សម្ពាធ​ឈាម​ទាប

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃសម្ពាធឈាមទាប

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ជំងឺលើសឈាម) គឺជាជម្ងឺដែលល្បីល្បាញដែលប៉ះពាល់ដល់ជនជាតិអាមេរិកកាំងចំនួន 80 លាននាក់។ ផ្ទុយទៅវិញសម្ពាធឈាមទាប (hypotension) ប្រហែលជាមិនមែនជាឈ្មោះគ្រួសារទេប៉ុន្តែវាមានតម្លៃច្រើនជាងព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសុខភាពជាពិសេសនៅពេលដែលវាកើតឡើងភ្លាមៗ។

ហេតុអ្វីសម្ពាធឈាមទាបទាក់ទងនឹងបញ្ហា?

សម្ពាធឈាមគឺជាសម្ពាធទៅលើ សរសៃឈាមអាកទែ របស់អ្នកដែលជា សរសៃឈាម ដែលមានជញ្ជាំងក្រាស់ដែលនាំឈាមទៅដោយអុកស៊ីសែនពីសួតរបស់អ្នកនៅលើសល់នៃរាងកាយរបស់អ្នក។

សម្ពាធឈាមត្រូវបានវាស់នៅមីលីម៉េត្របារត (គិតជាមិល្លីម៉ែត្រ) ហើយការអានរបស់អ្នកមានពីរលេខ:

• លេខខ្ពស់គឺ សម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក ដែលសំដៅទៅលើសម្ពាធដែលបង្កើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែដែលចង្វាក់បេះដូងលោត។
• ចំនួនខាងក្រោមគឺ សម្ពាធឈាម diastolic ឬសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមនៅពេលដែលបេះដូងត្រូវបានសម្រាកនៅចន្លោះរវាងគ្នា។

វាមានសុខភាពល្អដើម្បីរក្សា សម្ពាធឈាមអោយនៅក្រោម 120/80 មម ។

• តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីសម្គាល់រោគសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាប

• នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមចុះទាបបណ្តាលឱ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាព

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទាបជាង 90/60 mm Hg វាប្រហែលជាមិនខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់ឈាមអុកស៊ីសែនដល់គ្រប់សរីរាង្គរបស់អ្នកជាពិសេសសរីរាង្គសំខាន់ដូចជាខួរក្បាល។ នេះហើយជាមូលហេតុដែល hypotension គឺជាការព្រួយបារម្ភបែបនេះ។

រាងកាយនិងសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក

សរសៃឈាមអាក់ទែរមានស្រទាប់សាច់ដុំដែលឆ្លើយតបទៅនឹងសញ្ញាពីការទទួលសរសៃប្រសាទនៅទូទាំងខ្លួន។ សញ្ញាទាំងនេះប្រាប់សរសៃឈាមក្រហមដើម្បីពង្រីកឬចុះកិច្ចសន្យានៅពេលចាំបាច់ដើម្បីបន្តផ្តល់អុកស៊ីសែនឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលនិងកន្លែងដែលអ្នកត្រូវការ។

ឧទាហរណ៍នៅពេលអ្នកឈរភ្លាមៗឬងើបក្រោយពីដេកចុះអ្នកទទួលសរសៃប្រសាទក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកបញ្ជូនសញ្ញាឆ្លងកាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលទៅសរសៃឈាមអាកទែររបស់អ្នកធ្វើឱ្យសាច់ដុំនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមចុះចតនិងបង្កើនសម្ពាធឈាមឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីផ្តល់អុកស៊ីសែនបន្ថែម។ ដើម្បីផ្គត់ផ្គង់ដល់ខួរក្បាលរបស់អ្នក។

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នកក៏បង្ហាញពីបេះដូងរបស់អ្នកដើម្បីផ្តួលលឿនដើម្បីអាចទូទាត់សងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរបស់អ្នក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទមិនមានប្រតិកម្មរហ័សដើម្បីទូទាត់សងចំពោះការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកអាចរួមបញ្ចូលនៅផ្នែកទាបនៃរាងកាយ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យលំហូរឈាមថយចុះទៅខួរក្បាលដែលបណ្តាលអោយមានអារម្មណ៍វិលមុខឬស្រាល ៗ និងការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការ បង្ហូរឈាម។ សម្ពាធឈាមទាបដែលសម្របសម្រួលដោយសរសៃប្រសាទ ក៏អាចកើតឡើងនៅពេលអ្នកឈរក្នុងរយៈពេលវែងដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។

បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយការឆ្លើយតបនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល បន្ទះអាចនឹងបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែររបស់អ្នកជាមួយនឹងភាពចាស់ ដែលធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចៗដែលអាចបន្ថយលំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងនិងខួរក្បាលរបស់អ្នក។

ជំងឺសរសៃប្រសាទស្វយ័តនិងជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការខូចខាតសរសៃប្រសាទនិងអាចបណ្តាលមកពីជំងឺផ្សេងៗដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមក៏ប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមដែលបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។

មូលហេតុទូទៅនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

• ការបាត់បង់ជាតិទឹកដែលអាចបណ្តាលមកពីការក្អួតរាគនិងការបែកញើសលើសលប់

• ការហូរឈាមដែលអាចលប់បំបាត់សមត្ថភាពនៃរាងកាយដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការកាត់បន្ថយបរិមាណឈាម

• ការព្យាបាល: លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំលើស សម្ពាធឈាម ដែលអាចផ្លាស់ប្តូរទាំងសម្ពាធសរសៃឈាមនិងចង្វាក់បេះដូង, ថ្នាំ nitrates ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង, ថ្នាំសម្រាប់ ជំងឺលិង្គងាប់ , ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តមួយចំនួននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺផ្លូវចិត្តត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។ ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺផាកឃីនសុនក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះនូវប្រតិកម្មនៃប្រតិកម្ម។

• បញ្ហាអរម៉ូនដូចជា hypothyroidism ឬស្ករក្នុងឈាមទាប (hypoglycemia)

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលបណ្តាលអោយបូមដោយគ្មានប្រសិទ្ធភាព
• ចង្វាក់បេះដូង (ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់) ដែលការពារបេះដូងពីការបង្កើតកម្លាំងឱសថបានគ្រប់គ្រាន់
• ជំងឺថ្លើម
• ការមានផ្ទៃពោះ
• ភាពតានតឹង: សម្ពាធឈាមរបស់អ្នកក៏អាចធ្លាក់ចុះភ្លាមៗនិងបណ្តាលឱ្យ ដួលសន្លប់ ឬវិលមុខក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងភាពតានតឹងអារម្មណ៍។ ក្នុងករណីទាំងនេះប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលរបស់អ្នកអាចគ្របដណ្តប់បាន។

• Sepsis ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគដ៏លើសលប់និងការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ
• Anaphylaxis ដែលជាប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលអោយមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមភ្លាមៗ។ មូលហេតុទូទៅនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចមានដូចជាខ្យាដំរីប៉េនីស៊ីលីននិងគ្រាប់។ Epinephrine ត្រូវបានប្រើដើម្បីរារាំងសរសៃឈាមអារទែនិងបង្កើនសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម

មូលហេតុអ្វីក៏ដោយសម្ពាធឈាមទាបអាចបណ្តាលឱ្យខ្វះអុកស៊ីសែនទៅខួរក្បាលនិងទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានសម្ពាធឈាមទាបប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះនោះសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកទំនងជាមិនមានបញ្ហានោះទេ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃសម្ពាធឈាមទាបរួមមាន:

• វិលមុខឬវិលមុខ
• ដួលសន្លប់ (syncope)
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍
• ត្រជាក់, clammy, ស្បែកស្លេក
• មិនដកដង្ហើមលឿន
• ស្រេកទឹកនិងខ្វះទឹក
• អស់កម្លាំង
• ចង្អោរ

តើការព្យាបាលចំពោះការថយចុះសម្ពាធឈាមគឺជាអ្វី?

ដោយសារសម្ពាធឈាមទាបអាចជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពខុសៗគ្នាជាច្រើនការព្យាបាលអាចជាក់លាក់ចំពោះជម្ងឺ។

• តើអ្វីជាមូលហេតុនៃការថយចុះសម្ពាធឈាម?

ខាងក្រោមនេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃសម្ពាធឈាមទាបជាមួយនឹងការព្យាបាលដែលទាក់ទងនឹង:

• ការថយចុះបរិមាណឈាម: នេះអាចកើតឡើងដោយសារការខ្សោះជាតិទឹកឬពីការបាត់បង់ឈាមដោយសារតែការរងរបួសឬការហូរឈាមខាងក្នុង។ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណជាមួយនឹងវត្ថុរាវនិងជួនកាលជាមួយនឹងផលិតផលឈាម។
  
• hypotension Orthostatic ឬ postular ដែលជាលទ្ធផលនៃស្ថានភាពប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលគឺជារឿងធម្មតាជាអាយុរបស់យើង។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុ។ នេះអាចត្រូវការការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត។ រហូតដល់មូលហេតុនៃការប្តូរសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានរកឃើញវាជារឿងសំខាន់ដើម្បីចៀសវាងបញ្ហាដែលហាក់ដូចជាបង្កបញ្ហាដូចជាការងើបឡើងភ្លាមៗពីកន្លែងអង្គុយឬកន្លែងអង្គុយ។
  
• ថ្នាំដែលអាចបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមមានដូចជា beta-blockers, blockers កាល់ស្យូម, ថ្នាំ ACE inhibitors និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ ថ្នាំដទៃទៀតដែលរួមមានថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តថ្នាំ antipsychotics និងថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជម្ងឺផាកឃីនអាចជាមូលហេតុ។ ប្រសិនបើអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មីហើយចាប់ផ្តើមមានសម្ពាធឈាមទាបអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអាចកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកជំនួសឱសថផ្សេងទៀតឬបញ្ឈប់ការព្យាបាល។ អ្នកអាចបង្កើតការអត់ធ្មត់ចំពោះប្រសិទ្ធិភាពក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍។
  
• មូលហេតុនៃអ័រម៉ូន (endocrine) នៃសម្ពាធឈាមទាបរួមមានជំងឺដែលមិនសូវពោះវៀនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជម្ងឺ Addison ។ សកម្មភាពក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាប ( hypothyroidism ); ជំងឺនៃក្រពេញ Parathyroid; និងស្ករក្នុងឈាមទាប។ នៅពេលដែលអ្នកមានមូលហេតុនៃការថយចុះនៃអ៊ីយ៉ូដ, ការជំនួសអ័រម៉ូនដែលបាត់អាចត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើបញ្ហា endocrine របស់អ្នកគឺជាលទ្ធផលនៃដុំសាច់នោះវាមានជម្រើសជាច្រើនអាស្រ័យលើទីតាំងនិងប្រភេទនៃដុំសាច់។
  
• ការមានផ្ទៃពោះអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាបផងដែរ។ សម្ពាធឈាមផ្លាស់ប្តូរក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះតាមរបៀបដែលអាចព្យាករណ៍អាស្រ័យទៅតាមទំហំនៃបរិមាណឈាមឆាប់រហ័សតាមតម្រូវការរបស់ទារក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសម្ពាធទៅលើសរសៃឈាមធំ ៗ ដោយស្បូនអាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាប។ នៅពេលដែលវាធ្វើ, ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងមួយគឺត្រូវបានត្រូវការ។ ឆ្ពោះទៅរកការបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការសម្រាកនៅខាងឆ្វេងដែលបន្ថយសម្ពាធលើសរសៃឈាមពីស្បូននិងទារករីកលូតលាស់។
  
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរួមទាំងកង្វះជាតិដែកវីតាមីន B12 និង folate អាចបង្កឱ្យមាន ភាពស្លកសាំង ដែលអាចនាំអោយមានសម្ពាធឈាមទាប។ ការព្យាបាលជំនួសនឹងមានប្រយោជន៍ប៉ុន្ដែមនុស្សខ្លះត្រូវការវត្ថុរាវឬសូម្បីតែការបញ្ចូលឈាម។
  
• សម្ពាធឈាមទាបដែលត្រូវសម្របសម្រួលដោយសរសៃប្រសាទសំដៅទៅលើសម្ពាធឈាមទាបបន្ទាប់ពីការឈររយៈពេលយូរឬសម្ពាធឈាមទាបជាមួយនឹង syncope ដែលបណ្តាលមកពីព្រឹត្តិការណ៍អារម្មណ៍ភ្លាមៗ។ មនុស្សវ័យក្មេងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់និងស្ថានភាពជាធម្មតាដោះស្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
  
• ការប្រតិកម្មអាលុយមីញ៉ូមគឺជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ វាអាចបណ្តាលឱ្យសម្ពាធឈាមទាប, បញ្ហាដកដង្ហើម, ហើមបំពង់កនិងកន្ទួលកហម។ មូលហេតុទូទៅរួមមានប្រតិកម្មថ្នាំ penicillin អាឡែរហ្សីក្លែងក្លាយខ្យាដំរីនិងសត្វឃ្មុំ។ បុគ្គលដែលដឹងថាពួកគេមានប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរគួរតែជៀសវាងសារធាតុដែលពួកគេមានប្រតិកម្មប៉ុន្តែពួកគេក៏គួរតែយកអេប៉ីផេនដែលជាថ្នាំចាក់អេប៉េនេហ្វីនខ្លួនឯង។ Epinephrine ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។
  
• ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូងរបស់អ្នកអាចបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមទាបនិងរោគសញ្ញា។ ប្រសិនបើនេះជាករណីនេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវការថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូងឬអ្នកដទៃ។ ដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចបញ្ជារម៉ូនីទ័រ 24 ម៉ោងសម្រាប់អ្នកដែលអ្នកនឹងពាក់នៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកចូលទៅក្នុងសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។
  
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចបណ្តាលអោយមានសម្ពាធឈាមទាបក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងគឺជាជំងឺរីកចម្រើនដែលគ្រប់គ្រងដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូង។ មានថ្នាំដែលអាចបង្កើនសកម្មភាពបូមរបស់បេះដូងប៉ុន្តែអ្នកខ្លះប្រហែលជាត្រូវប្តូរបេះដូង។
  
• ជំងឺថ្លើមរួមទាំង ជម្ងឺក្រិនថ្លើម អាចបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមទាបពីព្រោះថ្លើមមិនអាចផលិតប្រូតេអ៊ីនចាំបាច់ដើម្បីរក្សាសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាម។ ជម្ងឺក្រិនថ្លាត់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនឬគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្លើមដែលអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញា។ ដោយសារជម្ងឺក្រិនថ្លើមគឺជាដំណាក់កាលចុងបញ្ចប់នៃជម្ងឺថ្លើមបុគ្គលខ្លះប្រហែលជាត្រូវការប្តូរថ្លើម។
  
• ការឆក់សរីរាង្គ គឺជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគដ៏លើសលប់និងការឆ្លើយតបនឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ វាអាចបណ្តាលមកពីជាតិពុលបាក់តេរីនៅក្នុងចរន្តឈាម។ ក្នុងករណីទាំងនេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែការថែទាំដែលគាំទ្រដូចជាទឹកនោម (IV) និងថ្នាំដើម្បីបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក (វ៉ូសសុនស្ដ័រ) ជួនកាលត្រូវបានទាមទាររហូតដល់ពេលអ្នកកំពុងស្ទុះងើបឡើងវិញ។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានដំណាក់កាលវិលមុខឬស្រាល ៗ នៅពេលដែលអ្នកផ្លាស់ប្តូរទីតាំងអ្នកប្រហែលជាមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។ ប្រសិនបើអ្នកទើបតែចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំថ្មីអ្នកគួរសួរគ្រូពេទ្យប្រសិនបើវាអាចជាកត្តាមួយ។ ត្រូវប្រាកដថានៅតែមានសុខភាពល្អនៅពេលដែលហាត់ប្រាណខ្លាំងក្លានៅសីតុណ្ហភាពខ្លាំងនិងនៅពេលដែលប៉ះពាល់ដោយបញ្ហាក្រពះពោះវៀនដែលអាចបណ្តាលឱ្យក្អួតឬរាគ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបួសហើយមានអារម្មណ៍វិលមុខសូមទៅមើលអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពភ្លាមដើម្បីមើលថាតើអ្នកធ្លាប់មានការថយចុះបរិមាណឈាមរបស់អ្នកដែរឬទេ។ សម្ពាធឈាមទាបជាទូទៅមានសារៈសំខាន់បំផុតនៅពេលដែលវាកើតឡើងភ្លាមៗឬនៅពេលវាជាលទ្ធផលនៃដំណើរការជំងឺផ្សេងទៀត។

> ប្រភព:

> អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ (ត) ។ បានមកពី http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

> Freeman R. ការអនុវត្តខាងគ្លីនិក។ hypotension orthostatic neurogenic ។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2008 កុម្ភៈ 7. 358 (6): 615-24 ។ [Medline] ។

> Mathias CJ ។ បញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ សរសៃប្រសាទក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក ។ ប៊ូស្តុន, អភិបូជា: Butterworth -Heinemann; ឆ្នាំ 1953-81 ។

> Mukai S, Lipsitz LA ។ hypotension អ័រម៉ូន។ គ្លីនិក។ Geriatr ។ Med ។ 18 (2), 253-268 (2002) ។

> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (POTS) និងកង្វះវីតាមីន B12 ចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។ កុមារ ។ ថ្ងៃទី 14 ខែមករាឆ្នាំ 133 (1): e138-42 ។