តើអ្វីទៅជាទឹកមុខក្រៀមក្រំ?

ឆ្អឹងខ្ចីនេះមានសារៈសំខាន់ចំពោះមុខងារស្មានិងងាយទទួលរងរបួស

ការរួមគ្នារបស់ស្មាគឺជាគ្រាប់បាល់ទីមួយនិងរន្ធដោតស្រដៀងគ្នាទៅនឹងត្រគាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរន្ធនៃសន្លាក់ស្មាមានលក្ខណៈរាក់ខ្លាំងហើយដូច្នេះមិនមានលំនឹង។ នេះមានន័យថាឆ្អឹងរបស់ស្មាមិនត្រូវបានដាក់នៅនឹងកន្លែងគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ត្រូវការការគាំទ្របន្ថែម - នោះជាកន្លែងដែលមានស្លាកសញ្ញា។ ឆ្អឹងខ្ចីនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្មាដំណើរការសមរម្យព្រោះក្រហាសអាកាសអាចប៉ះពាល់ដល់ចលនា។

សំណាងល្អការព្យាបាលភាគច្រើនគឺមិនមែនជាការរាតត្បាត។

តើ Labrum គឺជាអ្វី?

ដើម្បីជួសជុលរន្ធស្មារាក់សន្លាក់មានឆ្អឹងខ្ចីដែលហៅថាផ្លាមដែលបង្កើតបានជាពែងសម្រាប់ចុងឆ្អឹងខ្នងរបស់មនុស្ស។ ផ្លាកផ្លុំរង្វង់រន្ធស្មារ (glenoid) ដើម្បីបង្កើតរន្ធជ្រៅ។

ឆ្អឹងខ្ចីនេះធ្វើឱ្យសន្លាក់បេះដូងកាន់តែមានស្ថេរភាពនិងអនុញ្ញាតឱ្យមានចលនាយ៉ាងទូលំទូលាយ (ជាការពិតដែលចលនានៃស្មារបស់អ្នកអាចធ្វើឱ្យលើសពីសន្លាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន) ។

ហេតុអ្វីបានជាទឹកភ្នែក Labrum នេះ?

labrum ត្រូវបានបង្កើតឡើងពីជាលិកាក្រាស់ដែលងាយនឹងរងរបួសដោយសាររបួសត្រង់សន្លាក់ស្មា។ នៅពេលអ្នកជំងឺទ្រាំ រងរបួសស្មា វាអាចទៅរួចដែលអ្នកជំងឺមានស្នាមជាំ។ ផ្លាកផ្លុំក៏ក្លាយទៅជាផុយរលួយជាងមុនជាមួយអាយុហើយអាចបែកបាក់និងរហែកជាផ្នែកនៃដំណើរការចាស់។

យន្តការផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាមូលហេតុនៃទឹកភ្នែកនៅលើស្មា។

ជួនកាលមូលហេតុគឺជាការរងរបួសភ្លាមៗដូចជាការបង្ហាប់ខ្លាំងឬការស្ទះភ្លាមៗនៅលើដៃ។ ផ្ទុយទៅវិញការរងរបួសត្រង់កន្លែងខ្លះគឺជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសច្រឡំទៅនឹងស្មាដូចជាករណីដែលមានសកម្មភាពបោះចោលលើស។

ការសិក្សាជាច្រើនត្រូវបានធ្វើហើយពួកគេបានកំណត់ទីតាំងជាក់លាក់នៃសន្លាក់ស្មាដែលកន្លែងពិសោធន៍នេះអាចមានគ្រោះថ្នាក់។

ដោយអាស្រ័យលើសកម្មភាពនិងទីតាំងនៃដៃគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចកំណត់ប្រភេទនិងកន្លែងដែលរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

រោគសញ្ញានៃ Torn Labrum

រោគសញ្ញានៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកដោយពឹងផ្អែកគឺអាស្រ័យលើកន្លែងដែលទឹកភ្នែកមានទីតាំងប៉ុន្តែអាចរួមមាន:

• អារម្មណ៍ឈឺក្នុងសន្លាក់ស្មា
• ការចាប់ស្មាជាមួយចលនា
• ឈឺចាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពជាក់លាក់

លើសពីនេះទៀតប្រភេទទឹកភ្នែកដែលអាចបណ្តាលឱ្យ សន្លាក់បែកញើសបាន ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីទឹកភ្នែក Labrum

ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យនឹងយកប្រុងប្រយ័ត្នអំពីរបួសនិងការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលអោយមានបញ្ហា។ នៅលើការធ្វើតេស្ត, ការធ្វើតេស្តជាក់លាក់អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីរកមើលប្រភេទផ្សេងគ្នានៃទឹកភ្នែក។

ការធ្វើតេស្តរូបភាពជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែមលើការពិនិត្យរាងកាយ។ ជាធម្មតាកាំរស្មីអ៊ិចមិនបង្ហាញភាពមិនធម្មតាទេ។ ជារឿយៗ MRI គឺជាការធ្វើតេស្តដ៏ល្អបំផុតដើម្បីរកមើលការខូចខាតនៅតាមកន្លែងធ្វើការ។

ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភជាក់លាក់ណាមួយអំពីការរងរបួសជាធម្មតា MRI ត្រូវបានអនុវត្តដោយការចាក់បញ្ចូលជាតិពុលទៅក្នុងសន្លាក់ស្មា។ ការចាក់ថ្នាំនេះធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវភាពត្រឹមត្រូវនៃ MRI ក្នុងការរកឃើញស្នាមទឹកភ្នែក។

ប្រភេទនៃទឹកភ្នែក Labral

លំនាំទូទៅបំផុតនៃទឹកភ្នែកគឺ:

• ទឹកភ្នែក SLAP : នេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាទូទៅបំផុតនៅក្នុងអត្តពលិកដែលបោះចោលខ្ពស់ដូចជាអ្នកលេងកីឡាបេស្បលនិងកីឡាករវាយកូនបាល់។ ស្លាកសញ្ញារហែកដែលគេឃើញក្នុងទឹកភ្នែករបស់ SLAP គឺនៅផ្នែកខាងលើនៃរន្ធស្មាដែលជាកន្លែងដែល សាច់ដុំ biceps ភ្ជាប់ទៅនឹងស្មា។

• ទឹកភ្នែករបស់ Bankart : ការបង្ហូរទឹកភ្នែករបស់ Bankart គឺជាការរហែករាបស្មើដែលកើតឡើងនៅពេល ស្មាបែក ។ នៅពេលដែលស្មាចេញមកក្រៅសន្លាក់របស់វាត្រូវបានរហែកហើយធ្វើឱ្យស្មាកាន់តែងាយនឹងបាក់ឆ្អឹងនាពេលអនាគត។
• រហែកទឹកភ្នែកក្រោយធ្លាយ : ទឹកភ្នែកស្រាលក្រោយៗ មិនសូវសាមញ្ញទេប៉ុន្តែជួនកាលត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងអត្តពលិកក្នុងស្ថានភាពមួយដែលហៅថា បញ្ហាផ្ទៃក្នុង ។ នៅក្នុងជម្ងឺនេះ កន្ត្រាក់វិល និង ក្រ វាប់ត្រូវបានដាក់បញ្ចូលគ្នានៅខាងក្រោយនៃស្មា។

ការព្យាបាលជម្ងឺរហែក

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបង្ហូរទឹកភ្នែកដែលបានកើតឡើង។ ទឹកភ្នែកមិនអាចធ្វើការវះកាត់បានទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជាប់លាប់ទោះបីជាមានការព្យាបាលបែបអភិរក្សក៏ដោយក៏ការវះកាត់អាចជាចាំបាច់។

ជាធម្មតាដំណាក់កាលដំបូងគឺជាជំហានដ៏សាមញ្ញដើម្បីផ្តោតលើការអោយរាងកាយអាចជាសះស្បើយពីរបួសនិងរលាក។ ការធ្វើការជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ អាចជួយកែលម្អមេកានិចស្មាដើម្បីយកភាពតានតឹងចេញពីក្រវិលដែលខូចនៅក្នុងស្មា។ ក្នុងករណីដែលស្មាមិនមានស្ថេរភាពឬប្រសិនបើជំហាននៃការព្យាបាលងាយនឹងបរាជ័យការព្យាបាលរាតត្បាតកាន់តែច្រើនអាចត្រូវបានពិចារណា។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលក៏ប្រែប្រួលទៅតាមប្រភេទជាក់លាក់នៃការបង្ហូរទឹកភ្នែក។

ពាក្យពី

ទឹកភ្នែករហែកគឺជាការរកឃើញទូទៅមួយនៅក្នុងស្មា។ មិនមែនគ្រប់ទឹកភ្នែកសុទ្ធតែត្រូវការការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែការរងរបួសទាំងនេះអាចជាប្រភពនៃការឈឺចាប់និងពិបាកនឹងសកម្មភាពជាក់លាក់។ ខណៈពេលដែលទឹកភ្នែកអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់នោះទឹកភ្នែកដែលនាំឱ្យមានភាពមិនស្មើគ្នានៃស្មាអាចទាមទារការព្យាបាលរាតត្បាតបន្ថែមទៀត។ ពិភាក្សាអំពីជម្រើសដែលល្អបំផុតរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

> ប្រភព:

> Keener JD, Brophy RH ។ "ទឹកភ្នែកជ្រីវជ្រួញខ្ពស់បំផុតនៃស្មា: ធាតុបង្កជំងឺ, ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាល" J Am Acad Orthop Surg ។ 2009 តុលាទី 17 (10): 627-37 ។

JB, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "អស្ថិរភាព glenohumeral មុន: យុទ្ធសាស្ត្រការព្យាបាលវះកាត់ដែលមានមូលដ្ឋានលើជំងឺ" J Am Acad Orthop Surg ។ 2014 ឧសភា 22 (5): 283-94 ។