ពេលត្រឡប់មកវិញមិនស្រួល
ជំងឺ សរសៃឈាម ខួរឆ្អឹង (refractory gastroesophageal reflux disease ) ដែលហៅថា refractory reflux (refractory GERD) បានពិពណ៌នាអំពីអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញានៃការច្រាលក្រពះពោះវៀនបើទោះបីជាការព្យាបាលស្តង់ដារជាមួយថ្នាំ ប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីន (PPIs) ក៏ដោយ។
អ្នកជំងឺដែលធ្លាប់មានជម្ងឺ GERD ជារឿយៗធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមមួយក្នុងចំណោមពីរក្រុម:
- អ្នកទាំងឡាយណាដែលត្រូវការការព្យាបាលហឹង្សាបន្ថែមទៀត
- អ្នកដែលមានមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃរោគចាល់ជាតិរបស់ពួកគេ
ការព្យាបាលដោយអយុត្ដិធម៌បន្ថែមទៀតលើសំណល់រឹងរបស់ GERD
ត្រូវការការព្យាបាលយ៉ាងខ្លាំងក្លាមិនមែនមានន័យថាជម្រើសតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺការវះកាត់។ ជាការពិត, អ្នកដែលមានលទ្ធផលល្អបំផុតពីការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងការចាល់ចូលទឹកនោមគឺអ្នកដែលធ្លាប់បានឆ្លើយតបនឹងថ្នាំ។ អ្នកជក់បារីមិនធម្មតាក៏ឆ្លើយតបចំពោះការវះកាត់ប្រឆាំងការជ្រុះសម្ពាធឈាមផងដែរ។ នេះមិនមែនមានន័យថាការវះកាត់ដូចជាការបង្កើតមូលនិធិជាដើមនោះទេវាមិនមែនជាជម្រើសទេ។ គ្រូពេទ្យនឹងថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យនិងផលវិបាកនៃការវះកាត់ប្រឆាំងនឹងផលប្រយោជន៍ដែលអាចកើតមានហើយពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំងឺថាតើការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អឬយ៉ាងណា។
អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិតធម្មតានៃថ្នាំ PPIs ហើយគ្រូពេទ្យអាចពិចារណាបង្កើនកម្រិតថ្នាំក៏ដូចជាការអោយអ្នកជំងឺប្រើកម្រិតទ្វេដងប្រចាំថ្ងៃជំនួសឱសថធម្មតាម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។
វាជាការសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការចាល់អាស៊ីតនៅពេលយប់។ ការលេបថ្នាំ ទប់ស្កាត់ H2 មុនពេលចូលគេងត្រូវបានគេបង្ហាញថាជួយឱ្យមានរោគសញ្ញា។
វិធីសាស្រ្តផ្សេងនៃការត្រួតពិនិត្យការចាល់ជាតិពេលយប់រួមមាន:
- ការដេកជាមួយក្បាលនិងស្មាកើនឡើង
- គេងនៅខាងឆ្វេង
- រង់ចាំពីរឬបីម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលទានអាហាររួចចូលគេង
- ស្លៀកសំលៀកបំពាក់រោមរលុង
គ្រូពេទ្យក៏អាចចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារកោសិកាដូចជា Reglan មុនពេលញ៉ាំអាហារនិងមុនចូលគេងដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការចាល់ជាតិអាស៊ីត។
មូលហេតុដទៃទៀតនៃរោគសញ្ញានៃការហូរទឹករំអិល
នៅពេលអ្នកជំងឺមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលការប្រឆាំងនឹងការចាល់អាស៊ីត, ជាពិសេសក្រោយពីការព្យាបាលដោយឈ្លានពានកាន់តែច្រើន, បញ្ហាដទៃទៀតក្រៅពីជំងឺ GERD ប្រហែលជាជិតមកដល់ហើយ។
ខណៈពេលដែល GERD គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃរោគសញ្ញាចាល់ចង្កាវាមិនមែនជាមូលហេតុតែមួយទេ។ ជំងឺរំលាយអាហារដទៃទៀតដែលអាចបណ្តាលអោយមានការចាល់ជាតិរួមមាន ក្លនលូនត្រគាក និង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ។
ការធ្វើតេស្តដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ការវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យមាន:
- សាកល្បង PH
- អវយវៈខាងលើ
- ប៉ារ៉ាស៊ីតសុដន់
លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តទាំងនេះនឹងជួយឱ្យគ្រូពេទ្យសម្រេចចិត្តលើផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យ។
សំណល់អេតចាយ GERD គឺកម្រណាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺនៅតែបន្តមានរោគសញ្ញាចាល់ឆ្គាស់បើទោះបីជាមានការព្យាបាល, គ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់។ ការពិភាក្សាអំពីប្រភេទនៃរោគសញ្ញាដែលបានជួបប្រទះប្រេកង់របស់ពួកគេនិងការតាមដានអាការៈចាល់ជាតិដែលអាចកើតមាននឹងជួយក្នុងការស្វែងរកផែនការព្យាបាលដែលសមរម្យ។
ប្រភព:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពគោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺច្រាលក្រពះពោះវៀនធំ" ។ doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x ។ អាមេរិចមហាវិទ្យាល័យពេទ្យវៀនធំ។ 5 ធ្នូ 2007 ។
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "គោលការណ៍ណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ ACG: ការធ្វើតេស្តបំពង់អាហារតាមបំពង់អាហារ" ។ doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x ។ អាមេរិចមហាវិទ្យាល័យពេទ្យវៀនធំ។ 5 ធ្នូ 2007 ។