អាស្ពីរីនអាស្ពីរីនជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់លឺជំងឺហឺតដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ (AERD) ដែលត្រូវបានគេហៅថា Triad របស់ Samter ឬ Aspirin ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺត។ មានលក្ខខណ្ឌចំនួនបីដែលបុគ្គលដែលមាន AERD ទាំងអស់មាន: ជំងឺហឺត, ជំងឺរាកដែលមាន ច្រមុះច្រមុះ និងភាពស៊ាំទៅនឹងថ្នាំដែលហៅថាថ្នាំ NSAIDS (ជាពិសេសថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំដទៃទៀតទាំងអស់ដែលរារាំងអង់ហ្ស៊ីមដែលហៅថា COX-1) ។

AERD ប៉ះពាល់ដល់ 0,3 ទៅ 0,9 ភាគរយនៃប្រជាជនទូទៅនិង 10 ទៅ 20 ភាគរយនៃអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺហឺត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់នោះទេ។ វាហាក់ដូចជាប៉ះពាល់ដល់ក្រុមជនជាតិដើមភាគតិចស្មើៗគ្នាដោយមានអាយុជាមធ្យម 35 ឆ្នាំប៉ុន្តែហាក់ដូចជាមិនបានទទួលមរតកនិងងាយនឹងប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីជាងបុរស។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានរោគវិនិច្ឆ័យឬត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានមនុស្សជាច្រើនបានជួយអ្នកក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានិងរស់នៅឱ្យបានល្អ។ នេះជាអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង។

រោគសញ្ញា

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺអេដស៍អេដស៍អ្នកអាចទទួលរងនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាមួយចំនួនឬទាំងអស់នេះ:

• ជម្ងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ
• ពហុកោណច្រមុះ
• បាត់បង់ក្លិន
• ជំងឺហឺត
• ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ NSAID (ថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំដែលស្រដៀងគ្នា) ដែលអាចរួមបញ្ចូលការកន្ត្រាក់ច្រមុះការលាងសំអាតការឈឺក្បាលការកក, ការក្អក, ការពិបាកដកដង្ហើម, ជំងឺសួតលាមក, ជំងឺមហារីកថ្លើមឬការឈឺទ្រូង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតមានឡើងក្រោយពីផឹកស្រា។

អ្នកអាចមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាដោយមធ្យោបាយធម្មតា។

ឧទាហរណ៍, ខ្ទុះច្រមុះអាចលូតលាស់ឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីត្រូវបានវះកាត់យកចេញ។ ការកកស្ទះនិងពិបាកដកដង្ហើមអាចបណ្តាលឱ្យពិបាកក្នុងការគេងនៅពេលយប់និងការបាត់បង់ការគេងជាបន្តបន្ទាប់ក៏ដូចជាការអស់កម្លាំងថ្ងៃ។

វាក៏ជារឿងសាមញ្ញផងដែរសម្រាប់បុគ្គលដែលមានជំងឺត្រួតស៊ីគ្នាដែលអាចធ្វើអោយ AERD របស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។

ថ្នាំទាំងនេះអាចរួមមានរោគ រលាកច្រមុះរ៉ាំរ៉ៃ , GERD, ឬ ហាត់ប្រាណដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺហឺត ។ លក្ខខណ្ឌទាំងនេះគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយឡែកពី AERD ហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់យោបល់ឱ្យមានជម្រើសល្អបំផុត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺហឺត, ជំងឺសាច់ដុំដែលមានច្រមុះច្រមុះនិងធ្លាប់មានឬសង្ស័យថាអ្នកអាចមានប្រតិកម្មនឹងថ្នាំ NSAID គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចសង្ស័យថាអ្នកមាន AERD ។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមនឹងមានប្រយោជន៍ក្នុងការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ការធ្វើតេស្តមួយគឺជាការប្រឈមនឹងថ្នាំអាស្ពីរីនដែលទាក់ទងទៅនឹងការផ្តល់កម្រិតថ្នាំអាស្ពីរីនតិចតួចក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្រ្តដែលអ្នកអាចត្រូវបានតាមដានសម្រាប់ប្រតិកម្ម។ បន្ទាប់ពីផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំអាស្ពីរីនគ្រូពេទ្យអាចពិនិត្យសមត្ថភាពសួតរបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើវាថយចុះឬយ៉ាងណា។

គ្រូពេទ្យអាចជ្រើសរើសការធ្វើតេស្តផ្សេងៗទៀតដើម្បីជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AERD ដែលរួមមានការធ្វើតេស្តឈាម។ Eosinophils គឺជាកោសិកាឈាមសដែលជាសមាសធាតុនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ អ្នកដែលមាន AERD ហាក់ដូចជាមានចំនួនច្រើននៃអេសូស៊ីនហ្វ្រេសនៅក្នុងបំពង់បង្ហូរទឹកភ្នែករបស់ពួកគេហើយអាចមានកម្រិតនៃឈាមផងដែរ។ កោសិកាភាពស៊ាំដទៃទៀតដូចជាកោសិកាមេអាចត្រូវបានកើនឡើងផងដែរ។ អ្នកក៏អាចមានកម្រិតខ្ពស់នៃសារធាតុដែលគេហៅថា cysteinyl leukotrienes ។ ការស្កេន CT ឬការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងៗទៀតដើម្បីជួយមើលឃើញអំពើបាបរបស់អ្នក។

វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាគ្មានការធ្វើតេស្តទាំងនេះច្បាស់លាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AERD ទេប៉ុន្តែអាចជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់អំពីស្ថានភាពរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលនិងការគ្រប់គ្រង

មិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ AERD ទេហើយដូចដែលបានលើកឡើងពីមុននៃជំងឺ pathophysiology នៃជំងឺនេះត្រូវបានយល់យ៉ាងច្បាស់ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តនិងអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្រ្ត។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានជម្រើសនៃការព្យាបាលជាច្រើនដែលអាចជួយអ្នកអោយគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានល្អប្រសើរ។

ជម្រើសមួយគឺត្រូវជៀសវាងទាំងស្រុងថ្នាំអាស្ពីរីននិងថ្នាំ NSAID ដទៃទៀត (ថ្នាំណាមួយដែលរារាំងអង់ស៊ីម COX-1) ។ ថ្នាំ acetaminophen អាចត្រូវបានប្រើជំនួសឱ្យថ្នាំទាំងនេះប៉ុន្តែនិយមប្រើតែក្នុងកម្រិតទាប (រហូតដល់ទៅ 500 មីលីក្រាម) ។

ការជៀសវាងថ្នាំអាស្ពីរីននឹងមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាដទៃទៀតដូចជាច្រមុះច្រមុះការឆ្លងមេរោគសួតឬរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺតបាននោះទេ។

ការលូតលាស់នៃបំពង់បង្ហូរច្រមុះអាចត្រូវបានថយចុះដោយប្រើការចាក់ថ្នាំ steroid, ការដកចេញពីការវះកាត់ឬការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ការបាញ់ច្រមុះដែលមានសារធាតុ steroids និងប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តច្រមុះអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាច្រមុះផ្សេងៗនិងបញ្ហាប្រហោងឆ្អឹង។

ឱសថ Montelukast និង Zafirlukast ក៏ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ហើយមានប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជាជាងថ្នាំព្យាបាលជំងឺហឺតផ្សេងទៀតរួមទាំងថ្នាំ beta-agonists ផងដែរ។ ថ្នាំ corticosteroid ដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺហឺតហើយវាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំទាំងនេះជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ ជួនកាលថ្នាំ prednisone មាត់ត្រូវបានគេប្រើប៉ុន្តែជាទូទៅបើសិនជាថ្នាំដទៃទៀតមិនអាចគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាបានទេដោយសារតែថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតមាត់ហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលអាក្រក់ដែលមិនចង់បាន។

អាស្ពីរីនអាស្ពីរីន

ជម្រើសមួយទៀតដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនោះគឺត្រូវទទួលការជក់បារី។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាថ្នាំបំបាត់ការញ៉ាំអាស្ពីរីនបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំអាស្ពីរីនអាចជួយកាត់បន្ថយការរីករាលដាលនៃច្រមុះច្រមុះនិងប្រហោងឆ្អឹងក៏ដូចជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

កម្រិតនៃថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងបរិយាកាសវេជ្ជសាស្រ្តមួយដែលអ្នកអាចតាមដានរកប្រតិកម្ម។ ការកំណត់វេជ្ជសាស្ត្រជាទូទៅគ្លីនីកជាមួយនឹងបុគ្គលិកពេទ្យដែលមានបទពិសោធ (ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមិនមែនជាធម្មតាទេ) ។ កម្រិតចាប់ផ្តើមចេញតូចហើយត្រូវបានបង្កើនបន្តិចម្តង ៗ ក្នុងបរិមាណដើម្បីធ្វើអោយប្រព័ន្ធរបស់អ្នកអស់កម្លាំង។ នេះក៏ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាលនៃការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែនសម្រាប់អាឡែស៊ីដែរ។

ភ័ស្តុតាងបង្ហាញថាការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនអាស្ពីរីនមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់និងមានអត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យនៃ AERD ។ ការកែលំអអាចជាការកត់សម្គាល់ក្រោយពីការព្យាបាលត្រឹមតែ 4 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះ។ ការសិក្សាបានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃពិន្ទុនៃច្រមុះ, ក្លិនវិញ្ញាណនិងការកាត់បន្ថយនូវបរិមាណនៃថ្នាំដែលចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

មិនមែនមនុស្សទាំងអស់ដែលមាន AERD មានសិទ្ធិទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអាស្ពីរីនទេ។ អ្នកមិនគួរមានការព្យាបាលនេះទេប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ, មានដំបៅក្រពះ, មានបញ្ហាហូរឈាមឬមានរោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត។

មានហានិភ័យដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះដង់ស៊ីតេនៃថ្នាំអាស្ពីរីនហើយទាំងនេះរួមមានការកំណត់រោគសញ្ញារបស់ AERD របស់អ្នករួមមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ហើយផលរំខានណាមួយដែលអាចកើតមាននៅពេលដែលលេបថ្នាំអាស្ពីរីនដូចជាបញ្ហាក្រពះឬហូរឈាមអាចកើតមានឡើងក្នុងពេលដែលការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនអាស្ពីរីន។ អ្នកគួរនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យឬឱសថការីរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្ដានុពលហើយត្រូវប្រាកដថាថ្នាំអាស្ពីរីននឹងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដែលអ្នកអាចប្រើនោះទេ។

បន្ទាប់ពីអ្នកបានទទួលការប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនអាស្ពីរីនរួចហើយវាចាំបាច់ក្នុងការបន្តប្រើថ្នាំអាស្ពីរីនប្រចាំថ្ងៃដើម្បីបន្តការបន្ធូរអារម្មណ៍។ ដំបូងវាអាចខ្ពស់ដល់ទៅ 1300 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែតាមឧត្ដមគតិគ្រូពេទ្យនឹងបន្ថយបរិមាណថ្នាំអាស្ពីរីនដែលអ្នកកំពុងប្រើជាបណ្តើរ ៗ ។ កម្រិតទាបបំផុតគឺ 81 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (កម្រិតទូទៅបំផុតសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង) ត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាព។

ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាផលប៉ះពាល់និងពិធីការដែលអ្នកគ្រាន់តែអាននោះដឹងថាដំណើរការនេះគឺជាជំហាន ៗ ដូច្នេះសូមព្យាយាមផ្តោតលើរឿងមួយក្នុងពេលតែមួយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងណែនាំអ្នកនៅទូទាំង, តាមដានផលប៉ះពាល់, និងដឹងអំពីការទប់ស្កាត់ណាមួយ។

> ប្រភព:

ជំងឺអាសន្នរោគជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម (AERD) ។ អាមេរិចនៃជំងឺអាឡែរហ្សីជម្ងឺហឺតនិងស៊ាំវិទ្យា។ https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-pirpiration- ជំងឺ

Rachel U. Lee និង Donald D. Stevenson ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលធ្ងន់ធ្ងរជាងថ្នាំអាស្ពីរីន: ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រង។ អាឡែរហ្សីជំងឺហឺត Immunol Res ។ ខែមករាឆ្នាំ 2011; 3 (1): 3-10 ។

> John W Steinne និង Jeff M Wilson ។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារជំងឺអាស្ពីរីន: ការយល់ដឹងខាងជំងឺសរីរៈនិងការជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ J ជំងឺហឺតអាឡែរហ្សី។ 2016 9: 37-43 ។