ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីបេះដូងដើរ ត្រួតត្រាចង្វាក់បេះដូងនិងធ្វើឱ្យប្រាកដថាបន្ទប់ជាច្រើននៃខួរក្បាលមានរបៀបសម្របសម្រួលទាំងស្រុង។ ភារកិច្ចទាំងនេះមានភាពស្មុគស្មាញនិងស្មុគស្មាញឧទាហរណ៍នៅពេលសញ្ញាចរន្តរបស់ចរាចរណ៍បណ្តាលមកពីអាឡារីទៅនឹង ventricles ភាពខុសគ្នានៃពេលវេលាត្រឹមតែ 10 វិនាទីប៉ុណ្ណោះអាចមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃចង្វាក់បេះដូង។
ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរីរវិទ្យាដែលតម្រូវឱ្យមានភាពជាក់លាក់និងភាពស្មុគស្មាញនេះវាត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងចំនួននៃវិធីដែលវាអាចត្រូវបានបង្អាក់ឬមិនប្រក្រតី។ ដូច្នេះវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេដែល arrhythmias បេះដូងអាចបណ្តាលមកពីមូលហេតុនៃមូលហតុ។
នេះមានន័យថាក្នុងចំនោមអ្វីៗផ្សេងទៀតដែលជាជំហានសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃនិងព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺខាន់ស្លាក់ខួរក្បាលនោះគឺត្រូវរកឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់លាស់នូវមូលហេតុនៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។ ការលុបបំបាត់ឬបន្ធូរបន្ថយបុព្វហេតុនោះជារឿយៗជាមធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកចង្វាក់បេះដូង។
មូលហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលបេះដូងអាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមមួយចំនួន។ ខាងក្រោមនេះជាការពិពណ៌នាសង្ខេបអំពីប្រភេទសំខាន់ៗនៃបញ្ហាដែលជារឿយៗបណ្តាលអោយមានជំងឺចង្វាក់បេះដូងដែលត្រូវបានរាយ (ប្រហែល) ពីច្រើនបំផុតទៅតិចបំផុត។
អតុល្យភាពស្វ័យភាព
ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ជាទូទៅគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់រាងកាយដែលយើងធម្មតាមិនគិតគិតដូចជាដកដង្ហើមបែកញើសនិងចង្វាក់បេះដូង។
Bradycardias (ចង្វាក់បេះដូងថយចុះ) និង tachycardias ( ចង្វាក់បេះដូង ឆាប់រហ័ស) ជារឿយៗកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការភ្ញោចនៃការ បញ្ចេញសម្លេងរំជើបរំជួល ( ស្រឡាំងកាំង ) ឬសម្លេងអាណិតអាសូរ។ ការរំញោចខ្លាំងក្លានិងអាការរោគ bradycardia អាចបណ្តាលមកពី (ឧទាហរណ៍) ក្អួតការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរឬការស្ទះទឹកនោម។
សម្លេងអាណិតអាសន្នច្រើនពេក (adrenaline ច្រើនពេក) ពីភាពតានតឹងស្រួចស្រាវឬការភ័យខ្លាចឆាប់រហ័សអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមខួរក្បាលគួរអោយចាប់អារម្មណ៍។
គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលការរលាកអញ្ចាញធ្មេញដោយសារអតុល្យភាពស្វយ័តគឺដើម្បីបំបាត់បុព្វហេតុនៃសម្លេងស្រវឹងឬអាណិតអាសូរច្រើនហួសប្រមាណ។ ភាពចង្អោរទាំងនេះកើតឡើងនៅពេលអតុល្យភាពស្វយ័តត្រូវបានដោះស្រាយ។
ជំងឺបេះដូង
រាល់ប្រភេទនៃជំងឺបេះដូងអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធអគ្គិសនីរបស់បេះដូងនិងបណ្តាលឱ្យចង្វាក់បេះដូងធ្លាក់។ ជំងឺខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពីជំងឺបេះដូងអាចមានរយៈពេលខ្លីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្តាលមកពីខួរក្បាលដែល កើតមុន ដំណាក់កាល មុន ទៅនឹងជំងឺ សរសៃបេះដូង ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ជំងឺបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង។ ជម្ងឺបេះដូងដែលជារឿយៗបង្កើតជាបញ្ហាចង្វាក់បេះដូងដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតគឺ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង , ជំងឺខ្សោយបេះដូង ( cardiomyopathy) (ជំងឺសាច់ដុំបេះដូង) និង ជំងឺបេះដូង ។
ការពិត, ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗគឺខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺគាំងបេះដូង ឬ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលគោលដៅសំខាន់មួយរបស់គ្រូពេទ្យនៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺត្រូវចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បី កាត់បន្ថយហានិភ័យនោះ ។
ឱសថ
ជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមានទំនោរក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាលបេះដូង (ឧទាហរណ៍ដោយសារជំងឺបេះដូងឬបញ្ហាហ្សែន) ថ្នាំជាច្រើនអាចជាកត្តាបង្កហេតុដែលធ្វើឱ្យចង្វាក់ខួរក្បាលកើតឡើងពិតប្រាកដ។
បញ្ជីឱសថដែលអាចបង្កអោយមានចង្វាក់ខួរក្បាលមានទំហំធំ។
ប្រភេទនៃថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកចង្វាក់បេះដូងភាគច្រើនរួមមាន:
- Digoxin ។
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺកាមរោគ ជាពិសេសថ្នាំ quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol និង dofetilide ។
- កូកាអ៊ីន។
- ជាតិអាល់កុល ជាពិសេសបន្ទាប់ពីផឹកគ្រឿងស្រវឹង។
- ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច រួមមានអេរីត្រូម៉ីស៊ីន, អាស៊ីទ្រីមីស៊ីស៊ីន, ក្លរីតម៊ីស៊ីស៊ីននិងស៊ីព្រីហ្វ្លាស៊ីស៊ីន។
- ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ដូចជាថ្នាំ terfenadine និង astemizole ។
- ឱសថពេទ្យចិត្តសាស្ត្រជាពិសេស haloperidol, thorazine និង methadone ។
ជំងឺហ្សែន
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2000 អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់ពីការផ្លាស់ប្តូរសេនេទិចជាច្រើនដែលឥឡូវនេះបានពន្យល់ពីចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាពីមុន ៗ ។
នេះគឺជាបញ្ជីនៃជម្ងឺចង្វាក់បេះដូងដែលគេស្គាល់ច្រើនជាងគេដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាអ្នកសម្របសម្រួលហ្សែន។
នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវរីកចម្រើនវាច្បាស់ណាស់ថាចង្វាក់បេះដូងដទៃទៀតនឹងត្រូវបានបន្ថែមទៅក្នុងបញ្ជីនេះ:
- ជម្ងឺ QT យូរ ។
- រោគសញ្ញា Brugada ។
- ទម្រង់ ប្លុកបេះដូង មួយចំនួននិង បណ្តុំបណ្តុំសាខា ។
- ជំងឺសសៃឈឺ ក្នុងមនុស្សវ័យក្មេង។
- ប្រភេទមួយចំនួននៃ ជំងឺ atrial fibrillation ។
- ប្រភេទមួយចំនួននៃ tachycardia ventricular ។
វ័យចំណាស់
ចំពោះហេតុផលដែលមិនច្បាស់, ការចាស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺ fibrosis រលាក (ស្លាកស្នាម) នៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺសួតជំងឺបេះដូងឬបេះដូង atrial fibrillation ។ ជំងឺ fibrosis បេះដូងនៃភាពចាស់គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលត្រូវការអ្នក ផលិតឧបករណ៍បេះដូង ។
អេឡិចត្រូលីតនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីស
បញ្ហាផ្សេងៗនៃអេឡិចត្រូលីត្រសេរ៉ាមិចនិងទឹកអាស៊ីតនៃឈាមអាចបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងខួរក្បាល។ បញ្ហាទាំងនេះត្រូវបានគេឃើញទូទៅបំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, កំពុងប្រើថ្នាំមួយចំនួន (ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ), ខ្វះជាតិទឹកឬមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។
រោគអេឡិចត្រូលីត្រនិងបញ្ហាមេតាប៉ូលីសដែលនាំអោយមានរោគរលាកចង្វាក់បេះដូងមាន:
- Hypokalemia (កំរិតប៉ូតាស្យូមទាប) ។
- Hyperkalemia (កម្រិតប៉ូតាស្យូមខ្ពស់) ។
- Hypomagnesemia (កម្រិតម៉ាញេស្យូមទាប) ។
- Hypocalciemia (កម្រិតជាតិកាល់ស្យូមទាប) ។
- Acidosis (ឈាមមានជាតិអាសុីតពេក) ។
- អាល់កាឡាំង (ឈាមអាល់កាឡាំងពេក) ។
ថ្នាំស្ពឹក
ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំស្ពឹកទូទៅ។ ខណៈពេលដែលភាគច្រើននៃចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាទាំងនេះងាយនឹងគ្រប់គ្រងហើយអ្នកខ្លះអាចក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់និងពិបាកក្នុងការព្យាបាល។
ការប្រើថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺខួរក្បាលបេះដូងដោយសារមូលហេតុជាច្រើនរួមមាន:
- ភ្នាក់ងារអនាម័យខ្លួនឯង។
- បញ្ហាអេឡិចត្រូលីត្រនិងមេតាប៉ូលីសដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ភាពប្រែប្រួលនៃសម្ពាធឈាមដែលអាចកើតឡើងក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។
- អតុល្យភាពស្វយ័តក្នុងកំឡុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់។
- ការខូចខាតសរសៃឈាមបេះដូងអំឡុងពេលវះកាត់ជាពិសេសការវះកាត់បេះដូង។
ជំងឺបេះដូង
រោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូងពីការរងរបួសទ្រូងណាមួយឬជាលទ្ធផលនៃការវះកាត់បេះដូងអាចបង្កើតឱ្យមានអាទ្រីយ៉ូម៉ាស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទ។
Idiopathic
"Idiopathic" គឺជាពាក្យវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់ "យើងមិនដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវាកើតឡើង" ។ ខួរក្បាលខួរក្បាលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺ idiopathic ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការស៊ើបអង្កេតហ្មត់ចត់បុព្វហេតុមូលដ្ឋានមិនទាន់ដឹង។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះចង្វាក់អារម្មណ៍ជាច្រើនដែលធ្លាប់ត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ថា idiopathic ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាហ្សែន។
កត្តាហានិភ័យ
វិធីល្អបំផុតដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺខួរក្បាលបេះដូងគឺធ្វើអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកអាចធ្វើបានដើម្បីចៀសវាងជំងឺបេះដូង។ នេះគឺដោយមូលហេតុសាមញ្ញមួយ: ភាគច្រើននៃខួរក្បាលបេះដូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ឬរំខានដល់ជីវិតរបស់មនុស្សពីជំងឺបេះដូងដែលអាចការពារបានយ៉ាងច្រើន។
ការកាត់បន្ថយ គ្រោះថ្នាក់នៃជំងឺបេះដូង អាចជាបញ្ហាប្រឈមមួយសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនប៉ុន្តែវាមិនត្រឹមតែការខិតខំប្រឹងប្រែងនោះទេគឺមិនត្រឹមតែបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកចង្វាក់បេះដូងនោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដែលបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងនៅដំណាក់កាលដំបូង កន្លែង។
កត្តារស់នៅដ៏សំខាន់ដែលអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងរួមមាន:
- មិនជក់បារីឬ បញ្ឈប់ប្រសិនបើអ្នកធ្វើ ។
- ការគ្រប់គ្រង កូឡេស្តេរ៉ុល ខ្ពស់ និង / ឬទ្រីគ្លីសេរីត ។
- ការ ធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានើន ។
- ជៀសវាងឬព្យាបាលការ លើសឈាម ។
- ការគ្រប់គ្រង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។
- ចៀសវាងការធាត់ឬបាត់បង់ទំងន់។
ខណៈពេលដែល arrhythmias កាន់តែច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ថាឥឡូវនេះត្រូវបានសម្របសម្រួលហ្សែន, ហ្សែននៃ arrhythmias បេះដូងហាក់ដូចជាមានស្មុគស្មាញណាស់។ ការធ្វើតេស្តពន្ធុ សម្រាប់ជំងឺចង្វាក់បេះដូងមិនត្រូវបានគេណែនាំជាទូទៅទេពីព្រោះការបកប្រែលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទៅជាដំបូន្មានជាក់ស្តែងគឺមិនអាចធ្វើបានទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះសមាជិកគ្រួសារជិតស្និទ្ធរបស់មនុស្សដែលធ្លាប់មានជម្ងឺ QT យូរមករោគសញ្ញា Brugada ឬចង្វាក់បេះដូងដែលទាក់ទងនឹង ជំងឺមហារីកក្រពេញពោះវៀនធំ ការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចមានតម្លៃក្នុងការសម្រេចថាតើការព្យាបាលប្រូតេអ៊ីនគួរតែត្រូវបានពិចារណាដែរឬទេ។
> ប្រភព:
> Fogoros RN, Mandrola JM ។ ការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូហ្វីលីពេទ្យក្នុងទស្សនៈ: ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាលនៃចង្វាក់បេះដូង។ នៅក្នុង: ការធ្វើតេស្តអេឡិចត្រូហ្វីលីអូរបស់ Fogoros ។ Wiley Blackwell: 2017 ។
> Fu DG, រោគសញ្ញាចង្វាក់បេះដូង: រោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល។ កោសិកាជីវវិទ្យាខួរក្បាល។ វិច្ឆិកា 2015; 73 (2): 291-296 ។
> Wilde AAM, Bezzina CR ។ ពន្ធុវិទ្យានៃជំងឺចង្វាក់បេះដូង។ បេះដូង។ 2005 តុលា 91 (10): 1352-1358 ។