តើមនុស្សពេញវ័យដែលមានវ័យចំណាស់គួរតែប្រើថ្នាំព្យាបាលអេដស៍ដែរឬទេ?

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃថ្នាំបង្ការអេដស៍

វាប្រហែលជាគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលណាស់ដែលអត្រានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ថ្មីក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំគឺមានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ សព្វថ្ងៃនេះប្រហែល 21 ភាគរយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនៃមេរោគអេដស៍ទាំងអស់ស្ថិតក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលក្នុងនោះមួយភាគបួននៃចំណោមទាំងនេះស្ថិតក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់អាចសន្មតថាភាពប្រជាប្រិយភាពនៃថ្នាំងងុយគេងដូចជាថ្នាំ Viagra ឬ Cialis កំពុងធ្វើឱ្យអត្រាខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគនេះ, ការពិតដ៏សាមញ្ញមួយគឺថាយើងជាសង្គមមួយហាក់ដូចជាសន្មតថាមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំនិង 70 ឆ្នាំមិនមានសុខភាពល្អ។ និងសូម្បីតែរឹងមាំ, ជីវិតផ្លូវភេទ។

ហើយនោះមិនច្បាស់ទេ។

ដូច្នោះហើយគ្រូពេទ្យជារឿយៗមិននិយាយអំពីការរួមភេទដែលមានសុវត្ថិភាពជាមួយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ឬសូម្បីតែសួរពួកគេអំពីការរួមភេទរបស់ពួកគេ។ ភាពមិនស្រួលរបស់អ្នកផ្តល់ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយការយល់ច្រឡំអំពីហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យចាស់ជរាបានបញ្ចប់ដោយចាកចេញពីឆ្ងាយច្រើនពេកដែលមិននិយាយ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះលទ្ធភាពនៃការ ការពារមេរោគអេដស៍មុនគេបង្ការ (PREEP) បានផ្តល់ជូនបុគ្គលដែលប្រឈមនឹងហានិភ័យនូវមធ្យោបាយដើម្បីការពារខ្លួនពីការឆ្លងមេរោគ។ ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 2012 យុទ្ធសាស្ត្រថ្នាំគ្រាប់ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានបង្ហាញថានឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ចំនួនប្រហែល 96% ចំពោះប្រជាជនដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។

ផ្អែកតាម ការណែនាំបច្ចុប្បន្ននេះពីសេវាសុខភាពសាធារណៈរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (USPHS) បាន ផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យមនុស្សណាដែលមាន "ហានិភ័យធំធេងនៃការឆ្លងមេរោគ" ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ PREP ជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រទប់ស្កាត់អេដស៍ឱ្យបានទូលំទូលាយ។ ហើយដែលរាប់បញ្ចូលទាំងមនុស្សពេញវ័យដែលមានវ័យចំណាស់មិនថាអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាភេទឬអ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា។

ទោះបីជារដ្ឋាភិបាលខិតខំប្រឹងប្រែងបង្កើនការស្រូបយក PrEP មនុស្សចាស់ជរាជាច្រើននៅតែមិនប្រាកដប្រជាថាតើវាសមស្របសម្រាប់ពួកគេឬយ៉ាងណានោះទេដែលជារឿយៗដកស្រង់ពីការចំណាយលើឱសថឬបន្ទុកនៃការគោរពថ្នាំពេទ្យប្រចាំថ្ងៃជាឧបសគ្គសំខាន់ៗ។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរអ្នកដទៃទៀតជឿជាក់ថាខ្លួនពួកគេត្រូវបានការពារដោយស្រោមអនាម័យឬដោយសកម្មភាពផ្លូវភេទដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានហានិភ័យទាប។

ចំពោះអ្នកដទៃទៀតនៅតែមាន PrEP គឺជាជម្រើសមួយដែលពួកគេជឿថាត្រូវការថ្លឹងតាមគោលបំណងនិងលើមូលដ្ឋានបុគ្គលដោយវាស់ផលប្រយោជន៍សក្តានុពលប្រឆាំងនឹងផលវិបាក។

សំណួរតស៊ូមតិរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវប្រើសំរាប់មនុស្សចាស់

នៅក្នុងការធ្វើអត្ថាធិប្បាយមួយនៅក្នុងការចេញផ្សាយក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2016 របស់ អ្នកតស៊ូមតិ លោក Stuart Sokol អាយុ 71 ឆ្នាំជាបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាដែលមានតួនាទីជាអ្នកត្រួតត្រាទាំងផ្នែកជាតិប្រយុទ្ធជំងឺអេដស៍និងគណៈកម្មការសុខភាពខោនធី Los Angeles ។ ដូចជាថាតើមនុស្សវ័យចំណាស់និង PREP មានលក្ខណៈសមល្មមដូចអ្វីដែលមន្ត្រីសុខាភិបាលមួយចំនួនបានណែនាំនោះទេ។

"ទោះបីជាការអនុវត្តថ្មីៗនេះដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលថ្មីលើការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តក៏ដោយយើងដឹងថាវាត្រូវចំណាយពេលរាប់ឆ្នាំពីការប៉ះពាល់នឹងមេរោគអេដស៍ដំបូងរហូតដល់រោគសញ្ញាទីមួយកើតឡើងដោយខ្លួនឯង។ នេះអាចមានរយៈពេល 8 ទៅ 12 ឆ្នាំ, ឬក៏ 15 ។

លោកសុខលបានបន្តថា: «កាលបរិច្ឆេទទាំងនោះនឹងដាក់ខ្ញុំចូលទៅក្នុងអាយុ 80 ឆ្នាំរបស់ខ្ញុំ»។ លោកបន្តថា: «ពិតណាស់បើខ្ញុំមានអាយុ 20 ឆ្នាំ 30 ឆ្នាំ 40 ឆ្នាំ 50 ឆ្នាំឬ 60 ឆ្នាំខ្ញុំនឹងលោតលើឱកាសនេះប៉ុន្តែនៅអាយុ 70 ឆ្នាំខ្ញុំមិនមែនទេ ប្រាកដ។ "

សុខអានបានសួរសំណួរបន្ថែមទៀតថាតើក្រុមមនុស្សអាយុរបស់គាត់ដែលទំនងជាមានការព្រួយបារម្ភខាងវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រូវការការធ្វើតេស្តជាប្រចាំនិងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍នឹងស្ម័គ្រចិត្តធ្វើការពិនិត្យឈាមបន្ថែមដើម្បីតាមដានស្ថានភាពមេរោគអេដស៍និងផលប៉ះពាល់ថ្នាំដែលអាចកើតមាន។

ហើយខណៈពេលដែល Medicaid និងគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពភាគច្រើនគ្របដណ្តប់លើ PrEP នៅក្នុងទម្រង់ថ្នាំរបស់ពួកគេសហកិច្ចនិងការកាត់បន្ថយអាចជាការហាមឃាត់តែម្នាក់ឯងសម្រាប់អ្នកខ្លះ។

Sokol ក៏បានលើកឡើងផងដែរពីកង្វះខាតចំណេះដឹងក្នុងចំណោមគ្រូពេទ្យដែលជាបញ្ហាមួយដែលមនុស្សជាច្រើនត្រូវការព័ត៌មានអំពីអត្ថប្រយោជន៍និងគុណវិបត្តិរបស់ PrEP ។

សុវណ្ណបាននិយាយថា "មិនមានគ្រូពេទ្យខាងវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ខ្ញុំទេដែលនិយាយអំពីគំនិតរបស់ពួកគេ (ទាក់ទងនឹង PrEP)" ។ ពួកគេបានព្រមានប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់ឬផ្តល់យោបល់ដល់គ្លីនីក HIV ។

ការស្រាវជ្រាវមាននិន្នាការគាំទ្រការទាមទាររបស់ Sokol ។ នៅឆ្នាំ 2015 មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) បានរាយការណ៍ថា 34 ភាគរយនៃអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកមិនដែលបានឮអំពី PrEP ទេ។

ក្នុងចំណោមអ្នកដែលបានធ្វើបែបនេះអ្នកជំងឺជាច្រើនបានបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅព្យាបាលអ្នកឯកទេសបើទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងដោយ CDC និង USPHS ដើម្បីធានាថាគ្រូពេទ្យដែលថែទាំ PrEP អាចនិងគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងក្រពើនៃការថែទាំសុខភាពបឋម។

ទោះបីជាការអនុវត្តជាក់ស្តែងចំពោះមេរោគអេដស៍ក៏ដោយក៏នៅតែមានភាពធូរស្រាលក្នុងការអនុវត្តកម្មវិធី PrEP ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានតែ 17% ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជា។

(សរុបមកការស្រូបយករបស់អតិថិជននៅអាមេរិកនៅមានកម្រិតតិចតួចដោយការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថារវាងប្រជាជនអាមេរិកពី 22.000 ទៅ 25.000 នាក់អាចមាននៅលើ PrEP ។ )

អាគុយម៉ង់ក្នុងការគាំទ្រដល់ការសិក្សានៅថ្នាក់រៀន

ទោះបីជាមានតួលេខតិចតួចក៏ដោយការប្រើប្រាស់ថ្នាំ PrEP មានអត្រាខ្ពស់ជាងអ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពីពាក់កណ្តាលដល់អាយុ 40 ឆ្នាំជាងអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 20 ឆ្នាំដែលបង្ហាញថាអាយុកាន់តែច្រើន (ក៏ដូចជាប្រាក់ចំណូលអាកប្បកិរិយានិងការយល់ដឹងកាន់តែច្រើនអំពីសុខភាពបង្ការជាទូទៅ) មានឧបសគ្គតិចតួចចំពោះការព្យាបាល។

ក្រុមអ្នកគាំទ្រ PREP បានលើកឡើងពីអាកប្បកិរិយានិងការអនុវត្តន៍ផ្លូវភេទដែលអាចដាក់មនុស្សវ័យចំណាស់ជាច្រើនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង។ ក្នុងចំណោមកង្វល់ទាំងនេះ:

• ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាមនុស្សពេញវ័យម្នាក់ក្នុងចំនោមមនុស្ស 5 នាក់ដែលមានអាយុលើសពី 50 កំពុងរួមភេទក្នុង កម្រិតប្រហាក់ប្រហែលនឹងអេកូ ឬទ្វារមាស។
• ការប្រើស្រោមអនាមនមានទំនោរថយចុះដោយសារមនុស្សវ័យចំណាស់មានអាយុពី 60 ឆ្នាំទៅ 69% ក្នុងចំនោមអ្នកដែលមានអាយុចន្លោះពី 50 ឆ្នាំទៅ 59 ឆ្នាំដល់ 17% ។
• 62% នៃបុរសនិង 78% នៃស្ត្រីមិនដែលបានពិភាក្សាអំពីសុខភាពផ្លូវភេទរបស់ពួកគេជាមួយគ្រូពេទ្យទេចាប់តាំងពីអាយុ 50 ឆ្នាំ។
• ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាបុរសវ័យចំណាស់ច្រើនតែមិនប្រើស្រោមអនាម័យដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការទ្រទ្រង់ការឡើងរឹងរបស់លិង្គ។
• លើសពីនេះទៅទៀតស្ត្រីវ័យចំណាស់ដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជឿជាក់ថាទាំងពួកគេនិងដៃគូមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍របស់ពួកគេត្រូវការស្រោមអនាម័យព្រោះពួកគេមានការអស់រដូវ។

ការជៀសវាងមេរោគអេដស៍កាន់តែមានសារៈសំខាន់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុកាន់តែខ្ពស់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាមានអត្រាខ្ពស់នៃស្ថានភាពសុខភាពដែលមានស្រាប់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនក្មេង។ លើសពីនេះទៅទៀតមនុស្សចាស់ដែលមានផ្ទុកមេរោគថ្មីៗជាទូទៅមានការថយចុះ ចំនួន CD4 នៅពេលមានរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដូចជាការថយចុះនៃ ជំងឺមហារីកសុដន់ ផងដែរ។

ការព្យាបាលដោយមេរោគអេដស៍ក៏អាចមានភាពស្មុគស្មាញចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែរព្រោះពួកគេហាក់ដូចជាត្រូវបានព្យាបាលចំពោះបញ្ហាផ្សេងៗដូចជាសម្ពាធឈាមខ្ពស់ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងជំងឺសួតនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ នេះមានន័យថាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ អន្តរកម្មថ្នាំពេទ្យ ក៏ដូចជាផលវិបាកនានាទាក់ទងនឹងកាលវិភាគនៃការប្រើថ្នាំនិងការផ្សារភ្ជាប់ថ្នាំ។

រួមគ្នាទាំងអស់បញ្ហាទាំងនេះគាំទ្រដល់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ PrEP បើសិនជាគ្រាន់តែជៀសវាងផលវិបាកនៃការឆ្លងនិងការព្យាបាលចំពោះមនុស្សចាស់។

ធ្វើឱ្យជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក

ថាតើ PrEP គឺសមស្របសម្រាប់អ្នកគឺជាអ្វីដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យត្រូវការដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តលើមូលដ្ឋានបុគ្គលដោយការបង្ហាញទាំងស្រុងអំពីគុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃការប្រើប្រាស់ដោយផ្អែកលើកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួននិងហានិភ័យរបស់អ្នក។ អ្វីដែលវាពិតជាមិនមែនជាដំណោះស្រាយមួយទំហំ - សមទាំងអស់។

គួរចងចាំផងដែរថា PrEP មិនមែនមានន័យថាជាឧបករណ៍ឯករាជ្យនោះទេ។ ស្រោមអនាម័យកាត់បន្ថយដៃគូរួមភេទចំនួននិងការប្រើ វិធីព្យាបាល antiretroviral ក្នុងដៃគូរមេរោគអេដស៍ គួរតែត្រូវបានរកឃើញជាផ្នែកមួយនៃយុទ្ធសាស្ត្រទប់ស្កាត់ស្អិតរមួត។

សុឃុលបាននិយាយថា "ខ្ញុំស្រឡាញ់គំនិតដែលមានដំណោះស្រាយដែលអាចដំណើរការបាន" ខ្ញុំមាន 100 ភាគរយសម្រាប់វាប៉ុន្តែខ្ញុំត្រូវពិចារណាប្រសិនបើ PrEP គឺជាការត្រឹមត្រូវសម្រាប់ខ្ញុំ។

នៅទីបំផុតវាគឺជាជម្រើសផ្ទាល់ខ្លួនដែលបានបង្កើតឡើងដោយមានព័ត៌មានពេញលេញនិងមិនលម្អៀង - ដែលនឹងកំណត់ថាតើ PrEP គឺជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នក។ និយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬទាក់ទង ទូរសព្ទអេដស៍ក្នុងតំបន់ របស់អ្នកដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានបន្ថែមឬបញ្ជូនទៅអ្នកឯកទេសដែលនៅជិតអ្នកបំផុត។

_{ប្រភព:}

_{Grant, R. "ការផ្សព្វផ្សាយការច្នៃប្រឌិត PrEP" ។ សន្និសីទអន្តរជាតិលើកទី 10 ស្តីពីការព្យាបាលនិងការពារជំងឺអេដស៍។ ទីក្រុង​ប៉ារីស​ប្រទេស​បារាំង; តុលា 2015; បទបង្ហាញស្លាយ។}

_{សេវាសុខភាពសាធារណៈរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក (PHS) ។ "ការចាក់ Prophylaxis សម្រាប់ការបង្ការការឆ្លងមេរោគអេដស៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក - ឆ្នាំ 2014: ការណែនាំអំពីការអនុវត្តន៍ព្យាបាល។ " វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី ចេញផ្សាយនៅថ្ងៃទី 14 ខែឧសភាឆ្នាំ 2014;}

_{Castel, A; Feaster, D; Tang, W .; et al ។ "ការយល់ដឹងអំពីឥរិយាបថរបស់អ្នកផ្តល់ការថែទាំអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ចំពោះគោលបំណងក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា" ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃរោគសញ្ញាកង្វះនៃប្រព័ន្ធភាពសុំា។ ឆ្នាំ 2015 70 (5): 520-528 ។}

_{Pillowsky, D. និង Wu, L. "ឥរិយាបថហានិភ័យផ្លូវភេទនិងហានិភ័យនៃមេរោគអេដស៍ក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកដែលមានអាយុចាប់ពី 50 ឆ្នាំឡើងទៅគឺជាការពិនិត្យ។ " ការស្តារនីតិសម្បទា។ ឆ្នាំ 2015; 6: 51-60 ។}

_{Guaraldi, G; Zona S, បងប្អូនប្រុស, T; Stentarelli C, et al ។ "វ័យចំណាស់ជាមួយអេដស៍និងវីរុសអេដស៍ងងុយដេកនៅវ័យចាស់: ប្រជាជនចម្រុះដែលមានទម្រង់កំលាំងខុសគ្នា" ។ PLoS One ។ ខែមេសាឆ្នាំ 2015; 10: e0118531 ។}