តើការបង្ការជម្ងឺអេដស៍មានប្រសិទ្ធភាពយ៉ាងណា?

ការឆ្លងមេរោគលើបុរសពីរនាក់លើថ្នាំបង្ការក្នុងការបង្កើនការព្រួយបារម្ភ

វាត្រូវបានគេរាយការណ៍យ៉ាងទូលំទូលាយនៅថ្ងៃទី 25 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ថាបុរសដែលប្រើថ្នាំបង្ការមេរោគអេដស៍គឺ Truvada បាន ឆ្លងមេរោគនេះទោះបីជាពួកគេត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងពេញទំហឹងចំពោះការព្យាបាលឱសថមួយដងក្នុងមួយថ្ងៃក៏ដោយ។ ព័ត៌មាននេះបានលើកឡើងពីការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងក្នុងចំណោមអ្នកខ្លះអំពីវិធីដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលយុទ្ធសាស្ត្រដែលគេស្គាល់ថាជាការត្រៀមបង្ការរោគអេដស៍មុនគេបង្អស់ ( PrEP ) គឺត្រូវធានាថាអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅតែមិនឆ្លងមេរោគ។

នៅក្នុងរបាយការណ៍របស់ពួកគេអ្នកស៊ើបអង្កេតនៅគ្លីនិកវេជ្ជសាស្ត្រ Maple Leaf នៅប្រទេសកាណាដាបានបញ្ជាក់ថាបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាអាយុ 43 ឆ្នាំបានធ្វើតេស្តរកឃើញមេរោគអេដស៍នៅខណៈពេលដែលនៅលើ PrEP ហើយការពិនិត្យឡើងវិញនូវកំណត់ត្រាឱសថស្ថាននិងការធ្វើតេស្តថ្នាំព្យាបាលរបស់អ្នកជម្ងឺ ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាស់កំហាប់នៃសារធាតុញៀនក្នុងឈាម) បានផ្តល់ភ័ស្តុតាងដល់កម្រិតនៃការអនុលោមខ្ពស់របស់បុគ្គល។

ការធ្វើតេស្តហ្សែនបន្ថែមទៀតបានបង្ហាញថាបុរសនេះបានទទួលនូវ វីរុសអេដស៍ ដ៏កម្រ មួយ ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងភ្នាក់ងារថ្នាំញៀននីមួយៗដែលមាន Truvada ។

ដូច្នេះសំណួរនៅតែមាន: តើករណីនេះ "កម្រ" ដូចអ្វីដែលអ្នកខ្លះបានរាយការណ៍? ឬតើឧបទ្ទវហេតុនេះបង្ហាញពីភាពស្រពេចស្រពិលក្នុងអាវក្រោះនៃយុទ្ធសាស្រ្តទប់ស្កាត់អេដស៍នេះ?

ប្រសិទ្ធភាពជាក់ស្តែងនៃពិភពលោក

អង្គការអេដស៍ភាគច្រើននៅថ្ងៃនេះនឹងណែនាំអ្នកថាថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំ TruPada អាចជួយកាត់បន្ថយអត្រាប្រឈមនឹងមេរោគអេដស៍ពី 90 ភាគរយឬច្រើនជាងនេះ។

ពួកគេក៏នឹងប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកប្រើ ជាពិសេសអ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ ដែលថាថ្នាំនេះមិនត្រូវប្រើក្នុងភាពឯកោទេប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយនៃកម្មវិធីទប់ស្កាត់មេរោគអេដស៍រួម (រួមទាំងស្រោមអនាម័យកំណត់ចំនួនដៃគូរួមភេទជាដើម)

ប៉ុន្តែសារជាញឹកញាប់ត្រូវបានត្រងទៅជាសាធារណៈគឺមានវិធីផ្សេងគ្នាឆ្ងាយដោយប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមនិងហាងលក់ព័ត៌មានជាញឹកញាប់ over-hyping ឬ skewing ភស្តុតាងពិតប្រាកដ។

សព្វថ្ងៃនេះវាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេដែលបានដឹងថា PrEP មានប្រសិទ្ធភាព 99 ភាគរយក្នុងការការពារការឆ្លងមេរោគអេដស៍ឬដើម្បីមើលការស្រាវជ្រាវដែលមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីប្រកាសថា PrEP មានប្រសិទ្ធភាព 100 ភាគរយក្នុងចំណោមបុរសដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាខ្ពស់ មិនប្រើស្រោមអនាម័យ ។

ហើយខណៈដែលវាជាការពិតមែនដែលការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនក្នុងចំណោមបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាខ្ពស់បានរាយការណ៍ថាមិនមានការឆ្លងមេរោគក្នុងចំនោមអ្នកដែលប្រកាន់យកយ៉ាងពេញលេញទៅនឹងការព្យាបាលនោះលទ្ធផលនៃប្រភេទទាំងនេះមិនចាំបាច់ប្រែទៅជាស្ថានភាពជាក់ស្តែងទេដែលភាពច្របូកច្របល់ច្រើនអាចបន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ PrEP កម្រិតបុគ្គល។

វាជាឧបសគ្គជាច្រើនដែលធ្វើឱ្យឧប្បត្តិហេតុនៅប្រទេសកាណាដាមានពន្លឺខ្លាំង។

កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រសិទ្ធភាព

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវរបស់ពួកគេអ្នកស៊ើបអង្កេត MLMC បានផ្តល់យោបល់ថាបុរសកាណាដាត្រូវបានឆ្លងមេរោគដោយដៃគូរមេរោគអេដស៍ដែលការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍របស់គាត់បានបរាជ័យ។ បន្ទាប់ពី ការធ្វើតេស្ដហ្សែន វីរុសរបស់ដៃគូត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងទាំងថ្នាំ tenofovir និង emtricitabine (ឱសថ Truvada) ដែលលុបបំបាត់ប្រសិទ្ធភាពការពាររបស់ PrEP ។

ខណៈពេលដែលអ្នកជំនាញមួយចំនួនបានអះអាងថាប្រភេទនៃ ការស៊ាំថ្នាំពហុព្យាបាល នេះកម្រនឹងមានការប៉ាន់ស្មានតិចជាងមួយភាគរយនៃការស្រាវជ្រាវដទៃទៀត។ យោងតាមរបាយការណ៍ឆ្នាំ 2016 របស់ក្រុមសិក្សា TenoRes បានឱ្យដឹងថាយើងដឹងថាភាពធន់ទ្រាំ 10ofofovir បច្ចុប្បន្នមានពី 20% (នៅទ្វីបអ៊ឺរ៉ុប) ដល់ 57% នៅក្នុងទ្វីបអាហ្វ្រិក។

ក្នុងករណីដូចនេះទោះបីជាសមាសធាតុ emtricitabine នៅតែមានសុពលភាពក៏ដោយសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការការពារការឆ្លងនៅតែមានយ៉ាងល្អបំផុតទាបទៅធ្វេសធម៌។ សំណួរនេះតែមួយគត់ដែលសួរថាតើលក្ខខណ្ឌនៃការឆ្លងមេរោគក្នុងករណីកាណាដាជារឿង«កម្រ»ឬទេខណៈពេលដែលសង្កត់ធ្ងន់លើបញ្ហាប្រឈមរបស់សហគមន៍ដែលអត្រាភាពស៊ាំរបស់ថ្នាំពុល Tenofovir មានកម្រិតខ្ពស់។

ទន្ទឹមនឹងនេះការយល់ច្រឡំផ្សេងទៀតអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពរបស់ PrEP ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

• បរាជ័យក្នុងការទទួលបាននិងរក្សាកម្រិតនៃថ្នាំ Truvada ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងចរន្តឈាម។ ទោះបីជា ការប្រើថ្នាំមិនជាប់លាប់ គឺជាមូលហេតុនៃការបរាជ័យទាំងនេះក៏ដោយក៏វាត្រូវបានគេដឹងដែរថាអ្នកជំងឺដែលចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ PrEP ត្រូវការការព្យាបាលប្រហែល 20 ទៅ 30 ថ្ងៃមុនពេលដែលថ្នាំអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាព។ នៅពេលដែលកម្រិតឱសថព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចម្តងម្កាលការបរិច្ចាគមិនសូវក្លាយទៅជាបញ្ហាតូចតាចយ៉ាងហោចណាស់ក៏ជាបុរសដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។

• ភាពខុសគ្នារវាងប្រសិទ្ធភាពនៃ PrEP ចំពោះបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាធៀបនឹងស្ត្រីស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។ ឥលូវនេះក៏មានភស្តុតាងផងដែរដើម្បីណែនាំថា PREP អាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះស្ត្រី ហើយថាទោះបីជាការប្រកាន់ខ្ជាប់ដោយគ្មានការរំខានក៏ដោយផលប្រយោជន៍នៃការការពារអាចធ្លាក់ចុះយ៉ាងល្អនៅក្រោមកម្រិត 90 ភាគរយដែលគេឃើញនៅក្នុងបុរសភេទដូចគ្នា។

សរុបសេចក្តីនេះហេតុការណ៍ទាំងនេះបង្ហាញពីចំណុចពីរយ៉ាងគឺថាប្រសិទ្ធភាពនៃការបង្ការជម្ងឺអេដស៍ក្នុងចំណោមប្រជាជនមួយចំនួននឹងមានកម្រិតទាបជាងអ្នកដទៃហើយថាតម្រូវការស្រោមអនាម័យនិងអន្តរាគមន៍បង្ការផ្សេងៗនៅតែមានជាប់ទាក់ទង។

PrEP និងដៃគូផ្លូវភេទច្រើន

ជាមួយនឹងការនិយាយថាប្រសិទ្ធភាពរបស់ PrEP មិនទំនងជាត្រូវបានបន្ថយដោយកត្តាហានិភ័យជាច្រើនដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ឧទាហរណ៍ការប្រើស្រោមអនាម័យមិនច្បាស់លាស់និងដៃគូរួមភេទច្រើនត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើនសក្ដានុពលនៃមេរោគអេដស៍ហើយវាមិនចាំបាច់កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃ PrEP ចំពោះបុគ្គលដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នោះទេ។

ជាការពិតក្នុងចំណោមបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាដែលត្រូវបានគេមើលឃើញថាស្ថិតក្នុងចំណោមហានិភ័យខ្ពស់បំផុតការប្រើប្រាស់ PrEP នៅតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប៉ាន់ស្មាន ការពារសុវត្ថិភាព 86 ភាគរយ លើអ្នកដែលមិនប្រើ PrEP ។ អត្ថប្រយោជន៍នេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានការកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលប្រើកម្រិតស្រាលដែលប្រើស្រោមអនាម័យទៀងទាត់ហើយអ្នកកំណត់ចំនួនដៃគូរួមភេទរបស់ពួកគេ (ជាពិសេសអ្នកដែលមិនស្គាល់ឬស្ថានភាពនៃការព្យាបាល) ។

ដោយនិយាយថាការអធិស្ឋាននៅតែមិនអាចចាត់ទុកថាជា "គ្រាប់កាំភ្លើងវេទមន្ត" ដែលអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ទម្រង់នៃការការពារដទៃទៀតដូចជាស្រោមអនាម័យជាដើម។ នៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 បុរសទីបីត្រូវបានធ្វើតេស្តវិជ្ជមានខណៈពេលដែលនៅលើ PrEP ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងករណីនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿជាក់ថាការឆ្លងបានកើតមានឡើងភាគច្រើនដោយសារតែដៃគូរួមភេទ "ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់" ដែលគាត់មាន។

បុរសជនជាតិហូឡង់អាយុ 50 ឆ្នាំគឺជាអ្នកចូលរួមក្នុងការសិក្សារបស់ European PrEP និងបានរាយការណ៍ពីដៃគូរួមភេទជាង 90 នាក់និងសកម្មភាពរួមភេទតាមរន្ធគូថជាង 100 ក្នុងកំឡុងពេលជំនុំជម្រះរយៈពេល 12 សប្តាហ៍។ ខណៈពេលដែលគាត់នៅលើ PrEP បុរសនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកក្រពេញរន្ធគូថពីរដងនិងធ្លាប់មានរោគឆ្លងតាមរន្ធគូថ។

ខណៈពេលដែលធម្មជាតិដ៏ជ្រាលជ្រៅនៃករណីនេះបាននាំឱ្យជឿថានេះគឺជាឧប្បត្តិហេតុមួយតែម្នាក់ក៏មិនប្រាកដដែរ។ ក្នុងការសាកល្បងវីរុសរបស់បុរសពួកគេបានរកឃើញថាមិនមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលមានភាពស៊ាំនឹងមេរោគអេដស៍ហើយវីរុសរបស់គាត់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ប្រភេទព្រៃ" ។

អ្វីដែលមានន័យនេះគឺថាបើយោងទៅតាមកំណត់ត្រានៃការប្រកាន់ខ្ជាប់របស់គាត់ឱសថនេះគួរតែផ្តល់ការការពារមិនឱ្យមានកត្តាដទៃទៀតសម្របសម្រួលការឆ្លង។ ប្រសិនបើដូច្នេះមែនកត្តាដែលមិនទាន់ស្គាល់អត្តសញ្ញាណទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យអ្នកដទៃមានគ្រោះថ្នាក់។ រហូតដល់អ្នកស្រាវជ្រាវដឹងបន្ថែមទៀតការអនុវត្តការរួមភេទដែលមានសុវត្ថិភាពគួរតែត្រូវបានគោរពបើសិនជាគ្រាន់តែផ្តល់នូវការការពារបន្ថែម។

_{ប្រភព:}

> Hoornenborg, E. et de Bree, J. "ការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវជាមួយវីរុស HIV-1 ប្រភេទសត្វព្រៃក្នុងអ្នកប្រើដែលមានកម្រិត TDF ខ្ពស់" ។ សន្និសិទស្តីពី Retroviruses និងការឆ្លងតាមឱកាស ទីក្រុងស៊ីថលទីក្រុងវ៉ាស៊ីនតោន ថ្ងៃទី 13-16 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017; អរូបី 953 ។

> Molina, J .; Capitant, C ;; Spire, B .; et al ។ "ការប្រើប្រូតេអ៊ីនចំពោះការប្រឈមនឹងការឆ្លងមេរោគអេដស៍ 1" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូឆ្នាំ 2015; បោះពុម្ភផ្សាយលើបណ្តាញមុនពេលបោះពុម្ព; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506373 ។

> ទស្សនាវដ្ដី POZ ។ "ការធ្វើពិសោធន៏បរាជ័យក្នុងការរួមភេទជាមួយបុរសដែលស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា" ។ ថ្ងៃទី 25 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2016 ។

> ក្រុមសិក្សារបស់ TenoRes ។ "ការរាតត្បាតសកលនៃការទប់ស្កាត់ថ្នាំបន្ទាប់ពីការបរាជ័យរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកបានណែនាំឱ្យប្រើវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគអេដស៍សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ: ការស្រាវជ្រាវតាមសរសៃប្រសាទរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ " Lancet ជំងឺឆ្លង។ ថ្ងៃទី 28 ខែមករាឆ្នាំ 2016 បោះពុម្ភអនឡាញ DOI: 10.1016 / S1473-3099 (15) 00536-8 ។

> គណៈកម្មាធិការដឹកនាំការជំនុំជម្រះនៅ UK PROUD ។ "ការវិភាគបណ្តោះអាសន្នរបស់ PROUD បានរកឃើញថាការការពារប្រូតេអ៊ីនមុន (PrEP) គឺជាការការពារខ្ពស់ប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ចំពោះបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងបុរសដទៃទៀតដែលរួមភេទជាមួយបុរសនៅចក្រភពអង់គ្លេស។ ទីក្រុងឡុងដ៍ប្រទេសអង់គ្លេស សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 16 ខែតុលាឆ្នាំ 2014 ។