សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ខុសគ្នាអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតរួមមានការអស់កម្លាំងខាន់លឿង (ស្បែកលឿងនិងស្បែកភ្នែកពណ៌លឿង) និង ក្អួត ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចបណ្តាលអោយមានការហូរឈាមឬជំងឺរលាកខួរក្បាល (ការយល់ច្រឡំធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ជួនកាលជំងឺមហារីកថ្លើមអាចវិវត្តជាញឹកញាប់ដែលបង្ហាញថាជារូបរាងកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។
ដំណាក់កាលនៃជំងឺ
ផលប៉ះពាល់នៃវីរុស HCV នៅក្នុងរាងកាយប្រែប្រួលក្នុងរយៈពេលយូរបន្ទាប់ពីការឆ្លងដំបូង។ នេះគឺដោយសារតែការរីកសាយនៃវីរុសដែលអាចបង្កើតនៅក្នុងខ្លួនរបស់រាងកាយធ្វើឱ្យច្បាប់ចម្លងជាច្រើនរបស់ខ្លួន។ ការវិវត្តនេះក៏មានទាក់ទងនឹងផលប៉ះពាល់នៃវីរុសនៅលើថ្លើមផងដែរ។
ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគ HCV:
- រយៈពេលនៃការញុំាៈអំឡុងដំណាក់កាលនេះអ្នកអាចឆ្លងវីរុសបានប៉ុន្តែអ្នកទំនងជាមិនមានរោគសញ្ញាណាមួយទេ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាពួកគេអាចមានគ្រុនក្ដៅអស់កម្លាំងឬក្រពះ។ ប្រហែលជា 1 នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់បានប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុសដោយជោគជ័យក្នុងដំណាក់កាលនេះកុំមានជម្ងឺឆ្លងជាមួយនឹងវីរុស HCV ហើយពិតជាមានភាពស៊ាំទៅនឹងវីរុស។
- ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ: ប្រហែល 2 ទៅ 12 ខែបន្ទាប់ពីវីរុសចូលខ្លួនប្រាណវីរុស HCV អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺស្រាលទៅមធ្យម។ រោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវត្រូវបានគេឃើញមានប្រហែលពី 15 ទៅ 20 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវីរុសដែលជាទូទៅមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដូចជាការបង្ហាញដោយមានភស្តុតាងតិចតួចអំពីរបួសថ្លើម។
- ជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ: ជាងពាក់កណ្តាលនៃអ្នកដែលឆ្លងវីរុស HCV បានឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគនេះមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។ ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃកើតឡើងនៅពេល វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) មិនមានភាពច្បាស់លាស់ហើយនៅតែមាននៅក្នុងខ្លួន។ មនុស្សមួយចំនួនមានរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃប៉ុន្មានឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងវីរុសដោយមិនធ្លាប់មានជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
- ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកថ្លើម: ទម្រង់នៃភាពស្មុគស្មាញកាន់តែខ្លាំងនៃជំងឺនេះបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូងនិងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួនដែលអាចរួមបញ្ចូលទាំងការខ្សោយតម្រងនោមនិងជំងឺមហារីកនៃថ្លើម។
រោគសញ្ញាញឹកញាប់
រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាទូទៅដូចជំងឺផ្តាសាយក៏ដូចជាសញ្ញាជាក់លាក់នៃការចូលរួមពីថ្លើមពីព្រោះវីរុសសំដៅទៅលើថ្លើម។ រោគសញ្ញាទូទៅដែលកើតមានឡើងទាំងដំណាក់កាលដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគ HCV ជាទូទៅមានរយៈពេលយូរនិងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លង។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃវីរុស HCV រួមមានរោគសញ្ញាដែលមិនជាក់លាក់ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមនិងកើតមានដោយការឆ្លងមេរោគច្រើនបំផុត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនគឺដោយសារតែសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយនៅពេលវាប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃវីរុស HCV ស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃរួមមាន:
- អស់កម្លាំង
- ុន
- ជួន
- ចង្អោរនិងក្អួត
- ការថយចុះនៃចំណង់អាហារ
- ឈឺពោះ
- រាគ
- ឈឺចាប់
- ឈឺសាច់ដុំ
រោគសញ្ញាមួយចំនួននៃដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនិងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ HCV ស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺថ្លើម។
- ការហូរឈាមនិងការរលាកថ្លើម: ថ្លើមដើរតួនាទីក្នុងការផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយក្នុងការកកឈាមដែលជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលពីរបួស។ ការហូរឈាមនិងការជាំអាចជាសញ្ញានៃជំងឺថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការវាយប្រហារដោយវីរុសលើថ្លើមក៏ដូចជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាករបស់រាងកាយចំពោះវីរុស។
- ទឹកនោមពណ៌ខ្មៅ: ការបង្កើតប៊ីលីរុយប៊ីនដែលត្រូវបានផលិតនៅពេលដែលថ្លើមត្រូវបានឆ្លងឬខ្សោយអាចបណ្តាលឱ្យ កើតជម្ងឺខាន់លឿង ក៏ដូចជាពណ៌ខ្មៅនៃទឹកនោម (កូលេរីន) និងលាមកស្លេកឬស្គម។
- លាមកស្លេកឬស្គម
ចំពោះជម្ងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវរោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងទោះបីជាករណីធ្ងន់ធ្ងរដែលទាក់ទងនឹងជំងឺខាន់លឿងនិងកូលេរ៉េអាចកើតឡើងរហូតដល់មួយខែឬច្រើនជាងនេះ។ ចំពោះជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញាទាំងនេះជាទូទៅមានភាពតឹងរ៉ឹងច្រើនជាងពួកគេមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។
មានរោគសញ្ញាតិចតួច
រោគសញ្ញាតិចតួចនៃការឆ្លងមេរោគ HCV អាចកើតឡើងក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរឬរ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះភាគច្រើនកើតចេញពីជំងឺនៃថ្លើមឬពីការឆ្លើយតបទៅនឹងការរលាករបស់រាងកាយទៅនឹងវីរុស។
- ការបាត់បង់ទំងន់: នេះអាចកើតឡើងដោយសារតែមានផលប៉ះពាល់នៃវីរុស HCV មួយចំនួន។ ការចង្អោរក្អួតនិងអស់កម្លាំងអាចបន្ថយចំណង់អាហាររបស់អ្នកដែលធ្វើឱ្យអ្នកកាត់បន្ថយបរិមាណអាហារដែលអ្នកចង់ញ៉ាំ។ ហើយដោយសារថ្លើមក្លាយទៅជាខ្សោយវាអាចមិនបង្កើតប្រូតេអ៊ីននិងខ្លាញ់សំខាន់ៗជាច្រើនដែលជួយអ្នករំលាយនិងស្រូបយកអាហារដែលអ្នកញ៉ាំដែលនាំឱ្យរាគនិងអាហារបំប៉នមិនគ្រប់គ្រាន់សូម្បីតែនៅពេលអ្នកញ៉ាំ។
- ឈឺក្បាលឬរលាកមិនធម្មតា
- មួល "ម្ជុលនិងម្ជុល" មិនស្រួល
- ស្បែករមាស់
- លើកឡើងនូវតំបន់ដែលមានរោមភ្នែក
- ភ្នែកស្ងួតដោយមានមាត់ស្ងួត
- ជំងឺសន្លាក់: ការហើមសន្លាក់និងការឈឺចាប់សាច់ដុំនិងការឈឺចាប់អាចចាប់ផ្តើមមុនពេលអ្នកដឹងថាអ្នកត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងវីរុស HCV ហើយក៏អាចកើតមាននៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងដែរ។ ការឈឺចាប់រួមនិងសាច់ដុំគឺដោយសារតែប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានរំញោចជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងវីរុស។
- ការរលាកសរសៃឈាមកម្រកើតឡើងហើយអាចបណ្តាលអោយមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើនរួមមានការឈឺចាប់ការកកឈាមនិងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការគាំងបេះដូងបើទោះជាវាកម្រក៏ដោយ។
- Cryoglobulinemia: Cryoglobulins គឺជាប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមដែលរឹងមាំនៅពេលដែលប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពត្រជាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាចរាចរ។
ផលវិបាក
ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចបន្តកើតមានរាប់ទសវត្សមកហើយ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះ, ការប្រមូលផ្តុំនៃជាតិខ្លាញ់ steatosis បន្តិចម្តង ៗ (ការឡើងជាតិខ្លាញ់រ៉ាំរ៉ៃ) និងជំងឺ fibrosis (ជាលិការស្បែកដែលរីកចម្រើន) អាចធ្វើឱ្យខូចថ្លើម។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់ដោយស្ងៀមស្ងាត់ដែលមានពី 60 ទៅ 80 ភាគរយនៃអ្នកដែលមានរោគសញ្ញាតិចតួចឬគ្មាន។
ជម្ងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយសំដៅទៅចំណុចដែលថ្លើមត្រូវបានខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរហើយមិនអាចដំណើរការបាន។ រោគសញ្ញាជាទូទៅត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់នៅដំណាក់កាលនេះដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរីរាង្គច្រើនរួមមានខួរក្បាលតម្រងនោមនិងបំពង់រំលាយអាហារខាងលើ។
ជម្ងឺក្រិនថ្លើម: ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C រ៉ាំរ៉ៃពី 10 ទៅ 15% នឹងជម្រុញអោយមាន ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដែលមិនអាចព្យាបាលបានដែលត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ។ ជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានរៀបចំឡើងដោយកម្រិតនៃការចុះខ្សោយនិងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា:
- ជម្ងឺក្រិនថ្លើម
- ក្រិនថ្លើម
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមមានន័យថាថ្លើមដំណើរការបានល្អនិងអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ នៅពេលមានវត្តមានអាការរោគអាចរួមបញ្ចូលផលវិបាកដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្បែកសាច់ដុំនិងសន្លាក់ដែលជាការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរាំងស្ទះទាំងការកើនឡើងសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ជំងឺលើសឈាមពោះវៀន និងការបង្កើតជាតិពុលនិងជាតិពុលផ្សេងៗទៀត។
ក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែលត្រូវបានផ្តល់ជូន:
- សរសៃពីងពាងភាគច្រើននៅលើដើមនិងមុខ
- ស្បែករមាស់
- ពណ៌ក្រហមនៅលើបាតដៃ
- មានស្នាមជាំឬមានឈាមមិនធម្មតា
- ការបង្កើតសារធាតុរាវនៅកជើងនិងជើង
- ការប្រមូលផ្តុំនិងការចងចាំមិនល្អ
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ចុះទម្ងន់
- ពងស្វាសបង្រួម
- ការងាប់លិង្គឬបាត់បង់ចំណង់ផ្លូវភេទ
- ការមិនអត់ឱនស្រា
ផលវិបាកដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C រួមមាន:
- ក្រិនថ្លើម
- ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ HCC (HCC)
- ជម្ងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD)
ជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែលមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលធ្វើអោយស្នាមជាំរីករាលដាលនៃថ្លើមបានបន្សល់ទុកនូវការខូចខាតយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនអាចដំណើរការបាន។ រោគសញ្ញាជារឿយៗមានច្រើននិងរីកចម្រើនហើយអាចបង្ហាញតាមវិធីមួយចំនួនរួមមាន:
- អស់កម្លាំងជាប់លាប់
- ជួន
- លាមកឬលាមកបង្ហូរឈាម
- ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញបង្កឱ្យហើមនិងហៀរ
- មួយ "ដ៏ផ្អែម - musty" ខុសគ្នាទៅជា "ស៊ុតរលួយ" ក្លិនដង្ហើម
- ស្នាមជាំឬហូរឈាមខ្លាំង
- ការថយចុះទិន្នផលទឹកនោមខុសធម្មតា
- ការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិកការយល់ច្រឡំឬការញ័រ
- បង្កើនភាពងងុយដេក
- ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ
- ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌សឬ "ចំណុចទឹកដោះគោ" នៅលើក្រចក
- ក្អួតឈាម
- សរសៃប្រសាទ - ពង្រីកសរសៃឈាមនៃបំពង់អាហារដែលអាចហូរឈាម
ជំងឺមហារីកថ្លើម (HCC) គឺជាប្រភេទនៃមហារីកថ្លើមដែលវិវត្តស្ទើរតែទាំងស្រុងក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជម្ងឺក្រិនថ្លើមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ រោគសញ្ញារបស់ HCC គឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺក្រិនថ្លើមដែលត្រូវបានគេសន្មតហើយអាចរួមមាន:
- អស់កម្លាំងជាប់លាប់
- ជួន
- ការបង្កើតសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញ
- ស្នាមជាំនិងហូរឈាមមិនធម្មតា
- ដោយអចេតនា, ការសម្រកទម្ងន់ខ្លាំង
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- មានអារម្មណ៍ពេញលេញបន្ទាប់ពីញ៉ាំតិចតួច
- ការរំងាប់អារម្មណ៍, ការយល់ច្រឡំ, ឬចលនា "ហើម" សាច់ដុំ
- ភាពមិនស្រួលនៃពោះជាពិសេសនៅផ្នែកខាងស្តាំលើផ្នែកខាងក្រោមឬត្រង់ឆ្អឹងជំនីរ
ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (ESRD) ដែលជា ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ខ្ពស់អាចបណ្តាលនិងបង្កភាពស្មុគស្មាញដោយការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ រោគសញ្ញារបស់ ESRD មានលក្ខណៈខុសគ្នានិងរួមបញ្ចូល:
- អស់កម្លាំងជាប់លាប់
- ឈឺពោះរ៉ាំរ៉ៃ
- ការថយចុះទិន្នផលទឹកនោមខុសធម្មតា
- អសមត្ថភាពក្នុងការនោម
- ក្លិនទឹកដោះដង្ហើម
- ក្រម៉ៅឬមិនស្មើគ្នាស្បែកប្រែជាស្រអាប់
- ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ
- ការហើមជើងនិងជើងឬជុំវិញភ្នែក
- ចង្អោរឬក្អួតជាពិសេសនៅពេលព្រឹកនិងក្រោយញ៉ាំអាហារ
- បង្កើនភាពងងុយដេក
- រមួលច្រំដែលនៃជើង
- ពិបាកដកដង្ហើមឬពិបាកដកដង្ហើម
- ការចុះខ្សោយខាងផ្លូវចិត្តការយល់ច្រឡំ
លទ្ធផលនៃជម្ងឺថ្លើមដំណាក់កាលចុងក្រោយជាទូទៅមិនសូវមានអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺ 50% ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមនិង 30% ចំពោះអ្នកដែលមាន HCC ។
ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត
ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃវីរុស HCV អាចនឹងមិនកើតមាននៅដំណាក់កាលដំបូងហើយដោយសារតែវាមិនតែងតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភសូម្បីតែដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយអ្នកប្រហែលជាត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យបើទោះបីជាអ្នកមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការឆ្លងក៏ដោយ។
អ្នកគួរតែទៅជួបជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់បានឆ្លងវីរុសនេះកាលពីពេលថ្មីៗនេះឬនៅពេលណាមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានបញ្ហាដូចខាងក្រោមអ្នកប្រហែលជាត្រូវបានប៉ះពាល់នឹង HCV:
- ប្រសិនបើអ្នកមានការរួមភេទដោយមិនបានការពារជាមួយនរណាម្នាក់ដែលមានឬអ្នកដែលអាចមានវីរុស HCV
- ប្រសិនបើអ្នកមានម្ជុលរួមជាមួយនរណាម្នាក់
- ប្រសិនបើអ្នកបានកាត់ឬផ្តាច់ស្បែករបស់អ្នកពីម្ជុលកែវឬវត្ថុដទៃទៀតដែលត្រូវបានឆ្លងរាលដាលដោយឈាមដែលមានវីរុស HCV ។
ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងឬការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យព្រោះមូលហេតុអាចជាវីរុស HCV ឬស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដែលតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រផងដែរ។ គស្ញនិងរោគសញ្ញាដើម្បីរកមើលរួមមាន:
- ជម្ងឺគ្រុនក្តៅ
- ជួន
- ប្តូរពណ៌ទឹកនោមរបស់អ្នក
- ចង្អោរក្អួតឬរាគដែលលើសឬយូរអង្វែងយូរជាងមួយសប្តាហ៍
- ភាពអស់កំលាំងដែលមិនអាចពន្យល់បានយូរជាងមួយសប្តាហ៍
- ការហើមពោះរបស់អ្នក
> ប្រភព:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK ។ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងជំងឺមហារីកថ្លើម: ការពិនិត្យឡើងវិញនៃការស្រាវជ្រាវ។ J គ្លិកថ្លើមថ្លើម។ 2018 28 ខែ 28 ឆ្នាំ 6 (1): 79-84 ។ 10.14218 / JCTH.2017.00067 ។ ថ្ងៃទី 2017 ធ្នូ 17 ។
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. ពិនិត្យឡើងវិញជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធនៃ cryoglobulinemia ចម្រុះដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ E: សមាគមឬមូលហេតុ? Gastroenterol Rep (Oxf) ។ 2017 សីហា 5 (3): 178-184 ។ doi: 10.1093 / gastro / gox021 ។ ថ្ងៃទី 21 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM ។ ថ្លើមខ្លាញ់ដែលមានជាតិខ្លាញ់អាចចូលរួមក្នុងការកើនឡើងនៃជំងឺថ្លើមនៅក្នុងនាយកដ្ឋានបន្ទាន់នៃសហរដ្ឋអាមេរិក។ J Clin Gastroenterol ។ 2018 Mar 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026 ។ [អេប៉ប៊ូមុនបោះពុម្ព]