Toxoplasmosis (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "toxo") នៅក្នុងជម្ងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយប៉ារ៉ាស៊ីតតែមួយកោសិកាដែលគេស្គាល់ថាជា Toxoplasma gondii ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការឆ្លងមេរោគ toxo នឹងមានកម្រិតស្រាលនិងដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការព្យាបាល។ ប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានគេត្រូវការជាចាំបាច់, វាជាធម្មតានឹងរួមបញ្ចូលមួយឬច្រើន antibiotic ឬឱសថ antimalarial អាចជម្រះការឆ្លងមេរោគ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះឬចំពោះអ្នកដែលមាន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃការសម្រាលកូន ការព្យាបាលដោយអយុត្ដិធម៌អាចត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យគ្រប់គ្រងឬទប់ស្កាត់ការឆ្លងនិងចៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគ។ នេះជាការពិតណាស់ក្នុងករណីឆ្លងមេរោគអេដស៍។
ការព្យាបាលស្រួចស្រាវ
ចំពោះអ្នកដែលមាន ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ធម្មតារហូតដល់ 90% នៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii នឹងមិនមានរោគសញ្ញាទាល់តែសោះ។ អ្នកដែលធ្វើនឹងជាញឹកញាប់ត្រូវបានស្រាលនិងងាយទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺគ្រុនផ្តាសាយសូម្បីតែដោយគ្រូពេទ្យ។ នៅពេលមានរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអោយគេងលើគ្រែហើយអាចជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដែលគ្មានវេជ្ជបញ្ជា (TLCENOL (acetaminophen) ឬ Advil (ibuprofen) ។
ការព្យាបាលត្រូវបានណែនាំជាចម្បងសម្រាប់អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃការសម្រុះសម្រួលដែលមិនមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីការពារការឆ្លង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែល មានការឆ្លងមេរោគអេដស៍កម្រិតខ្ពស់ ប៉ុន្តែក៏អាចពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកទទួលការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនិងអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយគីមីមហារីក (ទាំង 2 នាក់ដែលប្រើថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។
ការព្យាបាលដែលត្រូវបានណែនាំ
ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវគ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងឱសថដទៃទៀតដែលអាចលុបបំបាត់ការឆ្លងនិងបង្ការជំងឺនេះ។ ថ្នាំដែលមានវេជ្ជបញ្ជាភាគច្រើនរួមមាន:
- ថ្នាំ Pyrimethamine ដែលជាឱសថ antimalarial ចាត់ទុកថាជាភ្នាក់ងារមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ
- ថ្នាំ Sulfadiazine ដែលជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាមួយថ្នាំ pyrimethamine
- Clindamycin, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលប្រើជាមួយ Pyrimethamine
- Minocycline ដែលជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានប្រើតែនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធន់នឹងស៊ុលហ្វារ៉ាហ្ស៊ីននិងក្លានដាមីស៊ីន
- អាស៊ីត Folinic ត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំគ្រាប់ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។
ការព្យាបាលរយៈពេល 6 សប្តាហ៍នឹងរួមបញ្ចូលនូវថ្នាំ Pyrimethamine ប្រចាំថ្ងៃចំនួន 4 ដងនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានជ្រើសរើសហើយនិងកម្រិតអាស៊ីត folinic ប្រចាំថ្ងៃ។ ដើម្បីបងា្ករការកើតមានឡើងវិញថ្នាំ Trimethoprim និង Sulfamethoxazole (TMP-SMX) ដែលប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនឹងត្រូវបានគេប្រើម្តងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 4 សប្តាហ៍។
ការព្យាបាលក្នុងផ្ទៃពោះ
ការចម្លងមេរោគ T. gondii ពីម្តាយទៅកូនគឺកម្រណាស់លុះត្រាតែម្តាយមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ហើយមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងចំណោមម្តាយទាំងនេះការព្យាបាលជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគរបស់ទារក។
អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រនៅតែមិនសូវច្បាស់អំពីម្តាយដែលមានមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មតា។ ទោះបីជាការឆ្លងជំងឺ toxo កើតឡើងក៏ដោយក៏នៅតែមានការជជែកវែកញែកអំពីរបៀបដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការចម្លងជាពិសេសដោយសារវាអាចពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ toxoplasmosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ដល់ទីបញ្ចប់នេះការថែទាំអ្នកឯកទេសគួរតែត្រូវបានស្វែងរកប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះនិងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺ toxoplasmosis ។
ការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដូចខាងក្រោម:
- ប្រសិនបើមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវកើតឡើងអំឡុងត្រីមាសទី 1 នោះថ្នាំ spiramycin នឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាពីពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅពេលនៃការសម្រាល។
- បន្ទាប់ពីត្រីមាសទី 1 (ឬប្រសិនបើការឆ្លងមេរោគគភ៌ត្រូវបានបញ្ជាក់) ថ្នាំ pyrimethamine, sulfadiazine និងអាស៊ីត folinic នឹងត្រូវបានប្រើពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅការសម្រាល។
អនុសាសន៍កុមារ
ការព្យាបាលត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ទារកដែលមានម្តាយផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ T. gondii អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នេះជាការពិតថាតើម្ដាយមានរោគសញ្ញាឬត្រូវបានគេអោយការព្យាបាលដោយបង្ការ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាល (pyrimethamine, sulfadiazine និងអាស៊ីត folinic) អាចប្រែប្រួលប៉ុន្តែអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 12 ខែ។
ប្រសិនបើទារកឬកុមារត្រូវបានគេរកឃើញថាមាន toxoplasmosis និង HIV, TMP-SMX នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយ ការព្យាបាលមេរោគអេដស៍ ។ ថ្នាំ TMP-SMX នឹងត្រូវបានប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជម្ងឺ toxoplasmic (ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺ toxoplasmosis) និងបានបន្តរហូតដល់ពេលដែលថ្នាំអេដស៍អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ទារកធម្មតា។
ក្នុងករណីដែលមានជំងឺរលាកខួរក្បាលដែលមានជាតិពុលច្រើន, ថ្នាំ corticosteroid នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបន្ថយការរលាកខួរក្បាល។ ថ្នាំ Anticonvulsive ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារ ការប្រកាច់ ផងដែរ។
ការព្យាបាលលើមនុស្សដែលផ្ទុកមេរោគអេដស៍
ជំងឺ Toxoplasmosis ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍អាចបណ្តាលឱ្យមានការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតធ្ងន់ធ្ងរនិងអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលជាជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលភ្នែកនិងសួត។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះនឹងបណ្តាលមកពីការធ្វើអោយមានការឆ្លងមេរោគពីអតីតកាលជាជាងការឆ្លងថ្មី។
បើគ្មានការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគឆ្លងនោះមនុស្សអាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺយ៉ាងឆាប់រហ័សបើសិនជាគេមិនចាត់វិធានការភ្លាមៗដើម្បីស្ដារមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, លុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគ T. gondii និងព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺ។
ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍
ជំងឺ Toxoplasmosis ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា ឱកាសល្អ ពីព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយពេកដើម្បីបញ្ឈប់វា។
ដល់ទីបញ្ចប់មធ្យោបាយតែមួយគត់ដើម្បីសង្គ្រោះពី toxoplasmosis គឺដើម្បីស្តារប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ ធ្វើបែបនេះដោយការរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់មេរោគអេដស៍ក្នុងការថតចម្លង។ ខណៈដែលពួកគេមិនអាចព្យាបាលជំងឺបានពួកគេរក្សាអត្រាវីរុសឱ្យទាបបំផុតតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដូច្នេះវាមិនអាចឆ្លងនិងសម្លាប់កោសិកាភាពស៊ាំដែលសំដៅការពារយើងទេ។
ជាទូទៅត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំ រួមផ្សំនៃថ្នាំ 3 មុខ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុសអាចជួយឱ្យមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកមានមុខងារឡើងវិញបានសូម្បីតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ។ ការព្យាបាលនឹងត្រូវបានបន្ត សម្រាប់ជីវិត ហើយរួមបញ្ចូលការតាមដានគ្រូពេទ្យជាទៀងទាត់ដើម្បីតាមដាន ស្ថានភាពភាពស៊ាំ របស់អ្នកនិងពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន។
ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក
ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ T. gondii ឡើងវិញគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវហើយអាចរួមមាន:
- Pyrimethamine, sulfadiazine និងអាស៊ីត folinic
- Pyrimethamine, clindamycin, និងអាស៊ីត folinic
- Atovaquone (antifungal មួយដ៏ខ្លាំងក្លា) ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ pyrimethamine និងអាស៊ីត folinic
- Azithromycin (អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកធម្មតាមួយទៀត), Pyrimethamine និងអាស៊ីត folinic
- Atovaquone និង sulfadiazine
នៅពេលការឆ្លងត្រូវបានលុបចោល TMP-SMX នឹងត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតឡើងវិញនិងបន្តរហូតដល់ពេលដែល ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ អាចស្តារមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺ
ភាពស្មុគស្មាញបំផុតនៃការរលាក toxoplasmosis ចំនួន 3 ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍គឺជម្ងឺ toxoplasmosis ភ្នែកដែលប៉ះពាល់ដល់ភ្នែក, CNS toxoplasmosis (ដែលប៉ះពាល់ដល់ខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ) និងជម្ងឺ toxoplasmosis pulmonary ។ ការព្យាបាលនីមួយៗនឹងត្រូវបានដឹកនាំដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់បុគ្គលដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។
ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺ toxoplasmosis ភ្នែក អាចរួមមាន:
- ថ្នាំ corticosteroid ជាប្រព័ន្ធដើម្បីជួយបន្ថយការរលាក
- ការចាក់ថ្នាំ corticosteroids និង clindamycin ចូលទៅក្នុងភ្នែក
- ការដាក់គ្រឿងសម្ភារៈនៃគ្រាប់ clindamycin ទៅក្នុងភ្នែក
ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ ជម្ងឺ toxoplasmosis CNS អាចរួមមាន:
- ថ្នាំ corticosteroids ដើម្បីបន្ថយការរលាកនៃខួរក្បាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (CNS)
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការបង្ការដើម្បីព្យាបាលការប្រកាច់
ជម្រើសព្យាបាលសម្រាប់ ជំងឺ toxoplasmosis pulmonary អាចរួមមាន:
- corticosteroids ជាប្រព័ន្ធដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាក
- TMX-SMP ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ pneumocystis សកម្មនៃសួត
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Prophylactic
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកវីរុសហ៊ីវការប្រើប្រូតេអ៊ីន (បង្ការ) អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកត្រូវបានសម្របសម្រួល។
នេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការ រាប់ CD4 របស់អ្នកដែលវាស់ចំនួននៃការការពារ CD4 T កោសិកា ឈាមរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីដែលមានសុខភាពល្អចំនួន CD4 នឹងមានពី 800 ទៅ 1500 ។ ចំពោះមនុស្សដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះសម្រុងគ្នា, ចំនួននោះនឹងធ្លាក់ចុះនៅក្រោម 200 ។
ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺ toxoplasmosis ថ្នាំ TMP-SMX នឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាប្រចាំនៅពេលដែលចំនួន CD4 របស់អ្នកឈានដល់ "តំបន់គ្រោះថ្នាក់" នៃ 100 ។ ជាមួយថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីរុសអ្នកនឹងបន្តប្រើថ្នាំ TMP-SMX រហូតដល់ពេលដែលការព្យាបាល CD4 របស់អ្នកនៅខាងលើ 200 ហើយអាចស្នាក់នៅទីនោះបាន។ បន្ទាប់មកអ្នកអាចបញ្ឈប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហើយបន្តប្រើថ្នាំអេដស៍របស់អ្នក។
ឧបករណ៍សម្រាប់បង្ការ
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះឬមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានការសម្រុះសម្រួលនោះអ្នកនឹងត្រូវចាត់វិធានការដើម្បីចៀសវាងការប៉ះពាល់ទៅនឹងថ្នាំ T. gondii នៅក្នុងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។ ការការពារទាំងនេះអាចការពារអ្នកពីជំងឺ toxoplasmosis បានល្អប្រសើរជាងការព្យាបាលទាំងអស់នៅក្នុងពិភពលោក។
វិធានការការពារមួយចំនួនដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតរួមមាន:
- ស្លៀកស្រោមដៃចោលនៅពេល លាងសំអាតប្រអប់ឆ្មារ ឬប្រសើរជាងនេះដោយមានអ្នកដទៃធ្វើវា
- ពាក់មដនៅពេលអ្នកកំពុងថែសួន
- ចម្អិនសាច់ជ្រូកនិងត្រីរបស់អ្នកឱ្យបានល្អ
- លាងនិងលាងបន្លែឬផ្លែឈើដែលមកពីសួនច្បារឬទីផ្សារកសិករ
- ការសម្អាតក្តារបន្ទះកាំបិតឬក៏សាច់ឆៅអាចនឹងមានទំនាក់ទំនងជាមួយ
- ជៀសវាងនូវទឹកដែលមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង
- រក្សាឆ្មារបស់អ្នកនៅក្នុងផ្ទះ
- ការចិញ្ចឹមឆ្មារបស់អ្នកគឺមានតែអាហារកំប៉ុងឬស្ងួតហើយជៀសវាងសាច់ឆៅឬសាច់ឆៅ
- គ្របដណ្តប់ប្រអប់ខ្សាច់របស់កូនអ្នក
- លាងដៃរបស់អ្នកយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយទឹកក្តៅនិងសាប៊ូបន្ទាប់ពីសួនចៀមលេងជាមួយឆ្មារៀបចំអាហារឬសំអាតប្រអប់ខ្សាច់
- បង្រៀនកូន ៗ ឱ្យ ចេះលាងដៃ អោយបានត្រឹមត្រូវ
> ប្រភព:
> មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "ប៉ារ៉ាស៊ីត - Toxoplasmosis (ជំងឺ Toxoplasma): ការការពារនិងការត្រួតពិនិត្យ។ " Atlanta, ហ្សកហ្ស៊ី; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 10 ខែមករាឆ្នាំ 2013 ។
Lee, S. and Lee ។ T. "ជំងឺរលាកខួរក្បាល Toxoplasmic នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញា Immunodeficiency Acquired ។ " ដុំមហារីកខួរក្បាលព្យាបាល។ 2017 5 (1): 34-36 ។ DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34 ។
> Park, Y. និង Nam ។ H. "លក្ខណៈពិសេសព្យាបាលនិងការព្យាបាលជម្ងឺ Toxoplasmosis ភ្នែក។ " កូរ៉េ J Parasitol ។ 2013; 51 (4): 393-399 ។ DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393 ។
> ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ "គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការបង្ការនិងការព្យាបាលជំងឺឱកាសនិយមនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍និងមនុស្សវ័យជំទង់។ " AIDSInfo ។ Rockville, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 28 ខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។