ការចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុង Medicare: តើអ្នកមានជម្រើសអ្វី?

នៅពេលដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមានកណ្តាប់ដៃ

អ្វីដែលគ្មានភាពរលូនគួរតែងាយស្រួលងាយស្រួលនិងមិនស្មុគស្មាញ។ "ការបម្លែងគ្មានថ្នេរ" សម្រាប់ Medicare ទោះជាយ៉ាងណាគឺអ្វីនោះទេប៉ុន្តែមិនស្មុគស្មាញ។ នេះជាពិធីការចម្រូងចម្រាសដែលកំពុងចាប់អ្នកទទួលផលមិនដឹង។ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនកំពុងប្រតិបត្តិការលើវិស័យធនាគារដោយសារតែអ្នកមិនយល់ពីប្រព័ន្ធដែលពួកគេជំរុញអ្នកចូលក្នុងផែនការ Medicare Advantage ដែលមិនត្រូវការ។

ដើម្បីស្វែងយល់ថាដំណើរការនៃដំណើរការនេះជាលើកដំបូងអ្នកត្រូវយល់ថាតើការចុះឈ្មោះចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ហើយហេតុអ្វីបានជាអ្នកអាច ជ្រើសរើសផែនការ Medicare Advantage លើ Original Medicare ។

ដឹងអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នកហើយដាក់ជម្រើសទៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។

ភាពខុសគ្នារវាង Original Medicare និង Medicare Advantage

ដើមឡើយ Medicare ត្រូវបានដាក់ឈ្មោះដូច្នេះព្រោះវាជា Medicare ដែលបានបង្កើតឡើងដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1965 ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំង ផ្នែក A ការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យដែលគ្របដណ្តប់លើការចូលមន្ទីរពេទ្យនិងការថែរក្សាមន្ទីរពេទ្យនិង ជំពូកខ , ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដែលគ្របដណ្តប់ទៅលើថ្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺនិង ការស្នាក់នៅ ។

ផ្នែក C ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា Medicare Advantage ទោះជាយ៉ាងណាគឺជាជម្រើសមួយចំពោះ Original Medicare ។ វាគ្របដណ្តប់អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលផ្នែក A និង B ធ្វើប៉ុន្តែអាចបន្ថែមសេវាកម្មបន្ថែមទៅបញ្ជីគ្របដណ្តប់របស់ខ្លួនដែល Original Medicare មិនគ្របដណ្តប់។ អាស្រ័យលើតំរូវការវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអ្នកអាចជ្រើសរើសយកគំរោង Medicare Advantage ជាជាង Original Medicare ប៉ុន្តែត្រូវចងចាំថាអ្នកមិនអាចមានទាំងពីរ។

ចំណាយថ្លៃថ្នូររំពឹងថានឹងចំណាយកាន់តែច្រើនសម្រាប់ Medicare Advantage ។

ជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនទទួលបានជំពូកកដោយឥតគិតថ្លៃ។ នោះមានន័យថាប្រសិនបើ អ្នកឬប្តីប្រពន្ធរបស់អ្នក បានធ្វើការ 40 ភាគនៅក្នុងការងារដែលត្រូវបានគេបង់ពន្ធដោយ Medicare នោះប្រាក់ធានារ៉ាប់រងប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកនឹងមិនគិតថ្លៃទេ។ អ្នកគ្រប់គ្នាបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងជំពូកខជាចំនួនប្រាក់ដុល្លារដែលប្រែប្រួលដោយផ្អែកលើចំណូលរបស់អ្នក។

ផែនការ Medicare Advantage មានបុព្វលាភទាំងអស់។

ថ្វីបើផែនការ Medicare Advantage របស់អ្នកបង់ថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្មជំពូកខរបស់អ្នកក៏ដោយអ្នកនៅតែត្រូវបង់ថ្លៃឈ្នួលជំពូកខប្រចាំខែ។

ចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិជាមួយនឹងសន្តិសុខសង្គម

ការចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុង Medicare និង Social Security ចូលទៅក្នុងដៃ។ ប្រជាពលរដ្ឋដែលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមយ៉ាងសកម្មនឹងត្រូវចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុង Original Medicare នៅពេលពួកគេមានសិទ្ធិទទួលបាន។ វាអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចុះឈ្មោះចូលរៀនដំបូងនៅពេលអ្នកមាន អាយុ 65 ឆ្នាំ ឬបន្ទាប់ពីអ្នកបានចូលរួមក្នុង ការធានារ៉ាប់រងពិការភាពសង្គម (SSDI) អស់រយៈពេល 24 ខែ។

ប្រសិនបើអ្នកបានដាក់ពាក្យសុំក្នុងអំឡុងពេលបីខែដំបូងនៃកំឡុងពេលចុះឈ្មោះដំបូងអត្ថប្រយោជន៍ Medicare របស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃដំបូងនៃខែខួបកំណើតអាយុ 65 ឆ្នាំរបស់អ្នក។ នៅពេលអ្នកដាក់ពាក្យសុំនៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃកំឡុងពេលចុះបញ្ជីដំបូងអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមក្នុងរយៈពេល 3 ខែ (ក្នុង 1 ខែប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យសុំខែកំណើតរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេល 2 ខែប្រសិនបើអ្នកដាក់ពាក្យខែបន្ទាប់ពីខែកំណើតរបស់អ្នកឬក្នុងរយៈពេល 3 ខែប្រសិនបើអ្នក អនុវត្ត 2 ទៅ 3 ខែបន្ទាប់ពីខែកំណើតរបស់អ្នក) ។ ក្នុងករណី SSDI អត្ថប្រយោជន៍ Medicare នឹងចាប់ផ្តើមនៅខែទី 25 នៃអត្ថប្រយោជន៍ពិការភាពរបស់អ្នក។

ដោយមិនគិតពីវិធីចុះឈ្មោះចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិការបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែរបស់អ្នកត្រូវបានកាត់ភ្លាមៗពីការត្រួតពិនិត្យសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកចង់បានគម្រោង Medicare Advantage ជាជាង Original Medicare អ្នកនឹងត្រូវចាត់វិធានការនិងចុះហត្ថលេខាលើផែនការមួយ។

ប្រសិនបើសម្រាប់ហេតុផលណាមួយដែលអ្នកសម្រេចចិត្តថាអ្នកមិនចង់ចូលរួមក្នុង Medicare នៅពេលចុះឈ្មោះចូលដោយស្វ័យប្រវត្តិនោះអ្នកនឹងត្រូវចាត់វិធានការហើយបដិសេធ។ ត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នខ្លាំងក្នុងការសម្រេចចិត្តនេះ។ ការបដិសេធអត្ថប្រយោជន៍ផ្នែកជារឿយៗក៏បានបញ្ចប់នូវផលប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នកផងដែរ។

អ្នកដែលមិនសូវទទួលបានផលប្រយោជន៍សង្គមសុវត្ថិភាពត្រូវមានគំនិតផ្តួចផ្តើមនិងចុះឈ្មោះក្នុង Medicare ដោយខ្លួនឯង។ យ៉ាងហោចណាស់ពួកគេត្រូវធ្វើទាល់តែមានការផ្លាស់ប្តូរគ្មានថ្នេរ។

ងាកទៅការបម្លែងគ្មានថ្នេរ

ការចុះឈ្មោះដោយស្វ័យប្រវត្តិអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សដែលមិនបានទទួលអត្ថប្រយោជន៍សន្តិសុខសង្គមយ៉ាងសកម្ម។

ការបម្លែងគ្មានថ្នេរផ្តល់អំណាចដល់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលឧបត្ថម្ភផែនការរបស់ Medicare Advantage ។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅលើផែនការសុខភាពដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងមួយនេះនៅពេលដែលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលយក Medicare ថាតើនោះគឺជាផែនការសុខភាព ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតម្លៃសមរម្យ ឬផែនការសុខភាពដែលឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកនោះក្រុមហ៊ុនអាចចុះឈ្មោះអ្នកដោយស្វ័យប្រវត្តិនៅក្នុងចំណោមពួកគេ ផែនការ Medicare Advantage ។

នៅ glance ដំបូង, នេះអាចស្តាប់ទៅដូចជារឿងល្អ។ យ៉ាងណាមិញដំណើរការនេះអាចផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់អ្នកដែលចង់ស្នាក់នៅជាមួយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដូចគ្នា។ វានឹងធ្វើឱ្យរដ្ឋបាលមានភាពងាយស្រួលលុបបំបាត់ជំហានក្នុងដំណើរការហើយជួយរក្សានិរន្តរភាពជាមួយក្រុមហ៊ុន។ វាក៏អាចរារាំងការ ពិន័យ យឺតយ៉ាវដែលអាចចំណាយអស់រាប់រយទៅរាប់ពាន់ដុល្លារក្នុងការចំណាយហោប៉ាវសម្រាប់អ្នកដែលចុះហត្ថលេខាយឺតយ៉ាវសម្រាប់ Medicare ។

គ្រាន់តែដូចជាមានគុណសម្បត្តិសម្រាប់ការប្រែចិត្តជឿគ្មានថ្នេរវាមានគុណវិបត្តិជាក់ស្តែង។

• តម្លៃ។ Original Medicare គឺជាជម្រើសដែលមានតំលៃថោកបំផុតរបស់អ្នកប៉ុន្តែក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនកំពុងសន្មត់ថាអ្នកនឹងចង់បង់ថ្លៃធានាបន្ថែមរៀងរាល់ខែសម្រាប់ផែនការ Medicare Advantage របស់ពួកគេ។
• ជម្រើស។ ក្រុមហ៊ុនជ្រើសរើសផែនការសម្រាប់អ្នក។ ពួកគេអាចជ្រើសរើសយកផែនការដែលមានតម្លៃថ្លៃបំផុតដើម្បីបង្កើនប្រាក់ចំណេញមិនចាំបាច់ផែនការដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកឬដែលត្រូវនឹងតម្រូវការរបស់អ្នក។
• គ្រប​ដ​ណ្ត​ប់។ កុំសន្មតផែនការដែលអ្នកមានមុនពេលអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare គឺជាផែនការដែលអ្នកនឹងបន្តស្ថិតនៅក្រោម Medicare Advantage ។ អ្នកអាចបាត់បង់ការចូលទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតបណ្តាញមន្ទីរពេទ្យថ្នាំពេទ្យឬសេវាកម្មមួយចំនួនអាស្រ័យលើផែនការ Medicare Advantage ដែលត្រូវបានជ្រើសរើស។

របៀបដែលការបម្លែងគ្មានថ្នេរធ្វើ

មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) តម្រូវឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងដាក់ពាក្យសុំការអនុញ្ញាតដើម្បីចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរដោយគ្មានថ្នេរ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យរដ្ឋាភិបាលត្រួតពិនិត្យពិធីសារក្នុងកម្រិតមួយ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយរបៀបដែលវាដើរតួក្នុងពិភពពិតទោះជាយ៉ាងណាបានបង្ហាញថាវាមានបញ្ហា។

ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងត្រូវផ្តល់ជូនអ្នកទទួលអត្ថប្រយោជន៏រយះពេល 60 ថ្ងៃនៃការចុះឈ្មោះចូលក្នុងផែនការ។ ប្រសិនបើបុគ្គលនោះមិនជ្រើសរើសយកការចុះឈ្មោះចូលជាធរមានដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ បញ្ហាគឺថាសំបុត្រពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងជូនដំណឹងដល់អ្នកទទួលផលពីការពិតនេះអាចត្រូវបានកប់ក្នុងចំណោមសំបុត្រដែលបានផ្ញើពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀតដើម្បីលើកកម្ពស់ផែនការរបស់ពួកគេ។ មនុស្សវ័យចំណាស់ត្រូវបានគេជន់លិចដោយមានសម្ភារៈទីផ្សារនិងមានការយល់ច្រឡំអំពីសិទ្ធិរបស់ពួកគេ។

អ្នកទទួលផលមិនអាចដឹងថាពួកគេមានផែនការ Medicare Advantage ទេរហូតដល់ពួកគេទទួលបានវិក័យប័ត្រសម្រាប់ការថែទាំដែលត្រូវបានអនុវត្តចេញពីបណ្តាញឬពួកគេទទួលបានប័ណ្ណ Medicare Advantage ជាមួយ គ្រូពេទ្យថែទាំបឋម ថ្មីដែលបានចុះបញ្ជីលើវា។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺជាថ្លៃព្យាបាលខ្ពស់និង ការបាត់បង់ការថែទាំបន្តសម្រាប់មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនផងដែរ។

ការសង្កត់ប៉ុន្តែមិនមែនជាការបញ្ឈប់ការផ្លាស់ប្តូរគ្មានថ្នេរ

បញ្ហាដែលមានការប្រែប្រួលដោយគ្មានថ្នេរគឺថាអ្នកទទួលផលមានជម្រើសមិនចូលរួមប៉ុន្តែមិនត្រូវចូលក្នុងផែនការ Medicare Advantage ទាំងនេះទេ។ និយាយសាមញ្ញអ្នកត្រូវបានគេដាក់ផែនការហើយត្រូវបង្ខំឱ្យលុបចោលជាជាងផ្តល់សេរីភាពក្នុងការជ្រើសរើសវានៅកន្លែងដំបូង។

ដំណឹងល្អនោះគឺថាផ្នែកគ្រប់គ្រងតុលាការបានដាក់ពាក្យបណ្តោះអាសន្នលើពាក្យសុំពីផែនការធានារ៉ាប់រងថ្មីដើម្បីស្វែងរកការចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរគ្មានថ្នេរ។ ដំណឹងអាក្រក់គឺការផ្លាស់ប្តូរគ្មានថ្នេរនៅតែមានសម្រាប់ផែនការដែលបានទទួលការអនុម័តរួចហើយ។

ដឹងអំពីសិទ្ធិរបស់អ្នកនិងតាមដានភ្នែករបស់អ្នកពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកដែលអាចទាក់ទងនឹងការប្រែចិត្តជឿគ្មានថ្នេរ។ អ្នកសមនឹងទទួលបាននូវផែនការដែលបំពេញតម្រូវការរបស់អ្នកទាំងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនិងផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុ។ ប្រសិនបើការប្រែចិត្តជឿឥតខ្ចោះធ្វើការនៅក្នុងការពេញចិត្តរបស់អ្នក, នោះគឺជាការដ៏អស្ចារ្យ! បើមិនបានទេកុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការបដិសេធនិងជ្រើសរើសយក Original Medicare ឬផែនការ Medicare Advantage ជាជម្រើសជាមួយក្រុមហ៊ុនបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកឬក្រុមហ៊ុនផ្សេងទៀត។

> ប្រភព:

> Crochunis, M. ការចុះឈ្មោះចូលរៀនដាច់ដោយឡែកពីបុគ្គលនៅលើ កាលកំណត់ ដំបូងសម្រាប់ Medicare ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf ។ ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 21 ខែតុលាឆ្នាំ 2016 ។

> សៀវភៅមគ្គុទ្ទេសថែទាំ Medicare Managed Care: ជំពូកទី 2 - ការចុះឈ្មោះ Medicare Advantage និងការលុបឈ្មោះ។ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់គេហទំព័ររបស់ Medicare និង Medicaid ។ https://www.cms.gov/Medicare/Ligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf ។ បានកែលម្អថ្ងៃទី 14 ខែកញ្ញាឆ្នាំ 2015 ។

កម្មវិធី C-MEDICARE + CHOICE: សិទ្ធិទទួលបានការចុះឈ្មោះបោះឆ្នោតនិងការចុះឈ្មោះ។ គេហទំព័រសង្គមកិច្ចសង្គម។ https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm ។