ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើម

ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral Hepatitis

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការរលាកថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ។ មូលហេតុទូទៅបំផុតគឺវីរុសមិនទាក់ទងប្រាំដែលជាពិសេសគោលដៅកោសិកានៃថ្លើមហៅថាប្រព័ន្ធថ្លើម។ វីរុសថ្លើមទាំងនេះមិនប្រែប្រួលតាមរបៀបដែលវាឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់នោះទេប៉ុន្តែជាវិធីដែលពួកគេអាចត្រូវបានការពារឬព្យាបាលបាន។

ក្នុងករណីខ្លះការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមអាចដោះស្រាយរយៈពេលខ្លីដោយខ្លួនឯងដោយមានចំនួនតិចតួចប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាឬផលវិបាក។

នៅពេលផ្សេងទៀតវាអាចលូតលាស់ដោយស្ងៀមស្ងាត់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំឬច្រើនទសវត្សរ៍ដែលបណ្តាលឱ្យជាលិកាសរីរៈ (fibrosis) ដែលអាចនាំឱ្យខូចថ្លើម ( ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ) ឬមហារីកថ្លើម ( ជំងឺថ្លើមថ្លើម ) ។

> មើលសុខភាពល្អធៀបនឹងជាលិការស្លាកស្នាមនៅក្នុងថ្លើម។

ប៉ុន្តែវាគ្មានអ្វីភ្ញាក់ផ្អើលទេដែលថាការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសគឺមានលក្ខណៈខុសៗគ្នានៅឯវីរ៉ុសដោយខ្លួនឯង។ ពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ដល់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E, អនុសាសន៍ស្តីពីការព្យាបាលបច្ចុប្បន្នមានគោលបំណងបញ្ច្រាសការរីករាលដាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលសព្វថ្ងៃនេះមានអ្នកស្លាប់ច្រើនជាង 1,5 លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ៗ ។

• ថ្នាំ Mavyret អាចព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C បានតិចជាង 8 សប្តាហ៍

• តើអ្នកគួរទទួលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C របស់អ្នកពីប្រទេសឥណ្ឌាទេ?

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A (HAV) ហើយត្រូវបានរីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងតាមរយៈអាហារឬទឹកដែលត្រូវបានចម្លងរោគជាមួយលាមកដែលមានមេរោគ HAV ។ វាជាធម្មតាបង្ហាញថាជាការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវដោយមានរោគសញ្ញាលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែងចាប់ពីពីរទៅប្រាំមួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ដំបូង។ ក្នុងករណីជាច្រើនវាអាចមានលក្ខណៈអញ្ចាញធ្មេញទាំងស្រុងដោយមានចំនួនតិចតួចប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដែលឆ្លងបានកើតឡើង។

នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវលេចឡើងដោយជម្ងឺខាន់លឿង (ស្បែកនិងភ្នែកពណ៌លឿង) កូលេរ៉េ (ងងឹតទឹកនោម) លាមកពណ៌សដីឥដ្ឋនិងអារម្មណ៍នៃការសន្លប់ឬមិនស្រួល។

មិនមានការណែនាំព្យាបាលជាក់លាក់ណាមួយសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ A ទេក្រៅពីកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួលរបស់មនុស្សនិងដើម្បីធានាការផ្តល់ជាតិទឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនិងការគាំទ្រអាហារូបត្ថម្ភក្នុងករណីដែលក្អួតឬរាគ។ រោគសញ្ញាមានទំនោរដោះស្រាយយ៉ាងពេញលេញក្នុងរយៈពេលពីរខែទោះបីជាពួកគេអាចមានរហូតដល់ 6 ឆ្នាំក៏ដោយ ថ្នាំវ៉ាក់សាំងគឺមាន ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ HAV ដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយការចាក់ថ្នាំជាង 3 វគ្គ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) ហើយត្រូវបានរីករាលដាលជាទូទៅតាមរយៈឈាមដែលឆ្លងឬសារធាតុរាវរាងកាយ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀននិងការរួមភេទគឺជាមធ្យោបាយទូទៅនៃការចម្លងរោគដូចជាការចម្លងពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដូចជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាចមានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 30 ទៅ 80 ថ្ងៃនៃការប៉ះពាល់។ នៅពេលរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវដោះស្រាយវីរុសអាចនៅស្ងៀមអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំក្នុងដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ (យូរអង្វែង) ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B នឹងធ្វើការបោសសំអាតដោយឯកឯងភ្លាមៗក្រោយពីឆ្លងមេរោគនោះអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានព្យាបាលដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺមហារីកថ្លើម។

បច្ចុប្បន្ននេះនៅអាមេរិកមាន ថ្នាំប្រឆាំងវីរុសចំនួនប្រាំពីរដែល ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះមិនអាចលុបបំបាត់មេរោគបានក៏ដោយក៏ពួកគេអាចទប់ស្កាត់ការចម្លងវីរុសដោយកាត់បន្ថយការរលាកនិងហានិភ័យនៃជំងឺថ្លើម។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា Nucleotide Reverse Transcriptase inhibitors (NRTIs) គឺ:

• Epivir (lamivudine)
• Hespera (adefovir)
• Viread (tenofovir)
• Tyzeka (telbivudine)
• Baraclude (entecavir)

ការព្យាបាលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាធម្មតាប្រសិនបើអ្នកមានសកម្មភាពវីរុសខ្ពស់ (ដូចបានវាស់ដោយការធ្វើតេស្តរបស់ HBV DNA) និងអង់ហ្ស៊ីមថ្លើមឡើងខ្ពស់ (យ៉ាងហោចណាស់មានកម្រិតធម្មតាទ្វេដង) ។ មនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមត្រូវបានផ្តល់អាទិភាពខ្ពស់។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីរុសអាចមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរឬដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

ថ្នាំ Intron A (interferon alpha-2B) ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ផងដែរចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងឬអ្នកដែលមានគភ៌។ ប្រូតេអ៊ីន Interferon (ប្រូតេអ៊ីនប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ) នេះត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងរយៈពេល 24 ទៅ 48 សប្តាហ៍។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលខ្លីជាងជម្រើសថ្នាំដទៃទៀត ផលរំខាន ជាញឹកញាប់អាចមានភាពជ្រាលជ្រៅ។ វាក៏មាន វ៉ាក់សាំង ដែលអាចការពារការឆ្លងមេរោគ HBV ក៏ដូចជា វ៉ាក់សាំងផ្សំគ្នា ដែលអាចការពារទាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ហើយត្រូវបានរីករាលដាលជាបឋមតាមរយៈការប្រើថ្នាំញៀន។ ការចម្លងនិងការចម្លងតាមផ្លូវភេទពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាផ្លូវដែលមិនសូវមានលក្ខណៈធម្មតា។ រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវនៅពេលមានវត្តមានអាចលេចឡើងគ្រប់ទីកន្លែងចាប់ពីពីរសប្តាហ៍ទៅប្រាំខែបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ដំបូង។ ខណៈពេលដែលភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្លងមេរោគអេដស៍នឹងចម្លងវីរុសដោយឯកឯងដោយការឆ្លងមេរោគរយៈពេល 6 ខែ, 30% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺក្រិនថ្លើម។

ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជារឿងជោគជ័យមួយជាមួយនឹង ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគវីរុស (ADAs) ដោយផ្ទាល់ថ្មីៗដែល អាចទទួលបានអត្រានៃការព្យាបាលលើសពី 95% ចំពោះប្រជាជនមួយចំនួន។ "ការព្យាបាល" ត្រូវបានកំណត់ថាអាចទ្រទ្រង់ដល់ការមិនអាចរកឃើញបាន។ កម្រិតនៃវីតាមីន HCV ក្នុងឈាមរបស់អ្នក (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការ ឆ្លើយតបវីរុសឬវីរុសវីរុស SVR ) រយៈពេល 24 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់។

• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្រេចថាតើ Entecavir គឺជាថ្នាំត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក

• ថ្នាំ HCV: អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវដឹង

ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបានបង្ហាញថា 92 ភាគរយនៃមនុស្សដែលអាចសម្រេចបាននូវការឆ្លើយតបនេះនឹងនៅតែគ្មានវីរុសអស់រយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 5 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំបង្ការត្រូវបានកំណត់ដោយ ប្រភេទហ្សែននៃវីរុស ដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចម្លងដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទហ្សែន 1, 2, 3, 4, 5 ឬ 6 ក៏ដូចជាដំណាក់កាលនៃជំងឺថ្លើមដែរ។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវវាត្រូវបានបង្ហាញជាធម្មតានៅក្នុងអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជាពិសេសអ្នកដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

• Daklinza (daclatasvir): បានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 3
• Epclusa ( sofosbuvir + velpatasvir): ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ្សែនទី 1 2 3 4 5 និង 6
• Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): បានអនុម័តសម្រាប់ហ្សែនទី 1
• សូដាឌីឌី (សូហ្វាសប៊ូវៀរ): ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ្សែនទី 1, ទី 2, ទី 3 និងទី 4
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): បានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir ដែលបានវេចខ្ចប់ដោយ dasabuvir): ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ្សែនទី 1
• Olysio (simeprevir): បានអនុម័តសម្រាប់ប្រភេទហ្សែនទី 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ហ្សែនទី 1, ទី 4 និងទី 6

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយថ្នាំ peginterferon និង / ឬ ribavirin ជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកដែលបានទទួលការព្យាបាលមុនឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ន។ បច្ចុប្បន្ននេះមិនមានវ៉ាក់សាំងការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នោះទេ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទទី 2 (HDV) ហើយអាចកើតឡើងបាននៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានចម្លងតាមវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ B ។ វាត្រូវបានរីករាលដាលជាបឋមតាមរយៈការប្រើថ្នាំញៀននិងត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានច្រើនលើសលប់នៅក្នុងអនុតំបន់សាហារ៉ាអាហ្វ្រិកមជ្ឈឹមបូព៌ា។ និងផ្នែកភាគខាងជើងនៃអាមេរិកខាងត្បូង។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកម្រិត។ ការព្យាបាលស្រួចស្រាវត្រូវបានព្យាបាលជាដំបូងដោយមានការគាំទ្រខាងអាហារបំប៉ននិង / ឬជាតិទឹកក្នុងសរសៃឈាមនៅពេលត្រូវការ។ ការឆ្លងមេរោគ HDV រ៉ាំរ៉ៃទំនងជាពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ ខណៈពេលដែលមិនមានជម្រើសព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA, ថ្នាំ Intron A (interferon alpha-2B) ត្រូវបានគេបង្ហាញថាទទួលបាននូវការបង្ក្រាបវីរុសយូរអង្វែងក្នុងចំណោម 20 ទៅ 25% នៃអ្នកដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ ដោយសារតែវីរុស HDV អាចបង្កើតបានតែនៅក្នុងវត្តមាននៃវីរុស HBV នោះ វ៉ាក់សាំងរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ D ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអ៊ី (HVV) ហើយត្រូវបានរីករាលដាលជាចម្បងតាមរយៈទឹកកខ្វក់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអនាម័យមិនល្អ។ ខណៈពេលដែលការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរដោយខ្លួនឯងដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រតិចតួចឬគ្មានអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃការសម្រាលកូន (រួមទាំងអ្នកដែលមានការប្តូរថ្លើមឬ កម្រិតខ្ពស់នៃមេរោគអេដស៍ ) ហាក់ដូចជាវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងរ៉ាំរ៉ៃ។

ដូចជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអ៊ីដែរជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D មានកំរិត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានភាពជោគជ័យមួយចំនួនក្នុងការសំរេចបានការចម្លងរោគដោយប្រើថ្នាំ Ribavirin ។ មិនមានវ៉ាក់សាំងដែលអាចការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ទេ។

> ប្រភព:

សមាគមអាមេរិចសំរាប់ការស្រាវជ្រាវអំពីជម្ងឺថ្លើម (AASLD) ។ "ការវាយតម្លៃបន្ទុកសកលនិងតំបន់នៃជំងឺថ្លើម" ។ ទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ីចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 3 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ "ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទមេរោគ" ។ Atlanta, Georgia; ចូលដល់ថ្ងៃទី 19 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2016 ។