Bradycardia

តើនៅពេលណាដែលអត្រាបេះដូងយឺតមានបញ្ហាហើយតើនៅពេលណាដែលវាត្រូវការព្យាបាល?

Bradycardia គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់អត្រាបេះដូងដែលយឺតជាងធម្មតា។ នៅក្នុងសៀវភៅវេជ្ជសាស្រ្ត, bradycardia ត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតាថាជាបេះដូងចង្វាក់បេះដូងដែលមានតិចជាង 60 ដងក្នុងមួយនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានអត្រាបេះដូងទាបជាង 60 ។ ដូច្នេះការមាន bradycardia មិនចាំបាច់ជារឿងអាក្រក់ឬក៏ជារឿងមិនធម្មតានោះទេ។

ជារឿយៗវាជាសញ្ញានៃសុខភាពល្អ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការរលាកអញ្ចាញធ្មេញអាចជាបញ្ហាដ៏សំខាន់ប្រសិនបើបេះដូងដើរយឺតដូច្នេះបេះដូងមិនអាចច្របាច់ឈាមគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់តម្រូវការរបស់រាងកាយ។ វាជាប្រភេទនៃជំងឺ bradycardia មិនធម្មតា ដែលក្លាយទៅជាការព្រួយបារម្ភខាងវេជ្ជសាស្ត្រហើយវាតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ Bradycardia មិនធម្មតា

ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងមិនសូវមានភាពយឺតយ៉ាវ, សរីរាង្គរបស់រាងកាយមួយចំនួនអាចនឹងមិនដំណើរការធម្មតាហើយរោគសញ្ញាផ្សេងៗអាចជាលទ្ធផល។ ជាទូទៅអាការរោគ bradycardia មិនធម្មតាហាក់ដូចជាកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំង (ដោយសារតែតម្រូវការរបស់រាងកាយកាន់តែខ្លាំងឡើងនៅពេលអ្នកហាត់ប្រាណដោយខ្លួនឯង) ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាអាចមានវត្តមានអំឡុងពេលសម្រាកប្រសិនបើ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺ Bradycardia រួមមាន:

• ប្រតិកម្ម ឬ វិលមុខ (ជាពិសេសជាមួយការខំប្រឹង)
• មានភាពធុញទ្រាន់ងាយស្រួល
• Syncope (សន្លប់) ឬជិត syncope
• កង្វះ ដង្ហើម

• ឈឺទ្រូង ឬមិនស្រួល
• ការយល់ច្រឡំ

ប្រសិនបើជំងឺ Bradycardia ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះ, មូលហេតុនៃជំងឺ Bradycardia ត្រូវបានកំណត់ហើយការព្យាបាលត្រូវតែផ្តល់អោយត្រលប់ទៅអត្រាធម្មតាវិញ។

ប្រភេទ Bradycardia: Sinus Bradycardia

ក្នុងចំណោមប្រភេទពីរនៃ bradycardia, bradycardia sinus គឺមកទល់នឹងពេលនេះកាន់តែច្រើន។

ដូច្នេះតើ bradycardia សាច់ដុំគឺជាអ្វី?

ចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានបង្កើតនិងសំរបសំរួលដោយចរន្តអគ្គិសនីរបស់បេះដូងហើយការបង្កើតចរន្តអគ្គីសនីត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងថ្នាំងរន្ធដែលជាសំបុកដ៏តូចមួយនៃកោសិកាដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងលើនៃកាំរស្មីស្តាំ។ នៅពេលថ្នាំង sinus កំពុងផលិតអន្ទាក់អេឡិចត្រូនិចទាំងនេះនៅអត្រាថយចុះអត្រាចង្វាក់បេះដូងថយចុះហើយ bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងត្រូវបានគេនិយាយថាមានវត្តមាន។

សូមអានបន្ថែមអំពី ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូង ។

ធម្មតានិងទិចស៊ីមិនធម្មតា Bradycardia ។ នៅសល់ថង់ប្រហោងឆ្អឹងជាធម្មតាបង្កើតនូវសន្ទុះអេឡិចត្រូនិចនៅចន្លោះ 50-60 និង 100 ដងក្នុងមួយនាទី។ ដូច្នេះអត្រាចង្វាក់បេះដូងនៅក្នុងចន្លោះនេះត្រូវបានគេហៅថា " ចង្វាក់បេះដូង sinus ធម្មតា " ។ នៅពេលដែលអត្រាប្រហោងឆ្អឹងមានល្បឿនលឿនជាង 100 ដងក្នុងមួយនាទីវាត្រូវបានគេសំដៅថាជា tachycardia ។ ហើយប្រហោងឆ្អឹងដែលមានល្បឿនយឺតជាង 60 ដងក្នុងមួយនាទីត្រូវបានគេហៅថា bradycardia sinus ។

Bradycardia ស៊ាំស៊ុសច្រើនតែជាធម្មតា។ រាងកាយដែលមានសុខភាពល្អគឺល្អណាស់ក្នុងការកំណត់អត្រាចង្វាក់បេះដូងថាជាអ្វីដែលវាត្រូវការដើម្បីទ្រទ្រង់មុខងាររបស់រាងកាយ។ ហើយជារឿយៗអត្រាចង្វាក់បេះដូងធម្មតានេះស្ថិតនៅក្នុងជួរនៃអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិត "ជាផ្លូវការ" ចាត់ទុកថាជាប្រដាប់បន្តពូជ sinus bradycardia ។

មនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អនិងសូម្បីតែមនុស្សវ័យចំណាស់នៅពេលដែលពួកគេស្ថិតក្នុងស្ថានភាពកាយសម្បទាល្អនឹងជារឿយៗមានអត្រាបេះដូងក្នុងវ័យ 40 ឆ្នាំឬ 50 ឆ្នាំ។

វាក៏ជារឿងធម្មតាផងដែរ (និងធម្មតា) សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានអត្រាបេះដូងក្នុងចន្លោះនេះនៅពេលកំពុងគេង។ ខណៈពេលដែលវាបង្កើតបានជាប្រដាប់បន្តពូជ sinus វាគឺជាទម្រង់នៃ "សរីរវិទ្យា" នៃប្រដាប់បន្តពូជប្រហោងឆ្អឹងដែលមានន័យថាចង្វាក់បេះដូងគឺសមស្របទៅនឹងតម្រូវការរបស់រាងកាយហើយដូច្នេះប្រូអ៊ីឌីនេះគឺជារឿងធម្មតា។

Bradycardia Sinus ត្រូវបានគេចាត់ទុកជាបញ្ហាប្រសិនបើអត្រាបេះដូងមានការយឺតពេកក្នុងការបំពេញតាមតម្រូវការរបស់រាងកាយ។ ប្រសិនបើអត្រាចង្វាក់បេះដូងមានការយឺតយ៉ាវដោយសារតែឈាមមិនត្រូវបានបូមដោយបេះដូងនោះរោគសញ្ញាអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ប្រសិនបើជំងឺ Bradycardia កំពុងតែផលិតរោគសញ្ញាវាជារឿងមិនធម្មតាហើយត្រូវការព្យាបាល។

មូលហេតុអ្វីខ្លះដែលមិនប្រក្រតី Bradycardia? នៅពេលដែល bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងកំពុងបង្កើតរោគសញ្ញាវាតែងតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមិនធម្មតា។

ជំងឺ Bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងមិនធម្មតាអាចបណ្តោះអាសន្នឬយូរអង្វែង។

ជំងឺ Bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងខ្នងជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងសម្លេងនៅក្នុង សរសៃប្រសាទទា ។ ការរំញោចសរសៃប្រសាទរបស់ទ្វារមាសនឹងធ្វើឱ្យថ្នាំងសុដន់ថយចុះដែលបណ្តាលអោយអត្រាបេះដូងយឺត។ ការរំញោចសរសៃប្រសាទរបស់ Vagal តែងតែត្រូវបានផលិតដោយបញ្ហាក្រពះពោះវៀនជាច្រើន (ជាពិសេសចង្អោរឬក្អួត) ឬក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬភាពតានតឹងអារម្មណ៍ភ្លាមៗ។

Bradycardia ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំញោចសរសៃប្រសាទរបស់ vagus ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "physiological" (ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺវិកលវិទ្យា) ព្រោះវាគឺជាការឆ្លើយតបធម្មតាហើយវានឹងរលាយបាត់ភ្លាមៗនៅពេលដែលសម្លេងរោទិ៍រោទិ៍រាលដាលថយចុះ។

ជំងឺ bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងដែល មិនធម្មតា ដែលកើតឡើងជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្ករោគប្រហោងឆ្អឹងដែលមាននៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹង។ ជាទូទៅជំងឺថ្នល់នៃប្រហោងឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានបង្កឡើងដោយប្រភេទនៃជម្ងឺ fibrosis (ស្នាមរបួស) នៅក្នុងថ្នាំងប្រហោងឆ្អឹងដែលជាការបង្ហាញជាទូទៅនៃភាពចាស់។ ដូច្នេះស្នាមប្រហោងឆ្អឹងខ្នងជាទូទៅត្រូវបានគេឃើញលើមនុស្សដែលមានអាយុ 70 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្នាមរន្ធនៅខាងក្នុងបេះដូងចង្វាក់បេះដូងជាទូទៅមិនសូវសមរម្យទាំងនៅសល់និងក្នុងកំឡុងពេលប្រឹងប្រែង។ អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាប្រហោងឆ្អឹងមានសញ្ញាជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេនិយាយថាមាន " រោគសញ្ញា sinus ឈឺ " ។

ក្រៅពីជំងឺថ្នល់នៃប្រហោងឆ្អឹង, ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតជាច្រើនអាចបណ្តាលឱ្យកើតមានជំងឺ Bradycardia ។ (ទាំងនេះនឹងត្រូវបានចុះបញ្ជីក្នុងពេលឆាប់ៗ។ ) ប៉ុន្តែមិនថាមូលហេតុអ្វីនោះទេខណៈពេលដែលប្រូស្យូខាខារ៉ូសអាចបង្កើតរោគសញ្ញាយ៉ាងសំខាន់គ្រោះថ្នាក់នៃការស្លាប់ពីវាគឺមានកម្រិតទាប។

ប្រភេទនៃ Bradycardia: ប្លុកបេះដូង

ប្រភេទទី 2 នៃ bradycardia គឺជាប្លុកបេះដូង។ ផ្ទុយទៅនឹងប្រដាប់បន្តពូជ bradycardia ដែលមនុស្សភាគច្រើនមានលក្ខណៈធម្មតាធម្មតាប្លុកបេះដូងតែងតែជាស្ថានភាពមិនធម្មតា។

ប្លុកបេះដូងកើតមាននៅពេលការជម្រុញអគ្គិសនីរបស់បេះដូងត្រូវបានរាំងស្ទះដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងនៅពេលដែលពួកគេធ្វើដំណើរពីច្រមុះនៃបេះដូងទៅបេះដូង។ ដោយសារតែមិនមែនទាំងអស់នៃបន្ទុកអេឡិចត្រូនិចត្រូវបានឈានដល់ចំណុចកំពូលចង្វាក់បេះដូងបែរជាយឺតជាងវាត្រូវបានគេសន្មតថាជា។ សូមអានបន្ថែមអំពីប្លុកបេះដូង ។

ដូចគ្នានឹងករណី bradycardias នៃប្រហោងឆ្អឹងមិនធម្មតាដែរប្លាស់បេះដូងអាចកើតមានជាបណ្ដោះអាសន្នឬយូរអង្វែង។

ដុំបេះដូងប ណ្តោះអាសន្ន អាចកើតមានឡើង (ដូចទៅនឹងរោគសញ្ញា bradycardia ប្រហោងឆ្អឹងខ្នង) ជាមួយនឹងដំណាក់កាលនៃសម្លេងវៀន។ បណ្តុំបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នប្រភេទនេះភាគច្រើនត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អដែលមានសម្លេងរោទិ៍ខ្ពស់ដោយសារតែចង់ក្អួតការឈឺចាប់ភ្លាមៗឬភាពតានតឹងភ្លាមៗ។ ប្លុកបេះដូងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានភាពស៊ាំហើយស្ទើរតែមិនត្រូវការការព្យាបាលក្រៅពីការព្យាបាល (ឬជៀសវាង) នូវព្រឹត្តិការណ៍ដែលបណ្តាលឱ្យសម្លេងរោទិ៍ខ្ពស់។

ប្លុកបេះដូង ជាប់លាប់ គឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងមុនដោយសារតែវាកាន់តែអាក្រក់ (និងអាចក្លាយជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិត) នៅពេលដែលពេលវេលាកន្លងទៅ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងសូម្បីតែនៅពេលដែលស្ថានភាពជម្ងឺនៅតែបន្តក៏ដោយ Bradycardia ខ្លួនវាអាចនឹងមិនមានការឈឺចាប់។ នេះមានន័យថាពេលខ្លះអាចជាពេលវេលាភាគច្រើនបេះដូងចង្វាក់បេះដូងពិតជាស្ថិតក្នុងចន្លោះប្រហោងធម្មតា។ ប៉ុន្តែអត្រាចង្វាក់បេះដូងភ្លាមៗអាចធ្លាក់ចុះទៅកម្រិតផលិតដោយរោគសញ្ញាដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ណាមួយឬកេះ (ដោយសារតែជម្ងឺមូលដ្ឋានមានលក្ខណៈតស៊ូ) ។ ការពិតនេះជារឿយៗធ្វើឱ្យបេះដូងមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាងរោគសញ្ញា bradycardia ។ ទោះជា bradycardia មានគ្រប់ពេលវេលារឺមិនទៀងក៏ដោយប៉ុន្តែប្លុកបេះដូងជាប់លាប់ស្ទើរតែត្រូវការការព្យាបាល។

មូលហេតុនៃ Bradycardia

ដូចដែលយើងបានឃើញស្រាប់ហើយប្រដាប់បន្តពូជប្រូស្តាត្រយឺត ៗ និងបណ្តុំបេះដូងបណ្ដោះអាសន្នជារឿយៗត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៃសំឡេងសម្លេង។ នៅពេលដែលសម្លេងវង្វាន់ត្រូវបានស្តារឡើងវិញធម្មតាអត្រាចង្វាក់បេះដូងក៏វិលត្រលប់មកធម្មតាដែរដូច្នេះគ្មានការព្យាបាលអចិន្រ្តៃយ៍នៃការរលាកអញ្ចាញធ្មេញទេ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតការរលាកអញ្ចាញធ្មេញមិនធម្មតាអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាសុខភាពជាច្រើន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ជំងឺរលាកស្រោមខួរ
• ជំងឺ Myocarditis
• របួសសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីរបួសឬ វះកាត់បេះដូង
• Amyloidosis
• hypothyroidism
• Dysautonomia
• ប្រភេទនៃការឆ្លងមេរោគផ្សេងៗរួមទាំង ជំងឺ Lyme ជំងឺ Chagas និង ភ្នំ Rocky Mountain បានរកឃើញគ្រុនក្តៅ
• ជំងឺខួរក្បាល, ជាពិសេសអ្នកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង សម្ពាធ intracranial ឬ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
• ជាតិ ស្ករក្នុងឈាមអុកស៊ី ដ្យូម ( Hypoxia ) ដែលជាញឹកញាប់កើតមានឡើងជាមួយនឹង ការគេងមិនដកដង្ហើម
• ថ្នាំជាច្រើនប្រភេទដែលរួមមាន ថ្នាំ beta blockers , ថ្នាំទប់ស្កាត់ កាល់ស្យូម , ឱសថ antiarrhythmic , opioids , lithium និងថ្នាំគីមីផ្សេងៗ។

តើ Bradycardia គួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃយ៉ាងដូចម្តេច?

ការវាយតំលៃនៃការ bradycardia ជាធម្មតាស្អាតណាស់។ ដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវការពិនិត្យ អេឡិចត្រូនិក (ECG) នៅពេលដែលមានចង្វាក់បេះដូងអញ្ចាញធ្មេញដើម្បីកំណត់ថាតើវាបណ្តាលមកពីប្រូសសៃ bradycardia ឬបេះដូង។

បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែកំណត់ថាតើ bradycardia ទំនងជាតស៊ូឬជំនួសឱ្យថាតើវាជាព្រឹត្តិការណ៍បណ្ដោះអាសន្នដោយសារតែការកើនឡើងសម្លេងសម្លេង។ នេះស្ទើរតែអាចសម្រេចបានដោយគ្រាន់តែយកប្រវតិ្តវេជ្ជសាស្ត្រប្រុងប្រយ័ត្ន។

ការ ធ្វើតេស្តភាពតានតឹង អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការនាំយកចេញនូវប្រហោងឆ្អឹងឬដុំបេះដូងដែលលេចឡើងក្នុងកំឡុងពេលប្រឹងប្រែង។ ការ តាមដានអេជស៊ីអេជេនឆ្អឹង រយៈពេលយូរអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាខ្លីដែលកើតឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។ ការស្រាវជ្រាវអំពី electrophysiology អាចកំណត់បានច្បាស់លាស់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានៃចង្វាក់បេះដូងនិងប្លុកបេះដូងប៉ុន្តែវាមិនចាំបាច់ក្នុងការធ្វើដូច្នេះទេ។

តើវិធីព្យាបាល Bradycardia គួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺ Bradycardia អាស្រ័យទៅលើថាតើវាជាប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជឬប្លុកបេះដូងហើយថាតើវាអាចផ្លាស់ប្តូរបានឬអត់។

ចង្វាក់បេះដូងដែល អាចវិល ត្រលប់វិញ បានដោយសារតែការកែលំអរអាសន្នក្នុងសម្លេងរន្ធដែលយើងបានពិភាក្សារួចហើយ។ ក្នុងករណីបែបនេះការព្យាបាលរួមមានការជៀសវាងនូវប្រភេទនៃជម្ងឺដែលបណ្តាលអោយសម្លេងរោទិ៍កាន់តែខ្ពស់។

ការរលាកឆ្អឹងក្បាលជាប់អស់កម្លាំងក៏អាចត្រលប់មកវិញដែរប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ជំងឺឆ្លង, ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង, ជំងឺសាច់ដុំបេះដូងឬជំងឺក្រពេញអាស៊ីត។ នៅក្នុងករណីនេះការព្យាបាលបញ្ហាដែលជារឿយៗតែងតែយកចិត្តទុកដាក់លើអត្រាចង្វាក់បេះដូងយឺត។

ប្រសិនបើប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជអាចត្រឡប់មកវិញបានឬវាមិនមានរោគសញ្ញាវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាធម្មតាដោយការវាយតម្លៃតាមដានជាទៀងទាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ជំងឺរន្ធច្រមុះសូន្យបង្កើតតែរោគសញ្ញាក្នុងកំឡុងពេលប្រឹងប្រែងពេលដែលចង្វាក់បេះដូងមិនកើនឡើងដូចដែលវាគួរតែជាមួយនឹងការហាត់ប្រាណ។ ដូច្នេះការធ្វើតេស្តភាពតានតឹងមួយអាចមានប្រយោជន៍ច្រើនណាស់ក្នុងការកំណត់ថាតើស្នាមរន្ធសសៃគឺជាជំងឺពិតឬមិនមែន។

Bradycardia ដែលមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាននិងត្រូវបានផលិតរោគសញ្ញាគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយអ្នក ធ្វើចលនាបេះដូង ជា អចិន្រ្តៃយ៍ ។

ប្លុកបេះដូងគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះព្រោះប្លុកបេះដូងមាននិន្នាការរីកចម្រើនហើយអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ដូច្នេះលុះត្រាតែបេះដូងបេះដូងត្រូវបានបង្កឡើងដោយជម្ងឺដែលអាចប្តូរទៅវិញបានការព្យាបាលដោយអ្នកធ្វើចលនាបេះដូងជាអចិន្ត្រៃតែងតែត្រូវបានគេតម្រូវ។

ពាក្យពី

Bradycardia ជារឿយៗជាបាតុភូតធម្មតាដែលមិនត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងទូលំទូលាយឬការព្យាបាលជាក់លាក់។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា bradycardia ដែលមានរោគសញ្ញាឬបេះដូងដែលមានរោគសញ្ញាឬអត់នោះអ្នកនឹងត្រូវធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកមានវាហើយសម្រេចចិត្តថាអ្នកដទៃអាចត្រូវបានគេត្រូវការ។

> ប្រភព:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al ។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពផ្តោតលើ ACCF / AHA / HRS ផ្តោតទៅលើការណែនាំ ACCF / AHA / HRS 2008 សម្រាប់ការព្យាបាលដោយប្រើឧបករណ៍នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូង។ របាយការណ៍នៃមហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍និងចង្វាក់បេះដូង។ សង្គម។ J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6 ។

> Fogoros RN, Mandrola JM ។ ការសិក្សាអំពីអេឡិចត្រូហ្វីស្យ៉ូនៅក្នុងការវាយតម្លៃនៃ Bradycardia: ថ្នាំង SA, ថ្នាំង AV និងប្រព័ន្ធរបស់ទ្រង់ - Purkinje ។ នៅក្នុង: ការធ្វើតេស្តអេកូជីវសាស្ត្ររបស់ Fogoros, បោះពុម្ពលើកទីប្រាំមួយ។ Wiley Blackwell ឆ្នាំ 2017 ។