មហារីកសួតខ្នាតតូច

រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍នៃជំងឺមហារីកសួត

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមានចំនួន 15 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសួត។ មិនដូចជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាធម្មតាទេមហារីកសួតកោសិកាខ្នាតតូចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សប៉ុន្តែជាញឹកញាប់ឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយគីមីដំបូង។ ជាអកុសលវាមាននិន្នាការកើតឡើងដដែលៗក្រោយពីព្យាបាលដំបូងនិងក្លាយជាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមីបន្តបន្ទាប់។

មហារីកសួតកោសិកាតូចៗចាប់ផ្តើមពីដង្ហើមធំ ៗ នៃសួតប៉ុន្តែរីករាលដាលលឿនទៅរកខួរក្បាល។

ពួកវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរដំណាក់កាលមានកំរិតនិងទូលំទូលាយដំណាក់កាលតូចបំផុតមហារីកសួតកោសិកា។ 60 ទៅ 70% នៃប្រជាជនមានជំងឺដំណាក់កាលធំទូលាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការជក់បារីទោះបីជាកត្តាដទៃទៀតដូចជាការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មនិងអាបស្តូក៏មានទំនាក់ទំនងទៅនឹងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចផងដែរ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រីហើយជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមានរោគសញ្ញាដែលគេហៅថា ជម្ងឺក្រិនថ្លា - នោះគឺជារោគសញ្ញាដែលបង្កឡើងដោយអ័រម៉ូនដែលត្រូវបានបញ្ចេញដោយដុំសាច់ឬដោយការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ទៅដុំមហារីក។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចអាចរួមមាន:

• ការក្អកជាប់រហូត
• ក្អកឈាមឡើង (អេ ម៉ូអ៊ីតស៊ីស )
• ការហើមមុខនិងក
• ដង្ហើមខ្លី
• ស្រែកយំ
• ការកើតឡើងម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកសួតឬរលាកទងសួត
• កោង
• អស់កម្លាំង
• ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន

រោគសញ្ញាដោយសារតែការ រីករាលដាល នៃជំងឺមហារីកសួត ទៅកាន់តំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។

តំបន់ទូទៅបំផុតដែលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចបានរីករាលដាលរួមមាន:

• ខួរក្បាល - ការរលាកខួរក្បាលរបស់ខួរក្បាល ពីជំងឺមហារីកសួតអាចកើតមានឡើងឆាប់ហើយអាចជារោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺមហារីកទាំងនេះ។ ទាំងនេះរួមមានការឈឺក្បាលការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យភាពទន់ខ្សោយឬប្រកាច់។
• ឆ្អឹង - ការរលាកឆ្អឹង អាចបណា្ខលឱ្យមានការឈឺចាប់ក្នុងះខ្នងផ្នកដើមទ្រូងស្មាឬឆ្អឹងជំនី។

• ថ្លើម - ជំងឺ រលាកថ្លើម អាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះជម្ងឺប៉ោងពោះនិងប្រែពណ៌ស្បែកលឿងហៅថាជម្ងឺខាន់លឿង។
• ក្រពេញ Adrenal - ជំងឺ រលាកអញ្ចាញធ្មេញ ជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការស្កេនតាម CT ជាជាងតាមរោគសញ្ញាប៉ុន្តែអាចបណ្តាលអោយឈឺពោះ។

មហារីកសួតកោសិកាតូចក៏អាចបង្កឱ្យមានអាការរោគជាច្រើនផងដែរដោយសាររោគសញ្ញា paraneoplastic syndromes ។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ភាពទន់ខ្សោយរបស់សាច់ដុំនៅអវយវៈខាងលើការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យនិងពិបាកក្នុងការលេប ( រោគសញ្ញាអាឡឺម៉េនឡាប៊ែត -Eaton )
• ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងនិងកម្រិតសូដ្យូមទាបនៅក្នុងឈាម ( រោគសញ្ញានៃការបញ្ចេញអរម៉ូនប្រឆាំងអ័កម៉ូន antidiuretic មិនសមរម្យ (SIADH) )
• ការបាត់បង់ការសំរបសំរួលនិងការនិយាយពិបាកនិយាយ (degeneration paranoplastic cerebellar)
• ក្លឹប (ការបង្គត់) នៃក្រចកដៃ

ដំណាក់កាល

មាន 2 ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច:

• មហារីកសួតដំណាក់កាលលីមីតធីត - ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចត្រូវបានគេកំណត់ថាជាមហារីកកោសិកាតូចមួយដែលមានវត្តមាននៅក្នុងសួតតែមួយប៉ុណ្ណោះហើយអាចរាលដាលដល់ កូនកណ្តុរដែល នៅក្បែរនោះឬទៅចន្លោះរវាងសួត ( mediastinum ) ប៉ុន្តែមិនមាន រីករាលដាល ( រាលដាល ) ទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។
  
• ដំណាក់កាល រីករាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកសួត - មហារីកសួតកោសិកាខ្នាតធំរីករាលដាលទៅដល់កន្លែងដទៃទៀតនៃរាងកាយដូចជាសួតសួតឬខួរក្បាល។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលចំពោះមហារីកសួតកោសិកាតូចៗប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជាកត្តាដទៃទៀត។

ការវះកាត់ - ការវះកាត់ កម្រកើតមាន ចំពោះជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច (ជារឿយៗវាត្រូវបានគេគិតថាមិនអាចព្យាបាលបាន) ប៉ុន្តែ ការវះកាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាញឹកញាប់ បើសិនជាគេរកឃើញ nodule តូចៗលើកាំរស្មី X ឬឆ្អឹងខ្នង (សម្រាប់ដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងនៃមហារីក។ ) Adjuvant ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់) ត្រូវបានណែនាំជាធម្មតាប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការព្យាបាលជំងឺដំណាក់កាលដែលមានកម្រិតនិងទូលំទូលាយជាទូទៅមានការបញ្ចូលគ្នានៃ ការព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។

ជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចតែងឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដំបូងប៉ុន្តែការទប់ទល់នឹងការវិវត្ត។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលតូចតាចសូម្បីតែការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីបង្កើនការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមដោយកត្តា 4 ឬ 5 ទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាល។ ភ្នាក់ងារគីមីសាស្ត្ររួមមានការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ cisplatin (Platinol) ឬ carboplatin (Paraplatin) ជាមួយ etoposide (VePesid ។ ) ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - សម្រាប់ទាំងមហារីកដំណាក់កាលនិងធំទូលាយ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ។ ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច (PCI) - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លើយតបបានយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលនិងទទួលបានការឆ្លើយតបពេញលេញការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ព្យាបាលខួរក្បាល (PCI) - ការព្យាបាលដោយការបាញ់កាំរស្មីដើម្បីខួរក្បាលត្រូវបានណែនាំដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការរាលដាលនៃខួរក្បាល។ កន្លែងធម្មតានៃការកើតមានមហារីក។

ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ - ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីស្វែងរកការព្យាបាលប្រសើរជាងមុនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។ ជាពិសេស ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ ពីរ ប្រភេទ Opdivo (nivolumab) និង Keytruda (pembrolizumab) ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូចត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីកំណត់ថាតើពួកគេអាចមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចដែរឬយ៉ាងណា។ ។ វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតនឹងពិចារណាក្នុងការចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ រួមជាមួយគ្នាជាច្រើនអង្គការមហារីកសួតបានបង្កើត សេវាកម្មសាកសពព្យាបាលរោគដោយឥតគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកសួតដែល ក្នុងនោះអ្នករុករកអាចជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរកថាតើ ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងវឌ្ឍនភាពអាចផ្គូផ្គងដុំសាច់និងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យ - បន្ថែមពីលើការព្យាបាលមហារីកវិធីសាស្រ្តដូចជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រើដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។ ការសាយភាយអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺឆ្អឹងដោយសារការរលាកឆ្អឹងឈឺក្បាលនិងភាពទន់ខ្សោយដែលបណ្តាលមកពីការរលាកខួរក្បាលការហូរឈាមចេញពីសួតនិងការដកដង្ហើមខ្លីដែលបណ្តាលមកពីការស្ទះផ្លូវដង្ហើម។

ការព្យាករណ៍

អត្រារស់រានមានជីវិតសរុបសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងអាស្រ័យលើដំណាក់កាល។ បច្ចុប្បន្ននេះអត្រារស់រានមានជីវិតជាមធ្យម 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចៗ (ដំណាក់កាលទាំងអស់) គឺពី 5 ទៅ 10 ភាគរយ

កត្តាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងរួមមានភេទប្រុសនិង ស្ថានភាពការងារ ល្អប្រសើរជាងមុន - ដែលជាសុខភាពល្អប្រសើរជាងមុននៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ការជក់បារីដែលអាចបន្តអាចធ្វើឱ្យការរស់រានមានជីវិតទាប។ ដោយសារមហារីកសួតកោសិកាតូចលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយចាប់តាំងពីយើងបានដើរមកឆ្ងាយជាមួយមហារីកដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាជំងឺមហារីកឈាមគេសង្ឃឹមថាការព្យាបាលកាន់តែប្រសើរឡើងនឹងត្រូវបានរកឃើញនាពេលអនាគត។

ការតស៊ូ

ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការរៀនអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺមហារីកសួតរបស់អ្នកអាចបង្កើនគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកនិងអាចធ្វើទៅបានសូម្បីតែលទ្ធផលរបស់អ្នក។ សួរ​សំនួរ។ រៀនអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចសមស្របសម្រាប់អ្នកនិងរបៀបធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក។

មនុស្សជាច្រើនយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចូលរួមក្នុង ក្រុម គាំទ្រឬសហគមន៍គាំទ្រ។ សុំនិងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នកជួយ។ ហើយព្យួរនៅលើក្តីសង្ឃឹម។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតនិងអត្រារស់រានមានជីវិត - កំពុងមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានឆ្នាំដែលហាក់ដូចជាការប្រែប្រួលបន្តិចបន្តួច។ មានក្តីសង្ឃឹមជាច្រើន។

_{ប្រភព:} ។

_{វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតខ្នាតតូច (PDQ) - កំណែវិជ្ជាជីវៈផ្នែកសុខភាព។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 02 ខែមករាឆ្នាំ 16 ។ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Sher, T. et al ។ មហារីកសួតកោសិកាតូច។ ដំណើរការនីតិវិធីគ្លីនិកម៉ៃអូ ។ ឆ្នាំ 83 (3): 355-67 ។}