ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀន
ជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺជាជំងឺរំលាយអាហារទូទៅដែលមិនត្រឹមតែធ្វើអោយជីវិតមិនស្រួលនោះទេប៉ុន្តែក៏អាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ការវិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗជាពិសេសចំណេះដឹងថ្មីៗអំពីបុព្វហេតុនិងការព្យាបាលរបស់វាបានផ្លាស់ប្តូរការថែទាំជំងឺដំបៅក្រពះ។ ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់មានជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនអ្នកត្រូវប្រាកដថាអ្នកដឹងពីព័ត៌មានចុងក្រោយបំផុតលើបញ្ហាទូទៅនេះ។
តើអ្វីទៅជាជម្ងឺក្រពះពោះវៀន?
ដំបៅក្រពះគឺជាសំណឹកនៃស្រទាប់នៃក្រពះឬ duodenum (ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនតូច) ។ ដំបៅទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថាដំបៅក្រពះពោះវៀនព្រោះវាទាក់ទងទៅនឹងសកម្មភាពអាស៊ីតនិងប៉េសស្ទីន (អង់ស៊ីមរំលាយអាហារដ៏សំខាន់) លើកោសិកាដែលក្រពះនិង duodenum ។
ដំបៅក្រពះពោះវៀនដែលមាននៅក្នុងក្រពះត្រូវបានគេហៅថាដំបៅក្រពះ។ ប្រសិនបើវាស្ថិតនៅក្នុង duodenum វាត្រូវបានហៅថាដំបៅ duodenal ។
រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នារវាងអាការៈដំបៅក្រពះពីរប្រភេទនេះហើយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រហែលជាព្យាបាលវាខុសគ្នាតិចតួច។ គ្រូពេទ្យមើលឃើញមនុស្សដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀនញឹកញាប់។ នៅពេលណាមួយរហូតដល់ 1% នៃមនុស្សនៅទូទាំងពិភពលោកនឹងមានដំបៅក្រពះពោះវៀន។
រោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះពោះវៀនអាចក្លាយទៅជាទុក្ខព្រួយ។ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដំបៅទាំងនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចគម្រាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ជាសំណាងល្អចំពោះមនុស្សភាគច្រើនគេអាចព្យាបាលបានហើយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវបានជៀសវាងដោយការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រសមស្របនិងជាមួយវិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺដំបៅក្រពះ។
រោគសញ្ញា
រោគសញ្ញាចម្បងនៃដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺ ឈឺពោះ ។
មនុស្សភាគច្រើននឹងរៀបរាប់អំពីការឈឺចាប់ឬការឈឺចាប់ដែលតែងតែមាននៅកន្លែងដែលនៅខាងក្នុងក្រពះឬនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីផ្នែកខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង។
លំនាំនៃការឈឺចាប់ពោះអាចអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ។ ជាមួយនឹងដំបៅក្រពះការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែអាក្រក់ដោយអាហារហើយម្តងម្កាលមនុស្សដែលមានដំបៅក្រពះអាចនឹងធ្វើឱ្យថយចុះការញ៉ាំនិងបាត់បង់ទំងន់។
ផ្ទុយទៅវិញដំបៅក្រពះពោះវៀនមានទំនោរកើតមានឈឺចុកចាប់នៅចន្លោះអាហារនៅពេលក្រពះទទេ - ការឈឺចាប់ជាញឹកញាប់ត្រូវបានធូរស្រាលដោយការញ៉ាំអ្វីមួយ។ អ្នកដែលមានដំបៅពោះវៀនតូចកម្រនឹងបាត់បង់ទំងន់ហើយអាចឡើងទម្ងន់។
ប្រសិនបើដំបៅក្រពះពោះវៀនធំធំល្មមអាចបណ្តាលអោយមានសរសៃឈាមនិងបង្កើតឈាមបាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតហៅវាថា "ការ ហូរឈាមខាងលើ " ដោយសារតែកន្លែងដែលហូរឈាមនៅផ្នែកខាងលើនៃប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន។ រោគសញ្ញានៃការហូរឈាមរបស់ជម្ងឺផ្តាសាយបក្សីខាងលើអាចជារឿងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលហើយមិនអាចបំភ្លេចបានដូចជាក្អួតឈាមក្រហម។
ម្យ៉ាងវិញទៀត ប្រសិនបើការហូរឈាមយឺតយ៉ាវ រោគសញ្ញាអាចមានភាពច្បាស់លាស់ហើយអាចរួមបញ្ចូលការចាប់ផ្តើមនៃភាពខ្សោយ (ពី ជំងឺស្លេកស្លាំង , វិលមុខ , ញ័រទ្រូង ), ចង្អៀត (បណ្តាលមកពីការហូរឈាម, និងការរលាក, ពោះវៀន), និង លាមក melena ឬ tarry (បណ្តាលមកពីដំណើរការរំលាយអាហារដែលប្រព្រឹត្តទៅនៅលើឈាមនៅក្នុងរលាកពោះវៀននោះ) ។
ដំបៅក្រពះពោះវៀនដែលស្ថិតនៅត្រង់ចំណុចប្រសព្វនៃក្រពះនិង duodenum (ទីតាំងដែលគេហៅថាប៉េកាំងបណ្តាញប៉ារ៉ាស៊ីត) អាចបណ្តាលឱ្យហើមបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងស្រោមពោះដើម្បីបង្កើតការស្ទះផ្នែក។ បើដូច្នេះរោគសញ្ញាអាចមានដូចជាជម្ងឺហើមពោះ, ពិបាករំលាយអាហារ, ចង្អោរ, ក្អួតនិងសម្រកទម្ងន់។ អ្នកដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀនក៏មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជា ជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀន (GERD) និងរោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងវាជាពិសេស ការក្រហាយទ្រូង ។
ខណៈពេលដែលដំបៅក្រពះពោះវៀនបង្កើតសក្តានុពលសម្រាប់រោគសញ្ញាផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន, អ្នកដែលមានដំបៅក្រពះ (ប្រហែលជា 50%) ប្រហែលជាមិនសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញាណាមួយនោះទេ។ ជាអកុសលសូម្បីតែដំបៅក្រពះដែលមិនបង្ករោគដោយផ្ទាល់អាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។
សូមអានបន្ថែមអំពីរោគសញ្ញានៃដំបៅក្រពះ។
ផលវិបាក
ប្រសិនបើរោគដំបៅក្រពះពោះវៀនធំតែមួយគត់ដែលធ្វើឱ្យឈឺពោះពួកគេប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបញ្ហាសំខាន់នោះទេ។ ប៉ុន្តែដូចដែលយើងបានឃើញរួចហើយពួកគេអាចធ្វើបានច្រើនជាងនេះទៅទៀត!
ផលវិបាកសំខាន់ៗនៃជំងឺដំបៅក្រពះរួមមាន:
- ហូរឈាម។ នេះគឺជាផលវិបាកទូទៅបំផុតនៃជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀន។ ការហូរឈាមអាចយឺតយ៉ាវនិងមានភាពច្បាស់លាស់ឬវាអាចជាការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតដ៏ធំនិងឆាប់រហ័ស។ គួរកត់សម្គាល់ថាដំបៅហូរឈាមយឺតដែលអាចនឹងមិនត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នោះអាចក្លាយទៅជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត - បើសិនជាវារាលដាលបន្ថែមទៀតទៅក្នុងសរសៃឈាម។
- ការស្ទះមាត់ក្រពះ។ ស្ថានភាពនេះ - ការរាំងស្ទះនៅចំណុចប្រសព្វនៃក្រពះនិង duodenum - អាចបណ្តាលមកពីដំបៅក្រពះប្រតិកម្មឬដោយស្លាកសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែដំបៅក្រពះពោះវៀន។ ប្រសិនបើការស្ទះនេះធ្ងន់ធ្ងរឬប្រសិនបើការស្ទះល្មមមិនត្រូវបានដោះស្រាយបន្ទាប់ពីរយៈពេលសមស្របនៃការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តការព្យាបាលវះកាត់អាចជាចាំបាច់។
- ការបំផ្លាញ។ ប្រសិនបើដំបៅក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងតាមជញ្ជាំងនៃក្រពះឬ duodenum នោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាម។ ការចាក់ចូលអាចបណ្ដាលឱ្យអាស៊ីតក្រពះធ្លាយចូលទៅក្នុងពោះបណ្តោះអាសន្នដែលបណ្តាលឱ្យឈឺពោះធ្ងន់ធ្ងរហើយជួនកាល មានការភ្ញាក់ផ្អើល ។ ការចាក់ដំបៅពោះវៀនធំគឺជាស្ថានភាពគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការព្យាបាលត្រូវការការវះកាត់។
- Fistula ។ ដំបៅក្រពះពោះវៀនអាចបណ្តាលអោយចូលទៅក្នុងសរីរាង្គពោះនៅជិតនិងបង្កើតជា fistula (ដែលជាការតភ្ជាប់) រវាងក្រពះឬ duodenum និងរចនាសម្ព័ន្ធជាប់គ្នា។ Fistulas អាចបង្កើតជាពោះវៀនធំពោះវៀនលំពែងឬសរសៃឈាមធំ។ អាស្រ័យលើសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធ, រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលពីការក្អួតទៅនឹងការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ធ្ងន់ធ្ងរឬធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្រដៀងទៅនឹង perforation, ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការព្យាបាល។
សូមអានបន្ថែមពីផលវិបាកនៃដំបៅក្រពះពោះវៀន។
មូលហេតុ
ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបង្កឡើងដោយរឿងមួយក្នុងចំណោមពីរ:
- ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលមានឈ្មោះថា Helicobacter pylori (H. pylori)
- ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDS) រ៉ាំរ៉ៃ
ការសម្រេចថាការឆ្លងមេរោគ H. pylori មានការទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនធំបំផុតដែលជាផ្នែកមួយនៃភាពជឿនលឿនខាងវេជ្ជសាស្ត្រដ៏អស្ចារ្យបំផុតក្នុងរយៈពេលពីរបីទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះ។ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយ H. pylori គឺជារឿងធម្មតា។ ការប៉ាន់ប្រមាណគឺថាយ៉ាងហោចណាស់ 50% នៃមនុស្សទាំងអស់មាន H. pylori នៅលើក្រពះពោះវៀនរបស់ពួកគេ។ ហើយវាត្រូវបានគេជឿថានេះជាករណីនៅទូទាំងប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់មនុស្ស។
ការស្រាវជ្រាវបានចង្អុលបង្ហាញថា H. pylori អាចធ្វើអោយមនុស្សមានជំងឺដំបៅក្រពះដោយវិធីផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដូចជា:
- បង្កើនការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីដក្រពះ
- បង្កជាការរលាក
- កាត់បន្ថយយន្ដការការពារនៃស្រទាប់ក្រពះ
- បណ្តាលឱ្យកោសិកាក្រពះ (ដែលបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតនិង pepsin) ដើម្បីដុះលូតលាស់នៅក្នុងស្រទាប់នៃ duodenum នេះ
ការឆ្លងមេរោគ H. pylori គឺកើតមានជាទូទៅចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះ។ ប្រហែល 75% នៃដំបៅក្រពះនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានទំនាក់ទំនងជាមួយការឆ្លងមេរោគនេះហើយសមាមាត្រគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងពិភពលោកដែលគ្មានការអភិវឌ្ឍ។ ការលុបបំបាត់ H. pylori គឺជាធាតុសំខាន់នៃការព្យាបាលចំពោះដំបៅក្រពះពោះវៀន។
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ NSAIDs រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំងថ្នាំអាស្ពីរីនបង្កើនហានិភ័យនៃដំបៅក្រពះពោះវៀនដល់ 20 ដង។ អ្នកប្រើថ្នាំ NSAID ដែលមាន H. pylori (ជាក្រុមមួយដែលមានមនុស្សច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សទាំងអស់) មានការកើនឡើង 60 ដងនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។
ថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានគេគិតថាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនដោយការរារាំងអ្នក ទទួលកូហ្ស៊ីអេច 1 នៅបំពង់រំលាយអាហារខាងលើ។ ការទប់ស្កាត់ COX-1 កាត់បន្ថយការផលិតឱសថ Prostaglandins ជាច្រើនដែលមានតួនាទីការពារស្រទាប់នៃក្រពះនិង duodenum ។ (NSAIDs ដែលមិនទប់ស្កាត់ COX-1 receptor ត្រូវបានបង្កើតឡើងប៉ុន្តែទាំងនេះបានទទួលកេរ្តិ៍ឈ្មោះអាក្រក់ដោយសារតែមានការកើនឡើងនៃបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូង។ )
អានបន្ថែមអំពី NSAIDs និងបេះដូង ។
មនុស្សដែលមិនមាន H. pylori អាចវិវត្តន៍ដំបៅក្រពះពោះវៀនជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេប្រើ NSAIDs ។ អ្នកដែលមិនប្រើ NSAIDs អាចវិវត្តន៍ដំបៅក្រពះពោះវៀនជាពិសេសប្រសិនបើពួកគេមាន H. pylori ។ ប៉ុន្តែមនុស្សដែលមានកត្តាទាំងពីរនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺដំបៅក្រពះ។
ខណៈពេលដែល H. pylori និង NSAIDs មានជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនធំច្រើនមានមូលហេតុជាច្រើនទៀត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ថ្នាំផ្សេងទៀត (ជាពិសេសស្តេរ៉ូអ៊ីត ក្លេភីដូហ្គេ ល spironolactone , SSRIs, កូកាអ៊ីនបំបែក, មេតំហ្វេតាមីននិងសូម្បីតែ acetaminophen )
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
- ដុំមហារីកជាច្រើនរួមមាន ជម្ងឺ Zollinger-Ellison និង រោគសញ្ញា carcinoid
- ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗទៀតដែលរួមមានជំងឺពងបែកសាមញ្ញធម្មតានិងជំងឺ cytomegalovirus
- ជំងឺរលាកដូចជា sarcoidosis និងជំងឺ Crohn
- ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង
- ការជក់បារី
- ជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ ដែលប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមអារទែដែលផ្គត់ផ្គង់ដល់ក្រពះឬ duodenum
- ស្ថានភាពអាហារូបត្ថម្ភក្រីក្រ
បើទោះបីជាអ្នកធ្លាប់បានឮពីជីវិតរបស់អ្នកក៏ដោយក៏វាមិនមានភស្តុតាងដែលថាការញ៉ាំចំណីអាហារជាក់លាក់ណាមួយដូចជាអាហារហឹរជាដើមបណ្តាលអោយមានជំងឺដំបៅក្រពះ។ អ្នកអាចរកឃើញថាក្នុងករណីរបស់អ្នកការញ៉ាំចំណីអាហារពិសេសអាចនាំអោយមានការក្រហាយទ្រូងការមិនរំលាយអាហារឬរោគសញ្ញាពោះវៀនផ្សេងៗទៀតហើយបើដូច្នោះមែនអ្នកគួរតែជៀសវាងវា។ ប៉ុន្តែអ្នកកំពុងជៀសវាងពួកគេដើម្បីមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងមុនមិនមែនដើម្បីបង្ការជំងឺដំបៅក្រពះនោះទេ។
ស្រដៀងគ្នានេះដែរអ្នកជំនាញឥឡូវនេះបានបញ្ចុះគំនិតដែលថាដំបៅរលួយបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងអារម្មណ៍ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃដូចជាការទាក់ទងជាមួយចៅហ្វាយដែលធ្វើឱ្យមានការរំខានលើកលែងតែភាពតានតឹងនាំអ្នកឱ្យជក់បារីផឹកឬលុញច្រើនពីដុយលីល។
សូមអានបន្ថែមអំពីមូលហេតុនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកមើលជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនមានគោលដៅខុសគ្នាពីរ:
- ការបង្កើតវត្តមានឬអវត្តមាននៃដំបៅក្រពះពោះវៀន
- ការវាយតម្លៃហេតុផលនៃដំបៅប្រសិនបើមានវត្តមាន
ប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានលក្ខណៈស្រាល, គ្រូពេទ្យអាចអោយអ្នកប្រើវិធីព្យាបាលរោគអាស៊ីតក្រពះ។ ប្រសិនបើអាការរោគរបស់អ្នកថយក្រោយហើយមិនវិលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការវាស់ស្ទង់ដ៏សាមញ្ញនេះវាអាចជាអ្វីទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរឬប្រសិនបើរោគសញ្ញារបស់អ្នកត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលខ្លីវាជាគំនិតល្អក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់។ សព្វថ្ងៃនេះវាត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពនិងត្រឹមត្រូវបំផុតជាមួយនឹង នីតិវិធីក្នុងការថតឆ្លុះគ្នា ។
ជាមួយនឹងការឆ្លុះបញ្ចូនបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានដែលមានប្រព័ន្ធសរសៃអំបោះត្រូវបានបញ្ជូនទៅបំពង់អាហារនិងចូលទៅក្នុងក្រពះហើយស្រទាប់នៃក្រពះនិង duodenum ត្រូវបានមើលឃើញដោយផ្ទាល់។ ការឆ្លុះអេកូស្កុបគឺរហ័សនិងត្រឹមត្រូវ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើរោគដំបៅមានវត្តមាន, ភាពធ្ងន់ធ្ងរទូទៅរបស់វាអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃហើយវាអាចត្រូវបានគេពិនិត្យរកមើលសញ្ញាណាមួយនៃរោគសាហាវដែលក្នុងករណីនេះការថតសំអាតអាចត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យក៏មានប្រយោជន៍ខ្លាំងដែរក្នុងការរកមើលថាតើ H. pylori មានវត្តមានឬទេ។
ការសិក្សាលើកាំរស្មីជីពចរ GI ខ្ពស់ជាង ដោយប្រើប្រាស់សារធាតុបារាយីអូដើម្បីលាយឡំគ្នាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគដំបៅក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើតេស្តនេះគឺមានភាពត្រឹមត្រូវតិចជាងការឆ្លុះអេកូត្រូវចំណាយពេលយូរជាងនិងមិនផ្តល់ឱកាសសម្រាប់ការធ្វើសារពាង្គកាយដើម្បីពិនិត្យមើលវីរុសដែលមានសក្តានុពលឬ H. pylori ។ វាក៏ពាក់ព័ន្ធនឹងការប៉ះពាល់វិទ្យុសកម្មផងដែរ។ ចំពោះហេតុផលទាំងនេះ, កាំរស្មីអ៊ិចមិនត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺដំបៅនោះទេ។
បើរោគដំបៅក្រពះពោះវៀនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីវាយតម្លៃថាតើការឆ្លងមេរោគ H. pylori មានវត្តមានហើយថាតើ NSAIDs អាចជាកត្តាមួយ។ ព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសំរេចចិត្តលើការព្យាបាលសមស្រប។
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកឃើញ H. pylori គឺដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទទួលបានក្នុងពេលមានការឆ្លុះអេកូសរីរាង្គ។ ជាជម្រើសការធ្វើតេស្តនៃការដកដង្ហើមអ៊ុយមួយអាចត្រូវបានប្រើ។ H. pylori សំងាត់អង់ស៊ីម urease ដែលបណ្តាលអោយអ៊ុយរ៉ាស្យុងដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដង្ហើម។ ការធ្វើតេស្តឈាមនិងការធ្វើតេស្តលាមកក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកឃើញ H. pylori ។
ដោយសារថ្នាំ NSAIDs (ហើយជួនកាលថ្នាំផ្សេងៗទៀត) ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការវិវត្តន៍នៃដំបៅក្រពះពោះវៀន, វាជាការសំខាន់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវពត៌មានពេញលេញអំពីថ្នាំដែលអ្នកបានប្រើ, វេជ្ជបញ្ជាឬឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។
ប្រសិនបើអ្នកមានដំបៅក្រពះពោះវៀនហើយមិនមានការឆ្លងមេរោគ H. pylori ឬការប្រើថ្នាំ NSAID គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្របន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុផ្សេងទៀត។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយភាគច្រើននៃអ្នកដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះនេះមិនចាំបាច់ទេ។
អានបន្ថែមអំពីការវិភាគរោគដំបៅក្រពះ។
ការព្យាបាល
ក្នុងករណីភាគច្រើនដំបៅក្រពះអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជាទូទៅការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តមានបីយ៉ាង:
- លុបបំបាត់ H. pylori
- ការផ្តល់ការ ព្យាបាលដោយប្រើប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន (PPI)
- កត្តាកត្តាដែលនាំអោយមានដំបៅក្រពះ
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តមានលក្ខណៈវិជ្ជមានចំពោះ H. pylori គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកដំបៅក្រពះដោយជោគជ័យគឺដើម្បីកម្ចាត់ការឆ្លងមេរោគដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ជាទូទៅថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីរប្រភេទត្រូវបានគេប្រើរយៈពេលពី 7 ទៅ 14 ថ្ងៃដែលភាគច្រើនជាថ្នាំ clarithromycin, metronidazole និង / ឬ amoxicillin ។
វាជាការសំខាន់ដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តម្តងទៀតចំពោះ H. pylori បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីចងក្រងឯកសារថាការឆ្លងបានបាត់។ បើមិនដូច្នោះទេការព្យាបាលផ្សេងទៀតដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងៗឬថ្នាំផ្សេងៗគ្នានឹងត្រូវការចាំបាច់។ ការបរាជ័យក្នុងការជាសះស្បើយដំបៅរលាកនិងដំបៅក្រពះគឺមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគ H. pylori មិនគ្រប់គ្រាន់។
ការព្យាបាលជម្ងឺដំបៅអាចត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការរារាំងការបញ្ចេញទឹកអាស៊ីដក្រពះ។ នៅពេលដែលមានដំបៅក្រពះពោះវៀននេះវាត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើ PPI ដូចជា esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) ឬ rabeprazole (AcipHex) ។ ការកាត់បន្ថយជាតិអាស៊ីតនៅក្នុងក្រពះមិនត្រឹមតែជួយដំបៅក្នុងការជាសះស្បើយប៉ុណ្ណោះទេតែថែមទាំងធ្វើអោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង H. pylori ផងដែរ។ ការព្យាបាលដោយ PPI ជាទូទៅត្រូវបានបន្តរយៈពេល 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះ។
លើសពីនេះទៀតដើម្បីជៀសវាងការប្រើ NSAIDs អ្នកដែលមានជំងឺដំបៅក្រពះគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារីនិងកម្រិតអាល់កុលមិនឱ្យលើសពីមួយភេសជ្ជៈក្នុងមួយថ្ងៃ។
បន្ទាប់ពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេប្រើ, ថ្នាំ H. pylori បានបំបាត់ការព្យាបាលដោយ PPI ពី 8 ទៅ 12 សប្តាហ៍និងលុបបំបាត់ភ្នាក់ងារដែលប្រមាថដូចជា NSAIDs ឱកាសនៃការព្យាបាលដំបៅក្រពះពោះវៀនទាំងស្រុងគឺល្អបំផុតជាទូទៅលើ 90-95% ។ លើសពីនេះទៅទៀតហានិភ័យនៃជំងឺដំបៅរលួយគឺមានកំរិតទាប។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើ H. pylori មិនត្រូវបានបំបាត់ឬប្រសិនបើអ្នកបន្តប្រើឬប្រើ NSAIDS, ការជក់បារីឬការផឹកស្រាខ្ពស់នោះវានឹងមានឱកាសល្អប្រសិនបើដំបៅនោះនឹងមិនអាចព្យាបាលបានឬនឹងវិលត្រឡប់មកវិញ។
អ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើការកែតម្រូវលើផ្នែកខាងក្នុងក្រោយពីការព្យាបាលដំបៅក្រពះដើម្បីធានាថាការព្យាបាលគឺពេញលេញ។ ដំបៅក្រពះមានម្តងម្កាលកើតមាននៅកន្លែង កើតជំងឺមហារីកក្រពះ ហើយវាក៏សំខាន់ដែរក្នុងការស្រមៃមើលតំបន់នេះក្រោយពេលព្យាបាលដើម្បីប្រាកដថាកន្លែងដែលបានជាសះស្បើយគឺធម្មតា។ ជារឿយៗវាមិនចាំបាច់ធ្វើម្តងទៀតទេក្រោយពីការព្យាបាលដំបៅពោះវៀនធំ។
ដំបៅក្រពះដែលមិនជាសះស្បើយក្រោយរយៈពេល 12 សប្តាហ៍នៃការព្យាបាលដោយ PPI ត្រូវបានគេហៅថាដំបៅពោះវៀន។ ប្រសិនបើអ្នកមានដំបៅរលួយនៅផ្នែកខាងលើនៃការព្យាបាលដោយ PPI រយៈពេល 12 សប្តាហ៍ទៀត:
- អ្នកទំនងជាមានការឆ្លុះអវយវៈមួយផ្សេងទៀតជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យបន្ថែមទៀតដើម្បីស្វែងរកការឆ្លងមេរោគ H. pylori ដែលនៅសេសសល់ហើយដើម្បីប្រាកដថាមិនមានរោគសញ្ញាអាក្រក់។
- អ្នកប្រហែលជាត្រូវធ្វើការវះកាត់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឱ្យបានទូលំទូលាយដើម្បីស្វែងរកមូលហេតុដែលមិនធម្មតាសម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះ។
- អ្នកគួរតែរំពឹងថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងធ្វើការសួរចម្លើយបន្ថែមទៀតអំពីទំលាប់របស់អ្នកទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំ NSAID ការជក់បារីការផឹកនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដទៃទៀត។
ទាំងអស់នេះគឺចាំបាច់។ ការរកវិធីដើម្បីព្យាបាលដំបៅរលួយគឺមានសារៈសំខាន់ព្រោះមនុស្សដែលមានដំបៅរលួយទំនងជាវិវត្តទៅជាផលវិបាកដ៏អាក្រក់មួយនៃជំងឺដំបៅក្រពះ។
កាលពីអតីតកាល ការព្យាបាលដោយវះកាត់សម្រាប់ជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនធំ គឺជារឿងធម្មតាណាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចាប់តាំងពី H. pylori ត្រូវបានគេរកឃើញថាជាបុព្វហេតុសំខាន់និងញឹកញាប់ហើយចាប់តាំងពីថ្នាំ PPI ដ៏មានឥទ្ធិពលត្រូវបានបង្កើតឡើង - ការវះកាត់បានក្លាយទៅជារឿងចាំបាច់។
ការវះកាត់ត្រូវបានគេត្រូវការជាសំខាន់សម្រាប់ដំបៅដែលបង្ហាញពីការព្យាបាលដោយវេជ្ជសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្ស័យថាមានផ្ទុកនូវភាពសាហាវឬជាការព្យាបាលនៃផលវិបាកនៃជំងឺដំបៅក្រពះដូចជាការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរការស្ទះការចាក់ឬការបង្កើតហ្វារូស។
អានបន្ថែមអំពីការព្យាបាលជំងឺដំបៅក្រពះ។
ពាក្យពី
ខណៈពេលដែលដំបៅក្រពះពោះវៀនគឺជាបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដ៏សំខាន់មួយដែលអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរការរីកចម្រើនក្នុងការថែទាំសុខភាពក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនូវការព្យាបាលនៃជម្ងឺនេះនិងការព្យាករណ៍របស់មនុស្សដែលមានវា។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺដំបៅក្រពះពោះវៀនដរាបណាអ្នកធ្វើការជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីបង្កើតមូលហេតុដែលមានប្រសិទ្ធិភាពអនុវត្តតាមការព្យាបាលដោយវេជ្ជបញ្ជាពីពីរទៅបីខែដែលទំនងជានឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយជៀសវាងថ្នាំនិងទម្លាប់ដែលអ្នកត្រូវធ្វើ។ សន្មត់ថាជៀសវាងមានឱកាសដ៏ល្អមួយដែលដំបៅរបស់អ្នកនឹងជាសះស្បើយទាំងស្រុងហើយនឹងមិនត្រលប់មកវិញទេ។
> ប្រភព:
> Lau JY, Sung J, Hill C, et al ។ ការពិនិត្យប្រព័ន្ធឡើងវិញនៃប្រព័ន្ធអេកូអេដស៍នៃជម្ងឺក្រពះពោះវៀនដែលមានលក្ខណៈស្មុគស្មាញ: វិសាលភាព, កើតឡើងវិញ, កត្តាហានិភ័យនិងការស្លាប់។ ការរំលាយអាហារឆ្នាំ 2011; 84: 102 ។
> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, et al ។ ការវិភាគមេតាប្រៀបធៀបការលុបបំបាត់អត្រាការជាសះស្បើយនិងការថយចុះនៃការកើតជម្ងឺចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំបៅក្រពះឬដំបៅក្រពះពោះវៀន Helicobacter pylori ។ ឱសថអាហ្រ្វិកស៊ីលឆ្នាំ 2001; 15: 1949 ។
> Li LF, Chan RL, Lu L, et al ។ ការជក់បារីនិងជំងឺក្រពះពោះវៀន: ទំនាក់ទំនងនៃទំនាក់ទំនងនិងយន្តការម៉ូលេគុលដែលមានមូលដ្ឋាន (ពិនិត្យឡើងវិញ) ។ Int J Mol Med 2014; 34: 372 ។
> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al ។ ការគ្រប់គ្រងនៃការឆ្លងមេរោគ Helicobacter Pylori - របាយការណ៍មតិឯកទគ្គកម្ម Maastricht IV / Florence ។ ហ្គេតឆ្នាំ 2012 61: 646 ។