នៅពេលដែលពេលវេលារត់
មនុស្សភាគច្រើនចំណាយប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំសុខភាពរបស់ពួកគេ។ ចំនួនប្រាក់ដែលពួកគេបង់គឺអាស្រ័យលើផែនការសុខភាពដែលពួកគេប្រើប្រាស់។
ថាតើនរណាម្នាក់នៅលើ Medicare ផែនការ ធានារ៉ាប់រងសុខភាពធានារ៉ាប់រងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជកឬផែនការធានារ៉ាប់រងឯកជនផ្សេងទៀតដែលពួកគេនឹងត្រូវបង់ប្រាក់ធានាប្រចាំខែដើម្បីប្រើផែនការនោះ។ ពួកគេក៏នឹងបង់ប្រាក់ កាត់កង ក៏ដូចជាការទូទាត់សងនិងការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាកម្មដែលពួកគេទទួលបាន។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Medicaid ធ្វើការខុសគ្នាបន្តិចបន្តួច។ អាស្រ័យលើរដ្ឋសេវាកម្ម Medicaid អាចនឹងផ្តល់ជូនប្រជាជនជាក់លាក់។ រដ្ឋមួយចំនួនប៉ុន្តែមិនមែនរដ្ឋទាំងអស់នឹងតម្រូវឱ្យមានប្រាក់ចំណូល។ មួយចំនួននឹងតម្រូវឱ្យមានការទូទាត់សង។ រដ្ឋមួយចំនួនបានណែនាំអំពី តម្រូវការការងារ ដើម្បីកំណត់សិទ្ធិទទួលបាន។ សំណើរសុំថ្មីបំផុតរបស់ Medicaid គឺត្រូវបន្ថែមដែនកំណត់ពេញមួយជីវិតចំពោះកម្មវិធីនេះ។
មិនថាផែនការសុខភាពត្រូវបានប្រើប្រាស់ទេវាអាចជារឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាចក្នុងការដឹងថាបើទោះបីជាអ្នកណាម្នាក់ចំណាយលើចំណែករបស់ពួកគេអត្ថប្រយោជន៍របស់ពួកគេអាចត្រូវបានគេដកហូតបន្ទាប់ពីរយៈពេលជាក់លាក់ណាមួយដោយមិនគិតពីសុខភាពឬតម្រូវការ។ ប្រសិនបើសំណើ Medicaid ឆ្លងកាត់វានឹងអនុវត្តតាមបន្ទាត់វែងនៃដែនកំណត់ជីវិតដែលកំណត់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងកន្លងមក។
ដែនកំណត់ជីវិតនៅលើធានារ៉ាប់រងឯកជន
មុនពេល ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ (ACA) ត្រូវ បានអនុម័តកាលពីឆ្នាំ 2010 ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនមានឱកាសក្នុងការបន្ថែមការកំណត់អាយុជីវិតដល់ផែនការរបស់ពួកគេ។
មិនតែប៉ុណ្ណោះក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងបានបង្កើនតម្លៃនៃការបង់បុព្វលាភរ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នកដែលមាន លក្ខខណ្ឌដែលមានពីមុន រួចហើយពួកគេបានឈប់បង់ប្រាក់សម្រាប់ការថែទាំបន្ទាប់ពីប្រាក់ដុល្លារមួយចំនួនត្រូវបានចំណាយ។
មិនថាមានដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំឬដែនកំណត់រយៈពេលមួយជីវិត (ចំនួនអ្នកដែលបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការមួយ) កំណត់លើចំនួនប្រាក់ដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងបង់នោះអ្នកទទួលផលនឹងជាប់គាំងជាមួយនឹងការចំណាយទាំងអស់ដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីបានឈានទៅដល់ដែនកំណត់។
អរគុណ ACA បានធ្វើមិនត្រឹមតែជាមួយនឹងបុរេសដែលមានស្រាប់នោះទេប៉ុន្តែជាមួយនឹងដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំនិងជីវិតយ៉ាងហោចណាស់ក៏នៅពេលដែលវា មានអត្ថប្រយោជន៍ដល់សុខភាព ។
មិនយូរទៀតមនុស្សដែលឈឺនឹងមិនចាកចេញដោយគ្មានការថែទាំសុខភាពទេនៅពេលដែលពួកគេត្រូវការវាច្រើនបំផុត។
ដែនកំណត់ជីវិតនៅលើ Medicare
Medicare គឺជាកម្មវិធីសហព័ន្ធដែលផ្តល់ការថែទាំដល់មនុស្សចាស់និង / ឬអ្នកដែលមានពិការភាព។ ផ្នែក មួយផ្នែកបួននៃ Medicare ផ្តល់នូវការគ្របដណ្តប់សម្រាប់ ការចូលមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលស្នាក់នៅ រយៈពេលខ្លីនៅក្នុងកន្លែងថែទាំជំនាញ និង hospice ។
ខណៈពេលដែល មនុស្សជាច្រើនមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ជំពូកក នោះវាមិនមានន័យថាវាឥតគិតថ្លៃទេ។ ការកាត់បន្ថយនិងការធានារ៉ាប់រងត្រូវបង់សម្រាប់សេវាកម្មដែលត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងរយៈពេលអត្ថប្រយោជន៍នីមួយៗ។ ក៏មានថ្ងៃបម្រុងទុកសម្រាប់ជីវិតដើម្បីពិចារណាផងដែរ។
ផ្នែក A គ្របដណ្តប់រយៈពេល 90 ថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់រយៈពេលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ណាមួយ។ បន្ទាប់ពីបានបង់ការកាត់កង 60 ថ្ងៃដំបូងគឺមិនគិតថ្លៃចំពោះអ្នកទទួលផលទេ។ នៅឆ្នាំ 2018 ថ្ងៃទី 61 ដល់ឆ្នាំ 90 នឹងតម្រូវឱ្យមានការកាត់បន្ថយចំនួន 335 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 90 ថ្ងៃអ្នកទទួលផលនឹងបង់ថ្លៃទាំងអស់ចេញពីហោប៉ៅឬបើមិនដូច្នោះទេធ្លាក់ចូលក្នុងថ្ងៃបម្រុងទុកពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះពួកគេនឹងបង់ប្រាក់ 670 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ថ្ងៃបំរុងក្នុងមួយជីវិត។ មនុស្សម្នាក់ៗមានចំនួនច្រើនបំផុត 60 ថ្ងៃដែលពួកគេអាចប្រើបានពេញមួយជីវិតរបស់ពួកគេ។
ថ្ងៃបម្រុងទុកមួយជីវិតអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យមួយឬនៅលើការស្នាក់នៅច្រើន។ វាអាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។
ដែនកំណត់រយៈពេលសម្រាប់ Medicaid
Medicaid ត្រូវបានផ្តល់មូលនិធិរួមគ្នាដោយរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធនិងរដ្ឋប៉ុន្តែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយរដ្ឋ។
ខណៈពេលដែលរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធកំណត់ស្តង់ដារអប្បបរមាសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងពី Medicaid រដ្ឋនីមួយៗអាចស្នើសុំការផ្លាស់ប្តូរបទដ្ឋានទាំងនោះតាមរយៈ ការដកហូត Medicaid ចំនួន 1115 ។
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្នរដ្ឋ Indiana និងរដ្ឋ Kentucky បានទទួលការយល់ព្រមពីរដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដើម្បីរួមបញ្ចូលតម្រូវការការងារសម្រាប់សិទ្ធិ Medicaid ។ គំនិតនេះគឺថាមនុស្ស "ដែលមានសមត្ថភាព" គួរតែត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យធ្វើការ។ ការធ្វើដូច្នេះនឹងបង្កើនឪកាសដែលពួកគេអាចទទួលបាននូវគំរោងឧបត្ថម្ភដោយនិយោជិកជំនួសឱ្យការពឹងផ្អែកលើ Medicaid ។ រដ្ឋចំនួន 8 ផ្សេងទៀតដែលរួមមានរដ្ឋ Arizona និង Maine មានការបដិសេធការងារដែលមិនទាន់សម្រេច។
ឥឡូវរដ្ឋចំនួនប្រាំកំពុងស្នើសុំតម្រូវការពេញមួយជីវិតអំពីអត្ថប្រយោជន៍។
កុមារកុមារមានផ្ទៃពោះនិង ជនពិការ នឹងត្រូវបានលើកលែងពីដែនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រង។ តាមការពិតវាហាក់ដូចជាថាជនជាតិអាមេរិកដែលមានសមត្ថភាពអាចត្រូវបានកំណត់គោលដៅដោយរដ្ឋនៅពេលវាឈានដល់ដែនកំណត់មួយជីវិត។
អារីហ្សូណានិងរដ្ឋមីនណ័របានភ្ជាប់ទំនាក់ទំនងរយៈពេលមួយជីវិតរបស់ពួកគេទៅនឹងតម្រូវការការងារ។ នាឡិការចាប់ផ្តើមចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលមនុស្សមិនបំពេញតាមតម្រូវការការងារសម្រាប់រដ្ឋនោះ។ កានសាយូរដ្ឋយូថាហ៍និងវីស្កន់ស៊ីនកំពុងបន្តកម្រិតដែនកំណត់ពេញមួយជីវិតសម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលគ្មានកូនទោះជាពួកគេជួបនឹងតម្រូវការការងារក៏ដោយ។ ជាការកត់សម្គាល់មនុស្សពេញវ័យដែលគ្មានកូនក្មេងមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីបន្ទាប់ពីការពង្រីក Medicaid ។
| រដ្ឋ | តម្រូវការការងារ | រយៈពេល |
| អារីហ្សូណា | បាទ | 5 ឆ្នាំ |
| កែន | ទេ | 36 ខែ |
| រដ្ឋម៉ែន | បាទ | 36 ខែ * |
| រដ្ឋយូថាហ៍ | ទេ | 5 ឆ្នាំ |
| វ៉ាស៊ីនស៊ីន | ទេ | 48 ខែ |
* Maine មានគោលបំណងកំណត់ការគ្របដណ្តប់ដល់ត្រឹមតែ 3 ខែក្នុងអំឡុងពេល 36 ខែ។
មានការព្រួយបារម្ភអំពីសំណើទាំងនេះ។
ដំបូងនិងសំខាន់បំផុតមិនមែននិយោជកដែលមានប្រាក់ឈ្នួលអប្បបរមាទាំងអស់សុទ្ធតែផ្ដល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនោះទេ។ ថ្វីបើមាននរណាម្នាក់បំពេញតាមតម្រូវការការងារក៏ដោយក៏ពួកគេអាចមិនមានលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត។ ដែនកំណត់រយៈពេលមួយជីវិតនឹងដាក់ទោសមនុស្សដោយផ្អែកលើគោលនយោបាយនិយោជករបស់ពួកគេដែលជាអ្វីមួយដែលមិនស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ពួកគេ។
អ្នកផ្សេងទៀតអះអាងថា Medicaid មានបំណងធ្វើជាបណ្តាញសុវត្ថិភាពមិនមែនកម្មវិធីសុខុមាលភាពទេ។ អ្នកដែលឈឺនិងវិបត្តិអាចមានការធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេនៅពេលពួកគេត្រូវការវា។ វាក្លាយជាបញ្ហាខាងសីលធម៌។
ពាក្យពី
នៅឆ្នាំ 2010 ACA បានបញ្ឈប់ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនពីការដាក់កំណត់អាយុជីវិតលើអត្ថប្រយោជន៍សំខាន់ៗសម្រាប់សុខភាពទោះបីជាពួកគេនៅតែអាចដាក់កម្រិតលើសេវាកម្មផ្សេងទៀតក៏ដោយ។ Medicare កំណត់ពីចំនួនថ្ងៃនៃមន្ទីរពេទ្យដែលវានឹងគ្របដណ្តប់។ ឥឡូវនេះ Medicaid អាចស្នើសុំដែនកំណត់មួយជីវិតផងដែរ។ រដ្ឋចំនួន 5 បានដាក់ស្នើចំនួន 1115 ការលើកលែងដើម្បីស្នើសុំការផ្លាស់ប្តូរកម្មវិធីកម្មវិធី Medicaid របស់ពួកគេ។ ថាតើវាទាក់ទងទៅនឹងតម្រូវការការងារឬការពង្រីក Medicaid មនុស្សឆាប់អាចប្រឈមនឹងការថយចុះការទទួលបានការថែទាំសុខភាព។
> ប្រភព:
> អំពី ACA: ដែនកំណត់អត្ថប្រយោជន៍។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 31 ខែមករាឆ្នាំ 2017 ។
> វិធានចុងក្រោយសម្រាប់គម្រោងធំ ៗ , ការលើកលែងពីលក្ខខណ្ឌនៃជីវិតនិងដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំការរក្សាទុកការធានារ៉ាប់រងលើអ្នកដទៃការប្តឹងឧទ្ធរណ៍និងការការពារអ្នកជំងឺក្រោមច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ។ ច្បាប់ចុងក្រោយ។ សេវាចំណូលផ្ទៃក្នុង, នាយកដ្ឋានរតនាគារ; នាយកដ្ឋានសន្តិសុខអត្ថប្រយោជន៍បុគ្គលិក, នាយកដ្ឋានការងារ មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid, នាយកដ្ឋានសុខភាពនិងសេវាមនុស្ស។ ចុះឈ្មោះ Fed ។ ឆ្នាំ 2015 ថ្ងៃទី 18 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 80 (222): 72191-294 ។ https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf ។
> Haefner M. 5 រដ្ឋស្វែងរកការលះបង់ដើម្បីអនុវត្តអាយុកាលគ្របដណ្តប់ Medicaid រយៈពេល 6 រឿងត្រូវដឹង។ Becker មន្ទីរពេទ្យពិនិត្យឡើងវិញ។ https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពកុម្ភៈ 7, 2018 ។
> ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ Medicare.gov ។ https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html ។
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C ។ ផ្នែកទី 1115 ជំនួយការបង្ហាញពី Medicaid: ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការបដិសេធនិងការរង់ចាំ។ Henry J. Kaiser មូលនិធិគ្រួសារ។ https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers / ។ បានបោះពុម្ភផ្សាយថ្ងៃទី 1 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។