ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីគំរូ ECG មិនប្រក្រតីនេះ
ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតបានប្រាប់អ្នកថាអ្នកមានប្លុកមែកធាងបណ្តុំវាមានន័យថា អេឡិចត្រូនិក របស់អ្នក (ECG) កំពុងបង្ហាញលំនាំប្លែកខុសពីធម្មតា។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងនិយាយអំពីអ្វីដែលប្លុកមែកធាងបណ្តុំនិងអ្វីដែលអ្នកអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។
ប្រព័ន្ធអគ្គីសនីបេះដូងធម្មតា
សាខាបណ្តុំគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃ ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង ដែលជាប្រព័ន្ធដែលកំណត់ ចង្វាក់បេះដូង និងសំរបសំរួលសកម្មភាពបូមរបស់បេះដូង។
ចង្វាក់បេះដូងក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាភ្លើងអគ្គិសនីផ្ទាល់របស់បេះដូង។ ខណៈដែលសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានចែកចាយពេញបេះដូងសាច់ដុំបេះដូងបានចុះកុងត្រា។ ដូច្នេះការបែងចែកចរន្តអគ្គីសនីត្រូវបានរៀបចំយ៉ាងល្អនិងទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ចំពោះដំណើរការនៃបេះដូង។
សញ្ញាអេឡិចត្រូនិចរបស់បេះដូងមានប្រភពចេញពីស សៃប្រសាទ នៅខាងឆ្វេងផ្នែកខាងស្តាំរាលដាលពាសពេញទាំងអរម៉ូន (បណ្តាលអោយ Atria វាយ) និងឆ្លងកាត់ ថ្នាំង AV ។ ការចាកចេញពីថ្នាំង AV ដែលជាចរន្តអគ្គិសនីបំលែងសរសៃពិលតាមរយៈសរសៃបេះដូងដែលហៅថាកញ្ចប់របស់ទ្រង់។ ពីបណ្តុំរបស់គាត់ចង្វាក់អគ្គិសនីចូលក្នុងសាខាបែងចែកពីរគឺសាខាបណ្តុំខាងស្តាំនិងសាខាបត់ឆ្វេង។ សាខាបែងចែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងចែកចាយចរន្តអគ្គីសនីឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងដែលបណ្តាលឱ្យពួកគេវាយ។ នៅពេលដែលបាច់សាខាកំពុងដំណើរការជាធម្មតាសរសៃពួរចង្វាក់ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងបានកើតឡើងក្នុងពេលដំណាលគ្នា។
អេក។ អេហ្គ។ អេ។ អេ។ អេស។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អេ។ ។ ស្មុគស្មាញ QRS គឺជាអ្វីដែល គ្រូពេទ្យជំនាញបេះដូង ហៅផ្នែកណាមួយនៃ ECG ដែលជាផ្នែកមួយដែលបង្ហាញពីចរន្តអគ្គីសនីខណៈពេលដែលវាត្រូវបានចែកចាយដោយប្រព័ន្ធបណ្តុំបញ្ចូននៅជុំវិញសរសៃពួរ។
នៅក្នុងរូបភាពខាងលើបន្ទះអេបង្ហាញពីអ្វីដែលស្មុគស្មាញ QRS ធម្មតាមើលទៅដូចនៅលើអេកអេហ្គេធម្មតា។
(ចំពោះអ្នកដែលចាប់អារម្មណ៍តួលេខនេះបង្ហាញពីខ្ញុំពីអេកអេសនាំមុខ 12 ។ ) ដោយសារតែបេះដូងទាំងពីរទទួលបានចរន្តអគ្គីសនីក្នុងពេលតែមួយនោះ QRS ធម្មតាមានលក្ខណៈតូចចង្អៀត (ជាទូទៅតិចជាង 0.1 វិនាទី) ។ ការរំញោចជាបណ្តោះអាសន្ននៃសរសៃពួរទាំងពីរពឹងផ្អែកលើចរន្តអគ្គីសនីដែលធ្វើដំណើរចុះក្រោមទាំងបាច់បែងចែកខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេងនៅជិតល្បឿនដូចគ្នា។
បណ្តុំបណ្តុំសាខា: និយមន័យ
ការងារនៃសាខាបែងចែកគឺដើម្បីចែកចាយការរីករាលដាលនៃចរន្តអាកាសចរន្តត្រង់បេះដូងទៅពាសពេញវណ្ណយុត្តិដូច្នេះនៅពេលដែល បំពង់កសរសៃឈាម (ដើម្បីច្រោះឈាមចេញពីបេះដូង) ពួកគេធ្វើដូច្នេះក្នុងរបៀបសម្របសម្រួលនិងប្រសិទ្ធភាព។ សាខាបែងចែកខាងស្តាំផ្តល់ចរន្តអគ្គីសនីទៅបេះដូងខាងស្តាំហើយសាខាបណ្តុំខាងឆ្វេងផ្តល់នូវកម្លាំងទៅនឹង ventricle ខាងឆ្វេង។
នៅបណ្តុំបណ្តុំសាខាសាខាបែកពីរឬទាំងពីរនៃសាខាបែងចែកទាំងពីរលែងបញ្ជូនចរន្តអគ្គីសនីតាមធម្មតាទៀតហើយ។ ជារឿយៗវាបណ្តាលមកពីជម្ងឺឬការខូចខាតដល់មែកធាងបណ្តុំមួយដែលអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹង ជំងឺគាំងបេះដូង (heart attack) ឬ ជំងឺខួរក្បាល (cardiomyopathy) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្លុកមែកធាងបណ្តុំអាចកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ចំពោះមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។
នៅពេលដែលចលនាអគ្គិសនីត្រូវបានពន្យាពេលក្នុងការឈានដល់ចំនុច ventricle របស់វាការពន្យាពេលនេះបង្ហាញថាជាគំរូប្លែកនៅលើអេកអេហ្គូដែលហៅថាប្លុកមែកធាង។ ផលប៉ះពាល់សំខាន់នៃប្លុកមែកធាងបណ្តុំគឺវារំខានដល់ការថយចុះដំណាលគ្នានូវសរសៃពេញទាំងពីរ។ ការថយចុះនៃសរសៃឈាមមួយ (មួយដែលមាន "បណ្តុំសាខា") កើតឡើងបន្តិចបន្ទាប់ពីការកន្ត្រាក់នៃកោសិកាដទៃទៀតជាជាងនៅពេលតែមួយ។
សូមកត់សម្គាល់ថានៅពេលដែលបណ្តុំសាខា "បណ្តុំ" ត្រូវបានគេប្រើសាខាបណ្តុំដែលមានឥទ្ធិពលអាចនឹងមិនត្រូវបាន "រាំងខ្ទប់" ទេ។ ក្នុងករណីជាច្រើនសាខាបញ្ជាមិនត្រូវបានទប់ស្កាត់ទាំងស្រុងនោះទេផ្ទុយទៅវិញវាគ្រាន់តែធ្វើចលនាអគ្គិសនីយឺតជាង សាខាបាច់ផ្ទុយគ្នា។
អ្វីប្លាសសាខាប្លង់មើលទៅដូចជានៅលើអេក
មនុស្សដែលមានបណ្តុំសាខាខ្ចប់ជាធម្មតាមានបណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំ (RBBB) ឬបណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងឆ្វេង (LBBB) អាស្រ័យលើសាខាបូកសរុបពីរត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ បន្ទះ B និង C នៅក្នុងរូបភាពបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈដែលកើតឡើងនៅក្នុង QRS នៅពេលមនុស្សម្នាក់បានចាកចេញឬរុំបណ្តុំសាខា។ ក្នុងករណីទាំងពីរនេះ QRS ស្មុគស្មាញក្លាយទៅជាធម្មតាជាងធម្មតាពីព្រោះវាត្រូវការរយៈពេលយូរដើម្បីឱ្យសញ្ញាអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានចែកចាយទាំងស្រុងទៅក្នុងសរសៃពួរទាំងពីរ។ រូបរាងនៃសមាសធាតុ QRS បង្ហាញពីសាខាបែងចែក (ខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង) ដែលកំពុងធ្វើចរន្តអគ្គីសនីមិនធម្មតា។
ជួនកាលសាខាបែកខ្ញែកទាំងពីរត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ហើយគំរូប្លុកមែកធាងបណ្តុំនៅលើ ECG មិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណច្បាស់លាស់ដូចប្លុកបណ្តុំខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង។ ក្នុងករណីនេះប្លុកមែកធាងបណ្តុំត្រូវបានគេសំដៅថាជា "ការពន្យារពេលនៃការឈឺចាប់ពោះវៀន" ។
រោគសញ្ញានិងផលវិបាក
ក្នុងករណីភាគច្រើនប្លុកបណ្តុំសាខាមិនបង្កើតរោគសញ្ញាទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្លុកមែកធាងបែកខ្ញែកសមត្ថភាពនៃចរន្តអគ្គីសនីដើម្បីទៅដល់រន្ធច្រមុះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពរឹងមាំ។ ក្នុងករណីទាំងនេះភាពស្រើបស្រាលភ្លាមៗអាចនឹងត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុងពីការឈានដល់ចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលឱ្យ ចង្វាក់បេះដូង ដែលអាចបង្កើតការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យ ឬ ការស្លាប់ដោយបេះដូង ។
ជួនកាលវត្តមាននៃប្លុកមែកធាងបណ្តុំអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហាបេះដូង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលប្លុកមែកធាងត្រូវបានគេកំណត់នោះគ្រូពេទ្យភាគច្រើននឹងផ្តល់យោបល់អំពីការវាយតម្លៃបេះដូងដែលមិនមែនជាការវះកាត់ (ជារឿយៗគឺជា អេកកូឌីយ៉ាក្រាម ) ។
របៀបដែលប្លុកបណ្តុំសាខាត្រូវបានចាត់ចែង
ភាគច្រើននៃពេលវេលា, ប្លុកសាខាប្លុកខ្លួនវាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីខ្លះអ្នកដែលមានប្លុកមែកធាងនៅខាងឆ្វេងគួរទទួលបាន ឧបករណ៍បញ្ជាបេះដូង ជាពិសេស មួយដែលធ្វើឱ្យមានការសម្របសម្រួលនៃការបត់បែនរបស់ពួកគេ ។
ពាក្យពី
បណ្តុំសាខាខ្ចៅគឺជាការរកឃើញធម្មតាមួយនៅលើអេក។ ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមានបណ្តុំសាខាខ្ចប់ជាធម្មតាគួរតែទទួលបានការវាយតម្លៃបេះដូងដែលមិនត្រូវបានវះកាត់ដើម្បីរកមើលជំងឺបេះដូងដែលភាគច្រើនជាសាខាបណ្តាលដោយខ្លួនវាមិនបង្កបញ្ហាសំខាន់ទេ។
> ប្រភព:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al ។ អនុសាសន៍ AHA / ACCF / HRS សម្រាប់ស្តង់ដារនិងការបកប្រែអេឡិចត្រូកក្រាម: ផ្នែកទី 3: ការរំខានចរន្តក្នុងខួរក្បាល: សេចក្តីថ្លែងរបស់វិទ្យាសាស្ត្រមកពីសមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកអេឡិកត្រូនិកនិងគណៈកម្មាធិការចង្អៀតសមាគមក្រុមប្រឹក្សាគ្លីនិកបេះដូង។ មហាវិទ្យាល័យបរិច្ចាគបេះដូងអាមេរិក និងសមាគមចង្វាក់បេះដូង។ ត្រូវបានគាំទ្រដោយសង្គមអន្តរជាតិសម្រាប់អេឡិចត្រូនិកកុំព្យូទ័រ។ J Am Coll Cardiol 2009 53: 976 ។