Medicaid

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃសិទ្ធិនិងអត្ថប្រយោជន៍របស់ Medicaid

គ្របដណ្តប់ជនជាតិអាមេរិកជាង 72 លាននាក់ Medicaid គឺជាអ្នកផ្តល់សេវាកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពធំបំផុតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ កម្មវិធីដែលបង្កើតឡើងក្រោមការកែប្រែសន្តិសុខសង្គមឆ្នាំ 1965 អាចរកបានសម្រាប់បុគ្គលដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកស្រុក Columbia និងតំបន់ទឹកដីសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាគឺជាកិច្ចសហការរវាងរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋដើម្បីផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមូលដ្ឋាន។ ការយល់ដឹងពីរបៀបដែលវាដំណើរការនឹងជួយអ្នកឱ្យទទួលប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត។

នរណាអាចទទួលបាន Medicaid?

មនុស្សជាច្រើនដែលមានប្រាក់ចំណូលទាបនឹងមិនអាចមានលទ្ធភាពធានារ៉ាប់រងសុខភាពដោយគ្មានជំនួយពីរដ្ឋាភិបាលឡើយ។ នេះគឺជាកន្លែងដែល Medicaid ចូលលេង។ នាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកកំណត់ កំរិតភាពក្រីក្រសហព័ន្ធ រៀងរាល់ឆ្នាំហើយតម្លៃទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ស្តង់ដាសិទ្ធិទទួលបានសម្រាប់ Medicaid ។

មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែមានសិទ្ធិទទួលយក Medicaid ទេទោះបីជាពួកគេមានប្រាក់ចំណូលតិចក៏ដោយ។

• ប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកបន្តទៅ Medicaid ហើយប្តូរទៅផ្ទះថែទាំ។ ឥឡូវនេះតើមានអ្វីកើតឡើង?

• ការទទួលបានសិទ្ធិ Medicaid និងទ្រព្យសម្បត្តិរបស់អ្នក: តើអ្វីដែលរាប់និងអ្វីដែលមិនមែន?

ពួកគេក៏ត្រូវតែធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទជាក់លាក់មួយដែលបំពេញតាមតម្រូវការរបស់សហព័ន្ធនិងរដ្ឋ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid តម្រូវឱ្យក្រុមដូចខាងក្រោមត្រូវបានរ៉ាប់រងដោយ Medicaid នៅក្នុងរដ្ឋទាំងអស់:

• កុមារដែលទើបនឹងកើតរហូតដល់អាយុ 5 ឆ្នាំដែលមានប្រាក់ចំណូលពីគ្រួសាររហូតដល់ 133 ភាគរយនៃ FPL
• ក្មេងអាយុពី 6 ទៅ 18 ឆ្នាំដែលមានប្រាក់ចំណូលគ្រួសាររហូតដល់ 100 ភាគរយនៃ FPL
• បុគ្គលវ័យចំណាស់ដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 75 ភាគរយនៃ FPL
• គ្រួសារដែលមានកុមារដែលមានប្រាក់បំណាច់មានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 11 ទៅ 68 ភាគរយនៃ FPL (ផ្អែកលើជំនួយរបស់រដ្ឋចំពោះគ្រួសារដែលមានកម្រិតចំណូលលើកុមារតូចៗ)
• បុគ្គលដែលមានពិការភាពលើ ការធានារ៉ាប់រងសន្តិសុខសង្គម (SSI) ដែល មានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 75 ភាគរយនៃ FPL

• ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 133 ភាគរយនៃ FPL

រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់ស្ដង់ដារប៉ុន្តែរដ្ឋនីមួយៗអាចជ្រើសរើសដើម្បីពង្រីកការគ្របដណ្ដប់លើសពីដែនកំណត់ទាំងនេះ។ ឧទាហរណ៍ពួកគេអាចបង្កើនកម្រិតប្រាក់ចំណូលដើម្បីរួមបញ្ចូលមនុស្សបន្ថែមទៀត។

របៀបដែលច្បាប់ថែទាំសុខភាពមានតំលៃសមរម្យមានឥទ្ធិពលលើសិទ្ធិទទួល Medicaid

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យឬ Obamacare មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើសិទ្ធិរបស់ Medicare នៅពេលវាត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2010 ។ ដើម្បីបង្កើនការថែទាំសុខភាពដល់ប្រជាជនអាមេរិករាប់លាននាក់ Obamacare បានផ្តល់ ការពង្រីក Medicaid ដល់រដ្ឋ។

ក្នុងការដោះដូរការផ្តល់មូលនិធិសហព័ន្ធរដ្ឋនានាបានយល់ព្រមពង្រីកការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicaid ដល់អ្នកដែលមានប្រាក់ចំណូលរហូតដល់ 133 ភាគរយនៃ FPL ដោយមិនគិតពីកត្តាផ្សេងទៀត។ (បុគ្គលដែលគ្មានកូនក្មេងនឹងមិនត្រូវបានគេដកចេញពីការធានាឡើយ) ។

នៅពេលបច្ចុប្បន្ននេះរដ្ឋចំនួន 32 និងស្រុកកូឡុំប៊ីបានបន្តការពង្រីក Medicare ។ រដ្ឋទាំងនេះនឹងទទួលបានមូលនិធិសហព័ន្ធក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំដំបូងនៃការពង្រីករបស់ពួកគេហើយបន្ទាប់មក 90% នៃថ្លៃឈ្នួលទាំងនោះត្រូវបានពង្រីករហូតដល់ឆ្នាំ 2022 ។ រដ្ឋដែលនៅសល់បន្តអនុវត្តតាមគោលការណ៍ណែនាំពី Medicaid ។

របៀបដែលអន្តោប្រវេសន៍ប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិរបស់ Medicaid

ក្នុងនាមជាពលរដ្ឋអាមេរិកធានាថាអ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid ដរាបណាតម្រូវការផ្សេងទៀតត្រូវបានជួបផងដែរ។ មិនអាចនិយាយដូចគ្នានេះសម្រាប់អ្នកដែលមានស្ថានភាពអន្តោប្រវេសន៍។

រដ្ឋទាំងឡាយសម្រេចថាតើពួកគេនឹងផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងដល់ប្រជាជនដែលមិនមែនជាពលរដ្ឋអាមេរិកទេក្នុងករណីដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់គោលការណ៍ណែនាំទាំងនេះ។ ជនអន្តោប្រវេសន៍ស្របច្បាប់ដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសមុនឆ្នាំ 1996 អាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញ។ លើកលែងតែអ្នកដែលមានអាយុជីវិតនៅ SSI ជនអន្តោប្រវេសន៍ស្របច្បាប់ដែលបានចូលក្នុងប្រទេសបន្ទាប់ពីឆ្នាំ 1996 អាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពេញលេញបន្ទាប់ពីស្នាក់នៅរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ ជនអន្តោប្រវេសន៍ដែលបានចូលប្រទេសដោយខុសច្បាប់អាចមានសិទ្ធិទទួលបានសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់តែមិនមែនអត្ថប្រយោជន៍ Medicaid ពេញលេញទេ។

តើ Medicaid គ្របដណ្តប់?

Medicaid មិនចាំបាច់គ្របដណ្ដប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងទេប៉ុន្តែវាគ្របដណ្តប់ច្រើន។ រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធតម្រូវឱ្យផ្តល់សេវាកម្មមួយចំនួនដល់អ្នកទទួលផល Medicaid ទាំងអស់។ សេវាកម្មចាំបាច់ទាំងនេះរួមមាន:

• ការថែទាំសុខភាពផ្តល់ជូននៅមណ្ឌលសុខភាពសហគមន៍និងគ្លីនិកសុខភាពជនបទ

• ការថែទាំត្រូវបានផ្តល់ជូននៅកន្លែង ថែទាំ សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 21 ឆ្នាំឡើងទៅ
• ការថែរក្សាដែលផ្តល់ដោយគ្រូពេទ្យឆ្មបគិលានុបដ្ឋាយិកានិងគិលានុបដ្ឋាយិកា
• សេវាពិនិត្យរករោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលដំណាក់កាលដំបូងនិងតាមដំណាក់កាលដំបូង (EPSDT) សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 21 ឆ្នាំ
• សេវាកម្ម និងការផ្គត់ផ្គង់ ផែនការគ្រួសារ
• ការថែទាំសុខភាពតាមផ្ទះ សម្រាប់មនុស្សដែលមានសិទ្ធិទទួលសេវាថែទាំ
• មន្ទីរពិសោធន៍និងកាំរស្មី
• ការដឹកជញ្ជូនសម្រាប់ហេតុផលសុខភាព

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរដ្ឋនីមួយៗមានជម្រើសដើម្បីពង្រីកសេវាកម្មទាំងនោះ។ ហើយជាញឹកញាប់ពួកគេធ្វើ។ សេវាកម្មស្រេចចិត្តទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលប៉ុន្តែមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះ:

• ការគ្រប់គ្រងសំណុំរឿង
• ការថែទាំធ្មេញ (រួមបញ្ចូលទាំង ធ្មេញធ្មេញ )
• ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តយូរអង្វែង
• ការថែទាំអ្នកជំងឺ
• សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត
• ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា
• ឧបករណ៍សិប្បនិម្មិត
• សេវាស្តារនីតិសម្បទា (រួមទាំង ការព្យាបាលរាងកាយនិងការព្យាបាលដោយការងារ )
• Telemedicine
• ការថែទាំចក្ខុវិស័យ (រួមបញ្ចូលទាំងវ៉ែនតា)

ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ឋិឬកំពុងស្ថិតនៅក្នុង Medicaid អ្នកអាចសិក្សាព័ត៌មានបន្ថែមអំពីអ្វីដែលកម្មវិធីរដ្ឋរបស់អ្នកគ្របដណ្តប់លើគេហទំព័រ Medicaid.gov ។

ភាពខុសគ្នារវាង Medicaid និង Medicare

Medicaid និង Medicare អាចស្តាប់និងមើលទៅដូចច្រើនប៉ុន្តែកុំត្រូវបោកបញ្ឆោត។

• តើ Medicaid ធ្វើអ្វីអំពីការពុល?

• Medicare បង់បន្ថែមសម្រាប់ឱសថច្រើនជាង Medicaid ឬ VA

កម្មវិធីថែទាំសុខភាពទាំងពីរអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid ប៉ុន្តែមាន ភាពខុសគ្នា ច្រើន រវាងកម្មវិធីទាំងពីរនេះ ។

ខណៈពេលដែល Medicare គឺជាកម្មវិធីដែលគ្រប់គ្រងដោយសហព័ន្ធ Medicaid ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។ កម្មវិធីទាំងពីរនេះផ្តល់ការថែទាំដល់មនុស្សចាស់និងជនពិការប៉ុន្តែមានតែ Medicaid ប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់ការថែទាំដល់បុគ្គលដែលមានចំណូលទាបគ្រប់វ័យមិនថាស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេ។ Medicare កំណត់ការថែទាំផ្ទះថែទាំទៅនឹងការស្តាររយៈពេលខ្លីក្រោយពីស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យប៉ុន្តែមានតែ Medicaid ប៉ុណ្ណោះដែលផ្តល់ការថែទាំថែទាំផ្ទះរយៈពេលយូរដល់អ្នកទទួលផលរបស់វា។

មនុស្សជាង 8 លាននាក់មានសិទ្ធិទទួលទាំង Medicaid និង Medicare ។ មនុស្សទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថា មានសិទ្ធិទទួលបានពីរ ។ ពួកគេទទួលបានល្អបំផុតនៃពិភពទាំងពីរដូច្នេះដើម្បីនិយាយ។ Medicaid ជួយពួកគេបង់ថ្លៃ សេវាដែល Medicare មិនគ្របដណ្តប់ ។

របៀបចុះឈ្មោះសម្រាប់ Medicaid

ការចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicaid អាចធ្វើបានយ៉ាងងាយស្រួលនៅលើបណ្តាញអ៊ីនធឺណេតនៅឯ Medicare.gov ។ ជាជម្រើសអ្នកអាចទាក់ទងការិយាល័យ Medicare នៅតាមមូលដ្ឋានរបស់អ្នកដើម្បីដាក់ពាក្យតាមរយៈទូរស័ព្ទឬដើម្បីកំណត់ពេលណាត់ជួបបុគ្គល។ ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិអ្នកនឹងចង់ចុះឈ្មោះឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីទទួលប្រយោជន៍ច្រើនបំផុត។

> ប្រភព:

Medicaid - ថ្នាំបង្ការ: ព័ត៌មានសំខាន់ៗស្តីពីកម្មវិធីគ្របដណ្តប់សុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋសម្រាប់ប្រជាជនដែលមានចំណូលទាប។ គណៈកម្មការ Kaiser ស្តីពី Medicaid និងអ្នកដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រង។ https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf ។ ចេញផ្សាយខែមីនាឆ្នាំ 2013 ។

> កម្មវិធី Medicaid និង CHIP, ការកំណត់សិទ្ធិទទួលបាននិងទិន្នន័យចុះឈ្មោះចូលរៀន។ គេហទំព័រ Medicaid.gov ។ https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and- enrollment- data ។ html ។

> ការផ្តល់ហិរញ្ញប្បទានដល់ Medicaid ។ សមាគមជាតិនៃគេហទំព័ររបស់គ្រូពេទ្យ។ http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing / ។

> Obamacare ការពង្រីក Medicaid ។ វេបសាយការពិត Obamacare ។ http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/ ។

> គោលការណ៍ណែនាំភាពក្រីក្រ។ គេហទំព័ររបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សសហរដ្ឋអាមេរិក។ https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines ។ ចេញផ្សាយខែមករា 15, 2016 ។