ឱសថបញ្ចុះទម្ងន់: តើជម្រើសរបស់អ្នកគឺជាអ្វី?

ការផ្លាស់ប្តូរដើម្បីបង្កើតជីវភាពរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អតាមរយៈរបបអាហារការហាត់ប្រាណឬការផ្លាស់ប្តូរដទៃទៀតគឺសំខាន់ក្នុងការរក្សាកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលនិងទ្រីគ្លីសេរីតឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ជួនកាលនេះអាចមិនដំណើរការហើយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ដាក់ថ្នាំលើអ្នក។

ឱសថបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលជាច្រើនកំពុងដាក់លក់នៅលើទីផ្សារហើយឱសថនីមួយៗបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ូលនិង / ឬកម្រិត triglyceride ក្នុងវិធីផ្សេងៗគ្នា។

លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំនីមួយៗមានគោលដៅផ្សេងគ្នានៃទម្រង់ lipid របស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំមួយចំនួនអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL របស់អ្នកខណៈពេលដែលថ្នាំដទៃទៀតអាចតម្រង់ទិសដៅរាល់ទម្រង់នៃសារជាតិប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នក។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកនឹងថ្លឹងថ្លែងអត្ថប្រយោជន៍និងគ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំនីមួយៗនិងជ្រើសរើសឱសថដែលល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងនេះបច្ចុប្បន្នមាននៅលើទីផ្សារ:

Statins

Statins ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំ HMG-CoA reductase inhibitors ដែលជាថ្នាំបញ្ចុះកូឡេស្តេរ៉ុលទាបបំផុត។ ទោះបីជាពួកគេបានទទួលកេរ្តិ៍ឈ្មោះមិនល្អចំពោះផលប្រយោជន៍មិនល្អដែលមិនចង់បានប៉ុន្តែកម្រក៏ប៉ុន្តែពួកគេបានតម្រង់ទិសដៅលើរាល់ទម្រង់នៃសារជាតិប្រូតេអ៊ីនរបស់អ្នក។

ថ្នាំ Statins អាច:

• បន្ថយ LDL រវាង 18% និង 65%
• បង្កើន HDL (កូឡេស្តេរ៉ូលល្អ) រហូតដល់ 5% ទៅ 15%
• កាត់បន្ថយ ទ្រីគ្លីសេរីន ពី 7% ទៅ 30%

មិនត្រឹមតែថ្នាំ Statins មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការធ្វើឱ្យធម្មតានូវគ្រប់ទម្រង់ទាំងអស់នៃទម្រង់កូឡេស្តេរ៉ុលរបស់អ្នកនោះទេពួកគេក៏ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាដើម្បីការពារការស្លាប់និងផលវិបាកផងដែរដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ថ្នាំ Statins ក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការរលាកផងដែរដែលជួយពន្យឺតការវិវត្តនៃ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ដែលអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៃថ្នាំ Statins, ថ្នាំទាំងនេះគឺជាវេជ្ជបញ្ជាដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងទូលំទូលាយបំផុតនៃថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ ឱសថខាងក្រោមនេះត្រូវបានចាត់ជាថ្នាំ Statins:

• ផ្កា Rosuvastatin (Crestor)
• ថ្នាំ Atorvastatin (Lipitor)
• Simvastatin (Zocor)
• Lovastatin (Mevacor)
• Pravastatin (Pravachol)
• Fluvastatin (Lescol)

ជ័រអាស៊ីតអាស៊ីដ

ជ័រអាស៊ីតលាមកបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុលនៅក្នុងឈាមដោយរារាំងអាស៊ីដ bile ពីការត្រូវបាន reabsorbed ។ ពួកគេធ្វើការលើកូលេសស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ដោយកាត់បន្ថយវាពី 15% ទៅ 30% និងបង្កើន HDL បានត្រឹមតែ 5% ។ ជាទូទៅទ្រីគ្លីសេរីតមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជ័រអាស៊ីតប្រូតេអ៊ីនទេហើយវាអាចបង្កើនកំរិតទ្រីគ្លីសេរីដ។ លើសពីនេះទៅទៀតវីតាមីននិងថ្នាំមួយចំនួនមិនអាចត្រូវបានគេយកនៅជុំវិញពេលដែលអ្នកប្រើអាស៊ីដអ៊ីសូឡង់រិលនោះទេព្រោះការស្រូបរបស់វាមានកម្រិតហើយអាចធ្វើអោយវាគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ ឱសថដូចខាងក្រោមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាជ័រអាស៊ីតប្រូតុង:

• ឈីលីទីរ៉ាមីរ៉ាមីន (Questran)
• Colestipol (Colestid)
• កូលសេឡែម (Welchol)

អាស៊ីតហ្វ្រេសហ្វ្រេស

អាស៊ីតហ្វៃប៊ឺតឬ fibrates ត្រូវបានកត់សម្គាល់ច្រើនបំផុតដោយសារសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបន្ថយ triglycerides ដែលអាចបន្ថយពី 20 ទៅ 50 ភាគរយ។ ពួកគេក៏បន្ថយកម្រិត LDL ពី 5 ទៅ 20 ភាគរយហើយអាចបង្កើនកម្រិត HDL រហូតដល់ 20 ភាគរយ។ ថ្នាំប្រភេទនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កើតឱ្យមានការពុលសាច់ដុំជាពិសេសនៅពេលរួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ Statins និង Warfarin (Coumadin) ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចនឹងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នក (ដូចក្នុងករណី warfarin) ។

ថ្នាំដូចខាងក្រោមគឺ fibrates:

• Gemfibrozil ( Lopid )
• Fenofibrate (Tricor)

ការទប់ស្កាត់ការស្រូបយក

Ezetimibe បច្ចុប្បន្នគឺជាថ្នាំតែមួយគត់នៅក្នុងប្រភេទនេះនិងជាចម្បងកំណត់គោលដៅលើកូលេសស្តេរ៉ុលអាក្រក់ LDL ដោយបន្ថយកម្រិត LDL ជាមធ្យម 15% ។ ជាធម្មតា ezetimibe ត្រូវបានគេភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំ Statin ដើម្បីធានាប្រសិទ្ធភាពដ៏មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលបន្ថយកម្រិត LDL ។ ទោះបីជាថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបន្ថយ LDL ក៏ដោយ, ពួកគេមិនត្រូវបានបង្ហាញដោយផ្ទាល់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលប្រើតែឯងនោះទេ។ Ezetimibe (Zetia) គឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយថ្នាំ FDA នៅក្នុងប្រភេទឱសថនេះ។

អាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3

ទោះបីជាមានជាតិអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 គ្មានវេជ្ជបញ្ជាក៏ដោយក៏ឱសថខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 ដែលមានវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានធ្វើតេស្តច្រើនពេកដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពរបស់វា។

ផលិតផលទាំងនេះមានផ្ទុកអាស៊ីដ docosahexaenoic (DHA) និងអាស៊ីត eicosohexaenoic (EPA) ដូចជាថ្នាំគ្រាប់ដែលរកឃើញនៅក្នុងហាងប៉ុន្តែសមាសធាតុទាំងនេះត្រូវបានបន្សុតនិងប្រមូលផ្តុំបន្ថែមទៀតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងឱសថគ្មានវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 មានវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់កម្រិត triglyceride ខ្ពស់ដែលបន្ថយទ្រីគ្លីសេរីដរហូតដល់ 45 ភាគរយ។ សព្វថ្ងៃនេះមានអាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3 ដែលមានវេជ្ជបញ្ជា 3 ប្រភេទ [ផលិតផលមាន:

• អេប៉ានណូ (អាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3)
• Lovaza (អាស៊ីតខ្លាញ់អូមេហ្គា 3)
• វ៉ាស្យាប៉ា (icosapent)

PCSK9

ថ្នាំទាំងនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីន PCSK9 ពីការធ្វើអន្តរកម្មជាមួយនឹងការទទួល LDL និងធ្វើឱ្យពួកគេខូចខាត។ នេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួល LDL បន្តធ្វើការដោយការយក LDL ចេញពីរាងកាយដែលធ្វើឱ្យកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ថយចុះប្រហែល 50% នៅក្នុងការសិក្សា។ ថ្នាំក្នុងថ្នាក់នេះត្រូវបានបន្ថែមនៅពេលដែលថ្នាំកូឡេស្តេរ៉ូលទាប (ដូចជាថ្នាំ Statins) មិនបន្ថយកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ទាំងស្រុងនោះទេ។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅជាមួយនឹងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អនិងត្រូវបានគេប្រើជាមួយនឹងថ្នាំ Statins ឬថ្នាំបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ុល។ អ្នកដែលប្រើថ្នាំទាំងនេះមានលក្ខខណ្ឌសុខភាពដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺ atherosclerotic ទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមនិង / ឬបេះដូង
• បានទទួលឥទ្ធិពលពីស្ថានភាពសុខភាព, hypercholesterolemia របស់គ្រួសារ ឬ homozygous ឬ heterozygous

មានការសិក្សាថ្មីៗកំពុងពិនិត្យមើលសមត្ថភាពរបស់ថ្នាំក្នុងកម្រិតនេះដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ឬការគាំងបេះដូងចំពោះអ្នកដែលប្រើថ្នាំ។ គ្រឿងញៀនក្នុងរង្វង់នេះរួមមាន:

• រំដោះ (evolocumab)
• ប្រាស្តា (alirocumab) ។

ឱសថកំព្រា

ថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់មួយចំនួនត្រូវបានចេញអោយតែអ្នកដែលមានកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលអាក្រក់ខ្ពស់បំផុត។ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាក្នុងករណីដែលនរណាម្នាក់មានជម្ងឺមួយដែលបណ្តាលអោយមានកម្រិតខ្ពស់នៃសារជាតិប្រូតេអ៊ីននៅពេលវ័យក្មេងហើយថ្នាំដទៃទៀតដូចជាថ្នាំ Statins មិនជួយបន្ថយកម្រិត LDL នោះទេ។

ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺថ្លើមដូច្នេះពួកគេត្រូវបានចែកចាយនៅក្រោមកម្មវិធីពិសេសមួយដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលបានដឹងពីថ្នាំ។ ថ្នាំទាំងនេះក៏ថ្មីថ្មោងនៅលើទីផ្សារនិងធ្វើការក្នុងវិធីតែមួយគត់ដើម្បីបន្ថយកម្រិតជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងឈាម:

• Antisense inhibitors: ថ្នាំក្នុងថ្នាក់ថ្នាំនេះត្រូវបានចងភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកនៃសារធាតុ RNA ដែលផ្ញើរសារសំរាប់ការផលិត apo B-100 ដែលកាត់បន្ថយបរិមាណ B-100 ដែលផលិតនៅក្នុងរាងកាយ។ វាធ្វើឱ្យបរិមាណ VLDL និង LDL ថយចុះនៅក្នុងខ្លួន។ ថ្នាំទាំងនេះរួមមាន Kynamro (mipomersen) ដែលបន្ថយ LDL ប្រហែល 25% ។
• ថ្នាំ MTTP inhibitors: ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយកូឡេស្តេរ៉ូល LDL ដោយការរារាំងប្រូតេអ៊ីនការផ្លាស់ប្តូរ triglyceride microsomal (MTTP) ដែលជាម៉ូលេគុលនៅក្នុងរាងកាយដែលរារាំង VLDL និង chylomicrons មិនឱ្យធ្វើនៅក្នុងថ្លើម។ Juxtapid (lomitapide) គឺជាថ្នាំតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងកម្រិតនៃថ្នាំនេះហើយបន្ថយ LDL ប្រហែល 50% ។

_{ប្រភព:}

_{Dipiro JT, Talbert RL ។ ឱសថសាស្រ្ត: វិធីសាស្រ្តមួយខាងជំងឺវិទូថ្ងៃទី 9 ខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ។}