តើការព្យាបាលអាចបន្ថយសម្ពាធឈាមបានដែរឬទេ?

ការលើសឈាម "ខ្សែកោងគ"

"វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ខ្ញុំបានចាប់ផ្តើមព្យាបាលខ្ញុំចំពោះជំងឺលើសឈាមកាលពី 6 ខែមុនហើយការអានរបស់ខ្ញុំបានថយចុះចាប់ពី 155/90 ដល់ 120/70 ដែលខ្ញុំគិតថាវាអស្ចារ្យណាស់។ ដូច្នេះកាលពីសប្ដាហ៍មុនខ្ញុំមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលគ្រូពេទ្យរបស់ខ្ញុំប្រាប់ពីការព្រួយបារម្ភថានាងបានជំរុញសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំឱ្យទាបពេកហើយបានបន្ថយកម្រិតសម្ពាធឈាមរបស់ខ្ញុំ។ សំណួររបស់ខ្ញុំគឺ: តើអ្វី heck? ទាប​ពេក? តើនេះគឺជារឿងមួយឬតើខ្ញុំគួរតែរកឃើញថាខ្ញុំជាគ្រូពេទ្យថ្មី? "- សុយនីពីអូរីហ្គិន

ដូចដែលវាកើតឡើងលោកស៊ីឌីនីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកហាក់ដូចជាមានព័ត៌មានថ្មីៗអំពីភស្តុតាងចុងក្រោយដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ មានយ៉ាងហោចណាស់មានការបង្ហាញថាសម្ពាធឈាមដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អប្រសើរនៅក្នុងមនុស្សមិនព្យាបាល (ឧទាហរណ៍ 120/70) អាចទាបពេកសម្រាប់អ្នកជំងឺលើសឈាម។

សម្ពាធឈាមខ្ពស់ឬសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាស្ថានភាពវេជ្ជសាស្រ្តទូទៅមួយដែលមិនព្យាបាលបើអាចព្យាបាលបានដោយ ការគាំងបេះដូង , ជំងឺខ្សោយបេះដូង , ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺតម្រងនោម។ ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺលើសឈាមវាជាការសំខាន់ដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យត្រូវធ្វើនូវជំហានចាំបាច់ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់មុនពេលដែលការខូចខាតដែលមិនអាចជួសជុលត្រូវបានធ្វើចំពោះបេះដូងខួរក្បាលឬតម្រងនោមរបស់អ្នក។

ផ្នែកមួយនៃសមីការនេះគឺច្បាស់។ ភាពចម្រូងចម្រាសគឺស្ថិតនៅក្នុងរបៀបនៃការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។

• សូមអានទាំងអស់អំពីការលើសឈាម។

តើគោលដៅនៃការព្យាបាលត្រឹមត្រូវគឺជាអ្វី?

អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំអ្នកឯកទេសខាងជំងឺលើសឈាមមានចិត្តធុញទ្រាន់នឹងការនិយាយថា "នៅពេលនិយាយអំពីសម្ពាធឈាម, ការថយចុះកាន់តែប្រសើរ" ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះតែងតែជាការបំផ្លើសដោយសារការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមទៅកម្រិតទាបបំផុតអាចនាំឱ្យ lightheadedness ឬ syncope ។

ប៉ុន្តែការដាក់កម្រិតថា "ការថយចុះកាន់តែប្រសើរ" ហាក់ដូចជាវិធីសាស្ត្រសមហេតុផលព្រោះនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅវាជាការពិត - សម្ពាធឈាមទាបធ្វើឱ្យថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺតម្រងនោម។

វាត្រូវបានគេសន្មតថាច្បាប់ដូចគ្នាគួរតែអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមលើការព្យាបាល។

យ៉ាងណាមិញ, ការស្រាវជ្រាវរាប់មិនអស់បានបង្ហាញថានៅពេលដែលអ្នកបន្ថយសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាម, លទ្ធផលរបស់ពួកគេបានប្រសើរឡើង។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យមានអារម្មណ៍សុខស្រួលក្នុងការកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមឱ្យបានច្រើនតាមដែលពួកគេអាចធ្វើបានដរាបណាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមិនមានរោគសញ្ញានៃការកន្ត្រាក់ភ្នែកឬ ការ ធូរស្រាល។

ហេតុដូច្នេះហើយបានជាគោលដៅនៃការព្យាបាលជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេបញ្ជាក់ថាមានតម្លៃទាបជាងកម្រិតសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកទាបជាង 140 mmHg ជំនួសអោយតម្លៃនៃសម្ពាធឈាមសុដន់រវាង 130 ទៅ 140 mm Hg ។ ។

• អានអំពីការព្យាបាលការលើសឈាម។

វាបានត្រឹមតែប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះថាគំរូ«ទាបជាងនេះល្អប្រសើរជាងមុន»នេះបានស្ថិតនៅក្រោមសំនួរដ៏សំខាន់។ ឥឡូវនេះវាបង្ហាញថាវាប្រហែលជាអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមក្រោមតម្លៃដែលល្អបំផុតហើយវាអាចមានផលប៉ះពាល់ដល់ការធ្វើដូច្នេះ។

សម្ពាធឈាម "J ខ្សែកោង"

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗមួយចំនួនបានបង្ហាញថាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺលើសឈាមអាចនឹងកើតមានតាមខ្សែកោង "J" ដែលលទ្ធផលនៃការព្យាបាលហាក់ដូចជាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងកម្រិត ជាក់លាក់មួយ នៃសម្ពាធឈាម។ ប្រសិនបើសំពាធឈាមក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគឺនៅខាងលើ ឬខាងក្រោម ជួរដែលល្អបំផុតនោះលទ្ធផលគ្លីនិកកាន់តែអាក្រក់។ ប្រសិនបើសម្មតិកម្មកោង J ពិតប្រាកដនោះគំរូ "ទាបជាងប្រសើរជាង" គឺមិនពិត - ហើយគ្រូពេទ្យនឹងត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នបន្ថែមទៀតអំពីថាតើពួកគេកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកជំងឺឱ្យបានឆ្ងាយប៉ុណ្ណា។

ការសិក្សាដ៏សំខាន់មួយដែលធ្វើឱ្យចំណុចនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងឆ្នាំ 2014 នៅក្នុង ទស្សនាវដ្តី American College of Cardiology ។ អ្នកស្រាវជ្រាវមកពីភាគខាងត្បូងកាលីហ្វ័រនីញ៉ា Kaiser Group បានកំណត់អ្នកជំងឺជិតពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺលើសឈាមនិងបានប្រៀបធៀបសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេទៅលើការព្យាបាលចំពោះលទ្ធផលព្យាបាលរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបានរកឃើញថាសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកល្អបំផុតក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលគឺរវាង 130-139 mm Hg និងសម្ពាធឈាម diastolic ល្អប្រសើរបំផុតមានចន្លោះពី 60 ទៅ 79 mm Hg ។ សម្ពាធឈាមនៅលើការព្យាបាលដែលស្ថិតនៅខាងលើឬខាងក្រោមកម្រិតទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលអាក្រក់។

គំនិតកោង J អាចមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសហើយឥឡូវនេះត្រូវបានគេទទួលយកយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ដែលបានវាស់ដាច់សម្ពាធឈាមខ្ពស់។ គោលការណ៍ណែនាំថ្មីៗមួយចំនួនជំរុញឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការជំរុញសម្ពាធឈាមទាបពេកចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះហើយគ្រូពេទ្យភាគច្រើនឥឡូវនេះមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ចំពោះការព្យាបាលអ្នកជំងឺលើសឈាមរបស់អ្នកជំងឺខ្លាំងពេក។

• អានអំពីការព្យាបាលសម្ពាធឈាមចំពោះមនុស្សចាស់។

ប៉ុន្តែគួរកត់សម្គាល់ថាការសិក្សាជាច្រើនបានបរាជ័យក្នុងការកំណត់ខ្សែកោង J សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនមែនជាមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលត្រូវបានព្យាបាលចំពោះជំងឺលើសឈាមហើយសំណួរនេះនៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសក្នុងចំណោមអ្នកជំនាញ។ ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញភាគច្រើនបានក្លាយជាមនុស្សកាន់តែច្រើនក្នុងការបង្ហាញពីគំនិត "ទាបជាងនេះ" ហើយអ្នកជំនាញកាន់តែច្រើនកំពុងទទួលយកថាខ្សែកោង J ពិត។

• សូមអានអំពីការណែនាំអំពីការព្យាបាលនៃជំងឺលើសឈាម។

ដូច្នេះសុីនីការផ្តល់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីទប់ទល់នឹងការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមរបស់អ្នកគឺស្របជាមួយភស្តុតាងចុងក្រោយ។ យើងនឹងត្រូវរង់ចាំមើលថាតើក្រុមអ្នកជំនាញដែលផលិតគោលការណ៍ណែនាំខាងការព្យាបាលនឹងតាមទាន់គាត់ទេ។

_{ប្រភព:}

_{Sim JJ, Shi J, Kovesdy CP, et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃសម្ពាធឈាមដែលសម្រេចបានលើហានិភ័យនៃការស្លាប់និងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតំរងនោមក្នុងចំនោមមនុស្សដែលមានជំងឺលើសឈាម។ Am Coll Cardiol ។ 2014; 64 (6): 588-97 (ISSN: 1558-3597)}

_{Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំ ESH / ESC ឆ្នាំ 2013 សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់: ក្រុមការងារសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងជំងឺលើសឈាមតាមសរសៃឈាមរបស់សមាគមអឺរ៉ុបនៃជំងឺលើសឈាម (ESH) និងសមាគមន៍បេះដូងអឺរ៉ុប (ESC) ។ J Hypertens ឆ្នាំ 2013; 31: 1281 ។}

_{James PA, Oparil S, Carter BL, et al ។ 2014 គោលការណ៍ណែនាំដែលមានមូលដ្ឋានលើភ័ស្តុតាងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: របាយការណ៍ពីសមាជិកគណៈកម្មាធិការតែងតាំងទៅគណៈកម្មាធិការជាតិរួមគ្នាលើកទី 8 (JNC 8) ។ JAMA 2014; 311: 507 ។}