ប្រើក្នុងកំឡុងពេលត្រីមាសទី 1 បង្កើនចំនួនកំណើត
ខណៈពេលដែលថ្នាំភាគច្រើនត្រូវបានប្រើដើម្បី ព្យាបាល ជំងឺលើសឈាម អាចត្រូវបានគេយកទៅដោយសុវត្ថិភាពចំពោះស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះដែលគួរជៀសវាងប្រភេទឱសថសម្ពាធឈាមពីរដែលទាក់ទងយ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាថ្នាំអង់ទីហ្ស៊ីអង់ស៊ីមបំបាត់អង់ទីហ្សីន (ACE) និងថ្នាំទប់ទប់ស្កាត់ ARB ។ ថ្នាំទាំងពីរប្រភេទនេះបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់ទារកដែលកំពុងលូតលាស់ហើយមិនគួរត្រូវបានប្រើនៅពេលណាមួយឡើយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការយល់ដឹងពីអ្នកស្អប់ ACE និង ARBs
ថ្នាំ ACE inhibitors និង ថ្នាំ ARB ទាំងពីរធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់សមាសធាតុនៃផ្លូវ Renin-angiotensin ដែលជាប្រព័ន្ធមួយដ៏សំខាន់ក្នុងការសំរបសំរួលសម្ពាធឈាម។ ដោយការទប់ស្កាត់ខ្លះផ្នែកម៉ូលេគុលដែលសម្របសម្រួលដោយផ្លូវ Renin-angiotensin ACE inhibitors និង ARBs អាចបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន ជំងឺលើសឈាម ។
ហេតុអ្វីថ្នាំទាំងនេះមិនគួរប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ?
ការសិក្សាមួយពីរដ្ឋ Tennessee ក្នុងឆ្នាំ 2006 បានរកឃើញពីបញ្ហាមួយជាមួយថ្នាំ ACE inhibitors ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ នៅក្នុងការសម្រាលកូនជិត 30.000 នាក់ពីទិន្នន័យដែលត្រូវបានថែរក្សាដោយរដ្ឋ Tennessee Medicaid ទារកចំនួន 411 នាក់ត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺហឺតអំឡុងត្រីមាសទី 1 ។ អ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors (209 នាក់) មានហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃកំណើតដែលមានចំនួនខ្ពស់ជាងបីដងនៃអ្នកដែលមិនប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ ACE inhibitors: 9 នាក់មានជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមបេះដូង 3 នាក់មានប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាលនិង 6 នាក់ទៀតមានកូនផ្សេងទៀត។ ពិការភាព។
សរុបមក, 7% នៃកុមារដែលបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ ACE inhibitors ក្នុងត្រីមាសទី 1 មានទម្រង់នៃភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតកូនក្មេងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងហានិភ័យ 2,6% ក្នុងចំណោមទារកដែលមិនមានការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាម។ កុមារដែលបានប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺលើសឈាមមិនមែន ACE inhibitors បានបង្ហាញថាមិនមានការកើនឡើងហានិភ័យនោះទេ។
ចាប់តាំងពីការវិភាគដំបូងនោះការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបញ្ជាក់ថាថ្នាំ ACE inhibitors អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃកំណើតនិងបញ្ហាដទៃទៀត។
លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំ ARBs អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដើមដំបូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទនៃពិការភាពពីកំណើតដូចគ្នា។ ប្រសិនបើមាន, ហានិភ័យជាមួយនឹង ARBs ហាក់ដូចជាខ្ពស់ជាងវាគឺជាមួយនឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។
ការប្រើថ្នាំ ACE inhibitors និង ARBs ក្នុងអំឡុងពេលត្រីមាសទី 2 និងទី 3 នៃការមានផ្ទៃពោះក៏បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែរទោះបីជាប្រភេទផ្សេងគ្នាក៏ដោយ។
ការប្រើក្រោយពេលមានផ្ទៃពោះថ្នាំទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងទារករួមមានមុខងារខ្សោយតំរងនោមឬ ខ្សោយតំរងនោម ។ ការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតនៃថ្នាំទាំងនេះអាចបណ្តាលអោយមានទម្ងន់ទាប, ពន្យារកំណើតនិងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ។
បន្ទាត់ខាងក្រោមបង្អស់
ដោយសារតែហានិភ័យធ្ងន់ធ្ងរដែលកើតមានចំពោះទារកដែលម្តាយរបស់ពួកគេប្រើថ្នាំ ACE inhibitors ឬ ARBs គ្រប់ពេលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះហើយដោយសារប្រភេទនៃថ្នាំដទៃទៀតមានសុវត្ថិភាពនិងជាទូទៅមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគ្រូពេទ្យភាគច្រើនណែនាំថាថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានប្រើនៅ ទាំងអស់នៅក្នុងស្ត្រីនៃការមានកូន។
ប្រសិនបើការព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមបានគ្រប់គ្រាន់នោះមិនអាចត្រូវបានសម្រេចបានទេដោយមិនចាំបាច់បន្ថែម ACE inhibitors ឬ ARBs ឡើយ។ ស្រ្ដីដែលមានកូនអាចទទួលយកការប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះ។ ពួកគេគួរតែឈប់ប្រើថ្នាំនៅពេលដែលរយៈពេលនៃការមករដូវរបស់ពួកគេត្រូវបានពន្យារពេលលើសពី 48 ម៉ោងនិងធ្វើតេស្តរកការមានផ្ទៃពោះ។
ប្រភព
Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et al ។ ទ្រង់ទ្រាយមិនប្រក្រតីសំខាន់ៗបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ ACE inhibitors ។ N Engl J Med 2006; 354: 2443-24511 ។
Friedman JM ។ ថ្នាំ ACE inhibitors និងភាពមិនធម្មតាពីកំណើត។ N Engl J Med 2006; 354: 2498-2500 ។
Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et al ។ លទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងអង់ស៊ីមអង់ទីហ្សែនឬអង់ទីហ្សូនស្យុងៈ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឆ្នាំ 2012 60: 444 ។