ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការវាយប្រហារបេះដូង
ការគាំងបេះដូង (ឬជំងឺរាតត្បាតនៃជំងឺបេះដូង) គឺជាស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលផ្នែកសាច់ដុំបេះដូងមួយភាគធំបានស្លាប់ជាធម្មតាដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាត្រូវបានរំខាន។ ជាធម្មតាការគាំងបេះដូងកើតមានឡើងនៅពេល បន្ទះ Atherosclerotic ភ្លាមៗរលាកនៅ សរសៃឈាមបេះដូង (សរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសាច់ដុំបេះដូង) ដែលបណ្តាលអោយស្ទះនៅលើសរសៃឈាមអារទែ។
ការគាំងបេះដូងអាចមានផលវិបាកអាក្រក់ជាច្រើន។
វាជាធម្មតា (ប៉ុន្តែមិនតែងតែ) បង្កើតរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសឈឺទ្រូង, ពិបាកដកដង្ហើម (ពិបាកដកដង្ហើម) ឬអារម្មណ៍នៃការវិនាស។ ប្រសិនបើការខូចខាតសាច់ដុំបេះដូងមានទំហំធំទូលាយនោះ ជំងឺខ្សោយបេះដូង អាចវិវត្តទៅជាធ្ងន់ធ្ងរដោយមានការគាំងបេះដូងដោយខ្លួនឯងឬក្រោយមកទៀត។ ការគាំងបេះដូងជារឿយៗបង្ករឱ្យមានអស្ថេរភាពក្នុងបេះដូងដែលអាចបណ្តាលអោយស្លាប់ភ្លាមៗពី ជំងឺបេះដូង ។
ក្នុងករណីដែលល្អបំផុតប្រសិនបើអ្នកធ្វើសកម្មភាពភ្លាមៗនៅពេលអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកភ្លាមៗទទួលស្គាល់បញ្ហានេះហើយគ្រប់គ្រងការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវភ្លាមៗ - ការគាំងបេះដូងគឺជាការក្រោកឈរដ៏ធំមួយ។ ។ វាបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ( ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬ CAD ) ដែលបានធ្វើយ៉ាងហោចណាស់មានការខូចខាតដល់បេះដូងរបស់អ្នកហើយវាទំនងជាធ្វើឱ្យខូចខាតកាន់តែច្រើនប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំហានត្រឹមត្រូវ។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូតិចជាងករណីល្អបំផុត, ការគាំងបេះដូងអាចបង្កើតពិការភាពនិងស្លាប់មុនអាយុ។ វិធីណាក៏ដោយការឈឺចាប់សាច់ដុំគឺជាព្រឹត្តិការណ៍ដ៏ស៊ីជម្រៅមួយនៅក្នុងជីវិតរបស់នរណាម្នាក់។
ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការគាំងបេះដូងឬ ប្រសិនបើហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងខ្ពស់ អ្នកនឹងដឹងច្រើន។ ដោយយល់ដឹងអំពីមូលហេតុរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការការពារនិងការព្យាបាលការគាំងបេះដូងនិងដោយធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនោះអ្នកអាចបង្កើននូវឱកាសនៃការរស់នៅបានយូរក្នុងសុខភាពល្អ។
អ្វីដែលបណ្តាលអោយមានការវាយប្រហារបេះដូង?
> ការមើលកាន់តែកៀកទៅនឹងកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលអាចនាំអោយមានការគាំងបេះដូង។
ភាគច្រើនជាធម្មតា, ការគាំងបេះដូងគឺបណ្តាលមកពីការដាច់រហែកស្រាលនៃសរសៃឈាមក្នុងសរសៃរោហិណី។ ការបាត់បង់កោសិកាធ្វើអោយកោសិការក ក ក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃឈាម។ ដុំកំណកឈាមរាំងស្ទះសរសៃឈាមអារទែយ៉ាងតិចបំផុត។ បើសិនជាការស្ទះធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់នោះសាច់ដុំបេះដូងដែលផ្តល់ដោយសរសៃឈាមនោះចាប់ផ្តើមស្លាប់ហើយការគាំងបេះដូងកើតឡើង។
សំណួរនៃហេតុផលដែលហេតុអ្វីបានជាកំប៉េះនិងបន្ទះណាដែលទំនងជាដាច់ចេញគឺជាផ្នែកមួយនៃការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្ត្រសកម្ម។ ទោះបីជាពេលខ្លះបន្ទះមួយនឹងរលាយបន្ទាប់ពីប្រភេទនៃ "ការកេះ" ព្រឹត្តិការណ៍ (ដូចជាភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយឬសតិអារម្មណ៍) ការច្រឡំបន្ទះច្រើនកើតមានឡើងដោយគ្មានហេតុផលជាក់ស្តែងញឹកញាប់និងដោយគ្មានកត្តាណាដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបាន។
លើសពីនេះទៅទៀតវាមិនច្បាស់ទេថាគ្រូពេទ្យធំ ៗ មានការព្រួយបារម្ភ (ប្រភេទដែលត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញបន្ទាប់ពី ការវះកាត់បេះដូង ជា "ការស្ទះយ៉ាងសំខាន់") ងាយនឹងរលាកជាងបន្ទះតូចដែលមើលទៅគ្មានកំហុស។ ការពិតគឺអ្នកដែលមាន CAD ត្រូវតែចាត់ទុកថាមានហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង - ថាតើបន្ទះរបស់ពួកគេត្រូវបានដាក់ស្លាកថាជា "សំខាន់" ឬយ៉ាងណាហើយគួរតែត្រូវបានគេព្យាបាលតាម។
'ប្រភេទ' នៃការវាយប្រហារបេះដូង
បន្ទះសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមអាចបង្កើតបានយ៉ាងហោចណាស់លក្ខខណ្ឌព្យាបាលចំនួនបីដែលត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នាក្រោមឈ្មោះ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវឬ ACS ។ រោគសញ្ញាជាមួយ ACS ទាំងបីប្រភេទមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាហើយទាំងបីនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែ 2 ករណីប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការគាំងបេះដូង។
ប្រភេទ ACS ដំបូងត្រូវបានគេហៅថា angina មិនស្ថិតស្ថេរ។ នៅក្នុងការឈឺចាប់មិនប្រក្រតីកំណកឈាមដែលបណ្តាលមកពីការរលាយបន្ទះមិនធំគ្រប់គ្រាន់ (ឬមិនយូរគ្រប់គ្រាន់) ដើម្បីបង្កើតការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងជាប្រចាំទេដូច្នេះការស្ទះ angina មិនមានការគាំងបេះដូងនោះទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការ ព្យាបាល ការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់គឺមិនត្រូវបាន ព្យាបាលដោយ ការឈឺចាប់ទេនាពេលអនាគតដោយការគាំងបេះដូង។ សូមអានអំពីការឈឺចាប់មិនប្រក្រតី ។
ប្រភេទនៃ ACS បន្ទាប់ត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ STI (ST-elevation myocardial infarction - STEMI) ។ ឈ្មោះនេះចេញមកពីការពិតដែលផ្នែក អេឡិចត្រូនិក (ECG) នៃផ្នែក ST "" បានលេចឡើងក្នុងកម្រិតនេះដែលជាទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃអេអេអេស។ ជាមួយ STEMI ដុំកំណកឈាមធំទូលំទូលាយដូច្នេះផ្នែកធំនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលផ្គត់ផ្គង់ដោយសរសៃឈាមដែលខូចខាតនឹងស្លាប់ដោយគ្មានការព្យាបាលយ៉ាងរហ័ស។ អានអំពី STEMI ។
ប្រភេទទី 3 នៃ ACS គឺការកើនឡើងនៃជំងឺមហារីកសាច់ដុំ (NSTEMI) ដែលអាចត្រូវបានគេគិតថាជាកម្រិតមធ្យមរវាងអរម៉ូនមិនទៀងទាត់និង STEMI ។ នៅទីនេះការស្ទះសរសៃឈាមសរសៃឈាមគឺជាផ្នែកមួយប៉ុន្តែវានៅតែធំគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបង្កើតការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងយ៉ាងហោចណាស់មួយចំនួន។ អានអំពី NSTEMI ។
ទាំង STEMI និង NSTEMI ដោយមិនមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នោះនឹងបង្កើតការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍ដូច្នេះទាំងប្រភេទ ACS ទាំងនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការគាំងបេះដូង។
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីសម្គាល់រវាងការគាំងបេះដូងពីរប្រភេទនេះព្រោះការព្យាបាលស្រួចស្រាវអាចមានភាពខុសគ្នារវាងពួកគេ។
រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូង
រោគសញ្ញាបុរាណនៃការគាំងបេះដូងគឺការឈឺទ្រូងដែលអាចបណ្តាលមកលើថ្គាមឬដៃហើយវាអាចបណ្តាលមកពីការបែកញើសនិងអារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាចខ្លាំងឬការហៀបនឹងកើតមានឡើង។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, មនុស្សជាច្រើនដែលមានការគាំងបេះដូងមិនមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ពួកគេប្រហែលជាមិនមានការឈឺទ្រូងទាល់តែសោះឬការឈឺចាប់ណាមួយ។ ពួកគេអាចពិពណ៌នាអំពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេថាជាសម្ពាធឬមិនស្រួល - "គ្រាន់តែជាអារម្មណ៍គួរឱ្យអស់សំណើច" ។ ហើយរោគសញ្ញាមិនអាចធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅទ្រូងនោះទេប៉ុន្តែជំនួសឱ្យខ្នងស្មាស្មាកឬរណ្តៅ។
អ្នកដែលមានជំងឺសាច់ដុំស្រួចស្រាវអាចមានការចង្អោរឬក្អួតឬដង្ហើមខ្លី។ ឬក៏ពួកគេអាចមានអ្វីដែលពួកគេពណ៌នាថាជា "ចុងដង្ហើម" និងគ្មានអ្វីផ្សេងទៀត។
ជារឿយៗ, រោគសញ្ញានៃការគាំងបេះដូងគឺមានលក្ខណៈដូចជាពួកគេងាយនឹងដុសចេញ។ វាងាយស្រួលក្នុងការរង់ចាំមើលថាតើពួកវាទៅណាដោយខ្លួនឯង។ ហើយជាច្រើនដងពួកគេបានធ្វើ។ មនុស្សទាំងនេះគឺជាអ្នកដែលនឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលក្រោយនៅពេលដែលពួកគេបានជួបគ្រូពេទ្យជាអ្នកដែលមាន ការឈឺចាប់បេះដូង ។
បញ្ហាគឺថាការគាំងបេះដូងទាំងអស់សូម្បីតែការស្ងៀមស្ងាត់ - បង្កើតការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងជាញឹកញាប់ការខូចខាតគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពឬកាត់បន្ថយអាយុជីវិតដោយចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏ច្រើន។ ដើម្បីកំណត់ការខូចខាតវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីសម្គាល់ថាការគាំងបេះដូងអាចនឹងកើតឡើងហើយទទួលបានជំនួយវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗខណៈពេលដែលសាច់ដុំបេះដូងនៅតែអាចជួយសង្គ្រោះបាន។
ផលវិបាកនៃការគាំងបេះដូង
ផលវិបាកភ្លាមៗ។ បន្ថែមលើការផលិតអាការរោគដែលយើងគ្រាន់តែនិយាយអំពីការគាំងបេះដូងស្រួចអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើចំនួននៃសាច់ដុំបេះដូងដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយសរសៃឈាមសរសៃឈាមរាំងស្ទះត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងទូលំទូលាយអ្នកដែលមានការគាំងបេះដូងអាចមានជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួចស្រាវ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងនេះអាចធ្វើអោយពិបាកដកដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ, សម្ពាធឈាមទាប, ចុកពោះឬ syncope , និងការបរាជ័យនៃពហុសរីរាង្គ។ លើកលែងតែលំហូរឈាមអាចត្រូវបានស្ដារឡើងវិញទៅសាច់ដុំបេះដូងដែលមានការឈឺចាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស, ប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយស្រួចស្រាវនេះជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យស្លាប់។
លើសពីនេះទៀតអំឡុងពេលមានការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវសាច់ដុំបេះដូងអាចនឹងមានការប្រែប្រួលមិនអាចប្រែប្រួលបានហើយងាយនឹងបេះដូងសរសៃពួរ។ ដូច្នេះហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដំបូងនៃការគាំងបេះដូងគឺកើនឡើង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើចលនាបេះដូងអាចត្រូវបានគេព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព (ប្រសិនបើការធ្វើលំហាត់ប្រាណ) នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំសុខភាព។ នេះគឺជាហេតុផលមួយទៀតដែលវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវព្យាយាម "ចេញក្រៅ" នូវរោគសញ្ញាណាមួយដែលអាចតំណាងឱ្យការគាំងបេះដូង។
ផលវិបាកនាពេលក្រោយ។ ទោះបីជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការគាំងបេះដូងបានចប់ក៏ដោយក៏នៅតែមានការព្រួយបារម្ភជាច្រើនដែលត្រូវដោះស្រាយ។
ដំបូងការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យបេះដូងខ្សោយហើយការខ្សោយបេះដូងអាចវិវត្តទៅជាចុងក្រោយ។ ទី 2 ដោយអាស្រ័យលើបរិមាណនៃការខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ដែលធ្វើចំពោះសាច់ដុំបេះដូងហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗអាចនឹងកើនឡើងជាអចិន្ត្រៃ។ ទីបីការពិតដែលថាការគាំងបេះដូងកើតឡើងបានធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់ប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការគាំងបេះដូង។
អ្វីដែលមានន័យនេះគឺថាការព្យាបាលនៃការគាំងបេះដូងមិនត្រូវបញ្ចប់នៅពេលព្រឹត្តិការណ៍ធ្ងន់ធ្ងរនោះបានបញ្ចប់នោះទេ។ ការព្យាបាលបន្តដែលសំដៅរារាំងឬកាត់បន្ថយផលវិបាកនៃលទ្ធផល "យឺតយ៉ាវ" ទាំងបីនេះគឺសំខាន់។
តើរោគគាំងបេះដូងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគគាំងបេះដូងមិនមានការពិបាកពេកដរាបណារោគសញ្ញារបស់មនុស្សត្រូវបានជូនដំណឹងដល់បុគ្គលិកពេទ្យទៅនឹងលទ្ធភាពនោះ។ ជាញឹកញាប់មនុស្សដែលមានរោគសញ្ញាដែលពួកគេគិតថាអាចទាក់ទងនឹងបេះដូងរបស់ពួកគេនឹងដោយសារតែការគិតប្រកបដោយក្តីប្រាថ្នាបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៅពេលពួកគេមកដល់បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តខុស។ គ្រូពេទ្យពេទ្យត្រូវបានគេប្រាប់ឱ្យដឹងពីលទ្ធភាពនៃការកើតមានជំងឺមហារីកបេះដូងដោយឆាប់រហ័ស។
សូមចងចាំថានៅពេលនិយាយអំពីការគាំងបេះដូងរាល់ការរាប់នាទី។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភបន្តិចបន្តួចដែលថារោគសញ្ញារបស់អ្នកអាចមកពីបេះដូងអ្នកត្រូវនិយាយថា "ខ្ញុំគិតថាខ្ញុំមានគាំងបេះដូង" ។ វានឹងធ្វើឱ្យបាល់វិលភ្លាម។
ក្នុងករណីភាគច្រើនការកត់ត្រា ECG (ដែលអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃការគាំងបេះដូង) និងការបញ្ជូនតេស្តឈាមដើម្បីវាស់ អាំងស៊ីហ្សីបេះដូង (ដែលនឹងរកឃើញថាតើការខូចខាតកោសិកាបេះដូងកើតមានឡើង) នឹងបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការគាំងបេះដូងយ៉ាងរហ័ស។ ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែឆាប់ត្រូវបានធ្វើឱ្យមានជំហានដ៏សមរម្យឆាប់ៗដើម្បីបញ្ឈប់ការខូចខាត។
ការព្យាបាល: ម៉ោងសំខាន់បំផុត
ការគាំងបេះដូងស្រួចស្រាវគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់។ សាច់ដុំបេះដូងត្រូវបានស្លាប់យ៉ាងសកម្មហើយការព្យាបាលជាបន្ទាន់គឺមានសារៈសំខាន់។ នាទីអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងការងើបឡើងពេញលេញនិងពិការភាពអចិន្រ្តៃយ៍ឬការស្លាប់។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលគ្មាននរណាម្នាក់មិនគួរព្រងើយកន្តើយចំពោះរោគសញ្ញាណាដែលមិនអាចពន្យល់បានដែលកើតឡើងនៅកន្លែងណាដែលលើសពីចង្កេះ។
នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ស្ថិតនៅក្រោមការថែទាំខាងវេជ្ជសាស្ត្រនិងការចាក់ថ្នាំធ្វើអោយសាច់ដុំដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន, ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាម។ ការព្យាបាលស្រួចស្រាវនេះមានវិធីសាស្រ្តពីរក្នុងពេលតែមួយ: ស្ថេរភាពនិងការធ្វើចលនាឡើងវិញ។
"ស្ថេរភាព" មានការកម្ចាត់រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវការកាត់បន្ថយភាពតានតឹងលើសាច់ដុំបេះដូងការគាំទ្រដល់សម្ពាធឈាម (ប្រសិនបើចាំបាច់), ការធ្វើឱ្យមានកម្រិតដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃបន្ទះរលាកនិងបញ្ឈប់ការកកើតកំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមដែលខូច។ នេះត្រូវបានធ្វើដោយការប្រើ ថ្នាំ nitroglycerin , អុកស៊ីសែន, morphine, ថ្នាំ beta blockers , statin , ថ្នាំអាស្ពីរីន និង ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងផ្លាកែតដូចជា Plavix ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគន្លឹះពិតប្រាកដចំពោះលទ្ធផលដ៏ល្អគឺការធ្វើចលនាសាច់ដុំបេះដូងឡើងវិញដែលមានន័យថាស្តារលំហូរឈាមតាមរយៈសរសៃរោហិណីដែលរារាំងនិងធ្វើវាឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការខូចខាតបេះដូងជាអចិន្ត្រៃយ៍ភាគច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានបើកឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោង។ ហើយយ៉ាងហោចណាស់ការខូចខាតអចិន្រ្តៃយ៍មួយចំនួនអាចត្រូវបានការពារប្រសិនបើសរសៃឈាមត្រូវបានបើកក្នុងរយៈពេល 8 ទៅ 12 ម៉ោង។ ច្បាស់ណាស់ពេលវេលាគឺសំខាន់។
ជាមួយនឹង STEMI (ប្រភេទនៃការគាំងបេះដូងដែលសរសៃឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានរារាំងទាំងស្រុង) ការធ្វើចលនាឡើងវិញត្រូវបានសម្រេចដោយប្រើការព្យាបាលដោយការឈឺចាប់ - បំពង់ក និងការ ស្ទះ ។ ជួនកាលវិធីសាស្រ្តនេះគឺមិនអាចធ្វើបានឬមានគ្រោះថ្នាក់ពេកក្នុងករណីដែលការព្យាបាលដោយសារធាតុឈាមកកត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរំលាយកំណកឈាមនិងធ្វើលំហូរឈាមឡើងវិញ។
ជាមួយនឹង NSTEMI (ប្រភេទនៃការគាំងបេះដូងដែលសរសៃឈាមសរសៃឈាមគឺត្រូវបានរាំងស្ទះតែផ្នែកខ្លះ), ការព្យាបាលដោយសារធាតុប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្ហាញថាបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ច្រើនជាងល្អហើយគួរតែជៀសវាង។ ជួនកាលមនុស្សដែលមាន NSTEMI អាចព្យាបាលបានដោយមានវិធានការស្ថេរភាពតែឯង (ដែលប្រែជាមធ្យោបាយដូចគ្នាដែលត្រូវបានព្យាបាល) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងភាគច្រើនជឿជាក់ថាឱសថ stenting មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការថែរក្សាសាច់ដុំបេះដូងជាមួយនឹង NSTEMI និងជាវិធីសាស្រ្តពេញនិយមសម្រាប់ទាំង STEMI និង NSTEMI ។
គោលដៅទូទៅក្នុងកំឡុងពេលពីរបីម៉ោងដំបូងគឺដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាលំហូរឈាមត្រូវបានស្ដារឡើងវិញទៅសាច់ដុំបេះដូងដែលមានហានិភ័យដើម្បីចាត់វិធានការដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្កើតឡើងវិញជាបន្ទាន់នៃកំណកឈាមនិងដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំការងារនៃបេះដូងហួសចំណុះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបំផុត - ជាពិសេសប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សអ្នកដែលមានការគាំងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរមានស្ថេរភាពក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង។
បន្ទាប់ពីថ្ងៃដំបូង: អ្នកបានរួចផុតពីការគាំងបេះដូង - ឥឡូវនេះតើមានអ្វី?
នៅពេលដែលអ្នកបានរកឃើញដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃការគាំងបេះដូងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងវាគឺជាពេលវេលាសម្រាប់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីចាប់ផ្តើមព្យាបាលដែលមានបំណងបង្ការនូវផលវិបាកយឺតយ៉ាវទាំងបីនៃការគាំងបេះដូង: ជំងឺខ្សោយបេះដូងការស្លាប់ភ្លាមៗនិង ការគាំងបេះដូងបន្ថែមទៀត។
ការគាំងបេះដូងបានសម្លាប់សាច់ដុំបេះដូងមួយចំនួន។ សាច់ដុំបេះដូងដែលស្លាប់ត្រូវបានបម្លែងទៅជាជាលិការលាកដែលរក្សាបេះដូងរួមគ្នាប៉ុន្តែមិនរួមចំណែកដល់ការងាររបស់បេះដូងនោះទេ។ ថាតើអ្នកជំងឺមានជំងឺខ្សោយបេះដូងដែរឬទេបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងគឺអាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃការខូចខាតនិងរបៀបដែលសាច់ដុំបេះដូងដែលនៅសល់ "លៃតម្រូវ" ទៅនឹងស្ថានភាពថ្មី។ សាច់ដុំបេះដូងដែលនៅសេសសល់បានឆ្លើយតបជាញឹកញាប់ដោយការផ្លាស់ប្តូររូបរាងរបស់វាដែលជាដំណើរការមួយហៅថា "ការស្តារឡើងវិញ" ។ ខណៈពេលដែលចំនួននៃការស្តារឡើងវិញអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ដំបូងនោះការវិវត្តជាច្រើនរ៉ាំរ៉ៃអាចនាំអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ សូមអានអំពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណបេះដូង។
មានរឿងជាច្រើនដែលវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែធ្វើដើម្បីជួយដួងចិត្តអ្នកជម្ងឺរបស់ពួកគេដើម្បីជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណបេះដូងនិងជួយបង្ការការខ្សោយបេះដូង។ ចំណុចសំខាន់ក្នុងចំណោមបញ្ហាទាំងនេះគឺការប្រើប្រាស់ថ្នាំ beta blockers និង ថ្នាំ ACE inhibitors ប៉ុន្តែជំហានដទៃទៀតត្រូវបានទាមទារផងដែរ។ អ្នកគួរតែដឹងពីជំហានទាំងអស់ដែលមានសម្រាប់ការពារការបរាជ័យនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងហើយត្រូវប្រាកដថាវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំពុងណែនាំដល់អ្នកដែលអនុវត្តចំពោះអ្នក។
ការពិភាក្សាក្រោយការគាំងបេះដូងដែលជារឿយៗត្រូវបាន "រំលង" ដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងគឺជាការពិភាក្សាអំពីការស្លាប់ភ្លាមៗ។ នេះជាប្រធានបទដែលវេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនមានការលំបាកក្នុងការនិយាយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងជាពិសេសអ្នកដែលមានការខូចខាតដល់សាច់ដុំបេះដូងរបស់ពួកគេ។ លើសពីនេះទៅទៀត, ហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗអាចត្រូវបានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ដោយសារការប្រើប្រាស់ កោសិកាប្រដាប់រំលាយអាហារ ។ មានការណែនាំច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងមនុស្សដែលគួរត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកបំបាត់ការឈឺចាប់បេះដូងបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងហើយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជំពាក់អ្នកអំពីការពិភាក្សាថាតើអ្នកអាចជាមនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកទាំងនោះដែរឬទេ។
អ្នកដែលបានរួចផុតពីជំងឺគាំងបេះដូងដឹងអ្វីមួយអំពីខ្លួនពួកគេដែលពួកគេប្រហែលជាមិនធ្លាប់ដឹងពីមុន: ពួកគេមាន CAD ហើយពួកគេមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូងផ្សេងទៀត។ ហានិភ័យនោះអាចត្រូវបានកែលម្អយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងថ្នាំនិងការទទួលយករបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកដែលមានការគាំងបេះដូងចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំ statins និងថ្នាំអាស្ពីរីនហើយអាចប្រើថ្នាំដើម្បីព្យាបាលឬការពារការ ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល បន្ថែមទៀត (ដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជាតិកាល់ស្យូម ឬ កាល់ស្យូម ជាដើម) ។ ) ។
វិធានការនៃជីវិតដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងនាពេលអនាគតរួមមានការបញ្ចប់ការប្រើថ្នាំជក់ទាំងអស់ការបរិភោគ របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អការ ត្រួតពិនិត្យទម្ងន់ការទទួលបានការគ្រប់គ្រងល្អប្រសើរនៃ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និង ជំងឺលើសឈាម (ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាទាំងនេះ) និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់ (ជាការចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង ការស្តារបេះដូង) កម្មវិធី ) ។
បញ្ជីផ្ទៀងផ្ទាត់ពីការគាំងបេះដូង
នោះហើយជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកឱ្យដឹងនិងគិត។ ទាយអ្វី? វាក៏ជារឿងធំដុំសម្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកឱ្យដឹងនិងគិតអំពី។ ហើយនៅក្នុងបរិយាកាសវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានគេចាប់កំហុសនៅថ្ងៃនេះវាអាចទៅរួចដែលថាសូម្បីតែវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានមនសិការបំផុតក៏អាចខកខាននូវជំហានចាំបាច់មួយចំនួនដើម្បីធានានូវលទ្ធផលដ៏ល្អប្រសើរមួយបន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូង។
ដូច្នេះនេះជាបញ្ជីផ្ទៀងផ្ទាត់ក្រោយការគាំងបេះដូងដែលអ្នកអាចរកឃើញមានប្រយោជន៍។ សូមពិនិត្យមើលបន្ទាត់នីមួយៗនៃបញ្ជីពិនិត្យនេះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីប្រាកដថាអ្នកទាំងពីរមិនយកចិត្តទុកដាក់លើជំហានឆ្ពោះទៅរកសុខភាពបេះដូងរបស់អ្នក។ អ្នកបានឆ្លងកាត់យ៉ាងច្រើនជាមួយគ្នា - សូមកុំឱ្យអ្នកណាម្នាក់អនុញ្ញាតឱ្យបាល់ត្រូវបានទម្លាក់ឥឡូវនេះ។
ពាក្យពី
ការគាំងបេះដូងគឺជាអាជីវកម្មដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាសំណាងល្អជាមួយនឹងអ្វីដែលយើងបានដឹងអំពីការគាំងបេះដូងនៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សចុងក្រោយនេះហើយជាមួយនឹងការព្យាបាលថ្មីដែលត្រូវបានគេរៀបចំដើម្បីព្យាបាលពួកគេឱកាសនៃការស្លាប់ឬពិការភាពជាបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការគាំងបេះដូងត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយដើម្បីទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ទាំងអស់នៃភាពជឿនលឿនផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទាំងនេះអ្នកត្រូវដឹងពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីការគាំងបេះដូងជាពិសេសវិធីដើម្បីដឹងថាអ្នកអាចមានការឈឺចាប់និងអ្វីដែលអ្នកគួររំពឹងលើការព្យាបាល។ យើងសង្ឃឹមថាអត្ថបទនេះនឹងជួយឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹង។
> ប្រភព:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al ។ 2014 សេចក្តីណែនាំរបស់ AHA / ACC សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃរោគសញ្ញាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ: សេចក្ដីសង្ខេបប្រតិបត្តិ: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងបេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍។ ការចែកចាយឆ្នាំ 2014 130: 2354 ។
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al ។ សមាគមអាដហុកអាមេរិក / American College of Cardiology Foundation / សមាគមចង្វាក់បេះដូងអាមេរិកបានពន្យល់អំពីបច្ចេកទេស stratification ហានិភ័យក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺគាំងបេះដូងភ្លាមៗ: សេចក្តីថ្លែងរបស់វិទ្យាសាស្ត្រអាមេរិកស្តីពីសរសៃឈាមបេះដូងគ្លីនិកនិងអាខ្វះសម្លេងនិងក្រុមប្រឹក្សា រោគរាតត្បាតនិងការបង្ការ។ ចរាចរ 2008 118: 1497 ។
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al ។ របាយការណ៍ឆ្នាំ 2009 ផ្តោតសំខាន់លើគោលការណ៍ណែនាំ ACC / AHA 2005 សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍របស់ American College of Cardiology Foundation / ក្រុមការងាររបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្ត: ត្រូវបានអភិវឌ្ឍដោយសហការជាមួយសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់បេះដូង និងការប្តូរសួត។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 2009; 119: e391 ។
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al ។ 2013 គោលការណ៍ណែនាំរបស់ ACCF / AHA សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាលដំណាក់កាលខ្ពស់នៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកផ្នែកជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង / ក្រុមការងាររបស់សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីគោលការណ៍ណែនាំអនុវត្តន៍។ ចរាចរឆ្នាំ 2013 127: e362 ។
> Thygesen K, Alpert JS, ពណ៌ស HD, et al ។ និយមន័យជាសកលនៃជំងឺរាតត្បាតនៃសាច់ដុំ: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert និង Harvey D. White ជាតំណាងនៃក្រុមការងាររួម ESC / ACCF / AHA / WHF សម្រាប់ការកែតម្រូវនៃការឆ្លងរាតតន្តសាច់ដុំ។ Eur Heart J 2007; 28: 2525 ។