យល់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីបង្កើនសម្ពាធនៅក្នុង alveoli និងជំរុញសារធាតុរាវមួយចំនួនបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវិញ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលជម្ងឺសើស្បែកអោយបានខ្ពស់បំផុត - មិនថាវាបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងឬមូលហេតុដែលមិនមានបេះដូង - ត្រូវការការកំណត់និងព្យាបាលបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តខាងក្រោម។

ប្រភព:

_{Ware LB, Matthay MA ។ ការអនុវត្តខាងគ្លីនិក។ រោគសញ្ញាសួតស្រួចស្រាវ។ N Engl J Med ឆ្នាំ 2005; 353: 2788 ។}

_{Weintraub NL, Collins SP, Pang PS, et al ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ: ការបង្ហាញផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ការព្យាបាលនិងការរៀបចំ: វិធីសាស្ដ្របច្ចុប្បន្ននិងគោលបំណងនាពេលអនាគត: សេចក្តីថ្លែងការណ៍វិទ្យាសាស្ត្រពីសមាគមបេះដូងអាមេរិក។ ចរាចរឆ្នាំ 2010 122: 1975 ។}