រោគសញ្ញាជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ

ការលិចលង់ Ulnar ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាគម្លាត ulnar គឺជាការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃនៃ ដៃ ។ ជាពិសេសរស្មី ulnar កើតឡើងនៅពេលដែលមានគម្លាត ulnar និងស្នាមប្រឡាក់ volar នៃសន្លាក់ metacarpophalangeal (MCP) ។ Anatomically, phalanxs ជិតចូលរួមជាមួយ metacarpal នៃដៃនៅសន្លាក់ metacarpophalangeal នេះ។ សន្លាក់ MCP ត្រូវបានគេសំដៅជាទូទៅថាជា knuckles ។

ការផ្សំនៃសន្លាក់ឆ្អឹងនៃអ័រម៉ូន metacarpophalangeal មានការរីកចម្រើននៅពេលដែលមានការជ្រៀតជ្រែកផ្នែកខ្លះនៃសន្លាក់ - ការផ្លាស់ប្តូរ phalanx ឆ្ងាយពីក្បាល Metacarpal, ផ្លាស់ទីនៅក្នុងទិស palmar ។ ផាលាងជ្ឈឹមនិងមជ្ឈិមតាមលំដាប់នៃចលនាវិលជុំនៃផ្ការីកក្បែរ។

យោងទៅតាម សៀវភៅសិក្សារបស់វេជ្ជសាស្ត្រ Kelley's Rheumatology មានភស្តុតាងដែលថាជម្ងឺរលាកសន្លាក់នៃកដៃនាំអោយមានការប្រែប្រួលនៃសន្លាក់ MCP ។ វាត្រូវបានគេគិតថាការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំរាលដាល carpi ulnaris បណ្តាលអោយកោងកោងនៃកដៃដូចឆ្អឹងឆ្អឹង (carpal osteopathy) បង្វិល (ឆ្អឹងត្រីឆ្អឹងនៅជិតបង្វិលទិស ulnar និងឆ្អឹង carpal distal នៅក្នុងទិសរ៉ាឌីកាល់មួយ) ។ គម្លាត Ulnar មានការរីកចម្រើនជាការឆ្លើយតបតាមរូបរាងកាយដោយព្យាយាមរក្សាសរសៃវ៉ែនដើម្បីភ្ជាប់ជាមួយកាំរស្មី។ សំណឹកនៃឆ្អឹងឬ ឆ្អឹងខ្ចី អាចបណ្តាលអោយរសាត់អន្ទាក់ប៉ុន្តែវាក៏អាចកើតឡើងបានដែរ។ ភាពទន់ខ្សោយនៃ ជម្ងឺ synovitis និងសាច់ដុំអាចដើរតួក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់វា។

សញ្ញាដំបូងនៃការរំកិល ulnar រួមមាន:

• ចំណុចខ្សោយនៃអ័រកូស៊ីស៊ីខាងក្នុង (interossei ជាសាច់ដុំរវាងឆ្អឹងជាក់លាក់)
• ភាពលំអៀងនៃសរសៃដែកវត្ថុបញ្ច្រាស
• រឹតបន្តឹងសាច់ដុំខាងក្នុង
• ការផ្លាស់ទីលំនៅ ulnar នៃ tendons flexor (លេចធ្លោនៅក្នុងម្រាមដៃលិបិក្រមនិងវែងជាង)
• គម្លាត ulnar នៃម្រាមដៃដែលជាភស្តុតាងនៅពេលដែលសន្លាក់ MCP ត្រូវបានពង្រីក

គស្ញកម្រិតខ្ពស់នៃរស្មី ulnar រួមមាន:

• បំលាស់បំលាស់នៃផាលាង
• អសមត្ថភាពពង្រីកសន្លាក់ MCP យ៉ាងពេញលេញដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយ
• ulnar រឺក៏ផ្លាស់ប្តូរនៃសរសៃវង់
• ការរឹតបន្តឹងនៃសាច់ដុំ hypothenar (ក្រុមមួយនៃសាច់ដុំបីនៅក្នុងដូងនៃដៃដែលគ្រប់គ្រងចលនានៃម្រាមដៃតូច)
• គម្លាតនៃកដៃ
• extensor carpi ulnaris សន្លាក់រោម
• ការបាត់បង់សមត្ថភាពមេដៃដើម្បីប្រឆាំងនឹងម្រាមដៃលិបិក្រម

ដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរសាត់ ulnar goniometer អាចត្រូវបានប្រើ។ ដៃស្ថេរនៃ goniometer ត្រូវបានដាក់នៅលើ metacarpal ខណៈពេលដែលដៃចល័តត្រូវបានដាក់ស្របទៅ phalanal ជិត។ បន្ទាប់ពីកម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយត្រូវបានកំណត់អ្នកជំងឺត្រូវបានគេសុំឱ្យង់ដៃរបស់ពួកគេប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកែតម្រង់យ៉ាងសកម្មនិងការវាស់ឡើងវិញ។ ការធ្វើតេស្តមុខងារដៃផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ។

តើនរណាជាអ្នកអភិវឌ្ឍ Ulnar Drift?

ការរាលដាល Ulnar ត្រូវបានភ្ជាប់ជាចំបងទៅនឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ។ ការ រលាក រ៉ាំរ៉ៃនៃសន្លាក់ MCP បំផ្លាញកោសិកាសន្លាក់និងរចនាសម្ព័ន្ធជុំវិញ។ ប៉ុន្តែជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃមិនមែនជាលក្ខខណ្ឌតែមួយគត់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរស្មីអ៊ុលណារទេ។ វាអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងជំងឺរលាកផ្សេងទៀតឬជំងឺជាលិការតភ្ជាប់ដូចជា ជំងឺលុយពីល ឬ ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic ។

ករណីសិក្សាមួយក៏បានបង្ហាញពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នាជាមួយជំងឺមិនប្រក្រតីផងដែរ, ជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនខួរក្បាលសំប៉ែត (PVNS) ។

ជម្រើសព្យាបាល

ជម្រើសសម្រាប់ព្យាបាលការហើមដៃនិងការឈឺចាប់មានដូចជាទឹកកកកំដៅសំណើមរុំសេរ៉ាហ្វ័រ ហឺរអង្គធាតុ TENS និងអ៊ុលត្រាសោន។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយផ្ទាល់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការរីក រាលដាល ត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យរក្សាទុក នូវចលនា ជាច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការជម្រុញឱ្យជួនកាលត្រូវបានគេណែនាំឱ្យកាត់បន្ថយការដាក់បញ្ចូលនៃកដៃដើម្បីដាក់ទីតាំងសន្លាក់ MCP អោយបានត្រឹមត្រូវនៅក្នុងការតម្រឹមអ័រអេឡិចត៍កណ្តាលអញ្ចាញធ្មេញនិងកាត់បន្ថយការបញ្ចូលក្រោមឱសថ MCP ដោយការគាំទ្រដល់ផាលាងលៀន។ ជាទូទៅអន្ទាក់ត្រូវបានគេពាក់នៅពេលយប់ឬអំឡុងពេលសម្រាកនៅពេលថ្ងៃ។

Splints អាចជួយដល់ការឈឺចាប់នៅពេលយប់ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញពីការបែកពពួកបាក់តេរី។ សូម្បីតែពេលរាត្រីរាតត្បាតក៏ដោយគម្លាត ulnar អាចរីកចម្រើន។

> ប្រភព:

សៀវភៅ Kelley's Rheumatology ។ លើកទី 9 ។ Firestein et al ។ Elsevier Saunders ។ លក្ខណៈពិសេសនៃជម្ងឺ Rheumatoid Arthritis ។ ជំពូក 70 ។ ដៃនិងដ។ ទំព័រ 1112 ។

> បន្សំហៀរនៃផ្សិត Metacarpophalangeal ។

> ការណែនាំល្អបំផុតសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយ Ulnar Drift នៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ សុខភាពឆ្នេរខ្សាច់។ សង្គមជំងឺរលាកសន្លាក់ (កាណាដា) ។

> អត្ថប្រយោជន៍នៃការឈប់សំរាកពេលព្រឹកក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ Johnson M et al ។ គ្លីនិករោគសន្លាក់ឆ្អឹង។ ខែមីនាឆ្នាំ 1992 ។

> ភាព វង្វេងស្មារតីមិនមែនជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ទេ។ Zuber M et al ។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ។ ឆ្នាំ 1996 ។