ការប្រើខ្យល់ចៀសវាងការឆ្លងមេរោគ COPD

របៀបដែល CPAP និង BiPAP អាចព្យាបាល COPD

តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យអ្នកដទៃមានប្រតិកម្មនឹងខ្យល់ "? តើវាខុសគ្នាពីខ្យល់អាកាសរាតត្បាតយ៉ាងដូចម្តេច? តើនៅពេលណាដែលមានវិធីសាស្រ្តដូចជា CPAP និង BiPAP បានបង្ហាញនិងអត្ថប្រយោជន៍និងហានិភ័យនៃការព្យាបាល?

តើអ្វីទៅជាខ្យល់ដែលមិនឆ្លងតាមរយៈ?

ខ្យល់អាកាសដែលមិនអាចបម្លែងបានគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ការដកខ្យល់ ចេញចូលមេកានិក សម្រាប់មនុស្សដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃឬ ការដកដង្ហើម ហើយមិនអាចដកដង្ហើមដោយខ្លួនឯងបានគ្រប់គ្រាន់។

ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាខ្យល់ដែលមិនបញ្ចោញខ្យល់សម្ពាធខ្យល់ (NIPPV) ជួយឱ្យមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមបានពេញទំហឹងនិងជួយរក្សាការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីហ៊្សែនឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដល់រាងកាយ។

NIPPV ផ្តល់ការគាំទ្រផ្នែកខ្យល់ដល់មនុស្សតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ វាជួយបង្កើនដំណើរការដកដង្ហើមដោយផ្តល់នូវខ្យល់និងអុកស៊ីហ៊្សែនពីឧបករណ៍បង្កើតលំហូរតាមរយៈរបាំងមុខឬរន្ធច្រមុះ។ ចាប់តាំងពីសួតត្រូវបានបើកចំហរដោយសម្ពាធវិជ្ជមានវាមានភាពងាយស្រួលក្នុងការទទួលបានអុកស៊ីសែនចុះទៅក្នុង ពពួក alveoli ដ៏តូចដែលការផ្លាស់ប្តូរអុកស៊ីសែននិងកាបូនឌីអុកស៊ីតបានកើតឡើង។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌមិនមែនជាគ្លីនិកអ្នកប្រហែលជារូបភាព alveoli របស់អ្នកជាប៉េងប៉ោងតូច។ ដោយប្រើការគាំទ្រខ្យល់នេះបោ៉ាងបោ៉ាងបន្ថ្មបន្តិចបនា្ទាប់ពីអ្នកដកដង្ហើមចេញដូច្ន្រះពួកវាងាយនឹងពង្រីកជាមួយដង្ហើមបន្ទាប់របស់អ្នក។ និយាយម្យ៉ាងទៀតវាដូចជាការបំពេញបាល់ហើយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នកុំអោយខ្យល់ទាំងអស់ចេញពីដកដង្ហើមដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការបំពេញ។

របៀបប្រើខ្យល់មិនរលាយត្រូវបានប្រើក្នុង COPD

មនុស្សដែលមាន ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) ជួនកាលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានខ្យល់អាកាសមិនបណ្តាលឱ្យមាន ជម្ងឺ ដូចជា CPAP (សម្ពាធផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមានបន្តបន្ទាប់) ឬ BiPAP (សម្ពាធឈាមផ្លូវដង្ហើមវិជ្ជមាន) ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនដើម្បីជួយឱ្យពួកគេដកដង្ហើម។

ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការគេងមិនដកដង្ហើម , ទាំង CPAP និង BiPAP ផ្តល់នូវអុកស៊ីសែនដាក់សម្ពាធទៅលើម៉ាស់មុខរបស់មនុស្ស។

សម្ពាធនេះរារាំងសាច់ដុំបំពង់កពីការដួលនិងកំហិតលំហូរខ្យល់។ ម៉ាស៊ីន CPAP ត្រូវបានកំណត់ទៅកម្រិតតែមួយនៃសម្ពាធដែលនៅតែថេរពេញមួយយប់ខណៈពេលដែល BiPAP មានកម្រិតសម្ពាធពីរមួយសម្រាប់ការស្រូបនិងមួយសម្រាប់ exhaling ។

ប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ការមិនឆ្លងក្នុង COPD

សៀវភៅស្រាវជ្រាវឆ្នាំ 2014 ដែលចេញផ្សាយនៅក្នុង Lancet បាន រកឃើញថា NIPPV បានបង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតក្នុងចំណោមមនុស្សដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ ការស្រាវជ្រាវ multinational ដែលបានចង្អុលបង្ហាញរយៈពេលមួយឆ្នាំបានរកឃើញថាអ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមដោយជំងឺផ្លូវដង្ហើម (COPD) ដែលបានទទួលការវះកាត់មិនរលាយបានបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ដល់ទៅ 36% ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតបានបង្ហាញថា NIPPV ត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលជំងឺ COPD ស្រួចស្រាវកាត់បន្ថយតម្រូវការនៃការកកឈាមក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែរ (ការវាស់មេកានិចរាតត្បាត) និងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាទាបនៃការព្យាបាលនិងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លី។

លើសពីនេះការសិក្សាមួយឆ្នាំ 2016 បានរកឃើញថា NIPPV រយៈពេលយូរអាចនាំទៅរកការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃសួតក្នុង ឈាម (ABGs), មុខងារនៃសួតនិងគុណភាពនៃជីវិតដែលទាក់ទងទៅនឹងសុខភាព។ ជាទូទៅការរីកចម្រើនទាំងនេះមានភាពល្អប្រសើរជាងមុនជាមួយនឹងកម្រិតខ្យល់ខ្ពស់ដែលមិនមានការរាំងស្ទះ (ប្រើសម្ពាធបំផុសគំនិតខ្ពស់បំផុត) ជាងកម្រិត NIPPV ទាប។

នៅពេលដែលខ្យល់ដែលមិនរលាយត្រូវបានណែនាំ

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃដែលកំពុងជួបប្រទះ បញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ដោយសារតែជំងឺ COPD ស្រួចស្រាវការប្រើខ្យល់សម្ពាធឈាមមិនវិជ្ជមានអាចត្រូវបានប្រើជំនួសការចាក់ត្រង់ផ្នែកខាងក្នុងនៃអ្នកជំងឺដែលជ្រើសរើស។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំ NIPPV សម្រាប់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហា ពិបាកដកដង្ហើម ពីកំរិតមធ្យមទៅធ្ងន់ធ្ងរ (hypertension) និង hypercarbia (កម្រិតកាបូនឌីអុកស៊ីតកើនឡើងនៅក្នុងឈាម) ដែលមាន pH រវាង 7,25 និង 7.35 ។

មនុស្សមិនគួរត្រូវបានព្យាបាលដោយ NIPPV ជំនួសឱ្យការវាស់ខ្យល់មេកានិចទេប្រសិនបើពួកគេមិនមានស្ថេរភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយសារតែសម្ពាធឈាម ទាប (ការចុះ ខ្សោយសំពាធឈាម ) ការរលាកធ្ងន់ធ្ងរ (ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចធ្វើអោយឆក់) hypoxia (កង្វះអុកស៊ីហ្សែននៅក្នុងជាលិកានៃខ្លួនរបស់អ្នក ,) ឬជំងឺដទៃទៀតគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត, មានស្ថានភាពស្មារតីកាន់តែអាក្រក់ឬកំពុងប្រឈមនឹងការបញ្ចេញអុកស៊ីតដែលហួសកំរិតដែលធ្វើឱ្យពួកគេមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចង់បាន។

មិនដូចខ្យល់អាកាសរាតត្បាតដែលតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនោះខ្យល់អាកាសដែលមិនអាចបណ្តុះបណ្តាលអាចធ្វើបានញឹកញាប់នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅដើម្បីឱ្យបុគ្គលិកត្រូវបានទទួលការហ្វឹកហាត់សមស្របក្នុងការប្រើវា។

CPAP ទល់នឹង។ BiPAP

ទាំង CPAP និង BiPAP ផ្តល់នូវអុកស៊ីសែនដាក់សម្ពាធតាមរយៈរបាំងមួយទោះបី CPAP ត្រូវបានកំណត់ជារង្វាស់ថេរតែ BiPAP មានការកំណត់ពីរគឺមួយសម្រាប់ការបំផុសគំនិតនិងមួយសម្រាប់ការផុតកំណត់។

BiPAP ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរព្រោះថាវាងាយស្រួលក្នុងការជក់បារីប្រឆាំងនឹងសម្ពាធទាប។ BiPAP ក៏អនុញ្ញាតឱ្យមានការកែតម្រូវផងដែរ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ខ្យល់ដែលមិនអាចបាចបានគឺមិនសមស្របសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបនិងមិនតែងតែទទួលជោគជ័យ។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលអាចកំណត់ថាតើអ្នកជាបេក្ខជនសម្រាប់ការរាវរកខ្យល់។

ការស្រាវជ្រាវដែលបង្ហាញពីតម្រូវការថយចុះនៃការចុកពោះនិងការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើងសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺ COPD ដែលជាបេក្ខជនសម្រាប់ NIPPV ពិតជាមានការលើកទឹកចិត្តខ្លាំងណាស់។ លើសពីនេះទៀតនៅពេលពិនិត្យមើលការប្រើខ្យល់អាកាសដោយគ្មានការរាំងរដូវជាមួយ COPD ការផ្លាស់ប្តូរដូចជាភាពប្រសើរឡើងនៃឧស្ម័ននិងមុខងារសួតក៏ដូចជាគុណភាពជីវិតកាន់តែប្រសើរឡើងត្រូវបានគេកត់សំគាល់នាពេលថ្មីៗនេះជាពិសេសជាមួយនឹងលំហូរ NIPPV ខ្ពស់។

ជាការពិតខ្យល់អាកាសគ្មានការរាតត្បាតគឺជារង្វាស់តែមួយគត់ក្នុងការបង្កើនគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកនិងការរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹង COPD ធ្ងន់ធ្ងរ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកបានអប់រំខ្លួនឯងអំពី គន្លឹះ បន្ថែម សម្រាប់រក្សាមុខងារសួតជាមួយនឹងដំណាក់កាលទី 3 នៃ COPD ។

> ប្រភព

_{Altintas, N. ធ្វើឱ្យទាន់សម័យ: ខ្យល់ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សម្ពាធវិជ្ជមានក្នុងការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារ COPD ។ COPD ។ 2016. 13 (1): 1110-21 ។}

> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo និង J. Jameson ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ញូវយ៉ក: ការអប់រំ McGraw-Hill, ឆ្នាំ 2015 ។ បោះពុម្ព។

> Kohnlein, T. , Windisch, W. , Kohler, D. et al ។ ការរំញោចសម្ពាធវិជ្ជមានដែលមិនមែនជាការឈ្លានពានសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្ត្រូករារាំងធ្ងន់ធ្ងររ៉ាំរ៉ៃ: ការសាកល្បងព្យាបាលដែលអាចព្យាបាលដោយចៃដន្យ, ពហុវចនានុក្រម, ចៃដន្យ។ The Lancet ។ ឱសថដង្ហើម ។ ឆ្នាំ 2014 ។ 2 (9): 698-705 ។

> Windisch, W. , Storre, J. និង T. Kohnlein ។ លំហូរសម្ពាធវិជ្ជមាននាពេលរាត្រីដែលមិនរំខានដល់ COPD ។ ការពិនិត្យឡើងវិញនៃអ្នកជំនាញនៃជម្ងឺផ្លូវដង្ហើម ។ ឆាំ 2015 ។ 9 (3): 295-308 ។