ជំងឺរលាកថ្លើម

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកថ្លើម

ជំងឺរលាកថ្លើមគឺជាជំងឺដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការរលាកថ្លើម។ ខណៈពេលដែលយើងមានទំនោរនឹងភ្ជាប់វាជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C ក៏មានទម្រង់នៃវីរុសមិនមានវីរុសដូចជាជំងឺរលាកថ្លើមស្វ័យប្រវត្តិនិងជំងឺរលាកថ្លើម។

ជំងឺរលាកថ្លើមអាចកើតឡើងដោយមានឬគ្មានរោគសញ្ញាហើយជារឿយៗអាចដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបានដោយគ្មានការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាអាចមានសញ្ញាប្រាប់ពីរឿងដូចជាស្បែកលឿងនិងភ្នែក ( ខាន់លឿង ) បាត់បង់ចំណង់អាហារនិងអារម្មណ៍អស់កម្លាំងខ្លាំងដែលអាចមានរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ក្នុងមួយពេល។

ជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវនិងរលាក

ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុជំងឺរលាកថ្លើមអាចបង្ហាញជាលក្ខខណ្ឌ ធ្ងន់ធ្ងរ ឬ រ៉ាំរ៉ៃ ។

ជម្ងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវមានលក្ខណៈជាវីរុសហើយជាធម្មតាវាមានកំរិតដោយខ្លួនឯងដោយមានរោគសញ្ញាទូទៅដូចជាជំងឺគ្រុនក្តៅឈឺកូនឈឺក្បាលនិងចង្អោរមុនពេលមានរោគខាន់លឿងទឹកនោម (ក្រពះ) និងលាមកពណ៌សដីឥដ្ឋ ។ ការឈឺចាប់ថ្លើមនិងឈឺពោះឬការមិនស្រួល (ជាធម្មតានៅផ្នែកខាងស្តាំខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនីរ) ក៏មានជាទូទៅដែរ។

• មន្ទីរពិសោធន៍ថ្លើមឬ Gastroenterologist? ការជ្រើសរើសអ្នកឯកទេសថ្លើមស្តាំ

• តើ HBeAg ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B មានអ្វីខ្លះ?

ការងើបឡើងវិញអាចមានរយៈពេលប្រហែលមួយខែបើទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះ - ជាពិសេសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B - វាអាចចំណាយពេលរហូតដល់ 4 ខែដើម្បីឱ្យរោគសញ្ញាអាចដោះស្រាយបានពេញលេញ។

ផ្ទុយទៅវិញជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃគឺជាជំងឺរីកចម្រើនមួយ។ វាអាចជារោគសញ្ញាដែលមិនមាននៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងអាចរកឃើញតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលការរលាកវិវឌ្ឍន៍ជាលំដាប់វាអាចបណ្តាលឱ្យជាសះស្បើយនៃជម្ងឺឆ្អឹង (ហៅថា ជម្ងឺ fibrosis ) ដែលអាចរារាំងលំហូរឈាមនៅក្នុងនិងចេញពីថ្លើម។ បើសិនជាស្នាមរបួសបន្តកើនឡើងម៉ូលេគុលមុខងាររបស់ថ្លើមអាចនឹងរារាំងយ៉ាងខ្លាំងដែលនាំឱ្យមាន ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ។ វាគឺជាអំឡុងពេលដែលជម្ងឺខាន់លឿងនិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗទៀតអាចលេចឡើងជាសញ្ញានៃជម្ងឺថ្លើម។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកថ្លើមមានភាពខុសប្លែកគ្នាចាប់ពីការឆ្លងមេរោគទៅនឹងជំងឺហ្សែននិងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួសប្រមាណ។ មូលហេតុទាំងបីដែលអាចកើតមានជាទូទៅគឺការបង្ករោគ, ការរំលាយអាហារ, និងស្វ័យភាព។

មូលហ្រតុឆ្លងរោគរលាកថ្លើម

ខណៈពេលដែលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរលាកថ្លើមនៅទូទាំងពិភពលោកក៏មានមូលហេតុបាក់តេរីនិងប៉ារ៉ាស៊ីតនៃជំងឺផងដែរ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការឆ្លងថ្លើមដែលបណ្តាលមកពីអ្វីគ្រប់យ៉ាងពីបាក់តេរី Salmonella និងបាក់តេរី E. coli ទៅកាន់សារពាង្គកាយ protozoan ដែលវាយប្រហារទៅលើថ្លើមដោយផ្ទាល់។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការរីករាលដាលជំងឺយើងមានទំនោរផ្តោតទៅលើទម្រង់វីរុសនៃជំងឺរលាកថ្លើមដែលបានធ្វើឱ្យមនុស្សជាង 1,5 លាននាក់បានស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ទម្រង់ធម្មតា 5 ដែលមានទំនាក់ទំនងតិចតួចហើយអាចប្រែប្រួលតាមរបៀបនៃការឆ្លងការវិវត្តនៃជម្ងឺនិងវិធីការពារ។

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A (HAV) ហើយត្រូវបានគេចម្លងជាទូទៅបំផុតតាមរយៈអាហារឬទឹកដែលត្រូវបានឆ្លងដោយលាមកដែលមានមេរោគ HAV ។ វាបង្ហាញយ៉ាងខ្លាំងដោយគ្មានការវិវត្តទៅជាដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។ រយៈពេលនៃការភ្ញាស់ជាមធ្យមគឺរវាង 14 និង 48 ថ្ងៃដោយមានការជាសះស្បើយពេញលេញពីរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវរយៈពេលប្រហែល 2 ខែ។ ថ្នាំវ៉ាក់សាំងគឺអាចរកបាន ដែលអាចទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ HAV រហូតដល់ទៅ 10 ឆ្នាំ។

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) ។ វារីករាលដាលតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយឈាម, ទឹកកាម, ឬទឹកមាត់ដែលឆ្លងដោយវីរុស HBV ទោះបីក្នុងកំឡុងពេលរួមភេទឬជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀនក៏ដោយ។ ការចែកចាយកាំបិតការចាក់សាក់គ្មានអនាម័យឬការបំបៅកូនដោយទឹកដោះក៏អាចបញ្ជូនវីរុសដែរ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B អាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាធូរស្រាលនិងរ៉ាំរ៉ៃដោយមានរយៈពេលភ្ញោចរយៈពេលមធ្យមពី 45 ទៅ 160 ថ្ងៃ។ ក្រៅពី ថ្នាំវ៉ាក់សាំងពីរប្រភេទ HBV មានថ្នាំ 7 ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលត្រូវបាន ប្រើដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ HBV ។ ខណៈពេលដែលគ្មានឱសថណាអាចលុបបំបាត់មេរោគបានទេនោះពួកគេអាចការពារមិនឱ្យចម្លងវីរុសនិងបំផ្លាញថ្លើមយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានរីករាលដាលពាសពេញដោយការប្រើថ្នាំញៀនប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទនិងពីម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ពេលវេលានៃការញុំាអាចមានចាប់ពី 14 ទៅ 150 ថ្ងៃ។ ខណៈដែលគ្រប់ទីកន្លែងពី 20 ទៅ 40 ភាគរយនៃបុគ្គលដែលឆ្លងមេរោគ HBV នឹងបោសសំអាតដោយឯកឯងដោយគ្មានការព្យាបាលឬរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ដែលនៅសល់នឹងឈានទៅដល់ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ ខណៈពេលដែលមិនមានវ៉ាក់សាំងដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ HBV ថ្នាំជំនាន់ថ្មី អាចមានឥទ្ធិពលលើអត្រាការព្យាបាលរហូតដល់ 99% នៅក្នុងក្រុមមួយចំនួន។

• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទទី 2 (HDV) ហើយអាចកើតឡើងនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេចម្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B (HBV) ។ វាត្រូវបានរីករាលដាលជាបឋមតាមរយៈការប្រើប្រាស់ថ្នាំញៀននិងមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់បំផុតនៃប្រភេទវីរុសទាំងអស់ (20 ភាគរយ) ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ D ត្រូវបានគេឃើញភាគច្រើននៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ដូចជានៅអាហ្វ្រិកខាងកើតសាហារ៉ាមជ្ឈឹមបូព៌ានិងភាគខាងជើងនៃអាមេរិកខាងត្បូង។ ខណៈដែលវ៉ាក់សាំង HBV ត្រូវបានគេដឹងថាទប់ស្កាត់ការឆ្លងមេរោគ (ដោយសារតែ HDV មិនអាចបង្ហាញខ្លួនឯងបាន) ជម្រើសនៃការព្យាបាលគឺមានភាពក្រីក្រដោយមានតែ 20% នៃអ្នកដែលព្យាបាលដោយការព្យាបាលអាចទទួលបានការព្យាបាលដោយវីរុស។
• ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ វីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទអ៊ី (HEV) ហើយត្រូវបានរីករាលដាលជាចម្បងតាមរយៈទឹកកខ្វក់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានអនាម័យមិនល្អ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ E មានច្រើនបំផុតនៅប្រទេសឥណ្ឌាអាស៊ីអាគ្នេយ៍អាមេរិកកណ្តាលនិងអាហ្វ្រិកខាងជើងនិងភាគកណ្តាល។ រយៈពេលនៃការបង្កកំណើតគឺចន្លោះពី 14-60 ថ្ងៃដោយមានការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនៃការសម្រុះសម្រួលជំងឺនេះអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ។ មិនមានវ៉ាក់សាំងណាដែលអាចការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលមានកម្រិតទោះបីមានភាពជោគជ័យក្នុងការសំរេចការឆែកឆាយដោយប្រើថ្នាំ Ribavirin ក៏ដោយ។

• អ្វីដែលអ្នកគួរតែដឹងអំពី 5 ប្រភេទនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស

• តើធ្វើតេស្តលើអង្គបដិបក្ខខួរឆ្អឹងខ្នង (HBsAb) យ៉ាងដូចម្តេច?

មូលហេតុមេតាប៉ូលីសនៃជំងឺរលាកថ្លើម

មូលហេតុនៃការរំលាយអាហារនៃជំងឺរលាកថ្លើមគឺជាអ្នកដែលទាក់ទងទៅនឹងសារធាតុដែលយើងយកឬត្រូវបានប៉ះពាល់ឬអ្នកដែលទាក់ទងនឹងការធាត់ភាពធន់ទ្រាំអាំងសូលីននិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ វាមិនមែនមានន័យថាណែនាំថាមនុស្សម្នាក់ "បណ្តាលឱ្យ" ជំងឺរលាកថ្លើមរបស់ពួកគេនោះទេប៉ុន្តែថាមានកត្តាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរបានដែលធ្វើឱ្យបុគ្គលម្នាក់មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាកថ្លើមនិងរបួស។

មូលហេតុនៃការរំលាយអាហារនៃជំងឺរលាកថ្លើមអាចត្រូវបានគេបែងចែកយ៉ាងទូលំទូលាយដូចខាងក្រោម:

• ជំងឺរលាកថ្លើម ដែលមាន ជាតិអាល់កុល , ការរីករាលដាលនៃជម្ងឺថ្លើមគឺជាមូលហេតុធំបំផុតនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ វាមាននិន្នាការក្នុងការវិវឌ្ឍក្នុងរយៈពេលយូរហើយត្រូវបានគេដឹងថាមានឥទ្ធិពលលើអ្នកញៀនស្រាប្រហែល 10 ទៅ 20% ។ ហានិភ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមហាក់ដូចជាទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងបរិមាណនិងរយៈពេលនៃការផឹកស្រាហួសប្រមាណដោយការញ៉ាំច្រើនពេកត្រូវបានគេកំណត់ថាមានជាតិអាល់កុលជាង 80 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះបុរសនិង 40 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះស្ត្រី។ ការប្រើគ្រឿងស្រវឹងលើសពីនេះត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា ធ្វើឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស ជាពិសេសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ។
• ជំងឺរលាកថ្លើម ដែលបង្កឡើងដោយ ថ្នាំញៀន គឺជាមូលហេតុដែលបណ្តាលមកពីចំនួនពុលឬថ្នាំដែលមនុស្សម្នាក់អាចនឹងប្រឈម។ វាអាចរាប់បញ្ចូល ការប្រើហួសកម្រិតនៃថ្នាំ acetaminophen (Tylenol, paracetamol) ក៏ដូចជា ថ្នាំគ្រាប់និងអាហារបំប៉នមួយចំនួន ដែលមាននៅលើតុ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកថ្នាំព្យាបាលមេរោគអេដស៍ថ្នាំ Statin ថ្នាំពន្យាកំណើតនិងថ្នាំអាណាបូលីកសេរីគឺជាប្រភេទឱសថដែលអាចធ្វើឱ្យថ្លើមអាចកើតមានជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ធម្មតា។
• ជំងឺថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹង ជំងឺមេតាប៉ូលីស ដែលជាកត្តានៃបញ្ហាសុខភាពដែលរួមមានការធាត់ ដុះ ក្បាលពោះសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងកម្រិតជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់កំរិតជាតិគ្លុយកូសនិងកូឡេស្តេរ៉ុល។ នៅពេលដែល NAFLD មានវឌ្ឍនភាពរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃអាចវិវឌ្ឍដែលបង្ហាញជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរលាកថ្លើមនិងជំងឺ fibrosis ។ បច្ចុប្បន្ន NAFLD គឺជាមូលហេតុទីបីដែលកើតមានជម្ងឺថ្លើមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក

ជំងឺរលាកថ្លើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ

ជំងឺរលាកថ្លើម ដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលជាទម្រង់នៃ ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន គឺជាជំងឺមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយធ្វើការប្រឆាំងនឹងកោសិកាថ្លើមរបស់វា។ លក្ខខ័ណ្ឌនេះត្រូវបានគេជឿថាជាហ្សែននៅក្នុងធម្មជាតិដោយមានបុគ្គលមួយចំនួនដែលងាយនឹងរលាកថ្លើមដោយគ្មានមូលហេតុបង្កជំងឺឬការរំលាយអាហារ។ ជំងឺរលាកថ្លើមដោយស្វ័យប្រវត្តិត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅបំផុតលើស្ត្រីជាទូទៅមានអាយុពី 15 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

រោគសញ្ញាអាចមានពីកម្រិតស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលអ្នកខ្លះមានជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ (ជម្ងឺខាន់លីប, ឈឺពោះត្រង់ផ្នែកខាងស្តាំ) រីឯអ្នកផ្សេងទៀតមានរោគសញ្ញារ៉ាំរ៉ៃ (ដូចជាការអស់កម្លាំងឈឺក្បាលការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនធម្មតា) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកថ្លើមស្វ័យប្រវត្តិតម្រូវឱ្យមានការ ច្រឹបយកសាច់ថ្លើម ។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំ corticosteroid, prednisone ឬ budesonide ដែលទាំងពីរអាចទទួលបានអត្រានៃការកាត់បន្ថយចន្លោះពី 60 ទៅ 80 ភាគរយ។

> ប្រភព:

> Basra G, Basra S, និង Parudupi S. សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ។ " ទិនានុប្បវត្តិហ៊ីបប៉ាល់។ 2011; 35 (5): 118-120 ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុស។ អាត្លង់តាហ្សកហ្ស៊ី។

> Kaplowitz N. ការរងរបួសថ្លើមដែលបណ្តាលដោយគ្រឿងញៀន។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48 ។

វិទ្យាស្ថានជាតិជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមនិងរោគតម្រងនោម (NIDDK) ។ ជំងឺរលាកថ្លើមដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ Bethesda, Maryland ។

> Rinella M. ជំងឺថ្លើមខ្លាញ់មិនប្រក្រតី: ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក។ ឆ្នាំ 2015; 313 (22): 2263-2273 ។