រោគសញ្ញាស៊ីស៊ីសឈឺ

រោគសញ្ញា sinus ឈឺកើតឡើងនៅពេលដែល ថ្ងូរ sinus ក្លាយទៅជាមានជំងឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបណ្តាលឱ្យ bradycardia (បេះដូងបេះដូងយឺត) ដែលបង្កើតរោគសញ្ញា។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើ ឧបករណ៍វាស់ ខួរក្បាល អចិន្ត្រៃ ដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។

លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញានៃជំងឺសាច់ដុំឈឺចាប់ក៏ត្រូវបាន ផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលអាចត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។

ជំងឺរលាកសូន្យឈឺគឺជាជំងឺនៃមនុស្សវ័យចំណាស់ហើយត្រូវបានគេឃើញទូទៅបំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 70 ឆ្នាំ។

មូលហេតុអ្វីដែលនាំឱ្យឈឺសាច់ដុំឈឺចាប់?

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺប្រហិតឆ្អឹងគឺជម្ងឺ fibrosis ដែលទាក់ទងនឹងអាយុដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រហោងឆ្អឹង (រចនាសម្ព័ន្ធតូចនៅស្តង់ដារខាងស្តាំដែលបង្កើតចរន្តអគ្គីសនីរបស់បេះដូង) ។ "Fibrosis" មានន័យថាជាលិកាធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយទម្រង់នៃជាលិកាស្លាកស្នាម។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមប៉ះពាល់ដល់គន្លង sinus, bradycardia អាចមានលទ្ធផល។ ហើយនៅពេលដែល bradycardia ត្រូវបានបង្កឡើងដោយបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំងអំពើបាបវាត្រូវបានគេហៅថា "bradycardia sinus" ។

ដូចគ្នាដែរ, ជំងឺ fibrosis ដែលទាក់ទងទៅនឹងអាយុដែលប៉ះពាល់ដល់គន្លង sinus ក៏អាចប៉ះពាល់ដល់សាច់ដុំ atrial ដោយខ្លួនវា។ ជំងឺ atrial fibrosis ទូទៅនេះនាំឱ្យមានជំងឺ atrial fibrillation ដែលជារឿយៗអមនឹងរោគសញ្ញា sinus ឈឺ។

លើសពីនេះទៅទៀត, ជម្ងឺមហារីកនេះក៏អាចប៉ះពាល់ដល់ ថ្នាំង AV ផងដែរ។ ប្រសិនបើវាធ្វើ, bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងអាចត្រូវបានអមដោយ បណ្តុំបេះដូង ។

ដូច្នេះនៅក្នុងជម្ងឺ sinus ឈឺអាចមានមូលហេតុពីរសម្រាប់ជំងឺ Bradycardia - ប្រូស្យុង bradycardia និងប្លុកបេះដូង។

ក្នុងករណីខ្លះស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀតអាចប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំងបញ្ជាដែលធ្វើឱ្យប្រូសសៃ bradycardia ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះរួមមាន:

• amyloidosis
• sarcoidosis
• ជំងឺឆ្កក់
• hypothyroidism
• របួសសរសៃឈាម

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ជំងឺ fibrosis ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងភាពចាស់គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺប្រហន្តរុរ។

តើរោគសញ្ញាអ្វីខ្លះដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាឈឺបេះដូង?

រោគសញ្ញាលេចធ្លោជាងគេបំផុតគឺដោយសារជំងឺបេះដូងយឺតនិងមាន:

• ងាយនឹងធុញទ្រាន់
• ពន្លឺ
• syncope
• ហត់
• ការយល់ច្រឡំ

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសាច់ដុំរោគសញ្ញារោគសញ្ញាទាំងនេះនឹងកើតឡើងនៅពេលដែលពួកគេព្យាយាមបញ្ចេញខ្លួនហើយពួកគេនឹងមានអារម្មណ៍ល្អនៅពេលសម្រាក។ ក្នុងករណីនេះបញ្ហាចម្បងគឺអសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនអត្រាចង្វាក់បេះដូងសមរម្យក្នុងអំឡុងពេលសកម្មភាពដែលជាលក្ខខណ្ឌមួយដែលគេហៅថា " អសមត្ថភាពក្នុងកាលៈទេសៈ " ។

រោគសញ្ញាស៊ីស៊ីសឈឺបេះដូងនិងសរសៃឈាម atrial fibrillation

អ្នកដែលមានជម្ងឺបេះដូងប្រហោងឆ្អឹងដែលមានបញ្ហាបេះដូង atrial fibrillation ជាញឹកញាប់នឹងមានរោគសញ្ញាដែលបណ្តាលមកពីប្រូតូស៊ីនខារ៉ាសហើយលើសពីនេះពួកគេអាចមានរោគសញ្ញានៃ tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលឿន) ជាពិសេស ការស្ទះ ។ អ្នកដែលមានអត្រាចង្វាក់បេះដូងយឺតនិងលឿនត្រូវបានគេនិយាយថាមានរោគសញ្ញា bradycardia-tachycardia ឬ " brady-tachy syndrome " ។

រោគសញ្ញាដែលពិបាកបំផុតដែលទាក់ទងនឹងជម្ងឺ brady-tachy syndrome គឺ syncope ។ ការបាត់បង់ការដឹងខ្លួនជាធម្មតាកើតឡើងភ្លាមៗក្រោយពីវគ្គមួយនៃជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បានបញ្ចប់ភ្លាមៗដែលនាំឱ្យមានចង្វាក់បេះដូងយូរ។

ការផ្អាករយៈពេលយូរនេះកើតឡើងដោយសារនៅពេលដែលថ្នាំង sinus មាន "ឈឺ" រួចមកហើយ, វគ្គនៃជំងឺ atrial fibrillation មាននិន្នាការបង្ក្រាបមុខងាររបស់ខ្លួនបន្ថែមទៀត។

ដូច្នេះនៅពេលដែលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឈប់ភ្លាមចំនុចនៃប្រហោងឆ្អឹងអាចត្រូវការពេលប៉ុន្មានវិនាទីដើម្បី«ក្រោកឡើង»ហើយចាប់ផ្តើមបង្កើតការជម្រុញអគ្គិសនីម្តងទៀត។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះអាចមិនមានចង្វាក់បេះដូងសោះក្នុងរយៈពេល 10 ឬច្រើនវិនាទី - ដែលនាំអោយមានអារម្មណ៍ស្រណុកស្រួលឬ syncope ។

តើរោគសញ្ញាស៊ីណាមឈឺត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងជាធម្មតាមិនពិបាកទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺជារឿងធម្មតាណាស់នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដែលត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រដាប់បន្តពូជ sinus bradycardia យ៉ាងសំខាន់នៅលើ អេឡិចត្រូនិក របស់ពួកគេ (ECG) ។ ជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពខុសប្លែកគ្នានៃជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេរកឃើញថាមានជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation ។

ដោយសារជម្ងឺ fibrosis ដែលបណ្តាលឱ្យជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងខ្នងជួនកាលប៉ះពាល់ដល់ថ្នាំង AV, អ្នកដែលមានរោគសញ្ញា brady-tachy syndrome ក៏អាចមានបញ្ហាបេះដូងដែរហើយដូច្នេះអត្រាចង្វាក់បេះដូងយឺតនៅពេលដែលពួកគេមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ។ ដូច្នេះនៅពេលណាដែលមនុស្សដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានចង្វាក់បេះដូងយឺត (ដោយមិនមានថ្នាំដើម្បីបន្ថយល្បឿនបេះដូង) ដែលគួរតែផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវតម្រុយដ៏រឹងមាំដែលរោគសញ្ញា sinus ឈឺក៏ទំនងជាមានផងដែរ។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការអសមត្ថភាពរបស់ chronotropic បានដោយគ្រាន់តែតាមដានពីចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណ - ឧទាហរណ៍ក្នុងកំឡុងពេល ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង ។ ដោយសារតែអសមត្ថភាពនៃការប្រើ chronotropic គឺជាជម្ងឺធម្មតាសម្រាប់មនុស្សចាស់ហើយអាចព្យាបាលបានយ៉ាងងាយស្រួល (ជាមួយអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងដែលមានប្រតិកម្មរហ័ស) វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលអស់កម្លាំងជាមួយនឹងការប្រឹងប្រែងកម្រិតស្រាលឬមធ្យមដើម្បីប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេធ្វើការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។

តើរោគសញ្ញានៃជំងឺឈឺចង្កេះឈឺយ៉ាងដូចម្តេច?

ស្ទើរតែមនុស្សទាំងអស់ដែលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺចុកចាប់នោះគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍។

អ្នកផលិតម៉ាស៊ីនធ្វើចលនាសរីរៈមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺសាច់ដុះឈឺចាប់ដោយសារមូលហេតុពីរយ៉ាង។ ដំបូង, មនុស្សទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការជួបប្រទះ syncope (ពីការឈប់រយៈពេលយូរនៅពេលដែល atrial fibrillation ចប់) ។ ហើយទីពីរឱសថជាច្រើនដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូង atrial fibrillation - beta blockers , ប្រូតេអ៊ីនទប់ស្កាត់ កាល់ស្យូម និង ឱសថ antiarrhythmic អាចធ្វើឱ្យជំងឺសសៃសសៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ការបញ្ចូលអ័រម៉ូនអ្នកដទៃនឹងការពារមិនឱ្យមានរោគសញ្ញានិងអាចអោយគ្រូពេទ្យព្យាបាល ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation បាន ដោយសុវត្ថិភាព។

ពាក្យពី

នៅក្នុងរោគសញ្ញា sinus ឈឺជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹងដែលបណ្តាលឱ្យ bradycardia គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីនាំអោយមានរោគសញ្ញា - ជាទូទៅមានភាពធុញទ្រាន់អាចមានភាពងងុយគេងឬមានកូនស្រអាប់។ ស្ថានភាពនេះក៏អាចត្រូវបានភ្ជាប់មកជាមួយជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃប្រហោងឆ្អឹងដែលធ្វើឱ្យកើតមានរោគសញ្ញា syncope ។ រោគសញ្ញា sinus ឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍។

> ប្រភព

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ។ ACC / AHA / HRS ឆ្នាំ 2008 គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍នៃជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងវេជ្ជសាស្ត្របេះដូងអាមេរិក / ក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំការអនុវត្ត (គណៈកម្មាធិការនិពន្ធដើម្បីកែសម្រួលសេចក្តីណែនាំស្តីពី ACC / AHA / NASPE ឆ្នាំ 2002 សម្រាប់ការបញ្ចូលថ្មី នៃឧបករណ៍ធ្វើចលនាបេះដូងនិងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស): ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសហការជាមួយសមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការវះកាត់ទិចនិងសង្គមនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ទ្រាស៊ីក។ ចរាចរ 2008 117: e350 ។

> Fogoros RN, Mandrola JM ។ ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូហ្វីស្យ៉ូនៅក្នុងការវាយតម្លៃនៃ Bradycardia: ថ្នាំង SA, ថ្នាំង AV និងប្រព័ន្ធរបស់ទ្រង់ - Purkinje ។ នៅក្នុង: ការធ្វើតេស្តអេកូជីវសាស្ត្ររបស់ Fogoros, បោះពុម្ពលើកទីប្រាំមួយ។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។

> Josephson, ME ។ អនុគមន៍ថេរពុះ។ ក្នុង: អេឡិចត្រូម៉ាសអេកូអេឡិចត្រូម៉ាស: បច្ចេកទេសនិងការបកប្រែទី 4 លីពីភីថលវីលៀមនិងវីលឃីនហ្វីឡាឌែលហ្វីឆ្នាំ 2008. p.69-92 ។