អាណត្តិធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ច្បាប់កំណែទម្រង់សុខភាពរួមបញ្ចូលអាណត្តិសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ផ្នែកដ៏ចម្រូងចម្រាសមួយនៃច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យគឺជាបញ្ហានៃអាណត្តិធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលជាលក្ខខណ្ឌតម្រូវចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 ជនជាតិអាមេរិកទាំងអស់ត្រូវតែមានការថែទាំសុខភាព។

ភាគច្រើននៃប្រជាជននៅក្នុងប្រទេសនេះមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពតាមរយៈការងារឬផែនការសាធារណៈដូចជា Medicare និង Medicaid ហើយនោះជារឿងក្តីរួចទៅហើយរហូតដល់ឆ្នាំ 2014 នៅពេលដែល អាណត្តិបុគ្គល បានចូលជាធរមាន។

ដូច្នេះអាណត្តិនេះផ្តោតលើជនអាមេរិកាំងដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមុនឆ្នាំ 2014 និងអ្នកដែលនៅតែមិនមានធានារ៉ាប់រងក្នុងឆ្នាំបន្ទាប់។

តើខ្ញុំត្រូវមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែរឬទេ?

ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2014 មកប្រជាពលរដ្ឋអាមេរិកនិងអ្នករស់នៅស្របច្បាប់ត្រូវបានតម្រូវឱ្យមាន "ការគ្របដណ្តប់សំខាន់បំផុត" ដែលរួមមានការធានារ៉ាប់រងតាមរយៈការងាររបស់អ្នកផែនការរដ្ឋាភិបាល (ដូចជា Medicaid, Medicare, រដ្ឋបាលអតីតយុទ្ធជននិងសេវាកម្មប្រដាប់អាវុធ) ឬផែនការសុខភាពអ្នក បានទិញដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែវាមិនរាប់បញ្ចូល "អត្ថប្រយោជន៍លើកលែង" ដូចជា ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលខ្លី ថ្នាំបន្ថែមគ្រោះថ្នាក់ឬផែនការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេនោះអ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃ ពិន័យពន្ធ ដែលត្រូវបានតំណាក់កាលចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2014 គ្របដណ្តប់ (ត្រូវបានវាយតម្លៃនៅពេលដែលមនុស្សដាក់ពាក្យពន្ធរបស់ពួកគេនៅដើមឆ្នាំ 2015) ។ ការពិន័យអប្បបរមាក្នុងឆ្នាំ 2014 គឺ 95 ដុល្លារតែ IRS បានរាយការណ៍ថាក្នុងចំណោមអ្នកដាក់ពន្ធដារដែលជំពាក់ប្រាក់សម្រាប់ឆ្នាំ 2014 ការពិន័យជាមធ្យមគឺប្រហែល 210 ដុល្លារ។

ចំពោះការដាក់កំហិតអប្បបរមានៅឆ្នាំ 2016 ការពិន័យជាអប្បបរមាគឺ 695 ដុល្លារប៉ុន្តែមូលនិធិគ្រួសារ Kaiser បានប៉ាន់ប្រមាណថា ការពិន័យជាមធ្យមនឹងមានចំនួនជិត 1000 ដុល្លារ ។

អត្រាតម្លៃអប្បបរមា 695 ដុល្លារ (ដែលអាចមានចំនួនបីដងច្រើនជាងនេះប្រសិនបើសមាជិកគ្រួសារច្រើននាក់មិនមានការធានារ៉ាប់រង) នឹងត្រូវបានកំណត់ជាគោលសម្រាប់អតិផរណាជារៀងរាល់ឆ្នាំចាប់ពីឆ្នាំ 2017 ។

ចំពោះគ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលខ្ពស់ការពិន័យនេះគឺ 2,5% នៃប្រាក់ចំណូលដែលនឹងបន្តកើតឡើង (អ្នកត្រូវបង់ពិន័យណាមួយដែលខ្ពស់ជាងអត្រាលំនៅឋានឬភាគរយនៃប្រាក់ចំណូល) ។

តើការលើកលែងឬជំនួយមាន?

អ្នកអាចមាន សិទ្ធិទទួលបានការលើកលែង ឬអ្នកអាចទទួលបានជំនួយការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រសិនបើវាមានប្រាក់ចំណូលទាប។ IRS បានរាយការណ៍ថាខណៈពេលដែលអ្នកដាក់ពន្ធ 7,9 លាននាក់បានជំពាក់ការដាក់ទណ្ឌកម្មចំពោះការមិនទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនៅក្នុងឆ្នាំ 2014 អ្នកដាក់ពន្ធដារ 12,4 លាននាក់ផ្សេងទៀតត្រូវបានរួចផុតពីការពិន័យបើទោះបីជាមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងក៏ដោយ។

ការលើកលែងត្រូវបានផ្តល់ជូនដូចខាងក្រោម:

• អ្នកមានបញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ
• អ្នកមានជំទាស់សាសនាពិតប្រាកដ
• អ្នកគឺជាជនជាតិឥណ្ឌាអាមេរិច
• អ្នកមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរយៈពេលតិចជាងបីខែ (ការពិន័យទ្បើយនឹងត្រូវបានអនុវត្តបើអ្នកមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រងរយៈពេលបីខែឬយូរជាងនេះ)
• អ្នកគឺជាជនអន្តោប្រវេសន៍គ្មានឯកសារ
• អ្នកស្ថិតនៅក្នុងគុក
• ផែនការសុខភាពថ្លៃចំណាយទាបបំផុតដែលមាននៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកលើសពី 8 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នក (ត្រូវបានកំណត់សម្រាប់អតិផរណានៅក្នុងឆ្នាំ 2017 វាមាន 8,16 ភាគរយ) ។
• ប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកគឺស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតនៃការដាក់ពន្ធ
• អ្នកគឺជាសមាជិកនៃ ក្រសួងចែករំលែកការថែទាំសុខភាព
• អ្នករស់នៅបរទេសយ៉ាងហោចណាស់ 330 ថ្ងៃក្នុងរយៈពេល 12 ខែ
• អ្នកមានគ្របដណ្តប់រយៈពេលខ្លីតាមរយៈ AmeriCorps, VISTA ឬ NCCC ។
• អ្នកនឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicaid នៅក្រោម ACA ប៉ុន្តែមិនមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែរដ្ឋរបស់អ្នកមិនបានពង្រីក Medicaid ។

ធ្វើឱ្យមានតំលៃសមរម្យ

ចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2014 Medicaid ត្រូវបានពង្រីកនៅក្រោម ACA ដល់គ្រួសារដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ទៅ 138% នៃកម្រិតភាពក្រីក្រសហព័ន្ធ (ប្រហែល $ 16,400 សម្រាប់បុគ្គលតែមួយនៅក្នុងឆ្នាំ 2016) ។

ប៉ុន្តែតុលាការកំពូលបានសម្រេចថាការពង្រីកជំនួយ Medicaid នឹងជាជម្រើសហើយនៅចុងឆ្នាំ 2016 មានរដ្ឋចំនួន 19 ដែលមិនទាន់ពង្រីក Medicaid ។ នៅក្នុង 18 រដ្ឋដែល មានគម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់ : ប្រជាជនដែលមានប្រាក់ចំណូលក្រោមកម្រិតភាពក្រីក្រមិនមានសិទ្ធិទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភខ្ពស់នៅក្នុងការផ្លាស់ប្តូរឬ Medicaid ដែលធ្វើឱ្យការធានារ៉ាប់រងមិនមានប្រសិទ្ធិភាព។ បុគ្គលនៅក្នុងស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាជាបទល្មើសពន្ធចំពោះការមិនមានការធានារ៉ាប់រងនោះទេព្រោះថា IRS បានបង្កើតការលើកលែងចំពោះពួកគេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Mike បានកំណត់និយមន័យ: កម្រិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធ - នៅដើមឆ្នាំនីមួយៗរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធបានចេញផ្សាយកម្រិតប្រាក់ចំណូល "ផ្លូវការ" មួយសម្រាប់ភាពក្រីក្រ។ ចំនួននេះគឺជាប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំអប្បបរមាដែលបុគ្គលម្នាក់ៗឬគ្រួសារត្រូវការដើម្បីបំពេញតម្រូវការមូលដ្ឋានដូចជាអាហារនិងផ្ទះ។ ចំនួនប្រាក់ដុល្លារពិតប្រាកដផ្លាស់ប្តូររៀងរាល់ឆ្នាំហើយប្រែប្រួលទៅតាមចំនួនមនុស្សក្នុងគ្រួសារ។ កម្រិតភាពក្រីក្រសហព័ន្ធ ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់សិទ្ធិរបស់បុគ្គលណាម្នាក់សម្រាប់កម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលដូចជា Medicaid ។

ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកខ្ពស់ជាង 138% នៃកំរិតភាពក្រីក្ររបស់សហព័ន្ធប៉ុន្តែតិចជាង 400% នៃកម្រិតភាពក្រីក្រ (សម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងនៅឆ្នាំ 2017 ដែលមានប្រហែល 47.500 ដុល្លារសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ) អ្នកនឹងទទួលបាន ឥណទានពន្ធ ដើម្បីជួយអ្នកបង់ថ្លៃ ធានារ៉ាប់រង នៃផែនការសុខភាពរបស់អ្នក។ ។ ហើយប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកមិនលើសពី 250 ភាគរយនៃកម្រិតភាពក្រីក្រអ្នកក៏អាច ទទួលបានការឧបត្ថម្ភ ផងដែរដើម្បីបន្ថយការចំណាយរបស់អ្នក ចេញពីហោប៉ៅ ។

ការឧបត្ថម្ភធនសម្រាប់ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅត្រូវបានបង់ដោយផ្ទាល់ដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។ ប៉ុន្តែការឧបត្ថម្ភធនខ្ពស់អាចត្រូវបានបង់ដោយផ្ទាល់ទៅក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកឬអ្នកអាចជ្រើសរើសយកវានៅលើការប្រគល់ពន្ធរបស់អ្នក។ វាជាឥណទានពន្ធដែលអាចបង្វិលសងបានដូច្នេះអ្នកនឹងទទួលបានវាសូម្បីតែអ្នកមិនជំពាក់ពន្ធលើប្រាក់ចំណូលក៏ដោយ។

តើមានអ្វីប្រសិនបើខ្ញុំនៅតែមិនអាចទទួលបានគ្របដណ្តប់?

ប្រហែលជាមានមនុស្សខ្លះដែលមិនមានលទ្ធភាពបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាពសូម្បីតែមានការឧបត្ថម្ភធនឬការបង់ពន្ធ។ ប្រសិនបើនេះជាស្ថានភាពរបស់អ្នកអ្នកអាចស្នើសុំការលើកលែងផ្អែកលើ បញ្ហាហិរញ្ញវត្ថុ ។ ប្រសិនបើតម្លៃនៃគម្រោងសំរិទ្ឋដែលមានតម្លៃទាបបំផុតនៅក្នុងតំបន់របស់អ្នកគឺច្រើនជាង 8,16 ភាគរយនៃប្រាក់ចំណូលរបស់អ្នកនៅក្នុងឆ្នាំ 2017 (បន្ទាប់ពីការឧបត្ថម្ភធនត្រូវបានគេយកមកពិចារណា) អ្នកនឹងមានសិទ្ធិទទួលបានការលើកលែងដោយផ្អែកលើការធានារ៉ាប់រងដោយមិនមានតំលៃសមរម្យ ។

ប្រសិនបើខ្ញុំទិញធានារ៉ាប់រងតើគម្រោងសុខាភិបាលអាចបង្វែរខ្ញុំចុះបើខ្ញុំឈឺឬទេ?

ទេ! ការចុះឈ្មោះចូលរៀនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការចុះឈ្មោះបើកចំហរប្រចាំឆ្នាំដែលចាប់ផ្ដើមនៅរៀងរាល់ថ្ងៃទី 1 ខែវិច្ឆិការឺការចុះឈ្មោះចូលរៀនពិសេសដែលបង្កឡើងដោយ ព្រឹត្តិការណ៍ប្រកួតជម្រុះ ប៉ុន្តែអ្នកធានារ៉ាប់រងមិនបានសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រទៀតទេនៅពេល អ្នកស្នើសុំការធានារ៉ាប់រង។ លក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់គឺត្រូវបានគ្របដណ្តប់លើផែនការទាំងអស់នៅពេលបច្ចុប្បន្នលើកលែងតែផែនការទីផ្សារបុគ្គល។

តើខ្ញុំត្រូវបង់ពន្ធខ្ពស់ដោយសារតែកំណែទម្រង់សុខភាពដែរឬទេ?

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2013 បុគ្គលដែលរកបានប្រាក់ចំណូលច្រើនជាង 200,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំឬគូស្វាមីភរិយារកប្រាក់ចំណូលបានច្រើនជាង 250,000 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំដែលមានប្រហែល 2 ភាគរយនៃជនជាតិអាមេរិកបានចាប់ផ្តើមឃើញការកើនឡើងនៃពន្ធដែលទាក់ទងនឹងប្រាក់ចំណូលរួមទាំង:

• ឧទាហរណ៍ ការធានារ៉ាប់រងក្នុង មន្ទីរពេទ្យ Medicare Part A ចំនួន 0.9% បន្ថែមទៀតឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកជាគ្រួសារមានទ្រព្យសម្បត្តិដែលមានប្រាក់ចំណូលប្រចាំឆ្នាំចំនួន 350.000 ដុល្លារអ្នកត្រូវបង់ប្រាក់បន្ថែមចំនួន 900 ដុល្លារក្នុងមួយឆ្នាំក្នុងពន្ធលើ Medicare ។
• 3.8% ពន្ធលើ Medicare លើប្រាក់ចំណូលដែលមិនធ្លាប់មានដូចជាការកើនឡើងមូលធនភាគលាភនិងកម្រៃជើងសារ។ ពីមុនពន្ធលើ Medicare ត្រូវបានគេវាយតម្លៃតែលើប្រាក់ចំណូលដែលទទួលបានដូចជាប្រាក់ខែពីការងារឬចំណូលរបស់អ្នកពីការងារផ្ទាល់ខ្លួន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានបញ្ហាទាក់ទងនឹងពន្ធមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ចំនួនមនុស្សកាន់តែច្រើន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការពិន័យពន្ធសម្រាប់ការមិនមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានចូលជាធរមានក្នុងឆ្នាំ 2014 ។
• ការផ្លាស់ប្តូរខ្លះទៅលើរបៀបដែលអ្នកគ្រប់គ្រង គណនីសន្សំសុខភាព (HSA) ។ ចាប់តាំងពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2011 មកលោកអ្នកមិនអាចទទួលបានសំណងពីការមិនបង់ពន្ធសម្រាប់ការចំណាយ លើ ឱសថដែល គ្មាន វេជ្ជបញ្ជានោះទេ។ ហើយពន្ធលើការបែងចែកពី HSA របស់អ្នក (មុនអាយុ 65 ឆ្នាំ) ដែលមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានគុណភាពបានកើនឡើងពី 10% ទៅ 20% ។
• ប្រសិនបើអ្នកដាក់ចំណាត់ថ្នាក់ការកាត់ពន្ធលើប្រាក់ចំណូលលើតារាង A ដែលមានប្រសិទ្ធិភាពចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមករាឆ្នាំ 2013 កម្រិតនៃការដកចេញសម្រាប់ ថ្លៃព្យាបាល របស់អ្នកបានកើនឡើងពី 7,5% នៃប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវដល់ 10% នៃប្រាក់ចំណូលសរុបដែលបានកែតម្រូវ។ ការកើនឡើងនេះត្រូវបានលើកលែងប្រសិនបើអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះសម្រាប់ឆ្នាំជាប់ពន្ធ 2013 ដល់ឆ្នាំ 2016 ប៉ុន្តែវាអនុវត្តចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលចាប់ផ្តើមនៅឆ្នាំ 2017 ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ប្រសិនបើប្រាក់ចំណូលសរុបដែលអ្នកបានកែតម្រូវគឺ 80.000 ដុល្លារអ្នកអាចដកចេញចំណាយវេជ្ជសាស្រ្តដែលលើសពី 8000 ដុល្លារប៉ុណ្ណោះ។ កាលពីមុនអ្នកអាចកាត់បន្ថយការចំណាយលើការព្យាបាលលើសពី 6000 ដុល្លារ។

លើសពីនេះទៀតមានពន្ធមួយចំនួនដែលមិនមានបំណងដោយផ្ទាល់ចំពោះអ្នកដែលអាចមានឥទ្ធិពលលើអ្នក។ ឧទាហរណ៍ថ្លៃឈ្នួលលើក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឱសថនិងសុខភាពអាចបង្កើនតម្លៃនៃផលិតផលរបស់ពួកគេដែលអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នក។ អ្វីដែលគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នោះគឺសេវាគ្រែសំរាកឥឡូវនេះត្រូវមានពន្ធអាករ 10 ភាគរយដែលអាចល្អសម្រាប់សុខភាព។ អ្នកគួរតែទទួលបានពន្លឺព្រះអាទិត្យធម្មជាតិ!

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពដោយឡូវីសណូរស៍។

> ប្រភព:

Healthcare.gov ។ អានច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។

> Healthcare.gov ។ ប្រភេទនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលរាប់បញ្ចូលជាការធានារ៉ាប់រង។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង។ ពន្ធលើអាកប្បកិរិយាលើសេវាកម្មអាពាហ៍ពិពាហ៍ក្នុងផ្ទះសំណួរដែលសាកសួរជាញឹកញាប់។

> សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង: ការទទួលខុសត្រូវរួមចំណែករបស់បុគ្គល: ការលើកលែងការទាមទារឬការរាយការណ៍។

> Koskinen, John, សេវាប្រាក់ចំណូលផ្ទៃក្នុង, លទ្ធផលបឋមពីរដូវកាលដាក់ពាក្យឆ្នាំ 2015 ទាក់ទងនឹងបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់តម្លៃថោកសមរម្យគិតត្រឹមខែតុលាឆ្នាំ 2015 ។ > ថ្ងៃទី 8 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។