ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជម្ងឺ Tachycardia រោគសញ្ញាអ័រម៉ូន

រោគសញ្ញាអាថ៌កំបាំងនៃ POTS ក្នុងកុមារនិងមនុស្សវ័យក្មេង

អ្នកប្រហែលជាមិនដែលបានឮពី ជម្ងឺ tachycardia ទ្រូង ឬ POTS ទោះបីជាវាប៉ះពាល់ដល់មនុស្សជាច្រើនរួមទាំងមនុស្សវ័យជំទង់ហើយត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។ មូលនិធិស្រាវជ្រាវ Dysautonomia ថ្នាក់ជាតិបានពិពណ៌នាអំពីកុមារដែលមានបញ្ហាទាំងនេះដែលមិនអាចមើលឃើញពីអ្នកខាងក្រៅដែលអាចគិតថាពួកគេកំពុងធ្វើរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ។

វាមិនត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់ទេអាចធ្វើឱ្យមានភាពតានតឹងកាន់តែខ្លាំងព្រោះ POTS អាចបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាធូរស្រាលដូចជាវិលមុខឈឺក្បាលនិងអស់កម្លាំង។

រោគសញ្ញា Tachycardia អ័រម៉ូនទ្រទ្រង់ទ្រឹស្តី - និយមន័យនិងលក្ខណៈ

រោគសញ្ញា tachycardia បញ្ឈរ (postural tartycardia syndrome (POTS)) ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រែប្រួលឬភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត ( dysautonomia) ។

អ្នកប្រហែលជាមិនសូវស្គាល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តនោះទេប៉ុន្តែទំនងជាដឹងអំពីស្ថានភាពមួយចំនួនដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត។ ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលទាំង រោគសញ្ញានៃការរលាកពោះវៀន , fibromyalgia និងរោគអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។

ក្រៅពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) យើងមាន ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វ័យភាព ដែលជួយគ្រប់គ្រងដោយមិនស្ម័គ្រចិត្តនូវវត្ថុជាច្រើនដែលរាងកាយយើងធ្វើដូចជា:

• ពូកែសិស្សរបស់យើងនៅពេលយើងចូលទៅក្នុងបន្ទប់ងងឹត
• បង្កើនផលិតភាពទឹកមាត់នៅពេលយើងញ៉ាំ
• បណ្តាលឱ្យពួកយើងបែកញើសនៅពេលដែលយើងក្តៅ

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តក៏ជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាមផងដែរ។ តួនាទីទាំងនេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅពេលដែលយើងផ្លាស់ប្តូរមុខទំនិញដូចជាការដេកលក់រឺការអង្គុយទៅកន្លែងឈរជាដើម។

នៅពេលយើងក្រោកឈរឡើងអ្វីៗជាច្រើនបានកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនយើងដែលយើងមិនបានកត់សំគាល់ឬយ៉ាងហោចណាស់យើងមិនកត់សំគាល់នៅពេលដែលវាកើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងបរិមាណឈាមដ៏ច្រើនដែលផ្លាស់ទីទៅរាងកាយទាបរបស់យើងដែលចាប់ផ្តើមធ្លាក់សម្ពាធឈាមរបស់យើងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័តបង្កើនល្បឿនបេះដូងរារាំងឬរឹតបន្តឹងសរសៃឈាមនិងបង្កើនសម្ពាធឈាមរបស់យើងទាំងអស់ដើម្បីរក្សាលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលរបស់យើង។

សាច់ដុំនៅក្នុងជើងនិងពោះរបស់យើងក៏បង្ហាប់សរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងផ្នែកទាំងនេះនៃរាងកាយរបស់យើងនិងជួយដល់ដំណើរការ។

ថ្នាំ POTS ត្រូវបានគេគិតថាកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធនេះមិនដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកដែលមានជម្ងឺវិលមុខនៅពេលពួកគេឈរក្នុងចំណោមរោគសញ្ញាផ្សេងទៀត។

POTS គឺមានច្រើនបំផុតចំពោះស្ត្រីជាពិសេសស្ត្រីដែលមានអាយុចន្លោះពី 15 ទៅ 50 ឆ្នាំ (ពីអស់រដូវរហូតដល់អស់រដូវ) ។ ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានគេដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលអោយ POTS, វាជាញឹកញាប់ចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីជំងឺដែលមានរយៈពេលយូរដូចជា ជំងឺផ្តាសាយ ឬ ម៉ូណូ ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Tachycardia រោគសញ្ញាធូរស្រាល

និយមន័យបុរាណរបស់ POTS ចំពោះក្មេងជំទង់គឺមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលនិងមានចង្វាក់បេះដូងដែលកើនឡើងច្រើនជាង 40 ដងក្នុងមួយនាទី (ឬចង្វាក់បេះដូងលើសពី 120 ដងក្នុងមួយនាទី) ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីនៃការក្រោកឈរ។

លើសពីនេះទៀតជាញឹកញាប់មានវិលមុខរោគសញ្ញាដទៃទៀតនៃថ្នាំ POTS អាចរួមមាន:

• ឈឺក្បាល
• ភាពទន់ខ្សោយអស់កម្លាំងនិងមិនធ្វើលំហាត់ប្រាណ
• ចង្អោរនិងមិនស្រួលពោះ
• Tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងលឿន) និងការស្ទះញ័រ
• ជិត syncope (អារម្មណ៍ដូចជាអ្នកនឹងសន្លប់)
• ចក្ខុវិស័យព្រិល
• ការថប់បារម្ភ
• ញើសមិនសមស្រប
• បញ្ហាក្នុងការគេង
• ការលំបាកក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍

បន្ថែមពីលើការមានរោគសញ្ញាបុរាណ, ការធ្វើតេស្តតារាងលំអៀង អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីជួយកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យចំពោះក្មេងជំទង់ជាមួយនឹង POTS ។ ការធ្វើតេស្តលំអៀងមួយក៏អាចធ្វើបានដែរបន្ទាប់ពីក្មេងជំទង់ម្នាក់ត្រូវបានគេងងងញ៉ាំអស់រយៈពេល 5 នាទីដោយវាស់ចង្វាក់បេះដូងនិងសម្ពាធឈាមរបស់គាត់ហើយបន្ទាប់មកគាត់បានឈរនៅទី 3, 5, 7 និង 10 នាទី។

វិលមុខនិងការដួលសន្លប់ទល់នឹងប៉ូស

ការវិលមុខនិងសន្លប់ ( syncope ) គឺជារោគសញ្ញាជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់។

ការពិតមនុស្សវ័យជំទង់រហូតដល់ទៅ 15 ភាគរយនឹងសន្លប់យ៉ាងហោចណាស់មួយដងមុនពេលពួកគេឈានដល់វ័យជំទង់ដែលជាធម្មតាមានអាយុប្រហែល 15 ឆ្នាំ។ ជាសំណាងល្អក្មេងជំទង់ភាគច្រើនដែលមានវិលមុខនិងដួលសន្លប់នឹងមិនមាន POTS ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញពួកគេនឹងមានបញ្ហាទូទៅជាទូទៅដូចជា:

• Vasovagal syncope ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា syncope posture, vasovagal syncope អាចបណ្តាលមកពីពេលដែលអ្នកឈរយូរពេកនៅកន្លែងមួយ (អាងស្តុកទឹកនៅក្នុងដៃនិងជើងរបស់អ្នកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមិនប្រើវាច្រើន) ឬដើម្បីឆ្លើយតបនឹងការឈឺចាប់ឬការភ័យខ្លាច។

• ការមិនអត់ធ្មត់ផ្នែកធ្មេញឆ្អឹងខ្នងបណ្តោះអាសន្ន - ការមិនអត់ធ្មត់ផ្នែកធ្មេញបណ្តោះអាសន្នអាចកើតមានឡើងនៅពេលអ្នកឈឺដោយមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយមេរោគក្រពះឬស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យអ្នកខ្សោះជាតិទឹកតិចតួចនិងវិលមុខនៅពេលអ្នកក្រោកឈរ។
• hypotension អ័រម៉ូន - ដូច POTS, hypotension orthostatic កើតឡើងនៅពេលអ្នកក្រោកឈរឡើង។

ភាពខុសគ្នាដ៏ធំរវាងលក្ខខណ្ឌខាងលើនិង POTS គឺថាជាមួយនឹង POTS រោគសញ្ញាអាចនឹងកើតឡើងជារៀងរាល់ថ្ងៃហើយជាញឹកញាប់ត្រូវបានបិទ។

លើសពីនេះទៀតដើម្បីព្យាបាលការខ្សោះជាតិទឹកជាមូលដ្ឋានការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់មូលហេតុទាំងនេះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាធម្មតាវិធានការដើម្បីជួយការពារពួកគេពីការកើតឡើង។ នៅសញ្ញាទី 1 ដែលកូនជំទង់របស់អ្នកមានអារម្មណ៍ថាគាត់អាចសន្លប់វាជាធម្មតាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យអង្គុយឬអង្គុយ។ ការទទួលបានអំបិលនិងទឹកគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងរបបអាហាររបស់ពួកគេក៏សំខាន់ដែរ។

ប្រភេទនៃ POTS

មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន POTS មានរោគសញ្ញាដូចគ្នានោះទេហើយវាបង្ហាញថាមានទម្រង់សំខាន់បីឬប្រភេទរងនៃលក្ខខណ្ឌដែលនីមួយៗត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងយន្តការគោលផ្សេងៗ។ ការយល់ដឹងពីអនុប្រភេទជាក់លាក់នៃថ្នាំ POTS អាចជួយណែនាំវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឱ្យមានជម្រើសព្យាបាលល្អបំផុត។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• POTS សរសៃប្រសាទ
• ជាតិពុល Hyperadrenergic
• POTS Hypovolemic

ការព្យាបាលសម្រាប់រោគសញ្ញា Tachycardia អ័រម៉ូន

ចាប់តាំងពី POTS អាចមានភាពទន់ខ្សោយខ្លាំងដូច្នេះការស្វែងរកវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពគឺមានសារៈសំខាន់។ គោលដៅដំបូងចម្បងគឺការពង្រីកទំហំ (ជាមួយវត្ថុរាវនិងអំបិល) លំហាត់និងការអប់រំ។ ការព្យាបាលអាចរួមមាន:

• លើកក្បាលគ្រែកូនរបស់អ្នកដោយ 4-6 អុិនឈ៍។
• លើកទឹកចិត្តឱ្យកូនរបស់អ្នកផឹកយ៉ាងតិច 2 ទៅ 3 លីត្រនៃកាឡូរីដែលគ្មានជាតិកាហ្វេអ៊ីនរាល់ថ្ងៃហើយរក្សាទឹកឱ្យបានល្អ។
• បង្កើនបរិមាណអំបិលក្នុងចំណីអាហាររបស់កូនអ្នករហូតដល់ 3-5 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអំបិល 1500-2300 មីលីក្រាមសម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមិនមាន POTS ។
• ជៀសវាងការទទួលទានអាហារធំ ៗ ហើយជំនួសឱ្យការញ៉ាំញឹកញាប់ជាងប៉ុន្តែអាហារតិចតួច (អាហារធំ ៗ បង្កើនបរិមាណឈាមក្នុងវៀន។ )
• កម្មវិធីធ្វើលំហាត់ប្រាណឬការធ្វើឱ្យទាន់សម័យដើម្បីរួមបញ្ចូលសកម្មភាព aerobic និងការពង្រឹងរាងកាយទាបដែលបង្កើនបន្តិចម្តងចំនួននៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលកូនអ្នកទទួលបានជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាទីបំផុតដោយសារអ្នកជំនាញជាច្រើនជឿថាការសម្រាកនៅលើគ្រែនិងការសម្រកទម្ងន់អាចដើរតួក្នុងការបង្ករឱ្យមាន POTS ។

ថ្នាំសម្រាប់ POTS

ជួនកាលថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយដល់មនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានថ្នាំ POTS រួមមាន metoprolol, beta-blocker, midodrine (alpha-agonist), ឬ fludrocortisone (mineralocorticoid ដែលអាចជួយបង្កើនជាតិអំបិលនិងការរក្សាទឹក) គឺជាឧទាហរណ៍នៃថ្នាំដែលអាចជា បានប្រើ។

ទោះបីជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តត្រចៀកបីដងត្រូវបានគេគិតថាធ្វើអោយ POTS កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ក៏ដោយក៏ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត SSRI ថ្មី (ដូចជា Prozac) ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការព្យាបាលដែលអាចធ្វើទៅបាន។

Ivabradine គឺជាការព្យាបាលថ្មី ដែលហាក់ដូចជាមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន POTS ។

មកជាមួយផែនការព្យាបាល

មិនមានផែនការព្យាបាលច្បាស់លាស់សម្រាប់ក្មេងជំទង់ដែលមាន POTS នោះទេ។ អត្ថបទទស្សនាវដ្ដីខ្លះមិនយល់ស្របថាតើការព្យាបាលមួយចំនួនដូចជាថ្នាំ beta-blockers ឬ SSRIs មានប្រយោជន៍ឬទេ។ ការទទួលជំនួយអាចនឹងរាប់បញ្ចូលទាំងការសាកល្បងនិងកំហុសមួយចំនួនដើម្បីស្វែងរកវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នកជាមួយ POTS ។

អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពី POTS

• បើទោះបីជាមិនមានការព្យាបាលសម្រាប់ POTS, មនុស្សវ័យជំទង់ជាច្រើនហាក់ដូចជា outgrow វា។ យ៉ាងហោចណាស់ប្រជាជន 500.000 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេគិតថាមាន POTS ។
• ការដួលសន្លប់អំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជាទង់ជាតិពណ៌ក្រហមសម្រាប់មូលហេតុដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនៃការធ្វើ រោគវិនិច្ឆ័យ , ជាពិសេសចំពោះកុមារដែលមានប្រវត្តិគ្រួសារពីការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ការវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យកុមារនិង / ឬអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងកុមារគួរតែត្រូវធ្វើភ្លាមៗ។
• ជួនកាលប៉ូសថ៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមាន ជម្ងឺបដូងបាត , ភាពមិនប្រក្រតីនៃ Chiari ឬការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ។
• គុណភាពជីវិតត្រូវបានថយចុះសម្រាប់មនុស្សវ័យក្មេងដែលមាន POTS និងរហូតដល់ពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានជំងឺនេះគឺមានហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាត។ ការស្វែងរកអ្នកព្យាបាលល្អដែលកូនរបស់អ្នកអាចបើកជាមួយអាចជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃផែនការព្យាបាល។
• គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលកូនរបស់អ្នកជាមួយនឹង POTS ។ គ្លីនិកពិសេស POTS ក៏មាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យមួយចំនួនរបស់កុមារ។

_{ប្រភព}

• _{Heyer, G. រោគសញ្ញា Tachycardia រោគសញ្ញា: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងក្នុងមនុស្សវ័យជំទង់និងមនុស្សវ័យក្មេង។ Annals កុមារ ។ 2017 ។ 46 (4): e145-154 ។}
• _{Pederson, C. , និង J. Brook ។ គុណសម្បត្តិនៃជីវិតទាក់ទងនឹងសុខភាពនិងហានិភ័យនៃការធ្វើអត្តឃាតក្នុងរោគសញ្ញាជម្ងឺ Tachycardia ។ ស្រាវជ្រាវស្វយ័តព្យាបាល ។ 2017 ។ 27 (2): 75-81 ។}
• _{Pilcher, T. , និង E. Saarel ។ មនុស្សវ័យជំទង់ដែលក្រហាយ (វិលមុខ, រោគសញ្ញា, រោគសញ្ញាដ្យាតូស៊ីកអូតូស្តាទិច) ។ គ្លីនិកកុមារនៃអាមេរិកខាងជើង ។ 2014. 61 (1): 29-43 ។}
• _{Zheng, X. , Chen, Y. , និង J. Du ។ ភាពជឿនលឿនថ្មីៗក្នុងការយល់ដឹងពីយន្តការនានាដែលទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាជម្ងឺ Tachycardia ចំពោះកុមារ: ការអនុវត្តជាក់ស្តែងសម្រាប់ការព្យាបាល។ ចិត្តសាស្ត្រក្នុងវ័យក្មេង ។ ឆ្នាំ 2016 ធ្នូ។ (ផាប់ខាងមុខបោះពុម្ព) ។}