រោគសញ្ញា tachycardia ឆ្អឹងខ្នង (POTS) គឺជាស្ថានភាពមួយដែលអត្រាបេះដូងកើនឡើងដល់កំរិតខ្ពស់មិនធម្មតានៅពេលមនុស្សឈរ។ មនុស្សដែលមាន POTS ច្រើនតែមានរោគសញ្ញានៅពេលពួកគេតង់។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺ ការស្រាល ៗ និង ការញ័រទ្រូង ដែលអាចប្រែប្រួលពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីកម្រិតស្រាលទៅជាអសមត្ថភាព។
ក្រៅពីចង្វាក់បេះដូងលឿនជួនកាលពួកគេក៏អាចមានសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះនៅពេលឈរ។ រហូតដល់ទៅ 40% នៃមនុស្សដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន POTS នៅទីបំផុតនឹងមានយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃ syncope (ឆ្លងកាត់) ។
POTS គឺជាជំងឺនៃមនុស្សវ័យក្មេង។ ភាគច្រើនដែលមានបញ្ហានេះមានអាយុពី 14 ទៅ 45 ឆ្នាំហើយជាធម្មតាពួកគេមានសុខភាពល្អ។ ស្ត្រីមានកម្រិត 4 ទៅ 5 ដងច្រើនជាងបុរស។ ទំនោរសម្រាប់ POTS ហាក់ដូចជាមានវត្តមាននៅក្នុងគ្រួសារមួយចំនួន។
មូលហេតុអ្វីខ្លះ?
អ្នកជំនាញមិនយល់ស្របអំពីមូលហេតុនៃ POTS ។ អ្នកខ្លះបានចាត់ទុកវាថា deconditioning (ដូចជាបន្ទាប់ពីការគេង) ឬការខះជាតិទឹកប៉ុន្តែលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺបណ្តោះអាសន្ននិងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សខណៈពេលដែល POTS មាននិន្នាការតស៊ូ។
ទំនងជា POTS គឺជាទម្រង់នៃ dysautonomia ដែលជាលក្ខណៈគ្រួសារមួយដែលបង្កឡើងដោយអតុល្យភាពនៅក្នុង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យភាពដែល ជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងមុខងាររាងកាយដូចជា "ការរំលាយអាហារដកដង្ហើមនិងចង្វាក់បេះដូង" ។
នៅពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តមិនមានតុល្យភាពរោគសញ្ញាទាំងមូលអាចមានលទ្ធផលពាក់ព័ន្ធនឹងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដកដង្ហើម ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ សាច់ដុំនិងស្បែក។
មានរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលត្រូវបានគេគិតថាដោយសារ dysautonomia រួមមាន fibromyalgia , រោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ , រោគសញ្ញានៃការរលាកក្រពះ និង ឆ្អឹងត្រចៀកមិនសមរម្យ ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សដែលមាន dysautonomia ច្រើនតែមានរោគសញ្ញាដែលត្រួតស៊ីគ្នាក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងៗ។
អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ POTS - ឬ, សម្រាប់បញ្ហានោះ, ណាមួយនៃ dysautonomias - មិនត្រូវបានគេស្គាល់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាធម្មតាចំពោះជំងឺ dysautonomos, ការចាប់ផ្តើមនៃ POTS គឺជាញឹកញាប់ណាស់រំពេច, ហើយជាញឹកញាប់ដូចខាងក្រោមជំងឺឆ្លងរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាករណីដ៏អាក្រក់នៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ); ជាដំណាក់កាលនៃការប៉ះទង្គិច (ដូចជាឆ្អឹងខ្នង, សម្រាលកូនឬវះកាត់) ។ ការប៉ះពាល់ទៅនឹងជាតិពុល (ដូចជាសារធាតុពណ៌ទឹកក្រូច); ឬភាពតានតឹងផ្លូវអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជាភាពអស់កម្លាំងឬភាពតានតឹងក្រោយការប្រយុទ្ធជាដើម) ។
ការស្រាវជ្រាវលើមនុស្សដែលមាន POTS បានបង្ហាញថាពួកគេក៏ប្រហែលជាបានប្តូរមុខងារប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលជះឥទ្ធិពលជាពិសេសដល់អវយវៈតូចៗហើយអាចមានកម្រិតឈាមទាបជាងធម្មតា។
រោគសញ្ញាជាមួយ POTS
មនុស្សដែលមាន POTS អាចមានរោគសញ្ញាជាច្រើនពេលណាដែលគេឈរ។ រោគសញ្ញាខុសគ្នាបន្តិចបន្តួចពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្ស។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ POTS ជាច្រើនរោគសញ្ញាមានកម្រិតស្រាល។ ចំពោះអ្នកដទៃរោគសញ្ញាគឺស្ទើរតែគ្មានសមត្ថភាព។
រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺការស្ទះល្ហិតល្ហៃ, ស្រាល ៗ , វិលមុខ, ចក្ខុវិស័យព្រិល, ភាពទន់ខ្សោយ, ភាពដុនដាបនិងអារម្មណ៍នៃការថប់បារម្ភ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ syncope អាចកើតឡើង។
ជួនកាលប៉ូតាស៍ជារឿយៗជាមួយនឹង រោគសញ្ញា dysautonomia ដទៃទៀតដូច្នេះអ្នកដែលមាន POTS ក៏អាចមានរោគសញ្ញាបន្ថែមដូចជាឈឺពោះ, ហើមពោះ, រាគ, ទល់លាមក, ឈឺសន្លាក់និងឈឺចាប់និងអស់កម្លាំងខ្លាំង។
ការព្យាបាលអត្រាចង្វាក់បេះដូងដែលទទួលបានជោគជ័យនៅពេលដែលការឈរមិនធានាថារោគសញ្ញា "ផ្សេងទៀត" ផ្សេងទៀត (ប្រសិនបើមាន) នឹងបាត់ទៅវិញ។
តើ POTS ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ POTS ដោយយកប្រវតិ្តវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ននិងធ្វើការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ។ គន្លឹះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្ហាញថាចង្វាក់បេះដូងមានការកើនឡើងមិនធម្មតានៅក្នុងឥរិយាបថដ៏ទៀងទាត់។ នេះមានន័យថាប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃថ្នាំ POTS វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែយកសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកយ៉ាងហោចណាស់ពីរដង - ម្តងក្នុងខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេងនិងពេលដែលអ្នកកំពុងឈរ។
ជាធម្មតានៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឈរឡើងចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង 10 ដងក្នុងមួយនាទីឬតិចជាងនេះ។
ជាមួយនឹង POTS ការកើនឡើងជារឿយៗច្រើនជាង - ជាធម្មតាមាន 30 ដងក្នុងមួយនាទីឬច្រើនជាងនេះ។ ជួនកាលការកើនឡើងនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតានេះកើតឡើងក្រោយពីអ្នកជំងឺកំពុងឈររយៈពេលច្រើននាទី។
ចំពោះហេតុផលនេះប្រសិនបើ POTS ត្រូវបានសង្ស័យថាការ ធ្វើតេស្តតារាងលំអៀង អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
ប្រសិនបើការកើនឡើងនៃអត្រាចង្វាក់បេះដូងខុសពីធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញគ្រូពេទ្យគួរតែរកមើលមូលហេតុដទៃទៀតដូចជាការខះជាតិទឹកការសម្រាកពីការដេកលក់យូរ, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬថ្នាំផ្សេងៗ (ជាពិសេស ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ឬ ថ្នាំសម្ពាធឈាម ) ។ ប្រសិនបើគ្មានមូលហេតុផ្សេងទៀតនោះទេការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ POTS អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានទំនុកចិត្តខ្លះៗ។
ការពិតដែលថា POTS ផលិតគោលដៅនេះការរកឃើញដែលអាចរកបាន (ដែលជាការកើនឡើងនៃចង្វាក់បេះដូងនៅពេលឈរ) ផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមាន POTS សម្រេចចិត្តលើមនុស្សដែលមានទម្រង់នៃ dysautonomia ភាគច្រើនបំផុតដែលក្នុងនោះស្ថានភាពរបស់ពួកគេជាញឹកញាប់ផលិតបានតិចតួច (ប្រសិនបើ ណាមួយ) ការរកឃើញគោលបំណង។ មនុស្សជាច្រើនដែលមិនសប្បាយចិត្តជាមួយនឹង dysautonomia ត្រូវបានប្រាប់ដោយគ្រូពេទ្យច្រើនជាងមួយថាពួកគេគ្រាន់តែមាន«ការថប់បារម្ភ»ប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះវេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីនឹកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងស្រុងគួរតែមានដ៏កម្រនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន POTS ។
តើថ្នាំ POTS ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ដូចទៅនឹង dysautonomias ទាំងអស់ការព្យាបាល POTS ជាទូទៅជាការសាកល្បងនិងកំហុសឆ្គងដែលព្យាយាមប្រើជម្រើសនៃការព្យាបាលផ្សេងៗរហូតទាល់តែរោគសញ្ញាត្រូវបាននាំយកមកក្នុងការគ្រប់គ្រងដោយសមហេតុផល - ជាញឹកញាប់វាជាដំណើរការដែលអាចត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដរាបណាទាំងគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជម្ងឺនៅតែមានភាពរឹងមាំរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន POTS ។
មានវិធីសាស្ត្រទូទៅចំនួនបីសម្រាប់ការព្យាបាល - ការបង្កើនបរិមាណឈាម, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងថ្នាំ។
បរិមាណឈាមអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងដោយការលើកទឹកចិត្តការញ៉ាំជាតិទឹក, ការទទួលទានអំបិលច្រើន, និង / ឬការប្រើថ្នាំ fludrocortisone, ថ្នាំវេជ្ជបញ្ជាដែលបន្ថយនូវសមត្ថភាពនៃតម្រងនោមដើម្បីបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម។ ដោយសារការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងមួយយប់ជារឿងធម្មតាវាជារឿងសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលយកវត្ថុរាវដំបូងនៅពេលព្រឹក - មុនពេលចេញពីគ្រែប្រសិនបើអាច។
ភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការហ្វឹកហាត់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមអាកាសរយៈពេលយូរអាចជួយបង្កើន POTS ។ ដោយសារវាអាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់សម្រាប់មនុស្សដែលមាន POTS ដើម្បីធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលតម្រូវឱ្យពួកគេមានភាពទៀងទាត់នោះកម្មវិធីហ្វឹកហាត់ជាផ្លូវការដែលស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យអាចត្រូវការចាំបាច់។ ជារឿយៗកម្មវិធីហាត់ប្រាណទាំងនេះនឹងចាប់ផ្តើមដោយហែលទឹកឬប្រើម៉ាស៊ីនរ៉ាកែតដែលមិនតម្រូវឱ្យមានឥរិយាបថទាល់តែសោះ។ ជាទូទៅបន្ទាប់ពីមួយខែឬពីរមនុស្សដែលមាន POTS អាចប្តូរទៅដើររត់ឬជិះកង់។ ប្រសិនបើអ្នកមាន POTS អ្នកនឹងត្រូវបន្តកម្មវិធីហាត់ប្រាណរបស់អ្នកជារៀងរហូតដើម្បីរក្សារោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនឱ្យត្រឡប់មកវិញ។
ថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងហោចណាស់ទទួលបានជោគជ័យខ្លះដើម្បីព្យាបាល POTS រួមមាន midodrine និង beta blockers ។ របាយការណ៍មួយចំនួនបានបង្ហាញថាថ្នាំ pyridostigmine (Mestinon) អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។ ផ្ទុយទៅនឹងទម្រង់នៃ dysautonomia ដទៃទៀតថ្នាំ Reuptake inhibitor (SSRIs) ដែលជ្រើសរើសប្រើ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) ហាក់ដូចជាមិនមានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីទាំងអស់ចំពោះ POTS ។
ថ្នាំ Ivabradine (ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសាច់ដុំសសៃមិនសមរម្យ) ក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពលើមនុស្សមួយចំនួនដែលមាន POTS ហើយការស្រាវជ្រាវជាផ្លូវការកំពុងធ្វើតេស្តថ្នាំនេះសម្រាប់គោលបំណងនេះ។
គ្រូពេទ្យជាច្រើនដែលព្យាបាល POTS ព្យាយាមវិធីសាស្រ្តទាំងបីនៅខាងស្ដាំបិទ។ ការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមដើម្បីបង្កើនបរិមាណទឹក, កម្មវិធីហាត់ប្រាណត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានិងការព្យាបាលដោយថ្នាំ (ជាញឹកញាប់ជាមួយ midodrine) ត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ជាពិសេសប្រសិនបើកម្មវិធីហាត់ប្រាណយូរអង្វែងអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង, ការព្យាបាលថ្នាំជាញឹកញាប់អាចត្រូវបានបញ្ឈប់ជាយថាហេតុ។
ពាក្យពី
POTS គឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលអាចរំខានដល់អ្នកដែលមានសុខភាពល្អនិងអ្នកដែលមានសុខភាពល្អ។ ដំណឹងល្អនោះគឺថានៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតអ្នកដែលមាន POTS គួរតែរំពឹងថានឹងទទួលបានការត្រួតពិនិត្យអារម្មណ៍យ៉ាងស្វិតស្វាញដរាបណាពួកគេនិងគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេមិនបោះបង់ចោលការស្វែងរកការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាលដែលនឹងធ្វើការសម្រាប់ពួកគេ ។
> ប្រភព:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al ។ កម្រិតទាប Propranolol និងសមត្ថភាពនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងជម្ងឺ Tachycardia Postural: ការសិក្សាដោយចៃដន្យ។ Neurology 2013; 80: 1927 ។
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al ។ សេចក្តីថ្លែងការរួមមតិលើនិយមន័យនៃការរក្សាជាតិសំណល់អ័រម៉ូនសមាសភាពរោគសញ្ញាប្រសិទ្ធភាពនិងរោគសញ្ញាជម្ងឺ Tachycardia ។ Auton Neurosci 2011 161: 46 ។
> Kimpinski K, Figueroa JJ, តារាចម្រៀង W, et al ។ ការសិក្សាតាមដានរយៈពេល 1 ឆ្នាំនៃជម្ងឺ Tachycardia Postural ។ Mayo Clin Proc 2012 87: 746 ។
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al ។ រោគសញ្ញា Tachycardia អ័រម៉ូនទ្រទ្រង់ដោយទ្រឹស្តី: បទពិសោធន៍របស់គ្លីនិកម៉ៃអូ។ Mayo Clin Proc 2007 82: 308 ។