ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ប្រសិនបើអ្នកបានអានអំពីជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងយឺតយ៉ាវឬប្រសិនបើអ្នកមានការពិភាក្សាថ្មីៗជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការការពារឬព្យាបាលជំងឺបេះដូងអ្នកប្រហែលជាបានជួបប្រទះពាក្យថា "ជំងឺខ្សោយបេះដូង" ។ គំនិតនៃការងាប់លិង្គខាងក្នុងបានក្លាយជារឿងសំខាន់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះចំពោះការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីស្ថានភាពជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើនដូចជា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺ ផ្សេងៗទៀត។

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្នុងស្បូនគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌមួយដែលស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់សរសៃឈាមតូចៗមិនដំណើរការតាមធម្មតា។ ជាលទ្ធផល, រឿងអាក្រក់ជាច្រើនអាចកើតឡើងចំពោះជាលិកាដែលត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមក្រហមទាំងនោះ។

អនុគមន៍នៃស្រទាប់ Endothelial

នៅក្នុងសរីរាង្គរបស់សរសៃឈាមក្រហម (សរសៃឈាមតូចៗដែលកំណត់លំហូរឈាមទៅជាលិកាអោយបានយ៉ាងច្បាស់) នោះ endothelium គឺជាស្រទាប់ខាងក្នុងនៃកោសិកាដែលមានមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន។

endothelium ថែរក្សាការរីករាលដាលនិងការកកស្ទះសរសៃឈាមត្រឹមត្រូវ។ មុខងារនេះបានកំណត់ជាមូលដ្ឋានពីពេលវេលាមួយទៅពេលមួយពីរបៀបដែលឈាមជាច្រើនត្រូវបានទទួលដោយជាលិកាផ្សេងៗរបស់រាងកាយ។ ទឹកនោមដែលមានសារធាតុ Endothelial ក៏កំណត់ផងដែរនូវសម្ពាធឈាមរបស់មនុស្សនិងរបៀបដែលបេះដូងត្រូវធ្វើដើម្បីបូមឈាមចេញពីរាងកាយ។

endothelium ក៏ការពារជាលិកាពីសារធាតុពុលផ្សេងៗដែរ។ ធ្វើនិយ័តកម្មយន្តការ ឈាមកក ; គ្រប់គ្រងសារធាតុរាវអេឡិចត្រូលីត្រនិងសារធាតុជាច្រើនផ្សេងទៀតដែលហូរត្រឡប់ទៅក្រោយរវាងឈាមនិងជាលិកា។ និងធ្វើឱ្យមានការរលាកនៅក្នុងជាលិកា។

អ្វីដែលមានន័យទាំងអស់នេះគឺថាមុខងារត្រឹមត្រូវនៃ endothelium គឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារធម្មតានៃជាលិកានិងសរីរាង្គរបស់រាងកាយ។

នៅពេលដែលមុខងារនៃជម្ងឺមហារីកខាងក្នុងមានវត្តមាន, សមត្ថភាពក្នុងការអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗមួយឬច្រើននេះត្រូវបានសម្របសម្រួល។

មូលហេតុនៃការមិនដំណើរការ

ដោយសារតែ endothelium មានសារៈសំខាន់ចំពោះមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន, ការស្រាវជ្រាវជាច្រើនកំពុងត្រូវបានធ្វើដើម្បីយល់ពីមូលហេតុទាំងអស់ដែលធ្វើឱ្យខូចមុខងារនៃជំងឺ endothelial ។

នៅចំណុចនេះវាច្បាស់ណាស់ថាជំងឺនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះកម្រិត nitric oxide (NO) នៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។

មិនមែនជាឧស្ម័នដែលត្រូវបានផលិតដោយការរំលាយអាហាររបស់អាស៊ីដអាមីណូ (L-arginine) ។ NO, ដែលមានពាក់កណ្តាលជីវិតខ្លីណាស់, ដើរតួនៅក្នុងសរសៃឈាមដើម្បីជួយសម្រួលកម្រិតសរសៃឈាមនិងកាតព្វកិច្ចផ្នែកអតិសុខុមប្រាណ។ កង្វះនៃការផលិតគ្មានធ្វើឱ្យសរសៃឈាមរាំងស្ទះលើសសរសៃឈាម (ដែលអាចបង្កើតសម្ពាធឈាមខ្ពស់) រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យប្លាកែតសកម្ម (នាំអោយឈាមកក) បង្កើនការរំញោចនៃជម្ងឺរលាកនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមហើយបង្កើនភាពជ្រាបនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ ដើម្បីបំផ្លាញ ជាតិខ្លាញ់ និងជាតិពុល។

ដើម្បីសង្ខេបការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្នែកខាងក្នុងរបស់លិង្គត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះកម្រិតសរសៃឈាមដែលបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីជាច្រើននៅក្នុងមុខងារសរសៃឈាម។ ភាពមិនធម្មតានៃមុខងារទាំងនេះទំនងជាលើកកម្ពស់ ជម្ងឺសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ ។ លើសពីនេះទៅទៀត, មុខងារនៃសរសៃឈាមអាក់ទែរអាចបណ្តាលអោយមានការខូចខ្សោយមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមតូចៗហើយត្រូវបានគេគិតថាជាកត្តាចំបងក្នុងការផលិតអាការៈរោគបេះដូងនិងការធ្វើឱ្យមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បញ្ហាពាក់ព័ន្ធនិងទម្លាប់

ផ្លូវដែលច្បាស់លាស់ដែលមនុស្សម្នាក់មានការវិវឌ្ឍន៍នៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងនៅតែកំពុងដំណើរការ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាហាក់ដូចជាច្បាស់ថាមានបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនទម្លាប់និងព្រឹត្តិការណ៍ជីវិតដែលមិនអាចជៀសវាងបានអាចរួមចំណែកដល់វារួមមាន:

• លើសឈាម
• ទឹកនោមផ្អែម
• កម្រិតកូលេស្តេរ៉ូល LDL និងកម្រិត triglyceride កើនឡើងខ្ពស់
• ការជក់បារី
• របៀប​រស់​នៅ​សុខ​ស្រួល
• ភាពតានតឹងអារម្មណ៍ ( Stress cardiomyopathy ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា "បេះដូងបេះដូង " ឥឡូវនេះត្រូវបានគេគិតថាត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពធឹងនៃសរីរាង្គខាងក្នុងធ្ងន់ធ្ងរនិងធ្ងន់ធ្ងរ។ )
• ការបង្ករោគ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• hypothyroidism
• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• វ័យចំណាស់
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី
• ឥទ្ធិពលហ្សែន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាផ្លូវការនៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងគឺជាធម្មតាមិនចាំបាច់ទេ។ កម្រិតនៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងមួយចំនួនអាចត្រូវបានគេសន្មត់ដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកដែលមានកត្តា CAD ជំងឺលើសឈាមឬកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗចំពោះជំងឺបេះដូង (ជាពិសេសអ្នកដែលបានចុះបញ្ជីខាងលើ) ។

ដូច្នេះការវាស់វែងមុខងារផ្នែកសរសៃឈាមខាងក្នុងរបស់អ្នកជំងឺមិនមែនជាអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែធ្វើនោះទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើជំងឺសសៃឈាមត្រូវបានសង្ស័យនៅក្នុងមនុស្សម្នាក់ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់លាស់ (ដូចជាមនុស្សម្នាក់ដែលគិតថាមានជំងឺបេះដូង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តដែលអាចវាស់សមត្ថភាពនៃសរសៃឈាមដើម្បីពង្រីកនិង / ឬរារាំងក្នុងការឆ្លើយតប ចំពោះការគ្រប់គ្រងឱសថ។

ការព្យាបាល

មុខងាររបស់ endothelial អាចត្រូវបានកែលម្អដោយវិធានការជីវិតដែលត្រូវបានជម្រុញជាទូទៅលើយើងទាំងអស់គ្នាដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមទាំងការសម្រកទម្ងន់ការធ្វើលំហាត់ប្រាណការឈប់ជក់បារីការត្រួតពិនិត្យជំងឺលើសឈាមនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

វិធានការគ្រប់គ្រងហានិភ័យទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារដើម្បីកាត់បន្ថយភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំ statin
• អាស្ពីរីន
• របបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេ
• វិធានការរបបអាហារផ្សេងទៀតរួមមានគ្រាប់ធញ្ញជាតិប្រេងអូលីវសូកូឡាខ្មៅតែបៃតងអាហារដែលមានមូលដ្ឋានលើរុក្ខជាតិ។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតាមបែប Aerobic
• ចុះ​ទម្ងន់

លើសពីនេះទៀតថ្នាំជាច្រើនកំពុងត្រូវបានសិក្សាជាពិសេសដើម្បីមើលថាតើពួកគេអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃជំងឺមហារីកផ្នែកខាងក្នុងផ្លូវមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច។ ភ្នាក់ងារមួយចំនួនដែលលេចឡើងដើម្បីបង្ហាញការសន្យារួមមាន nifedipine , ថ្នាំ ACE inhibitors , អ័រម៉ូន estrogen, ranolazine និង sildenafil ។

ពាក្យពី

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ដ្របានរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីនៃផ្នែកជំងឺមហារីកដែលជាការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ចំពោះបញ្ហាសរសៃឈាមបេះដូងជាច្រើនប្រភេទ។ ខណៈពេលដែលការស្រាវជ្រាវសកម្មកំពុងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស្វែងយល់ពីមធ្យោបាយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងាររបស់ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនោះមានអ្វីជាច្រើនទៀតដែលយើងអាចធ្វើបាន។ ជាពិសេសយើងត្រូវប្រាកដថាធ្វើលំហាត់ប្រាណឱ្យបានច្រើនឈប់ជក់បារីហើយត្រូវប្រាកដថាយើងធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមឬជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រសិនបើយើងមានបញ្ហាទាំងនេះ។

> ប្រភព:

> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនត្រឹមត្រូវ: ការធ្វើឱ្យទាន់សម័យមួយ។ Eur Heart J 2014; 35: 1101 ។

> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al ។ 2010 សេចក្តីណែនាំរបស់ ACCF / AHA សម្រាប់ការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមិនសូវមានរោគសញ្ញា: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមបេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍។ J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50 ។