វិធីធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យអាចជួយមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតបាន

រកឃើញកោសិកាដុំនិងកោសិការដុំពុលដោយឥតគិតថ្លៃ DNA

* នៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 FDA បានអនុម័តការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវសម្រាប់ការរកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ EGFR ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ នេះគឺជា "ការធ្វើតេស្តឈាម" ដំបូងគេដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការវាយតម្លៃនិងព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។

តើអ្វីទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ? អ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នកប្រហែលជាបានលើកឡើងអំពីវិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការវាយតម្លៃលើជម្ងឺមហារីកសួតឬអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺពីបច្ចេកទេសនេះនៅពេលស្រាវជ្រាវអំពីជំងឺមហារីកលើបណ្តាញរបស់អ្នក។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទនីតិវិធីបែបនេះតើនៅពេលណាដែលវាអាចត្រូវបានសម្រេចតើអ្វីខ្លះជាគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិហើយតើយើងកំពុងដឹកនាំជាមួយនឹងវិធីព្យាបាលជាក់លាក់នេះសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែរឬទេ?

តើអ្វីទៅជាការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ?

អ្នកអាចនឹងដឹងពីការធ្វើកោសិកាមហារីកសួតធម្មតា។ ដើម្បី រករោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួត ដុះសាច់មហារីកត្រូវបានទទួលតាមវិធីខ្លះ។ បន្ទាប់មកនៅពេលដែលការព្យាបាលដំណើរការបានការធ្វើកោសល្យវិច័យបន្ថែមអាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំសាច់ដុះ "វិវត្ត" យ៉ាងដូចម្តេច - ប្រសិនបើវាបានបង្កើតនូវការផ្លាស់ប្តូរថ្មីដែលធ្វើឱ្យវាមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលបច្ចុប្បន្ន។

តើវាមិនល្អទេប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យបែបប្រពៃណីទាំងនោះ (យ៉ាងហោចណាស់ក៏មានអ្នកខ្លះ) អាចជំនួសដោយការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតា? ចំពោះជំងឺមហារីកសួតយ៉ាងហោចណាស់ក៏ដើម្បីតាមដានអ្នកដែលមានទម្រង់ម៉ូលេគុលជាក់លាក់មួយដែលបំណងប្រាថ្នាកំពុងតែក្លាយជាការពិត។

មានអ្វីជាច្រើនដែលយើងមិនដឹងនៅពេលវាទាក់ទងនឹងសក្តានុពលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដើម្បីពិនិត្យរករោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលរោគមហារីកសួតប៉ុន្តែយើងនឹងចែករំលែកនូវអ្វីដែលយើងដឹងសព្វថ្ងៃនេះ។

បច្ចុប្បន្ននៅសហរដ្ឋអាមេរិកការធ្វើតេស្តឈាមទាំងអស់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការស្រាវជ្រាវសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសួតហើយមិនគួរប្រើតែឯងដើម្បីណែនាំរោគវិនិច្ឆ័យឬការតាមដានការព្យាបាលនៃប្រភេទជំងឺមហារីកនេះទេ។

ប្រភេទនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ

តើឈាមអាចទាញយកជំនួយដើម្បីតាមដានជំងឺមហារីកបានយ៉ាងដូចម្តេច?

តើកោសិកាទាំងនោះបានទៅទីណា? វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចាប់ផ្តើមដោយនិយាយអំពីអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតស្វែងរកក្នុងការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ (ឈាម) ពីអ្នកដែលមានជំងឺមហារីក។ យើងដឹងថាកោសិកាមហារីកនិងផ្នែកជាច្រើននៃកោសិកាដុំសាច់ជាញឹកញាប់បំបែកចេញពីដុំមហារីកនិងបញ្ចូលឈាម។ នេះមិនមែនមានន័យថាដុំមហារីកនោះមានលក្ខណៈប្រែប្រួលទេហើយបំណែកនៃកោសិកាមហារីកអាចលេចឡើងក្នុងឈាមសូម្បីតែដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវរហូតមកដល់ពេលនេះអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបាននិងកំពុងស្វែងរកមួយដូចខាងក្រោម:

• កោសិកាដុំសាច់ដុះ (CTCs) - នេះសំដៅទៅលើកោសិកាដុំមហារីកដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីក។ រហូតមកដល់ពេលនេះ CTCs មានសារៈសំខាន់ក្នុងការកើតជំងឺមហារីក ក្រៅពី មហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចនិងត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាចម្បងសម្រាប់កំណត់ពី ការព្យាករណ៍ នៃជំងឺមហារីកទាំងនោះ។ មានភ័ស្តុតាងខ្លះដែលថា CTCs អាចជួយដល់ ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច និងក្នុងការសិក្សាមួយ 85% នៃអ្នកជំងឺមហារីកសួតមានកោសិកា CTCs ។ ការវាយតម្លៃទៅលើ CTCs ទាំងនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺមហារីកសួតក្នុងកោសិកាតូចហាក់ដូចជាអាចទស្សន៍ទាយពីការរស់រានមានជីវិត។
• ខុសពីកោសិកាមហារីកទាំងមូលដែលមិនសូវមាននៅក្នុងឈាមនោះសំណាកទាំងនេះអាចរកឃើញកោសិកាដុំសាច់ដុះចេញពីដុំមហារីកហើយត្រូវបង្ហូរចូលក្នុងចរន្តឈាម។ នេះអាចកើតឡើងពីដុំសាច់ដុះឬដុំសាច់មេតាបាស។ ctDNA នេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាមួយដែលមានវត្តមាននៅក្នុង 82% នៃអ្នកជំងឺមហារីកដែលមានដុំសាច់រឹងដែលមិនមានខួរក្បាល។ វាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដុំសាច់នៃដំណាក់កាលទាំងអស់ប៉ុន្តែទំនងជាត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងដំណាក់កាលខ្ពស់នៃជំងឺមហារីក។

• Tumor RNA នៅក្នុងប្លាកែត - អ្នកប្រហែលជាមិនសូវឮអំពី RNA ដុំពកនៅលើប្លាកែតច្រើនជាង CTCs និង ctDNA ប៉ុន្តែនេះគឺជាតំបន់ដ៏រំភើបមួយទៀតនៅក្រោមក្បាលជីវរសាយនោម។ បន្ទះជាច្រើនត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានសមត្ថភាពក្នុងការទទួលយក RNA ពីដុំមហារីកនិងអាចដើរតួនាទីក្នុងការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីក។

រហូតមកទល់ពេលនេះការអនុម័តរបស់ FDA ត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ CTCs ជាវិធានការមួយដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណការព្យាករណ៍ (ហើយឥឡូវនេះ ctDNA រកឃើញការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន) ប៉ុន្តែការប្រើ ctDNA និង RNA ដុំពកនៅលើប្លាកែតនឹងផ្តល់ជំនួយបន្ថែមក្នុងការតាមដានជំងឺមហារីកនៅពេលដែលពេលវេលាកន្លងទៅ លើ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យជីវសាស្ត្រទល់នឹងកោសិកាសាច់ដុំធម្មតា - ហេតុអ្វីបានជារំភើបនិងអ្វីដែលវាអាចមើលទៅដូច?

អ្នកប្រហែលជាឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាមានការរំភើបយ៉ាងខ្លាំងនៅលើអាកាសអំពីលទ្ធភាពនៃការតាមដានជំងឺមហារីកមួយចំនួនជាមួយនឹងការច្រិបសាច់រាវ។

យើងនឹងរៀបរាប់អំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិមួយចំនួនខាងក្រោមប៉ុន្តែដំបូងយើងត្រូវប្រៀបធៀបឧទាហរណ៍នៃរបៀបដែលជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានតាមដាននិងព្យាបាលដោយនិងដោយគ្មានការប្រើជីវសាស្ដ្រទាំងនេះ។

តើការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកសួតអាចផ្លាស់ប្តូរពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

ស្រមៃថាអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើជីវសាស្រ្ត មហារីកសួតធម្មតាដែល មានជាលិកាដែលត្រូវបានថតដោយ:

• ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យម្ជុល
• ការធ្វើ អេកូឡូសនិងអេកូប្រូស្យូម (ម្ជុលចូលក្នុងដុំមហារីកតាមរយៈបំពង់ bronchial ក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy)
• ការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួតបើកចំហ (ទាំង thoracoscopy ដែលក្នុងឧបករណ៍ដែលមានពន្លឺត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈរន្ធតូចនៅក្នុងទ្រូងឬ thoracotomy ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់តាមជញ្ជាំងទ្រូងមួយដើម្បីចូលទៅក្នុងសួត)

បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យបច្ចុប្បន្នទាំងនេះសុទ្ធតែមានគ្រោះថ្នាក់នៃការឆ្លងមេរោគហូរឈាមការរលាកសួតនិងការឈឺចាប់។

នៅពេលដែលជាលិកាត្រូវបានទទួលវាត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅឱ្យអ្នកវិទូពិនិត្យមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ហើយក៏សម្រាប់ការធ្វើតេស្តពិសេសដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃហ្សែនជាក់លាក់នៅក្នុងកោសិកាដុំសាច់។ ពត៌មានហ្សែន (ឬម៉ូលេគុល) ជាញឹកញាប់ត្រូវចំណាយពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ (ជាញឹកញាប់ប្រាំទៅប្រាំមួយ) មុនពេលលទ្ធផលអាចរកបាន។ ប្រសិនបើភាពមិនធម្មតានៃសេនេទិច (ដូចជាការប្រែប្រួល EGFR) ត្រូវបានរកឃើញ, ការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងថ្នាំដែលមានគោលដៅដូចជាថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor Tarceva (erlotinib ។ ) ។

ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យវត្ថុរាវជំនួសឱ្យការធ្វើកោសល្យវិក័យាត្រាដូចជាការធ្វើកោសល្យវិទូម្ជុលដើម្បីទទួលបានជាលិកាសំរាប់កំណត់ហ្សែន (ជាពិសេសការធ្វើតេស្តហ្សែនផ្លាស់ប្តូរសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរពីរដែលតេស្តបច្ចុប្បន្នអាចធ្វើតេស្តបាន) ការគូរឈាមសាមញ្ញអាចត្រូវបានធ្វើ - សាកល្បងតិចតួច។ ហើយជំនួសឱ្យការរង់ចាំប៉ុន្មានសប្ដាហ៍ចំពោះលទ្ធផលនោះការធ្វើបណ្តុំប្លាស្មាយ៉ាងរហ័សអាចផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលប្រហែល 3 ថ្ងៃ។ ដូច្នេះនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺដែលមាន ការប្រែប្រួល EGFR អាចមានការប្រែប្រួលមិនត្រឹមតែតាមរយៈការធ្វើតេស្តដែលមិនសូវលុកលុយទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមលើការព្យាបាលដើម្បីដោះស្រាយការផ្លាស់ប្តូរនោះក្នុងរយៈពេលតែប៉ុន្មានថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ (យើងមិនទាន់មានបច្ចេកវិជ្ជាដើម្បី "ស្វែងរក" ភាពមិនធម្មតាហ្សែនដទៃទៀតដូចជា ការរៀបចំឡើងវិញរបស់ ALK និង ការរៀបចំឡើងវិញ ROS1 ។ )

តើការត្រួតពិនិត្យជំងឺមហារីកសួតអាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងដូចម្តេច?

អ្វីដែលគួរឱ្យរំភើបជាងនេះទៀតនោះគឺសក្តានុពលក្នុងការប្រើជីវរសាវរាវដើម្បីតាមដានមនុស្សដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅផ្លាស់ប្តូរ EGFR ។

នៅពេលនេះ, នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំ EGFR inhibitor ដូចជា Tarceva, ជំងឺនៃជំងឺរបស់ពួកគេត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយធ្វើការស្កេនតាមពេលវេលាកំណត់ដើម្បីមើលពីការលូតលាស់នៃដុំសាច់។ យើងដឹងថាស្ទើរតែរាល់ដុំសាច់ដុំនឹងបង្កើតភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងឱសថទាំងនេះទាន់ពេលប៉ុន្ដែរយៈពេលនៃការប្រែប្រួលនេះប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងមនុស្សខុសគ្នា។ តើអ្នកអាចដឹងយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលដែលពេលវេលាបានមកដល់? ជាទូទៅយើងដឹងថាដុំពកបានបង្កើតភាពធន់ទ្រាំនៅពេលដែលស្កេន (ដូចជាស្កេន CT ឬ PET ស្កេន) បង្ហាញថាដុំមហារីកបានចាប់ផ្តើមលូតលាស់ម្តងទៀត។ ភាគច្រើន (លុះត្រាតែរោគសញ្ញាបង្ហាញថាជំងឺមហារីកកាន់តែអាក្រក់) អ្នកជម្ងឺដឹងថាថ្នាំរបស់ពួកគេឈប់ដំណើរការនៅពេលដែលពួកគេទទួលបានលទ្ធផលនៃការស្កេនដែលបង្ហាញដុំសាច់ដុះឡើងវិញ។

នៅពេលនោះថ្នាំត្រូវបានឈប់ហើយមនុស្សត្រូវប្រឈមមុខនឹងការធ្វើកោសិកាថ្មីមួយទៀតដើម្បីវាយតម្លៃដុំសាច់ដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរដែលធ្វើឱ្យវាធន់នឹង។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, ការធ្វើកោសល្យវិទ្យាសួតសាមញ្ញមានហានិភ័យនៃការរាតត្បាតនៃវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតហើយជាថ្មីម្តងទៀតវាត្រូវចំណាយពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ដោយគ្មានការព្យាបាលដើម្បីដឹងពីលទ្ធផលនិងយល់ពីកន្លែងដែលត្រូវទៅក្រោយ។

ផ្ទុយទៅវិញដោយការច្រិបសាច់រាវធ្វើម្តងម្កាលគ្រូពេទ្យអាចនឹងប្រាប់បានឆាប់ប្រសិនបើដុំសាច់បានធន់នឹងថ្នាំ។ វាត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការសិក្សាដែលការប្រែប្រួលទាំងនេះបានលេចឡើងនៅក្នុង ctDNA យូរមុនការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងទៅនឹងភាពធន់ទ្រាំបង្ហាញនៅលើការស្កេន។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះរវាងពេលដែលការធ្វើតេស្តឈាមបង្ហាញភាពធន់ទ្រាំហើយវាត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើការស្កេន CT មនុស្សនឹងប្រើថ្នាំដែលលែងមានប្រសិទ្ធភាពនិងដោះស្រាយជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំដែលមិនត្រូវការ។ វាក៏មានន័យថារយៈពេលយូរជាងមុនមុនពេលពួកគេអាចប្តូរទៅជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។

ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃការច្រឹបយកសាច់ច្រឹបសាច់ដុំដែលបង្ហាញពីភាពធន់ទ្រាំនោះគេអាចវាយតម្លៃពីសំណាកសាច់ដុំ (ពីការច្រឹបយកសាច់ច្រឹបរាវ) ហើយក្រោយមកអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅជាថ្នាំជំនាន់ក្រោយដែលផ្ដោតទៅលើការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬវិធីព្យាបាលដទៃទៀតដូចជា ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម ។

ពពួកប៉ូតាស្យូមនិងជីវឈាមភាយ

អត្ថប្រយោជន៍សក្តានុពលមួយផ្សេងទៀតដែលការច្រឹបយកសាច់ច្រឹបសាច់ដុំអាចមានលើការច្រិបកោសិកាមហារីកសួតធម្មតាដែលត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកដុំសាច់។ យើងដឹងថាជំងឺមហារីកសួតមានភាពខុសគ្នាដែលមានន័យថាផ្នែកផ្សេងនៃដុំសាច់ (និងដុំសាច់ផ្សេងគ្នាជាពិសេសដូចជាដុំសាច់បឋមនិងការរាលដាល) ប្រហែលជាខុសគ្នាពីលក្ខណៈម៉ូលេគុលរបស់ពួកគេ។ ឧទាហរណ៍ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលមានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកនៅផ្នែកមួយនៃដុំមហារីកអាចមិនមានវត្តមាននៅក្នុងកោសិកានៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់នោះទេ។ ដើម្បីយល់ពីរឿងនេះវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងថាមហារីកកំពុងផ្លាស់ប្តូរជានិច្ចការអភិវឌ្ឍលក្ខណៈថ្មីៗនិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន។

ការច្រឹបយកជាលិកាធម្មតាគឺត្រូវបានកំណត់ថាវាគ្រាន់តែជាតំបន់ជាក់លាក់នៃជាលិកាប៉ុណ្ណោះ។ ផ្ទុយទៅវិញការច្រឹបយកសាច់ច្របាច់អាចនឹងឆ្លុះបញ្ចាំងពីលក្ខណៈនៃដុំមហារីកទាំងមូល។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញរួចហើយនៅក្នុងការសិក្សាដែលក្នុងនោះការផ្លាស់ប្តូរអ្នកបើកបរអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការច្រិបសាច់រាវដែលអាចត្រូវបានខកខាននៅលើការច្រិបសាច់ជាលិកា។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា

ដើម្បីយល់ច្បាស់ពីភាពរំភើបប៉ុន្តែវាក៏អាចកំណត់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យសាច់ដុំរាវបានដែរវាអាចជួយកំណត់នូវអត្ថប្រយោជន៍និងគុណវិបត្តិខ្លះៗនៃនីតិវិធី។

• លទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិទូរាវគឺកាន់តែជិតទៅនឹង "ពេលវេលាពិត" ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀត, ពួកគេអាចអនុញ្ញាតឱ្យមានការវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនិងភាពធន់ទ្រាំនៃដុំសាច់ក្នុងពេលព្យាបាល។ នៅពេលដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកាត្រូវបានធ្វើរួចលទ្ធផលនៃ ការធ្វើទ្រង់ទ្រាយម៉ូលេគុលលើប្រូតេអ៊ីន ជាធម្មតាត្រូវការរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ (ជាញឹកញាប់ប្រាំទៅប្រាំមួយ) ខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរហ្សែននៅលើការធ្វើតេស្តសាច់ដុំរាវត្រូវចំណាយពេលតែ 3 ថ្ងៃប៉ុណ្ណោះ។ នេះជាពេលវេលាដែលការព្យាបាលជាក់លាក់អាចត្រូវបានប្រើឬក្នុងកំឡុងពេលដែលថ្នាំគ្រាប់ដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅអាចប្រើបានប្រសិនបើដុំមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពធន់ទ្រាំ។
• នីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដោយខ្លួនឯងគឺលឿនជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមានការរាតត្បាតតិចតួចណាស់។
• ដុំសាច់មួយចំនួនស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ដែលពិបាកក្នុងការចូលដើម្បីធ្វើការច្រិបសាច់ជាលិកាធម្មតា។
• ដុំសាច់មួយចំនួននិងដុំពកមិនមែនជាគំរូដ៏ល្អសម្រាប់ការធ្វើលំអិតហ្សែន - ឧទាហរណ៍ការឆ្លងឆ្អឹង
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអនុញ្ញាតអោយមានជំងឺមហារីកដុំសាច់។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ, ដុំសាច់ភាគច្រើនគឺមានភាពខុសគ្នា។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវប្រហែលជាអាចផ្តល់នូវគំរូដែលទំនងជាតំណាងឱ្យដុំមហារីកទាំងមូលជាការផ្ទុយទៅនឹងសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតាដែលអាចតំណាងឱ្យកោសិកានៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃដុំសាច់ប៉ុណ្ណោះ។
• វាទំនងជាថាបច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យិចរាវនឹងត្រូវបានចំណាយតិចជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមានហានិភ័យទាបជាងផលវិបាកនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតាដូចជាហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគការហូរឈាមនិងការរលំសួតជាដើម។ ផលវិបាកទាំងនេះមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយគុណភាពនៃជីវិតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការពន្យារកំណើតផងដែរ។ (ហើយផលវិបាកនៃការពន្យារពេលអាចជាការវិវត្តនៃដុំសាច់។ )
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវមានការឈឺចាប់តិច។
• ប្រសិនបើការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវធ្វើម្តងទៀតដោយសារតែជាលិកាមិនគ្រប់គ្រាន់នោះវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការធ្វើការធ្វើអោយឈាមម្តងទៀតជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យធម្មតា។
• វឌ្ឍនភាពនៃវិទ្យាសាស្រ្តនៃជម្ងឺមហារីក។ ដោយការសង្កេតមើលលទ្ធផលនៃការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យរាវបានធ្វើច្រើនដងច្រើនជាងអ្នកស្រាវជ្រាវអាចសិក្សាបន្ថែមអំពីរបៀបដែលដុំសាច់ផ្លាស់ប្តូរហ្សែនតាមពេលវេលា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចទទួលយកការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលត្រូវបានខកខាននៅលើគំរូជាលិកា។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ - ប្រសិនបើពួកគេរកឃើញការតស៊ូឆាប់ជាងនេះអាចជួយព្យាបាលការព្យាបាលដែលមិនចាំបាច់ (និងផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលកើតឡើងជាមួយការព្យាបាលនោះ) ខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់ប្រើវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាព។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចកាត់បន្ថយបរិមាណនៃការបញ្ចេញកាំរស្មីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយសារតែតម្រូវការបច្ចុប្បន្នសម្រាប់ស្កេនជាញឹកញាប់ដើម្បីតាមដានវឌ្ឍនភាព។

គុណវិបត្តិនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ

នៅពេលនេះមានអ្វីជាច្រើនដែលត្រូវរៀនអំពីការច្រិបសាច់រាវ។ បច្ចុប្បន្នពួកគេមានកំណត់ចំពោះការរកឃើញហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដូចជា EGFR (ទោះបីជាមានការនិយាយថាពួកវាឆាប់អាចប្រើដើម្បីរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនិងការផ្លាស់ប្តូរដទៃទៀត) ។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួតការធ្វើចរាចរនៃកោសិកាមហារីកឬជំងឺមហារីក DNA កើតមានតែក្នុងកម្រិតតិចតួចនៃជំងឺមហារីកសួតនិងត្រូវបានរងឥទ្ធិពលពីប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ លទ្ធផលអវិជ្ជមានពីការច្រឹបយកសាច់ច្រឹបរាវមិនមានន័យថាមហារីកមិនមាននៅក្នុងខ្លួនទេ។

ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត

ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវត្រូវបានប្រើជាចម្បងសំរាប់ការស្រាវជ្រាវនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទោះបីជាអ្នកជំងឺមហារីកមួយចំនួនកំពុងប្រើថ្នាំទាំងនេះដើម្បីតាមដានឬតាមដានអ្នកជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរ EGFR ។ នោះបាននិយាយថាការធ្វើកោសល្យវិច័យវត្ថុរាវដែលជាការធ្វើតេស្តលើកដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានអនុម័តនៅថ្ងៃទី 1 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016 ដើម្បីវាយតម្លៃការផ្លាស់ប្តូររបស់ EGFR ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។

យ៉ាងហោចណាស់មជ្ឍមណ្ឌលមហារីកធំមួយកំពុងធ្វើការសាកល្បងរួមជាមួយនឹងការបង្កើតហ្សែនប្លាស្មាយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬបន្ទាប់ពីការ ជក់បារីឡើងវិញ / កើតមានមហារីកសួត ។

នៅទ្វីបអឺរ៉ុបបច្ចុប្បន្នពួកវាត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូចដើម្បីវាយតម្លៃចំពោះការប្រែប្រួលនៃ EGFR ហើយត្រូវបានគេចាត់ទុកថាចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើមនុស្សមានបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ tyrosine kinase inhibitor ។

តើអ្វីដែលកំពុងរារាំងយើងត្រឡប់មកវិញ?

វាអាចមានការយល់ច្រឡំនៅពេលរៀនអំពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដូចជាមូលហេតុដែលបច្ចេកទេសនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេធ្វើនៅឡើយទេ។ អ្វីដែលយើងមិនទាន់ដឹងនៅឡើយនោះគឺថាតើការធ្វើសារពាង្គកាយរាវល្អអាចបំពេញបានតាមតម្រូវការពីរគឺភាពត្រឹមត្រូវនិងភាពជឿជាក់។ វាត្រូវបានកំណត់ថាការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវអាចផ្តល់នូវព័ត៌មានដូចគ្នា (ឬប្រសើរជាងការធ្វើកោសល្យវិច័យជាលិកា) និងផ្តល់នូវព័ត៌មានទាំងនោះឱ្យបានជាប់លាប់។

អនាគត

វាពិបាកក្នុងការដឹងយ៉ាងច្បាស់ពីអ្វីដែលសក្តានុពលនៃការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវនៅដំណាក់កាលនៃការស្រាវជ្រាវនេះព្រោះវាមានលក្ខណៈថ្មីៗ។ ទីបំផុតវាត្រូវបានគេសង្ឃឹមថាបច្ចេកទេសនេះនឹងជួយមិនត្រឹមតែក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណនូវការព្យាករណ៍និងការតាមដានសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំនោះទេប៉ុន្តែជាឧបករណ៍ពិនិត្យរកមើលជំងឺមហារីក - ទោះបីជាវានៅតែជាវិធីមួយក៏ដោយ។ វិធីមួយឬវិធីផ្សេងទៀតវាជាទិដ្ឋភាពដ៏គួរឱ្យរំភើបនៃការស្រាវជ្រាវជំងឺមហារីកនៅក្នុងយុគសម័យនៃថ្នាំដែលមានភាពជាក់លាក់។

_{ប្រភព:}

_{Bettegowda, C. , Sausen, M. , Leary, R. et al ។ ការរកឃើញនៃការរីករាលដាលនៃ DNA ដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូង - និងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃមហារីកសាហាវ។ វិទ្យាសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ}

_{Imamura, F. , Uchida, J. , Kukita, Y. et al ។ ការតាមដានការឆ្លើយតបនៃការព្យាបាលនិងការវិវត្តន៍កោសិកានៃដុំមហារីកតាមរយៈការចម្លងឈាម DNA នៃហ្សែន EGFR ដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នានៅក្នុងមហារីកសួត។ មហារីកសួត ។ 2016 ។ 94: 68-73 ។}

_{Jiang, T. , Ren, S. និង C. Zhou ។ តួនាទីនៃការវិភាគ DNA ដែលមានចរាចរមហារីកនៅក្នុងមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ មហារីកសួត ។ ឆាំ 2015 ។ 90 (2): 128-34 ។}

_{កាកាលីលីយូអេនយូម៉ាដូឡាដឺឡាកាសកាកូលមីលលីវីឡាអិលអិលអេ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវជាក់ស្តែងជាក់ស្តែងក្លាយជាការពិតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្របកប្រែ ។ ឆ្នាំ 2015 ។ 3 (3): 36 ។}

_{Mahaswaran, S. , Sequist, L. , Nagrath, S. et al ។ ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុង EGFR ក្នុងការធ្វើចរាចរកោសិកាមហារីកសួត។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ឆ្នាំ 359 (4): 366-77 ។}

_{Sacher, A. Paweletz, C. , Dahlberg, S. et al ។ សុពលភាពនៃការរកឃើញហ្សែនប្លាស្មារហ័សក្នុងការរកឃើញ EGFR និងការផ្លាស់ប្តូររបស់ KRAS ក្នុងជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់។ JAMA Oncology ។ បានចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 7 ខែមេសាឆ្នាំ 2016 ។}

_{Santarpia, M. , Karachaliou, N. , Gonzalez-Cao, M. et al ។ លទ្ធភាពនៃការធ្វើតេស្តិ៍ឌីអិនអេចំពោះជំងឺមហារីកសួត។ ឱសថជីវៈនៅក្នុងឱសថ ។ 2016. 10 (4): 417-30 ។}