ចូលរួមផែនការឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Part D
Medicare Part D អនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សដែលចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare ដើម្បីជ្រើសរើសពីផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយចំនួន (PDPs) ដែលផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មវេជ្ជបញ្ជាជាមូលដ្ឋាន។
តើខ្ញុំអាចចូលរួមក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare Part D?
ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ដោយសារអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំឬពិការអ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare Part D ។ អ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងខែដែលអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំឬបីខែមុនឬបីខែបន្ទាប់ពីអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំ (នេះគឺដូចទៅនឹងរយៈពេលចុះឈ្មោះដំបូងសម្រាប់ Medicare A និង B ដែរ) ។
ប្រសិនបើអ្នកមិនចុះឈ្មោះក្នុងអំឡុងពេលប្រាំពីរខែនោះអ្នកអាចត្រូវ បង់ប្រាក់ពិន័យការចុះឈ្មោះយឺតយ៉ាវ ក្នុងទម្រង់ជាបុព្វលាភខ្ពស់។
ប្រសិនបើអ្នកមាន Medicare អ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D ក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនដែលចាប់ផ្ដើមនៅថ្ងៃទី 15 ខែតុលានិងមានរហូតដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយការជ្រើសរើសគំរោងនឹងមានប្រសិទ្ធភាពនៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា។ ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការថ្នាំពេទ្យថ្នាក់ Part D អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរទៅគម្រោងផ្សេងៗក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះនេះ។
អ្នកអាចចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D គ្រប់ពេលដោយមិនបង់ពិន័យប្រសិនបើអ្នកមានទាំង Medicaid និង Medicare ឬប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក ធ្វើឱ្យអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានជំនួយបន្ថែម ($ 13,820 សម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ក្នុងឆ្នាំ 2017 ឬ $ 27,600 សម្រាប់ប្តីប្រពន្ធមួយ) ។
តើខ្ញុំគួរចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare Part D?
មានផែនការជាច្រើនដោយមានជម្រើសនៃគម្រោងដែលមានភាពច្របូកច្របល់ដែលមាននៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ។ នេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកពិបាកដឹងថាតើផែនការមួយណាដែលត្រូវជ្រើសរើសហើយថាតើអ្នកនឹងសន្សំប្រាក់លើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។
ប្រាក់ចំណូលសម្រាប់គម្រោង Part D រាប់ចាប់ពីការចំណាយទាប (ដូចជា $ 20 ក្នុងមួយខែ) រហូតដល់ជាង $ 100 ក្នុងមួយខែដោយមានគម្រោងភាគច្រើនធ្លាក់ក្នុងចន្លោះពី 30 ទៅ 60 ដុល្លារក្នុងមួយខែ (មធ្យមសម្រាប់ឆ្នាំ 2018 ប្រហែល 43 ដុល្លារក្នុងមួយខែ) ។ ឧទាហរណ៍ពីរខាងក្រោមបង្ហាញពីរបៀបដែល Medicare Part D អាចឬមិនអាចជួយអ្នកសន្សំប្រាក់លើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។
ឧទាហរណ៍ទី 1: អ្នកស្រីស្មីតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 សម្ពាធឈាមខ្ពស់និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នាង ទទួលទានថ្នាំ ចំនួនបី ប្រភេទ គឺ metformin សំរាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់នាងថ្នាំអេឡិចត្រូក្រាសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមនិងប៉េសូទីនសម្រាប់ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ នាងទិញថ្នាំទាំងនេះនៅឯហាង Costco របស់នាងក្នុងតម្លៃ 10 ដុល្លារសម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំរយៈពេល 90 ថ្ងៃ។ ការចំណាយប្រចាំឆ្នាំរបស់នាងគឺ 120 ដុល្លារ។ ផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare ដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុតនៅក្នុងរដ្ឋរបស់នាងមានតម្លៃ 15 ដុល្លារក្នុងមួយខែសម្រាប់តម្លៃប្រចាំឆ្នាំ 180 ដុល្លារ។ ផែនការ Part D ហាក់ដូចជាមិនសមហេតុផលទេក្នុងរយៈពេលខ្លីសម្រាប់លោកស្រីស្មីតប៉ុន្តែវាអាចជាការសន្និដ្ឋានខ្លីមួយដោយសារតែការពិន័យចំពោះអ្នកដែលចុះឈ្មោះនៅចុង។
ចំណាំ: អ្នកស្រីស៊្មីធគួរតែទិញផែនការដែលថ្លៃបំផុតនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកទោះបីជាការពិតការធ្វើដូច្នេះអាចមិនផ្តល់ផលប្រយោជន៍ភ្លាមៗ។ ដោយសារតែនាងមានបញ្ហាសុខភាពរ៉ាំរ៉ៃចំនួនបីដែលអាចនឹងអាក្រក់ទៅ ៗ ជាមួយនឹងអាយុវាមានហានិភ័យដែលនាងអាចត្រូវការប្រើថ្នាំដែលមានតំលៃថ្លៃជាង។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើងនាងទំនងជានឹងត្រូវបង់ប្រាក់ពិន័យការចុះឈ្មោះយឺត ៗ ផ្នែកជំពូក។ នេះអនុវត្តសូម្បីតែអ្នកទទួលផល Medicare ដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះចាប់តាំងពីមានមនុស្សតិចណាស់ដែលមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។
ឧទាហរណ៍ទី 2: លោកស្មីតមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 និងប្រើថ្នាំ simvastatin សំរាប់កូលេស្តេរ៉ូលខ្ពស់របស់គាត់, Diovan សម្រាប់សម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់គាត់និង Androgel សម្រាប់អ័រម៉ូនតេស្តូស្តេនទាបរបស់គាត់។
គាត់ទិញថ្នាំទាំងនេះនៅឯឱសថស្ថាននៅផ្សារទំនើបក្នុងស្រុករបស់គាត់។ Diovan និង Androgel សុទ្ធសឹងជាឱសថថ្លៃ ៗ និងគ្មានប្រភេទទូទៅ។ ថ្នាំរបស់លោកស្មីតបានធ្វើឱ្យគាត់ចំណាយប្រាក់ជាង 2000 ដុល្លារជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពីបង់ប្រាក់ឈ្នួលបុព្វលាភប្រចាំខែកាត់កងនិង ថ្នាំពេទ្យ គាត់អាចសន្សំប្រាក់លើសពី 500 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំដោយចូលរួមក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D ។
ឧទាហរណ៍ទី 3: លោក Jones បានចំណាយលើថ្នាំពេទ្យថ្លៃ ៗ ជាច្រើនប៉ុន្តែគាត់ក៏មានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈនិយោជករបស់គាត់ដែលសម្របសម្រួលជាមួយ Medicare និងគ្របដណ្តប់ថ្នាំរបស់គាត់។ ការធានារ៉ាប់រងដែលនិយោជិករបស់គាត់ផ្តល់គឺយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដូចជាការធានារ៉ាប់រងផ្នែក Part D ផងដែរដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាអាចទទួលបាន។
នោះមានន័យថាគាត់អាចរក្សាការធានារ៉ាប់រងដោយនិយោជករបស់គាត់ដោយទុកចោលការធានារ៉ាប់រងផ្នែក Part D និងនៅតែអាចចុះឈ្មោះចូលជាសមាជិកជំពូកផ្នែកក្រោយ (នៅពេលនិងនៅពេលការធានារ៉ាប់រងនៃថ្នាំពេទ្យរបស់គាត់បានបញ្ចប់) ដោយគ្មានការពិន័យ។
ជាទូទៅវាមិនមែនជាការល្អទេក្នុងការទៅដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រងលើគ្រឿងញៀនទាំងអស់នៅពេលអ្នកនៅលើ Medicare ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការធានារ៉ាប់រងលើថ្នាំនៅពេលក្រោយអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃបន្ថែមទៀតសម្រាប់វាដោយសារតែការពិន័យយឺត (ដែលនឹងអនុវត្តសម្រាប់នៅសល់នៃជីវិតរបស់អ្នក) ។ ហើយការចុះឈ្មោះចូលរៀនក្នុងករណីភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់ត្រឹមថ្ងៃទី 15 ខែធ្នូដល់ថ្ងៃទី 7 ខែធ្នូជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់នៅថ្ងៃទី 1 ខែមករា។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលតម្រូវឱ្យមានឱសថថ្លៃ ៗ នៅឆ្នាំក្រោយក្នុងខែមីនាឧទាហរណ៍អ្នកគួរតែ ជាប់គាំងក្នុងការបង់ថ្លៃពេញលេញសម្រាប់ថ្នាំរបស់អ្នកសម្រាប់រយៈពេលដែលនៅសល់នៃឆ្នាំនេះហើយបន្ទាប់មកជាប់គាំងជាមួយនឹងការពិន័យការចុះឈ្មោះយឺតបន្ទាប់ពីនោះ។
តើខ្ញុំត្រូវជ្រើសរើសយកផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D?
អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពី Medicare Part D ពីផែនការថ្នាំពេទ្យឯករាជ្យ (ប្រសិនបើអ្នកមាន Original Medicare) ឬ ផែនការ Medicare Advantage ដែលមានការធានារ៉ាប់រង ក្នុងផ្នែក D ។
មានផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D ដែលមានចំនួនពី 20 ទៅ 40 ប្រភេទដែលផ្តល់ជូនដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្សេងៗគ្នានៅក្នុងរដ្ឋនីមួយៗ (សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 មានជាមធ្យម 23 គ្រឿងឯករាជ្យដាច់ដោយឡែកដែលអាចរកបាននៅតាមតំបន់នីមួយៗនៃប្រទេស។ 17 ផែនការ Medicare Advantage ដែលរួមមានការធានារ៉ាប់រងលើផ្នែក D) ។ ផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D ទាំងអស់ត្រូវផ្តល់ជូននូវអត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំពេទ្យតាមស្តង់ដារដែលត្រូវបានតម្រូវដោយ Medicare ។ លើសពីនេះទៅទៀតផែនការថ្នាំពេទ្យអាចរាប់បញ្ចូលទាំងថ្នាំបន្ថែមទៀតផង។
ការចំណាយចូលរួមក្នុងផែនការមួយអាស្រ័យលើថាតើផែនការនេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍លើសពីអ្វីដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយ Medicare (ឧ។ អត្ថប្រយោជន៍ "ប្រសើរឡើង") ។ ខាងក្រោមនេះអាចធ្វើឱ្យថ្លៃដើមប្រចាំខែខ្ពស់ជាងនេះ:
- ផែនការនេះគ្របដណ្តប់លើថ្នាំបន្ថែមលើ រូបមន្ត របស់វា
- ផែនការនេះមិនមានការ កាត់ កម្រិតនៅដើមឆ្នាំទេ (ការកាត់កងសម្រាប់ផែនការ Part D អាចខ្ពស់ដល់ $ 405 សម្រាប់ឆ្នាំ 2018)
- ផែនការនេះគ្របដណ្តប់លើការចំណាយលើឱសថទូទៅក្នុងកំឡុងពេល គម្លាតគ្របដណ្តប់ ឬ "រន្ធដូណាត់" ។
កម្មវិធីពេញនិយមបំផុតដែលមានប្រជាប្រិយភាពបំផុតក្នុងចំណោមភាគ 10 សម្រាប់ឆ្នាំ 2018 មានបុព្វលាភដែលប្រែប្រួលពី 20 ដុល្លារទៅ 84 ដុល្លារក្នុងមួយខែ។ ផែនការចំនួនបួននៃផែនការទាំងនោះត្រូវបានលើកកម្ពស់ខណៈដែល 6 ចំណុចគឺជាមូលដ្ឋាន។ ក្នុងចំណោមគម្រោងដែលមានភាពប្រសើរឡើងតម្លៃមធ្យមគឺ 60,48 ដុល្លារ / ខែខណៈដែលគម្រោងមូលដ្ឋានមានប្រាក់ឧបត្ថម្ភមធ្យមចំនួន 31,60 ដុល្លារ / ខែ។
ធនធានមធ្យោបាយមួយដែលមានប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតគឺគេហទំព័ររបស់ Medicare ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកប្រៀបធៀប PDP រៀនពីផែនការដែលផ្តល់ជូននៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកនិងមើលតារាងបញ្ជីគ្រឿងញៀននីមួយៗ។ អ្នកអាចប្រៀបធៀបផែនការទៅម្ខាងហើយបង្ហាញតែផែនការទាំងនោះដែលគ្របដណ្តប់ថ្នាំរបស់អ្នក។
លើសពីនេះទៀតគេហទំព័រនេះមានសំណូមពរសម្រាប់ការកាត់បន្ថយចំណាយក្នុងគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់។ ប្រសិនបើអ្នកមានភាពកក់ក្តៅក្នុងការប្រើប្រាស់អ៊ិនធឺណិតអ្នកអាចជ្រើសរើសនិងចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងតាមអ៊ីនធឺណិត។ អ្នកអាចទទួលបានព័ត៌មានដូចគ្នាដោយហៅទូរស័ព្ទមកលេខ 1-800-Medicare ។
តើខ្ញុំអាចរកជំនួយនៅឯណានៅពេលជ្រើសរើសយកផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D?
មុននឹងចូលរួមក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យ Part D វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកយល់និងមានអារម្មណ៍សុខស្រួលជាមួយនឹងជម្រើសរបស់អ្នក។ សហគមន៍ជាច្រើនមានមជ្ឈមណ្ឌលជាន់ខ្ពស់ដែលមានបុគ្គលិកដែលអាចជួយណែនាំអ្នកតាមរយៈដំណើរការជ្រើសរើស។
ប្រសិនបើអ្នកស្វែងរកព័ត៌មាននៅលើអ៊ិនធឺណេតសូមព្យាយាមជៀសវាងគេហទំព័រដែលត្រូវបានឧបត្ថម្ភដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដែលផ្តល់ផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ផ្ទុយទៅវិញសូមមើលវេបសាយរបស់អង្គការទាំងនេះ:
មជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិ Medicare
មជ្ឈមណ្ឌលសិទ្ធិ Medicare ដែលជាអង្គការមិនរកប្រាក់ចំណេញឯករាជ្យគឺជាអង្គការធំបំផុតនៅសហរដ្ឋអាមេរិក (ក្រៅពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធ) ដែលផ្តល់ព័ត៌មាននិងជំនួយដល់អ្នកដែលមាន Medicare ។ គេហទំព័ររបស់ខ្លួនមានផ្នែកអំពីការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យ Medicare Part D រួមទាំងព័ត៌មានអំពីកម្មវិធីដែលអាចជួយអ្នកបង់ថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ លក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់នៃគេហទំព័រនេះគឺអ្នកផ្តល់ប្រឹក្សាផ្នែកឱសថដែលផ្តល់ជូនអ្នកតាមរយៈដំណើរការនៃការស្វែងរកផែនការថ្នាំពេទ្យដែលសមស្របសម្រាប់អ្នក។
SHIP
កម្មវិធីជំនួយធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់រដ្ឋផ្តល់ជូននូវការផ្តល់ប្រឹក្សានិងជំនួយដល់អ្នកជំងឺ Medicare និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ ជ្រើសរើសរដ្ឋរបស់អ្នកដើម្បីស្វែងរកអង្គការក្នុងស្រុកដែលនឹងជួយអ្នក។
> ប្រភព:
> មូលនិធិគ្រួសារ Kaiser ។ Medicare Part D: ការពិនិត្យលើកដំបូងលើផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាក្នុងឆ្នាំ 2018 ។ ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។
> Medicare.gov ។ ផ្នែកទី D ពិន័យចុះឈ្មោះចូលយឺតយ៉ាវ។
> Q1Medicare.com ។ CMS បានចេញផ្សាយនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រគ្របដណ្តប់នៃផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលបានកំណត់តាមស្តង់ដារដែលបានកំណត់ជាស្តង់ដារ 2018 ខែមេសាឆ្នាំ 2017 ។
> រដ្ឋបាលសន្តិសុខសង្គម។ ការយល់ដឹងពីជំនួយបន្ថែមជាមួយនឹងផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក ។ 2017 ។